რა წნევაზეა დადგენილი Enap და ინსტრუქციები წამლისთვის

Enap არის ეფექტური პლანშეტინგის საშუალება, რომელიც მუდმივად არტერიული წნევის ნორმალიზაციის მიზნით ხდება. პრეპარატის აქტიური კომპონენტი, ენალაპრილი, ყველაზე პოპულარული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატია რუსეთში, ბელორუსში, უკრაინაში. იგი კარგად არის შესწავლილი, მას ათეულ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში იყენებდნენ და მისი ეფექტურობა დადასტურებულია ათეულობით კვლევებით. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ ენალაპრილი შეიტანა არსებითი აუცილებელი წამლების სიაში. ამ სიაში მხოლოდ ყველაზე ეფექტური, უსაფრთხო და ამავე დროს იაფი მედიკამენტებია, რომლებიც შექმნილია ყველაზე გავრცელებული და საშიში დაავადებების სამკურნალოდ.

ვინ არის დადგენილი პრეპარატი

ჰიპერტენზია თერაპევტების, კარდიოლოგების, ენდოკრინოლოგებისა და ნეფროლოგების საერთო პრობლემაა. არტერიული წნევა არის დიაბეტისა და მეტაბოლური სინდრომის ხშირი თანმხლები დაავადება, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია გულის და სისხლძარღვების პათოლოგიების დროს. ზეწოლის უმნიშვნელო მატებაც კი მიზანშეწონილ დონეზე, საშიშია, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა გართულებების დიდი ალბათობა. 180/110 ზე მეტი ზეწოლის დროს, გულის, ტვინის და თირკმელების დაზიანების რისკი ათჯერ იზრდება.

ჰიპერტენზია ქრონიკული მდგომარეობაა, ამიტომ პაციენტები ყოველდღიურად უნდა იღებენ მედიკამენტებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ტაბლეტების დანიშვნის რა წნევაზეა დამოკიდებული თანმდევი დაავადებები. ადამიანების უმეტესობისთვის, 140/90 ითვლება კრიტიკულ დონეზე. დიაბეტით დაავადებულთათვის ეს უფრო დაბალია - 130/80, რაც საშუალებას გაძლევთ დაიცვათ ერთ – ერთი ყველაზე დაუცველი ორგანო ამ პაციენტებში - თირკმელებით. თირკმლის უკმარისობის დროს მიზანშეწონილია წნევა ოდნავ დაბალ დონეზე შეინარჩუნოთ, ამიტომ ტაბლეტების დალევა იწყება, 125/75 დონიდან იწყება.

როგორც წესი, ენაპის ტაბლეტები ინიშნება დაავადების დასაწყისში, მაღალი წნევის გამოვლენისთანავე. პრეპარატი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ზედა, სისტოლური, წნევის დონე 20-ით, ხოლო ქვედა, დიასტოლური, 10 ერთეულით. ეს შემცირება შესაძლებელს ხდის პაციენტების 47% -ში წნევის ნორმალიზებას. რა თქმა უნდა, ჩვენ ვსაუბრობთ საშუალო მაჩვენებლებზე. იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც ვერ მიაღწიეს სამიზნე დონეს, ინიშნება დამატებით 1-2 ანტიჰიპერტენზიული საშუალება.

ინსტრუქციის თანახმად, ენაპის ტაბლეტები გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

