რა არის გლიკირებული ჰემოგლობინი? ეს არის ყველა ჰემოგლობინის კომპონენტი, რომელიც ცირკულირებს ადამიანის სისხლში და გლუკოზას უერთდება. ეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ იზომება პროცენტულად, რაც უფრო მაღალია სისხლში შაქარი, მით უფრო მაღალი იქნება ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებელი გლიცირება.
გლიკირებული ჰემოგლობინის (ჰბ) ტესტი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანია შაქრიანი დიაბეტის დროს ეჭვმიტანილ შემთხვევებში; ის ზუსტად აჩვენებს სისხლში შაქრის საშუალო დონეს ბოლო 3 თვის განმავლობაში. ანალიზის დროული ჩაბარებით, სავარაუდოდ, დროულად შეიძლება დადგინდეს ჯანმრთელობის პრობლემები, ან აღმოფხვრას ისინი, პაციენტს გადაურჩება ზედმეტი გამოცდილებისგან.
ტესტი ხელს უწყობს დაავადების სიმძიმის, რეკომენდებული მკურნალობის ეფექტურობის შეფასებას და მომავლის პროგნოზს. გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის ანალიზს საჭიროა დიაბეტის დაბალი ალბათობით.
ექიმები იყენებენ შემდეგ ნოტაციას:
- A1C;
- HbA1C;
- ჰბ;
- ჰემოგლობინის A1C.
ანალიზების დარღვევები საშუალებას გაძლევთ ნახოთ, თუ როგორ იქცევა სისხლში შაქარი და რამდენად შეიძლება შეიცვალოს მისი კონცენტრაცია. სისხლი დილაობით მიიღება, სასურველია ცარიელ კუჭზე. თუ მოხდა სისხლის გადასხმა ან სერიოზული სისხლდენა, უმჯობესია გადადოთ მასალის შეგროვება რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
მნიშვნელოვანი საკითხია ბიოლოგიურ მასალის მიღება იმავე ლაბორატორიაში, რადგან სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულებაში ტესტირების მეთოდები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. თქვენ არ შეგიძლიათ გადადოთ ანალიზები მოგვიანებით, შაქრის პრობლემები შეიძლება მოხდეს ნორმალური ჯანმრთელობის ფონზე. დროული დიაგნოზის პირობებში შესაძლებელია მრავალი უარყოფითი შედეგის თავიდან აცილება.
სისხლში გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი 4% -დან 6% -მდეა, ხოლო ადამიანის ასაკს მნიშვნელობა არ აქვს.
ანალიზი და დადებითი ანალიზი
Hb სისხლის ტესტს, კუჭის გლუკოზის ცარიელ ტესტთან შედარებით, რამდენიმე მნიშვნელოვანი უპირატესობა აქვს. შეგროვებული მასალა მოხერხებულად ინახება ტესტის მილებში შესწავლის დროამდე, არ არის საჭირო სისხლი შემოწირულობა მხოლოდ ცარიელ კუჭზე, რაც გამორიცხავს არასწორი შედეგის ალბათობას ინფექციური დაავადებების და სტრესის არსებობის გამო.
ამ გამოკვლევის კიდევ ერთი პლიუსია პანკრეასის დისფუნქციის დიაგნოზის უნარი ადრეულ ეტაპზე. ცარიელი კუჭის შესახებ ანალიზს ამის გაკეთება არ უშვებს, ამიტომ მკურნალობა ხშირად დაგვიანებულია, ვითარდება გართულებები.
სისხლის ტესტირების უარყოფითი მხარე მოიცავს:
- შედარებით მაღალი ღირებულება;
- ანემიის მქონე პაციენტებში, ანალიზების შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს;
- ზოგიერთ რეგიონში ანალიზის გაკეთება არსად არსებობს.
როდესაც პაციენტი მოიხმარს ვიტამინების E, C- ს გაზრდის დოზას, hb- ის მნიშვნელობებმა შეიძლება მოტყუებით შემცირდეს. გარდა ამისა, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დაბალი დონით, გლიცირებული ჰემოგლობინის ზრდა აღინიშნება, მაგრამ გლუკოზა რეალურად რჩება ნორმალურ ფარგლებში.
