დამატებითი ფუნტის საგანი ძალიან შემაშფოთებელია დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. ბევრმა იცის, რომ წონის შემცირებით, მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესონ თავიანთი მდგომარეობა. სპეციალისტის დახმარების გარეშე, და ყველას ამის საშუალება არ აქვს, წონის დაკარგვისთვის ეფექტური და უსაფრთხო დიეტის პოვნა ძნელია, ამიტომ ადამიანები ეძებენ მარტივ გზებს და ყურადღებას აქცევენ დიეტის აბებს. იმავდროულად, ასეთი წამლების დამოუკიდებელი დანიშვნა სავსეა ჯანმრთელობის დიდი რისკებით. ვთხოვეთ ჩვენს მუდმივ ექსპერტს ენდოკრინოლოგი ოლგა პავლოვას, უფრო დეტალურად ისაუბროს "დიეტის აბების" შესახებ.
ექიმი ენდოკრინოლოგი, დიაბეოლოგი, ნუცისტი, სპორტული დიეტოლოგი ოლგა მიხაილოვნა პავლოვა
დაამთავრა ნოვოსიბირსკის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი (NSMU) ზოგადი მედიცინის ხარისხის წარჩინებით
მან წარჩინებით დაამთავრა რეზიდენტურა ენდოკრინოლოგიის NSMU– ში
იგი წარჩინებით დაამთავრა NSMU სპეციალობის დიეტოლოგიაში.
მან გაიარა პროფესიული გადამზადება სპორტულ დიეტოლოგიაში მოსკოვში ფიტნესისა და ბოდიბილდინგის აკადემიაში.
გაიარა სერტიფიცირებული ტრენინგი ჭარბი წონის ფსიქოკორექციაზე.
შაქრიანი დიაბეტი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევაა, ხოლო მეტაბოლიზმის დარღვევით, ჭარბი წონის მოპოვება ძალიან ადვილია, განსაკუთრებით ინსულინრეზისტენტობისა და ჰიპერინსულინემიის, ანუ ტიპი 2 დიაბეტის დროს. ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებს ასევე ხშირად აქვთ ჭარბი წონა. შაქრიანი დიაბეტით 1-ით აუცილებელია ინსულინის მუდმივი თერაპია, ხოლო კვებამ შეიძლება გამოტოვოს ჰიპოგლიკემია (სისხლში შაქრის ვარდნა), ამიტომ პაციენტები, ამ მდგომარეობის შიშით, ხშირად ჭარბი წვენებით და ინსულინთერაპიის ფონზე გადაჭარბებული მიღება ჭარბი სიმსუქნისკენ მიმავალი გზაა.
ხშირად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები, ჩივიან, რომ დიეტა და დიეტური დანამატები არ უწყობს ხელს და საჭიროებს მათ დანიშნონ "დიეტა აბები", ხშირად დასძენენ: ”აბები ისეთი და ასეთია (სახელი), ჩემმა შეყვარებულმა მათზე 10-20-30 კგ დაკარგა. მე ასევე მინდა. " ადამიანების უმეტესობა არ ფიქრობს იმაზე, რომ წონის დაკარგვისთვის წამლებს, განსაკუთრებით ძლიერ წამლებს, აქვთ საკუთარი მითითებები, უკუჩვენებები, სამუშაო თვისებები და გვერდითი მოვლენები, რაც დიაბეტის მქონე პაციენტებში შეიძლება გამოვლინდეს ძალიან, ძალიან მკაცრად. და ეს სასწაულებრივი აბი, რომელზეც პაციენტის შეყვარებულმა დაიკლო წონა და რომელსაც პაციენტი ასე სასტიკად მოითხოვს, შეიძლება ზიანი მიაყენოს ჩვენს პაციენტს.
დღეს განვიხილავთ წამლებს წონის დაკლების მიზნით.