1. Enap– ის გამოყენების ძირითადი მითითება არის არტერიული ჰიპერტენზია, ანუ ქრონიკულად მომატებული წნევა. ენალაპრილი ითვლება ჰიპერტენზიის ერთ – ერთ კლასიკურ საშუალებად, ამიტომ, ბევრ კლინიკურ კვლევაში, ახალი მედიკამენტები შედარებულია მასთან ეფექტურობის თვალსაზრისით. გაირკვა, რომ ენაპთან მკურნალობის დროს წნევის შემცირების დონე დაახლოებით იგივეა, რაც ანტიჰიპერტენზიული ერთ კომპონენტიანი პრეპარატების მიღებისას, მათ შორის ყველაზე თანამედროვე. ამ დროისთვის, არცერთი პრეპარატი არ არის უფრო ეფექტური, ვიდრე სხვები. ექიმები, არჩევენ წნევას გარკვეულ აბებს, ძირითადად ხელმძღვანელობენ მათი დამატებითი თვისებებითა და უსაფრთხოების დაცვით კონკრეტული პაციენტისთვის.
2. ენაპს აქვს კარდიოპროტექტორული ეფექტი, შესაბამისად, იგი ინიშნება გულის დაავადებებისთვის: უკვე გამოვლენილი გულის უკმარისობა, მარცხის პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში უკმარისობის მაღალი რისკი. კარდიოლოგების აზრით, ასეთ პაციენტებში ენაპ და მისი ჯგუფის ანალოგების გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს სიკვდილიანობა, შეამციროს ჰოსპიტალიზაციის სიხშირე, შეანელოს დაავადების მიმდინარეობა და ზოგიერთ შემთხვევაში გააუმჯობესოს ვარჯიშის ტოლერანტობა და შეამციროს სიმპტომების სიმძიმე. სიკვდილის რისკი პაციენტებში, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას ენაპის მიერ ან ენაპთან ერთად დიურეზულებთან ერთად, 11% -ით დაბალია, ვიდრე მათ, ვინც ჰიპერტენზიის გასაკონტროლებლად მხოლოდ დიურეზულებს იყენებენ. გულის უკმარისობის დროს პრეპარატი ხშირად ინიშნება მაღალი დოზებით, ნაკლებად ხშირად საშუალო.
3. ენაპს აქვს ანტი ათეროსკლეროზული თვისებები, ამიტომ რეკომენდებულია კორონარული იშემიის დროს. მისი კორონარული დაავადებების დროს მისი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ინსულტის რისკი 30% -ით, ხოლო სიკვდილის რისკი 21% -ით.

როგორ მუშაობს მედიცინა?

ენაპის ტაბლეტების აქტიური ნივთიერებაა ენალაპრილი მალატი. თავდაპირველი ფორმით მას არ გააჩნია ფარმაკოლოგიური ეფექტი, შესაბამისად, ეხება პროთეზებს. ენალაპრილი შეიწოვება სისხლძარღვში და ღვიძლში გადადის მასთან ერთად, სადაც იქცევა ენალაპრილატად - გამოხატულ ჰიპოტენზიურ თვისებებთან ერთად. ენალაპრილის დაახლოებით 65% შედის სისხლში, მისი 60%, რომელიც ღვიძლში შედის, ენალაპრილატად გადაიქცევა. ამრიგად, პრეპარატის მთლიანი ბიოშეღწევადობა შეადგენს დაახლოებით 40%. ეს საკმაოდ კარგი შედეგია. მაგალითად, ლისინოფრილში, რომელიც ჯერ კიდევ აქტიურია ტაბლეტში და არ საჭიროებს ღვიძლის ჩარევას, ეს მაჩვენებელი 25% -ია.

ენალაპრილის შეწოვის ხარისხი და სიჩქარე და მისი ენალაპრილატად გადაქცევა არ არის დამოკიდებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სისრულეზე, ასე რომ, არ შეიძლება ინერვიულოთ, მიიღეთ ეს პრეპარატი ჭამის წინ ან მის შემდეგ. ორივე შემთხვევაში, სისხლში აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური დონე მიიღწევა მიღებიდან 4 საათის შემდეგ.

ენაფი არ არის სწრაფი მოქმედების სამკურნალო საშუალება, მისი მიღება ჰიპერტენზიული კრიზის შესაჩერებლად არასასურველია. მაგრამ რეგულარული მიღებით, ეს აჩვენებს სტაბილურ გამოხატულ ეფექტს. პაციენტთა მიერ წამლის გამოკითხვის თანახმად, ენაპზე წნევის მომატება საკმაოდ იშვიათია. იმისათვის, რომ ტაბლეტები მუშაობდნენ სრული სიძლიერით, ისინი უნდა იყოს მთვრალი მინიმუმ 3 დღის განმავლობაში, შეწყვეტის გარეშე, დაახლოებით იმავე დროს.