რა უნდა იყოს გლიკირებული ჰემოგლობინი?
აბსოლუტურად ჯანმრთელი ადამიანისთვის ნორმალური მაჩვენებელი 4-დან 6% -მდეა, ჰემოგლობინის ზრდა 6.5-7.5% -მდე, ჩვენ ვსაუბრობთ შაქრიანი დიაბეტის განვითარების მაღალი ალბათობის, ასევე ორგანიზმში რკინის ნაკლებობის შესახებ. თუ შედეგი 7.5% ან მეტია, ექიმი დიაგნოზირებს დიაბეტით.
როგორც ჩანს, გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმები უფრო მაღალია, ვიდრე კლასიკური სამარხვო გლუკოზის ანალიზის მაჩვენებლები (ნორმა არის 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ). ექიმები ამ ფაქტს ხსნიან იმით, რომ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია დღის განმავლობაში იცვლება, ხოლო ჭამის შემდეგ, მთლიანი მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს 7.3-7.8 მმოლ / ლ დონეზე.
გლიკირებული ჰემოგლობინის 4% –ის მაჩვენებელი დაახლოებით ტოლი იქნება სისხლში შაქრის 3.9, ხოლო 6,5% –ზე ეს მაჩვენებელი 7.2% –მდე იზრდება. აღსანიშნავია, რომ პაციენტებს, რომლებსაც სისხლში შაქრის იგივე დონე აქვთ, შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული რაოდენობა hb. ქალებში, როგორც წესი, ორსულობის პერიოდში ასეთი შეუსაბამობები ხდება:
- შაქრიანი დიაბეტი;
- ანემია.
როდესაც hb მცირდება ან მაღალია და დაუყოვნებლივ განსხვავდება ნორმიდან პროცენტში რამდენიმე მეათედით, ეს დიაბეტის განვითარების დიდი ალბათობაა. ასე რომ, 7,5-დან 8% -მდე შედეგის გამო, არსებობს მტკიცებულება, რომ დაიწყოს დიაბეტის კომპენსაცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკები ძალიან მაღალია.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 პაციენტი ზოგიერთ პაციენტს იშვიათად აქცევს სისხლში შაქრის კონცენტრაციას, ზოგჯერ პაციენტებს სახლში გლუკომეტრიც კი არ აქვთ. ასეთ შემთხვევებში, მხოლოდ უზმოზე სისხლში შაქარი იზომება თვის განმავლობაში რამდენჯერმე. ამასთან, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ტესტის ჩატარების დროს გლუკოზის რაოდენობა ნორმალურია, არ არსებობს გარანტია, რომ იგი არ გაიზრდება საუზმეზე რამოდენიმე საათის შემდეგ.
ანალიზისთვის სისხლი შემოწირეთ, უნდა გახსოვდეთ:
- გლიკოგენგოგლობინის მიღება შესაძლებელია ნებისმიერ ასაკში, ქალებისა და მამაკაცებისთვის ნორმები ერთნაირია;
- გადაჭარბებული ჰემოგლობინის მიღებით შესაძლებელია გართულებების ალბათობის დადგენა;
- კვლევაში ნაჩვენებია გლუკოზის საშუალო დონე 3 თვის განმავლობაში, შესაძლებელია დიაბეტის მკურნალობის რეგულირება.
ექიმებმა შეძლეს გაერკვნენ გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტებთან და ადამიანის საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობას შორის. აღსანიშნავია, რომ რაც უფრო დაბალია ჰემოგლობინის კონცენტრაცია, მით უფრო მეტხანს იცხოვრებს პაციენტი. ნორმალური ჯანმრთელობისთვის საუკეთესო შედეგია სისხლში შაქრის საშუალო კონცენტრაცია, რომელიც იქნება არაუმეტეს 5,5%. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნორმის შეფასება არ არის შეფასებული, ანალიზის შედეგი არ მიაღწევს ნორმის ზედა ზღვარს.
