ლუდმილა, 66
გამარჯობა, ლუდმილა!
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ით და გამოხატული ინსულინის წინააღმდეგობის არსებობით (ინსულინისადმი მგრძნობელობის დაქვეითებით), უზმოზე შაქარი ხშირად აღემატება შაქრის მიღებას ჭამის შემდეგ. ეს ვითარება განპირობებულია იმით, რომ ”პანკრეასი” გამოდევნის ინსულინის უფრო მეტ რაოდენობას ”საკვების მისაღებად”, ამიტომ შაქრის ჭამის შემდეგ წვეთები უფრო დაბალია ვიდრე ჭამის წინ.
ასეთ სიტუაციაში აუცილებელია ინსულინრეზისტენტზე მუშაობა, ანუ ინსულინისადმი მგრძნობელობის გაზრდაზე. ამისათვის საჭიროა მეტფორმინი, ხოლო შაქრის შემამცირებელი თანამედროვე საშუალებები (i-DPP4, a-GLP1) შეიძლება გამოყენებულ იქნას - ისინი ხელს შეუწყობენ შაქრის მიღებას ნორმალურ დონეზე, ჰიპოგლიკემიის (სისხლში შაქრის ვარდნის) რისკის გარეშე, და გააუმჯობესებს ინსულინის მგრძნობელობას.
რაც შეეხება დუგლიმაქსის სამკურნალო პრეპარატს: იგი შეიცავს მეტფორმინს (500 მგ), პრეპარატი, რომელიც ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას და გლიმიპრიდს (1 მგ), სულფონილურეას ჯგუფისგან შემავალი შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი, რომელიც იწვევს პანკრეასის მეტ ინსულინის გამომუშავებას და რაც ხშირად იწვევს ჰიპოგლიკემიას (შაქრის ვარდნა). სისხლი).
თუ მეტ ნახშირწყლებს ჭამთ, მაშინ არსებობს კარგი შანსი, რომ წონაში მოიმატებთ, ხოლო ინსულინის წინააღმდეგობა პროგრესირდება, შაქარი გაიზრდება - ეს არის მანკიერი ციკლი დიაბეტის განვითარებისათვის. ანუ, ნახშირწყლების ჭარბი მიღება, ისევე როგორც ცხიმები, ნამდვილად არ არის აუცილებელი.
თქვენს სიტუაციაში საჭიროა მეტფორმინი, მაგრამ მეტფორმინებისგან საუკეთესოა სიოფორი და გლუკოფაგი, ხოლო ნორმალური სამუშაო შინაგანი ორგანოებით საშუალო სამუშაო დოზა შეადგენს 1500-2000 დღეში, 500 აშკარად საკმარისი არ არის. ეს არის ამ დოზები, რაც ხელს შეუწყობს ინსულინის მგრძნობელობის გაუმჯობესებას T2DM– ში.
გლიმიპრიდის მიხედვით, თქვენი შაქრის გათვალისწინებით (ისინი არც ისე მაღალია, რომ მისცეს), უმჯობესია შეცვალოთ იგი უფრო თანამედროვე სამკურნალო საშუალებებით, ან თუ მკაცრად დაიცავთ დიეტას და იღებთ მეტფორმინის ადეკვატურ დოზას, შეიძლება არ დაგჭირდეთ მეორე პრეპარატი.
გირჩევთ, გამოიკვლიოთ გამოკვლევა (მინიმუმ KLA, BiohAK, გლიკირებული ჰემოგლობინი) და იპოვოთ ენდოკრინოლოგი, რომელიც შეარჩევს უფრო თანამედროვე ჰიპოგლიკემიურ თერაპიას. და, რა თქმა უნდა, თვალყური ადევნეთ შაქარს და დიეტას.
ენდოკრინოლოგი ოლგა პავლოვა