ჰიპერტენზია და წნევის მომატება საგნების წარსული იქნება - უფასო

გულის შეტევა და ინსულტი არის მსოფლიოში ყველა გარდაცვალების თითქმის 70% -ის მიზეზი. ათიდან შვიდიდან იღუპება გულის ან ტვინის არტერიების ბლოკირების გამო. თითქმის ყველა შემთხვევაში, ასეთი საშინელი დასასრულის მიზეზი იგივეა - ჰიპერტენზიის გამო წნევის მომატება.

ეს შესაძლებელია და აუცილებელია განთავისუფლდეს ზეწოლისგან, წინააღმდეგ შემთხვევაში არაფერი. მაგრამ ეს არ კურნავს თავისთავად დაავადებას, არამედ მხოლოდ ხელს უწყობს გამოძიების წინააღმდეგ ბრძოლას და არა დაავადების გამომწვევ მიზეზს.

• წნევის ნორმალიზაცია - 97%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 80%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა - 99%
• თავის ტკივილის მოშორება - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება - 97%

ენალაპრილის დაახლოებით 2/3 გამოიყოფა შარდში, 1/3 - განავლით. თირკმლის უკმარისობით, ექსკრეცია შეიძლება იყოს რთული, სისხლში ენალაპრილის კონცენტრაცია იზრდება, ამიტომ პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ დოზის შემცირება სტანდარტულ დონეზე.

ჯგუფის ფარმაკოლოგიური კუთვნილების მიხედვით, ნივთიერება ენალაპრილი არის აგფ ინჰიბიტორი. ის გამოიგონეს 1980 წელს და გახდა მეორე ჯგუფი თავის ჯგუფში კაპტოპრილის შემდეგ. Enap მოქმედება დეტალურად არის აღწერილი გამოყენების ინსტრუქციებში. ის მიზნად ისახავს წნევის რეგულირების სისტემის - RAAS ჩახშობას. პრეპარატი ბლოკავს ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტს, რომელიც აუცილებელია ანგიოტენზინ II- ის ფორმირებისთვის - ჰორმონი, რომელიც ახდენს სისხლძარღვების შეკრულობას. ACE- ს ბლოკადა იწვევს პერიფერიული გემების კუნთების მოდუნებას და წნევის დაქვეითებას. ჰიპოტენზიური ეფექტის გარდა, ენაპი მოქმედებს სისხლში ალდოსტერონის, ანტიდიურეზული ჰორმონის, ადრენალინის, კალიუმის და რენინის დონის სინთეზზე, ამიტომ, მედიკამენტს აქვს მრავალი თვისება, რაც სასარგებლოა ჰიპერტენზიული პაციენტებისთვის, არ ითვალისწინებს წნევის ვარდნას.