ზოგჯერ, იდეალური გლიკირებული ჰემოგლობინის ინდექსითაც კი, სისხლში გლუკოზის ყოველდღიური რყევებით, 5 მმოლ / ლ-ზე მეტი რაოდენობით, არ არსებობს გართულებების განვითარების გარანტია.
არაერთხელ დადასტურდა, რომ ხშირი რყევებით დიაბეტით დაავადებულები განსაკუთრებით მიდრეკილნი არიან გართულებებისკენ.
დაბალი და მაღალი
გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცირება ვლინდება ჰიპოგლიკემიით, ჩვეულებრივ, ეს მიუთითებს კუჭქვეშა ჯირკვლის ავთვისებიან ნეოპლაზმებზე - ეს იწვევს ინსულინის გამოყოფას. როდესაც სისხლში ინსულინის დონე მაღალია, სისხლში შაქარი ეცემა.
ჰემოგლობინის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა შედეგები, მაგალითად, შაქრის შემამცირებელი წამლების მქონე სუპერმატურაციამ. ამ მიზეზით, ყოველთვის აუცილებელია დაიცვან დაბალი ნახშირბადის დიეტა, რეგულარულად ივარჯიშოთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტი ატარებს თირკმელზედა უკმარისობის განვითარების რისკს. ზოგჯერ საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიები დიაგნოზირებულია:
- მემკვიდრეობითი გლუკოზის შეუწყნარებლობა;
- ფონ გირკის დაავადება;
- ფორბსის დაავადება, მისი.
თუ გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი ამაღლებულია, მაშინ ეს იმაზე მეტყველებს, რომ სისხლში შაქრის დონე დიდი ხნის განმავლობაში მაღალია. თუმცა, ეს ფაქტი არ ნიშნავს ადამიანებში დიაბეტის განვითარებას. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი ასევე შეიძლება დაქვეითდეს ასეთ შემთხვევებში: გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება, შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება მხოლოდ დილით.
ვინაიდან სისხლში გლუკოზის გამოვლენის ტექნოლოგია შეიძლება განსხვავდებოდეს, საჭიროა კვლევების გაკეთება რამდენჯერმე. თანაბარი შესრულებით სხვადასხვა ადამიანში, განსხვავება შეიძლება იყოს ერთ პროცენტში.
ზოგჯერ ტესტი არასწორ შედეგს იძლევა, ეს ხდება ნაყოფის ჰემოგლობინის მომატებით ან შემცირებით. შემცირების სხვა ფაქტორები იქნება ურემია, სისხლჩაქცევა, ჰემოლიზური ანემია. ზოგიერთი ექიმი მტკიცედ დარწმუნებულია, რომ მიზეზები უნდა გამოიკვლიოს პაციენტის ფიზიკაში, მისი ასაკისა და წონის კატეგორიაში.
ტესტების ინდიკატორების ცხრილი შეიცავს ასეთ მონაცემებს გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის შესახებ:
- 5-დან 6-5,7% -ით ქვემოთ - ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი ნორმალურია, დიაბეტის ალბათობა მინიმალურია;
- 5.7 - 6% - იზრდება დიაბეტის რისკი, საჭიროა დიეტა;
- 6.1-6.4% - დიაბეტის შანსი საკმაოდ მაღალია, დიეტა უნდა იყოს მკაცრი;
- 6,5% -ზე მეტი - დიაბეტის წინასწარი დიაგნოზი.
დიაგნოზის დასადასტურებლად მნიშვნელოვანია დამატებითი ტესტების ჩატარება, რაც უფრო ნაკლებია გლიკირებული ჰემოგლობინი, უფრო დაბალია დაავადების რისკი.
უფრო მეტიც, ასეთი კვლევები ყველას აჩვენებს, იქნება ეს ბავშვი, მოზარდი თუ ზრდასრული.