თუ გავითვალისწინებთ სამედიცინო სტანდარტებს სიმსუქნის სამკურნალოდ, მაშინ ამ ეტაპზე რუსეთის ფედერაციაში სხეულის წონის შესამცირებლად ოფიციალურად გამოიყენება 4 ჯგუფის პრეპარატი. ამ სტატიაში, მე არ განვიხილავ დიეტურ დანამატებს და სპორტულ დანამატებს - ჩვენ მხოლოდ ვსაუბრობთ დამტკიცებულ მედიკამენტებზე, დადასტურებული ეფექტით.
მნიშვნელოვანია! წონის დაკარგვის მედიკამენტებს აქვთ მრავალი უკუჩვენება და გვერდითი მოვლენა და ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ სხეულის სრული შემოწმების შემდეგ.
იმის გამო, რომ შაქრიანი დიაბეტი, იქნება ეს დიაბეტი ტიპი ან ტიპი 2 დიაბეტი, შეიძლება გართულებები წარმოიშვას თირკმელებში (დიაბეტური ნეფროპათია), გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისგან (ავტონომიური ნეიროპათია), მაშინ უფრო მეტად უნდა გამოიკვლიოთ გამოკვლევა, წონის შემცირების მიზნით, მედიკამენტების მიღებამდე. ვიდრე პაციენტები დიაბეტის გარეშე.
წონის დაკარგვისთვის წამლების ოთხი ძირითადი ჯგუფი
1. ცენტრალურად მოქმედ ნარკოტიკები - სიბუტრამინი (სავაჭრო სახელები რედუქსინი, ოქროლაინი).
პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი: სეროტონინის და ნორეპინეფრინის ხელახალი შერჩევის ინჰიბიცია, ნაწილობრივ დოფამინი თავის ტვინში. ამის წყალობით, შიმშილის გრძნობა დაბლოკილია, თერმოგენეზი (სითბოს დაკარგვა) ინტენსიური ხდება, როგორც ჩანს, სურვილი აქტიურად მოძრაობს - სიამოვნებით ვარჯიშობთ.
- პრეპარატი ასევე მოქმედებს ემოციურ ფონზე: ყველაზე ხშირად აღინიშნება განწყობის გაუმჯობესება, სიძლიერის ზრდა. ზოგიერთ პაციენტს აქვს აგრესია, შიშის გრძნობა.
- ხშირად აღინიშნება ძილის დარღვევა: ადამიანს არ სურს ძილი, დიდხანს ვერ იძინებს და დილით ადრე იღვიძებს.
- სიბუტრამინს აქვს მრავალი უკუჩვენება. (გულის, ღვიძლის, ნერვული სისტემის დისფუნქცია) და მრავალი გვერდითი მოვლენა, ამიტომ მიიღება მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. გაიყიდა რეცეპტით.
- შაქრიანი დიაბეტის დროს სიბუტრამინს შეუძლია ხელი შეუწყოს ჰიპოგლიკემიის (სისხლში დაბალი შაქრის) წარმოქმნას, მეტაბოლური მაჩვენებლის მატება და ფიზიკური დატვირთვა, შესაბამისად, პრეპარატის გამოყენებისას საჭიროა გლიკემიის უფრო ხშირი კონტროლი და, რა თქმა უნდა, საჭიროა ჰიპოგლიკემიური თერაპიის კორექცია ენდოკრინოლოგთან ერთად.
2. ლიპაზის ბლოკატორები - ორლისტატი (Listat- ის სავაჭრო სახელები, Xenical).
პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი: ფერმენტების ნაწილობრივი ბლოკირება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ცხიმების დაგროვებით. შედეგად, ცხიმის ნაწილი (დაახლოებით 30%, მაქსიმუმ 50% -მდე) არ შეიწოვება, მაგრამ გამოდის განავლით, შესაბამისად, წონაში ვიკლებით და ჩვენი ქოლესტერინის დონე მცირდება.