1. ჰიპერტენზია აიძულებს მარცხენა პარკუჭს (გულის მთავარი პალატა) უფრო ინტენსიურად იმუშაოს, რაც ხშირად იწვევს მის გაფართოებას. გულის კედლის გამკვრივებული, დაკარგული ელასტიურობა 5-ჯერ ზრდის არითმიისა და გულის უკმარისობის ალბათობას 5-ჯერ, გულის შეტევით 3-ჯერ. ენაპის ტაბლეტებს შეუძლიათ არა მხოლოდ მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის შემდგომი თავიდან აცილება, არამედ გამოიწვიოს მისი რეგრესია და ეს ეფექტი აღინიშნება ხანდაზმულ ჰიპერტონიულ პაციენტებშიც კი.
2. წნევის მქონე წამლების ყველა ჯგუფს შორის, ენაპს და სხვა აგფ ინჰიბიტორებს აქვთ ყველაზე გამოხატული ნეფროპროტექტორული ეფექტი. გლომერულონეფრიტით, დიაბეტური ნეფროპათიით ნებისმიერ ეტაპზე, პრეპარატი აჭიანურებს თირკმელების დაზიანების განვითარებას. გრძელვადიანი (დაკვირვება 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ჩატარდა) ენალაპრილის მკურნალობა ხელს უშლის ნეფროპათიას დიაბეტიან პაციენტებში მიკროლბუმინურიით.
3. იგივე პროცესები, როგორც მარცხენა პარკუჭში (რელაქსაცია, დატვირთვის შემცირება), როდესაც Enap გამოიყენება, ხდება ყველა გემში. შედეგად, ენდოთელიუმის ფუნქციები თანდათანობით აღდგება, გემები ძლიერდება და უფრო ელასტიური ხდება.
4. ქალებში მენოპაუზის დროს ხშირად იწვევს ჰიპერტენზიის გაჩენას ან არსებული სიმძიმის ზრდას. ამის მიზეზი არის ესტროგენების დეფიციტი, რაც იწვევს აგფ – ს აქტივობის ზრდას. აგფ ინჰიბიტორებს მსგავსი ეფექტი აქვთ ესტროგენთან RAAS– ზე, შესაბამისად, ფართოდ გამოიყენება პოსტმენოპაუზის ქალებში. მიმოხილვების თანახმად, პაციენტთა ამ კატეგორიაში Enap ტაბლეტები არა მხოლოდ კარგად ამცირებენ არტერიულ წნევას და ასევე ადვილად მოითმენს, არამედ ასუსტებენ მენოპაუზას: ამცირებს დაღლილობას და აგზნებადობას, ზრდის ლიბიდოს მატებას, აუმჯობესებს განწყობას, ამოიღებს ცხელ ციმციმებს და ოფლიანობას.
5. ფილტვების ქრონიკულმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია. ასეთ პაციენტებში ენაპმა შეიძლება შეამციროს ფილტვის წნევა, გაზარდოს გამძლეობა და თავიდან აიცილოს გულის უკმარისობა. ადმინისტრაციის 8 კვირის განმავლობაში, წნევის საშუალო ვარდნა 6 ერთეულია (40.6-დან 34.7-მდე).

გამოშვების ფორმა და დოზა

მწარმოებელი Enap - საერთაშორისო კომპანია Krka, რომელიც აწარმოებს გენერიკულ მედიკამენტებს. Enap არის ორიგინალური ენალაპრილის ანალოგი, რომელსაც Merck აწარმოებს Renitec ბრენდის სახელწოდებით. საინტერესოა, რომ რუსეთში Enap- ის პოპულარობა და გაყიდვების მოცულობა მნიშვნელოვნად აღემატება Renitek- ს, მიუხედავად იმისა, რომ წამლების ფასი თითქმის იგივეა.

Enalapril maleate, წამლები Enap- ის ფარმაცევტული ნივთიერება მზადდება სლოვენიაში, ინდოეთში და ჩინეთში. კომპანიის ქარხნებში დაინერგა მრავალსაფეხურიანი ხარისხის კონტროლი, შესაბამისად, ენალაპრილის წარმოების ადგილის მიუხედავად, მზა ტაბლეტებს აქვთ თანაბრად მაღალი ეფექტურობა. ტაბლეტების დალუქვა და შეფუთვა ხორციელდება სლოვენიასა და რუსეთში (KRKA-RUS ქარხანა).

ენაპს რამდენიმე დოზა აქვს:

ერთ კომპონენტი Enap- ის გარდა, კრკა აწარმოებს კომბინირებულ მედიკამენტებს ენალაპრილთან და შარდმჟავას ჰიდროქლორთიაზიდთან (Enap-N, Enap-NL) სამ დოზის ვარიანტში.