როგორ მოვიყვანოთ ინდიკატორები ნორმალურად
გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის ნორმალიზება შეუძლებელია სათანადო კვებაზე გადასვლის გარეშე, რაც დაფუძნებულია საკმარისი რაოდენობით ახალი ბოსტნეულით და ხილით (განსაკუთრებით მაშინ, თუ გარეთ ზაფხულია). ეს საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ დიაბეტით დაავადებული სხეულის ზოგადი მდგომარეობა, ხელი შეუწყოთ ბოჭკოვანი დონის ამაღლებას, შეინარჩუნოთ სისხლში შაქარი ნორმალურ ფარგლებში.
დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის სასარგებლო იქნება პარკოსნები, ბანანი, ისინი ასევე შეიცავენ ბოჭკოვან რაოდენობას. დღის განმავლობაში, თქვენ უნდა დალიოთ ცხიმიანი რძე, იოგურტი, ისე, რომ გლიკირებული ჰემოგლობინი 6 გახდება უფრო დაბალი, ვიტამინი D, კალციუმი გააძლიერებს ძვალ-ხრტილოვან აპარატს.
მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს, თევზი, ხორცი და კაკალი მაქსიმალურად უნდა მოხმარდეს, რაც წონის შემცირებას უწყობს ხელს, ხოლო გლიცირებული ჰემოგლობინი უნდა გახდეს ქვედა, ასევე სასარგებლოა ქათმის კოტლეტი ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის.
შაქრიანი დიაბეტის კეთილდღეობის გაუმჯობესება, ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირება და სისხლში შაქრის დარეგულირება, გვეხმარება საკვებში მდიდარ ომეგა -3 მჟავებში, გლიკემიური ინდექსის დაბალი მაჩვენებლით. თუ პაციენტი 62 წლის ან მეტი ასაკისაა, ხოლო შაქარი ამაღლებულია, რეკომენდებულია, რომ ის ნორმალიზდეს დარიჩინით. ეს სანელებლები ინსულინის წინააღმდეგობას დაბლა ხდის.
სპეციალური დიეტის გარდა, ექიმი გირჩევთ:
- აქტიურად ჩაერთონ სპორტში;
- დროულად მიიღეთ წამლები შაქრის ან ინსულინის საწინააღმდეგოდ;
- არ დაივიწყოთ ძილი და სიფხიზლე;
- სისტემატურად გაზომეთ გლუკოზა (თუნდაც სახლში)? მაგალითად, Accu Chek Gow- ის გამოყენებით;
- ნუ უგულებელყოფთ ექიმთან დანიშვნას.
როდესაც გლუკოზის დონე დაბალია, დიაბეტი კარგად გრძნობს თავს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის სწორ გზაზეა.
ორსულობის დროს ჰემოგლობინი
ორსულობის დროს, გლიკირებული ჰემოგლობინი ხშირად ამაღლებულია, ხოლო შაქარი ჩვეულებრივ ფარგლებშია. ჯანმრთელობის შესანიშნავი მდგომარეობის მიუხედავად, ასეთი მდგომარეობა სავსეა ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემებით, როგორც ქალისთვის, ასევე მისი არ დაბადებული ბავშვისთვის. მაგალითად, ეს გამოიხატება იმით, რომ ბავშვები იბადებიან დიდი სხეულის მასით - დაახლოებით 5 კილოგრამით. შედეგი იქნება რთული შობადობა, რომელიც სავსეა შედეგებით:
- დაბადების დაზიანებები;
- გაიზარდა რისკი ქალთა ჯანმრთელობისთვის.
გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზის ჩატარებისას, ორსულ ქალთა ნორმა შეიძლება გადაჭარბებული იყოს, მაგრამ თავად გამოკვლევა არ შეიძლება ეწოდოს მაღალი სიზუსტით. ეს ფენომენი განპირობებულია იმით, რომ მშობიარობის დროს სისხლში შაქარი შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს ჭამის შემდეგ, მაგრამ დილით ის ნორმისგან განსხვავდება.
ამ სტატიაში ვიდეოში, ელენა მალიშა გააგრძელებს გლიკირებული ჰემოგლობინის თემის გამოვლენას.