- მთავარი გვერდითი მოვლენა არის შესაძლო ფხვიერი განავალი. თუ ცხიმიანობას ვასხამთ, ცხიმები არ შეიწოვება, რა თქმა უნდა, დიარეა იქნება. დიარეის თვალსაზრისით, მე მირჩევნია ლეფა, რადგან მას აქვს განავლის სტაბილიზატორი - ნივთიერება არის ღრძილების არაბული, ამიტომ ლეიფის გამოყენებისას ფხვიერი განავლის გამოჩენა ნაკლებად სავარაუდოა.
- პრეპარატი ინიშნება ექიმის მიერ, გაიცემა რეცეპტის გარეშე.
- შაქრიანი დიაბეტის დროს პრეპარატი საინტერესოა ზუსტად იმის გამო, რომ მას აქვს სისხლში ქოლესტერინის დაქვეითება (რადგან დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ხშირად განიცდიან მომატებული ქოლესტერინი), ასევე მათი რბილი მუშაობის გამო (იგი მუშაობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში, სისტემური ეფექტების გარეშე ( პირდაპირი ეფექტი) სისხლძარღვების, თირკმელების, გულის, ანუ შედარებით უსაფრთხო).
ლიპაზის ბლოკატორები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაბეტისთვის და 1 და 2 ტიპის.
3. GLP-1- ის ანალოგები (გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1) - ლირაგლუტიდი (სავაჭრო სახელები Saksenda - პრეპარატი, რომელიც რეგისტრირებულია ჭარბი წონის სამკურნალოდ, ხოლო ვიქტოზა - იგივე ლირაგლიტიდი, რომელიც რეგისტრირებულია შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 სამკურნალოდ)..
პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი: liraglutide - ჩვენი ნაწლავის ჰორმონების ინტრესინების ანალოგი (GLP 1 ანალოგი), რომლებიც წარმოიქმნება ჭამის შემდეგ და ბლოკავს შიმშილს (ძირითადად მათ შემდეგ, ჩვენ არ გვინდა ცხიმოვანი და ტკბილი საკვების ჭამა), თუნდაც სისხლში შაქრის მიღება და მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება.
- ამ პრეპარატის შესახებ, პაციენტები თავს სრულად გრძნობენ, მათი ცხიმი და ტკბილი ცხიმება დაბლოკილია.
- პრეპარატი ხელს უწყობს სხეულის წონის შემცირებას ძირითადად მუცლის ცხიმის გამო, ანუ წელში კარგად ვიკლებთ წონაში. პრეპარატის გამოყენების შემდეგ, ფიგურა ულამაზესი აღმოჩნდება.
- პრეპარატი მუშაობს ნებისმიერ წონაზე - ყოველ შემთხვევაში, თქვენ გაქვთ 120 კგ, მინიმუმ 62 - ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ თქვენ აირჩევთ წამლის სწორ დოზას და გარკვეულწილად შეცვალეთ დიეტა, ეფექტი მოგეწონებათ.
- პრეპარატი არის ძლიერი, მაგრამ ძვირი და აქვს უკუჩვენებები, რომელთაგან მთავარია მწვავე პანკრეატიტი, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა.
- მთავარი გვერდითი მოვლენა გულისრევის უმნიშვნელო შეგრძნებაა. თუ ლირაგლუტიდის მიღების ფონზე, თქვენ ჭამეთ ცხიმოვანი ან ტკბილი, განსაკუთრებით საღამოს, შეიძლება თავი ძალიან ავად იგრძნოთ, პირღებინებაც კი. ზოგიერთ პაციენტს ასეთი ეფექტი მოსწონს - მათ სამჯერ აქვთ ღებინება, აღარ მსურს დიეტა.
- პრეპარატი ინიშნება ექიმის მიერ, გაიცემა რეცეპტის გარეშე. დოზა შეირჩევა მხოლოდ ექიმის მიერ - ძალიან რთულია დოზის დამოუკიდებლად არჩევა.
- პრეპარატის მიღების დროს, ღვიძლის, თირკმელებისა და სხვა პარამეტრების მდგომარეობა რეგულარულად აკვირდება (ექიმის მითითებით, პერიოდულად უნდა ჩატარდეს ბიოქიმიური და ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტირება), რადგან პრეპარატი ძლიერია.
- შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ლირაგლიტიდი და მისი ანალოგები საინტერესოა იმით, რომ მათი მოქმედება გლიკემიის დონეზე (სისხლში შაქარი) გამოხატულია ისევე, როგორც წონაზე. ამიტომ, ეს პრეპარატი ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული პრეპარატია პაციენტებში, რომლებიც ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულნი არიან. თუ LED 1 არ ვრცელდება!
4. ხშირად სიმსუქნის მკურნალობის დროს, თუ მას თან ახლავს ინსულინის რეზისტენტობა, რაც დიაბეტის ტიპი 2-ს წარმოადგენს, პრეპარატი გამოიყენება მეტფორმინი (სავაჭრო სახელები Siofor, Glucofage).
ინსულინის რეზისტენტობა აღინიშნება ჭარბი ავადმყოფების 80-90% -ში, შესაბამისად, ეს პრეპარატი ხშირად გამოიყენება ჭარბი წონის სამკურნალოდ, დიაბეტის გარეშე მყოფ პაციენტებშიც კი.
მეტფორმინის მოქმედების მექანიზმი: ინსულინისადმი მგრძნობელობის გაზრდა, მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება და მიკრობიოტას ნორმალიზება (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მიკროფლორა). იმის გამო, რომ ეს ოდნავ შემცირდა წონის და ნორმალიზებას შაქარი. თუ სისხლში შაქარი ნორმალური იყო, ის არ შეიცვლება. თუ შაქარი მოიმატებს, ოდნავ ჩამოიშლება.
- მეტფორმინის მიღების ძირითადი უკუჩვენებებია ღვიძლის, თირკმელების, ანემია და გულის ძლიერი დაავადება.
- მთავარი გვერდითი მოვლენა პირველი დღის განმავლობაში ფხვიერი განავალია და, ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში, B ვიტამინების დეფიციტია (თუ დიდი ხნის განმავლობაში ვსვამთ მეტფორმინს, ვიყენებთ B ვიტამინებს წელიწადში 2 ჯერ).
- პრეპარატი ინიშნება ექიმის მიერ, გაიცემა რეცეპტის გარეშე.
ეს პრეპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ინდივიდუალურად, ასევე ერთმანეთთან ერთად, ასევე სამკურნალო საშუალებების სხვა ჯგუფებთან (შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, ღვიძლის, თირკმელების, ბალახების ფუნქციების გასაუმჯობესებლად).
კარგი კომბინაცია მიიღება ნარკოტიკების კომბინაციით, წონის შემცირება დეტოქსიკთან, სორბენტთან, წამლებთან ერთად, ღვიძლის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად.
რომელი წამლები აირჩიოს წონის დაკლებისთვის T1DM– ში, და რომელი T2DM– სთვის?
ტიპი 1 დიაბეტით უფრო სასურველია ცენტრალური მედიკამენტები და ლიპაზების ბლოკატორები. მეტფორმინი არ გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტისთვის 1, რადგან მისი ერთ-ერთი მთავარი მოქმედებაა ინსულინის წინააღმდეგობის მკურნალობა, ხოლო დიაბეტი 1 ის იშვიათია. შაქრიანი დიაბეტი 1-ით GLP 1-ის ანალოგები არ გამოიყენება.
DM 2-ით GLP 1 და მეტფორმინის ანალოგები უფრო სასურველია (რადგან ჩვენ ვმუშაობთ როგორც ინსულინის წინააღმდეგობასთან, ასევე წონასთან ერთად). მაგრამ შესაძლებელია ცენტრალური მოქმედების მქონე წამლებისა და ლიპაზების ბლოკატორების გამოყენებაც, ანუ, ტიპი 2 დიაბეტით, უფრო მეტი არჩევანია წამლების არჩევანი.
ექიმის მიერ შერჩეული წამლების ნებისმიერი კომბინაცია სრული შემოწმების შემდეგ!
⠀⠀⠀⠀⠀
ჯანმრთელობა, სილამაზე და ბედნიერება შენთვის!