რა ეხმარება კომბინირებულ მკურნალობას Enap-N– თან ერთად:

• ამცირებს წნევას ჰიპერტენზიულ პაციენტებში, რომელთა დროს ერთი ანტიჰიპერტენზიული აგენტი არ იძლევა სასურველ ეფექტს;
• ამცირებს გვერდითი მოვლენების სიმძიმეს. ენალაპრილის მიღება შესაძლებელია უფრო დაბალი დოზით, თუ მასზე დიურეზულს დაამატებთ;
• Enap-N კომბინირებული ტაბლეტების გარანტია იმუშაოს 24 საათის განმავლობაში ან მეტჯერ, ამიტომ ისინი მითითებულია იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც ენალაპრილის მოქმედება უარესდება დღის ბოლოს.

ჰიდროქლოროთიაზიდის მქონე ენალაპრილი ერთ-ერთი ყველაზე რაციონალური და ეფექტური კომბინაციაა. ეს ნივთიერებები ავსებენ ერთმანეთს, რის შედეგადაც მათი ეფექტი გაუმჯობესებულია, ხოლო გვერდითი მოვლენების რისკი მცირდება.

Enap– ის სასწრაფო დახმარების პრეპარატი ასევე არსებობს ხსნარის სახით. ექიმები იყენებენ მას კრიზისის დროს წნევის შესამცირებლად. ტაბლეტებისგან განსხვავებით, Enap-R არ არის პროდუქტი. მისი აქტიური ინგრედიენტი არის ენალაპრილატი, ის მოქმედებას იწყებს ინტრავენურად შეყვანისთანავე, მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 15 წუთის შემდეგ.

Enap ტაბლეტების გამოშვების ყველა ვარიანტი:

როგორ აიღო

გამოყენების ინსტრუქცია Enap- ში არ არის მითითებული, თუ როდის უნდა მიიღოს: დილა ან საღამოს, ამ ტაბლეტებში. ექიმები ჩვეულებრივ დანიშნულებენ დილის დოზას ისე, რომ პრეპარატი წარმატებით ანაზღაურებს ფიზიკურ დატვირთვას, სტრესს და სხვა სტრესებს. თუმცა, არსებობს მტკიცებულება, რომ დღის ბოლოს ენალაპრილის ეფექტი გაუარესდება. იმისდა მიუხედავად, რომ ეფექტის დაქვეითება უმნიშვნელოდ ითვლება (მაქსიმუმ 20%), ზოგიერთ პაციენტს დიეტის საათებში შეუძლია გაზარდოს წნევა.

ჰიპერტენზიის კონტროლისთვის უმნიშვნელოვანესია მედიკამენტების რეგულარობა. ენაპი ყოველდღიურად სვამს, ხელს უშლის შეფერხებებს. პრეპარატი გროვდება სხეულში რამდენიმე დღის განმავლობაში, სანამ მისი მოქმედება გახდება მაქსიმალური. აქედან გამომდინარე, თუნდაც ერთ უღელტეხილზე შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება გრძელი (3 დღემდე), მაგრამ, როგორც წესი, წნევის უმნიშვნელო მატებაა. არა მხოლოდ რეგულარობას აქვს მნიშვნელობა, არამედ დაშვების ერთი და იგივე დრო. კვლევების თანახმად, ენაფი საუკეთესო შედეგს იძლევა იმ პაციენტებში, რომლებმაც აბები მიიღეს მაღვიძარაზე, გრაფიკიდან გადახურებას თავი აარიდეთ 1 საათზე მეტ ხანს.

ინსტრუქციის თანახმად, ენაპის ადმინისტრირება იწყება საწყისი დოზით, რომელსაც განსაზღვრავს ექიმი, წნევის დონის და სხვა დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით. ყველაზე ხშირად, 5 ან 10 მგ მიიღება საწყისი დოზის სახით. პირველი ტაბლეტის შემდეგ, არტერიული წნევა იზომება დღეში რამდენჯერმე, და შედეგები აღირიცხება. თუ სამიზნე ზეწოლის დონე (140/90 ან უფრო დაბალი) არ არის მიღწეული ან არსებობს წნევის მომატება, დოზა 4 დღის შემდეგ ოდნავ გაიზარდა. დოზის შერჩევას ჩვეულებრივ დაახლოებით ერთი თვე სჭირდება. ენაპს აქვს დოზის ფართო არჩევანი. გარდა ამისა, ყველა ტაბლეტი, დაწყებული 5 მგ-ით, აღჭურვილია დონით, ანუ, ისინი შეიძლება გაიყოს ნახევარში. ამ დოზის წყალობით შეგიძლიათ რაც შეიძლება ზუსტად აირჩიოთ.

მრავალი პაციენტისთვის ჰიპერტენზიის მკურნალობის ღირებულება მნიშვნელოვანია, ზოგჯერ კი გადამწყვეტი. Enap ეხება ხელმისაწვდომი მედიკამენტებს, თუნდაც მაქსიმალური დოზით მიღების შემთხვევაში. ყოველთვიური კურსის საშუალო ფასი, რომელიც გამოითვლება პაციენტის მიმოხილვების მიხედვით, 180 რუბლს შეადგენს. სხვა აგფ ინჰიბიტორები არ არის ბევრად უფრო ძვირი, მაგალითად, იგივე მწარმოებლის (პერინევი) perindopril ეღირება 270 რუბლი.

რა ღირს Enap:

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

კლინიკური კვლევების შედეგების თანახმად, მეცნიერები ენაპ ტოლერანტობას კარგს აფასებენ. თუმცა, პრეპარატის ჰიპოტენზიური ეფექტი პროვოცირებას ახდენს ზოგიერთი გვერდითი ეფექტის გამოვლენამდე, ამიტომ მკურნალობა უნდა დაიწყოს გაზრდილი სიფრთხილით. პირველი ტაბლეტების მიღება არ უნდა მოხდეს, თუ სხეული გაუწყლოდა დიარეის, ღებინების, წყლისა და მარილის არასაკმარისი მიღების გამო. კვირის განმავლობაში, ზედმეტი დატვირთვები, სიცხეში ყოფნა, ავტომობილის მართვა, სიმაღლეზე მუშაობა არ არის რეკომენდებული.

ენაპის გვერდითი მოვლენები ინსტრუქციის მიხედვით:

უკუჩვენებები

Enap– ის მიღების მკაცრი უკუჩვენებების ჩამონათვალი:

1. ჰიპერმგრძნობელობა ენალაპრილის / ენალაპრილატის და ACE ინჰიბიტორებთან დაკავშირებული სხვა პრეპარატების მიმართ.
2. ანგიოედემა ზემოხსენებული მედიკამენტების გამოყენების შემდეგ.
3. დიაბეტისა და თირკმელების პათოლოგიაში, ენაპის გამოყენება ალისკირთან ერთად არის უკუჩვენება (Rasilez და ანალოგები).
4. ჰიპოლაქტასია, რადგან ტაბლეტი შეიცავს ლაქტოზას მონოჰიდრატს.
5. ჰემატოლოგიური დაავადებები - მძიმე ანემია, პორფირინული დაავადება.
6. ძუძუთი კვება. მცირე რაოდენობით ენალაპრილი შედის რძეში, შესაბამისად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს წნევის დაქვეითება ბავშვში.
7. ბავშვთა ასაკი. ენალაპრილის გამოყენება შეისწავლეს 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვთა შეზღუდულ ჯგუფში, დღეში 2.5 მგ მიღება ითვლებოდა შედარებით უსაფრთხო. ბავშვებში Enap- ის გამოყენების ნებართვა არ იქნა მიღებული, ამიტომ, მისი მითითებით, ბავშვთა ასაკში მითითებულია უკუჩვენებები.
8. ორსულობა მე –2 და მე –3 ტრიმესტრებში ენაფი უკუნაჩვენებია, I ტრიმესტრში არ არის რეკომენდებული.

ტაბლეტების მიღებას მშობიარობის ასაკის ქალების მხრიდან განსაკუთრებული მოვლა სჭირდება. კონტრაცეპციის ეფექტური მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული მთელი მკურნალობის განმავლობაში. თუ ორსულობა მოხდა, პრეპარატი გაუქმებულია მისი გამოვლენისთანავე. აბორტი არ არის საჭირო, რადგან ემბრიონის განვითარების რისკი, რომელიც არ მიაღწია განვითარების 10 კვირას, დაბალია.

გამოყენების ინსტრუქცია აფრთხილებს: თუ ენაპი გადაიყვანეს მე -2 ტრიმესტრში, არსებობს მაღალი რისკი ოლიგოჰიდრამნიოზისგან, ნაყოფის თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით და ქალას ძვლების არანორმალური ფორმირებით. ორსულობის გაგრძელების შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად დაგჭირდებათ თირკმელების ექოსკოპია, თავის ქალა, ამნისტიური სითხის რაოდენობის განსაზღვრა. ახალშობილი, რომლის დედა ენაპმა ორსულობის დროს მიიღო, ჰიპოტენზიის მაღალი რისკის ქვეშაა.

ენაპი და ალკოჰოლი არასასურველია კომბინირებული. ეთანოლის ერთჯერადი დოზის შემთხვევაშიც კი, რომელიც ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატს იღებს, ეს შეიძლება გამოიწვიოს წნევის მკვეთრი ვარდნა. ჩვეულებრივ ვითარდება ორთოსტატული კოლაფსი: ზეწოლა სწრაფად მცირდება პოზირების ცვლილებით. ჰიპერტენზია თვალებში მუქდება, ხდება ძლიერი თავბრუსხვევა, შესაძლებელია გაუმაგრებაც. განმეორებით ბოროტად გამოყენებასთან ერთად, კიდევ უფრო უარესია ალკოჰოლის თავსებადობა წამალთან. ინტოქსიკაციის გამო, პაციენტს აქვს გემების ქრონიკული სპაზმი, რაც იწვევს წნევის მატებას. სპაზმი გრძელდება დაახლოებით 3 დღის განმავლობაში ეთანოლის ბოლო დოზის მიღებიდან.

ანალოგები და შემცვლელი

რუსეთის ფედერაციაში იდენტური შემადგენლობით ათზე მეტი დარეგისტრირებული ტაბლეტია. ჰიპერტენზიულ პაციენტებს შორის ენაპის შემდეგი სრული ანალოგები ყველაზე პოპულარულია:

• შვეიცარული ენალაპრილი ჰექსალი ფარმაცევტული კომპანია Sandoz- დან;
• რუსული მწარმოებლის ობოლენსკოიის ენალაპრილის FPO;
• რუსული ენალაპრილი იზვარინოდან და ოზონიდან;
• ენალაპრილის განახლების კომპანია განახლება;
• ენალაპრილი ჰემოფარმიდან, სერბეთი;
• უნგრელი ედნიტი, გედეონ რიხტერი;
• გერმანიის ბურლიპრილი, ბერლინი ჰემი;
• რენეტეკი, მერკი.

ენაფის მიღება შესაძლებელია ამ მედიკამენტების საშუალებით ნებისმიერ დღეს; ექიმის კონსულტაცია არ არის საჭირო. მთავარია ახალი პრეპარატი მიიღოთ იმავე დოზით და იმავე სიხშირით. ამ სიიდან ყველაზე იაფი პრეპარატია ენალაპრილის განახლება, 20 ტაბლეტი. 20 მგ მხოლოდ 22 რუბლს შეადგენს. ყველაზე იაფია Renitek, 14 ტაბლეტი. თითოეული 20 მგ ეღირება 122 რუბლი.

თუ ACE ინჰიბიტორები იწვევენ ალერგიას, სხვა ჯგუფების ჰიპოტენზიური ტაბლეტები შეიძლება იყოს Enap შემცვლელი. სპეციფიკური მედიცინის შერჩევა ხდება დამსწრე ექიმის მიერ ჰიპერტენზიის მდგომარეობის შეფასების შემდეგ. ჯანმო-ს რეკომენდაციების თანახმად, დიურეზულები (ყველაზე პოპულარულია ჰიდროქლოროთიაზიდი და ინდაპამიდი), კალციუმის ანტაგონისტები (ამლოდიპინი) ან ბეტა-ბლოკატორები (ატენოლოლი, ბისოპროლოლი, მეტოპროლოლი). სარტანელები არასასურველია, რადგან ისინი პრინციპულად მიუახლოვდნენ ენაპის მოქმედებას და შეუძლიათ განმეორებითი ალერგიული რეაქციის პროვოცირება.

ორსულობის დროს, ენეიპის ნაცვლად ინიშნება სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები. გამოიყენება მხოლოდ ის ტაბლეტები, რომელთა ნაყოფის უსაფრთხოებაც დადასტურებულია. როგორც წესი, ეს საკმაოდ ძველი ნარკოტიკებია. პირველი რიგის მედიცინა ითვლება მეთილლოპა (დოპეგიტი). თუ მისი დადგენა შეუძლებელია რაიმე მიზეზით, აირჩიეთ ატენოლოლი ან მეტოპროლოლი.

შედარება მსგავსი პრეპარატების გამოყენებით

ACE ინჰიბიტორების ქიმიურ ფორმულებს საერთო არა აქვთ. გასაკვირია, რომ ამ ნივთიერებების მოქმედება სხეულზე თითქმის იდენტურია. მუშაობის მექანიზმი, არასასურველი მოქმედებების სიები და უკუჩვენებებიც კი მაქსიმალურია მათთვის. ანტიჰიპერტენზიული ეფექტურობა ასევე შეაფასეს მეცნიერებმა.

ამასთან, ACE ინჰიბიტორებში გარკვეული განსხვავებები ჯერ კიდევ არსებობს:

1. პირველ რიგში, დოზა განსხვავებულია. ენაპიდან ჯგუფურ ანალოგზე გადასვლისას, დოზა უნდა შეირჩეს თავიდან, მინიმალურიდან იწყება.
2. კაპტოპრილი უნდა იყოს მთვრალი ცარიელ კუჭზე, ხოლო დანარჩენი წამლები ჯგუფიდან - მიუხედავად იმისა, თუ რა დრო გაქვთ კვება.
3. ყველაზე პოპულარული ენალაპრილი, კაპტოპრილი, ლისინოპრილი, პერინდოპრილი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით, ამიტომ თირკმლის უკმარისობით, დოზის გადაჭარბების მაღალი რისკი არსებობს. თირკმელები მონაწილეობენ ტანდოლაპრილისა და რამიპრილის აღმოფხვრაში უფრო მცირე ზომებში, ნივთიერების 67% -მდე მეტაბოლიზდება ღვიძლში.
4. აგფ ინჰიბიტორების უმეტესობა, ენალაპრილის ჩათვლით, არის პროდუქტები. ისინი უარესად მუშაობენ ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებში. კაპტოპრილი და ლისინოპრილი თავდაპირველად აქტიურები არიან, მათი მოქმედება არ არის დამოკიდებული საჭმლის მომნელებელი სისტემის მდგომარეობაზე.

კონკრეტული მედიკამენტის არჩევისას, ექიმი ითვალისწინებს არა მხოლოდ ამ ნიუანსებს, არამედ პრეპარატის ხელმისაწვდომობას. თუ ენაპი ინიშნება და ის კარგად მოითმენს, არ არის რეკომენდებული მისი შეცვლა სხვა ტაბლეტებზე. თუ ენაფი არ უზრუნველყოფს წნევის სტაბილურ კონტროლს, მკურნალობის რეჟიმს ემატება კიდევ ერთი ანტიჰიპერტენზიული აგენტი.

პაციენტის მიმოხილვები