სისხლში გლუკოზის მაღალი დონის შესამცირებლად გამოიყენება მედიკამენტები, რომელთაგან ყველაზე ეფექტურია ინსულინი. ტიპი 1 დიაბეტის დროს, როდესაც პანკრეასი ვერ ახერხებს ამ ჰორმონის საჭიროებას, ინსულინი არის ერთადერთი გზა პაციენტების ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის შენარჩუნების მიზნით.
ინსულინი ინიშნება მკაცრად, როგორც ექიმის მიერ დადგენილი და სისხლში შაქრის კონტროლის ქვეშ. დოზის გაანგარიშება დამოკიდებულია საკვებში ნახშირწყლების შემცველობაზე. მკურნალობის რეჟიმი განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის და ეს დამოკიდებულია გლიკემიის პროფილზე.
ინსულინის კონცენტრაციის შესაქმნელად გამოიყენება ბუნებრივი, ხანმოკლე, საშუალო და გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინები. საშუალო ინსულინების შემადგენლობაში შედის დანიური კომპანია Novo Nordisk - Protafan NM- ის მიერ წარმოებული პრეპარატი.
პროტაფანის გამოშვების ფორმა და შენახვა
სუსპენზია შეიცავს ინსულინს - იზოფანს, ანუ გენეტიკური ინჟინერიის მიერ წარმოებულ ადამიანის ინსულინს.
მისი 1 მლ შეიცავს 3.5 მგ. გარდა ამისა, არსებობს დამხმარე ნივთიერებები: თუთია, გლიცერინი, პროტეინის სულფატი, ფენოლი და წყალი ინექციისთვის.
ინსულინი პროტეფან ჰმ წარმოდგენილია ორი ფორმით:
- კანქვეშა მიღებისას შეჩერებულია 100 სე / მლ 10 მლ ფლაკონებით დალუქული რეზინის სახურავით, დაფარული ალუმინის ჩადებით. ბოთლს უნდა ჰქონდეს დამცავი პლასტიკური თავსახური. პაკეტში, ბოთლის გარდა, არსებობს ინსტრუქციის გამოყენება.
- Protafan NM Penfill - ჰიდროლიზური შუშის კარტრიჯებში, ერთ მხარეს რეზინის დისკებით დაფარული, ხოლო მეორეზე რეზინის დგუშებით. შერევის გასაადვილებლად, სუსპენზია აღჭურვილია მინის ბურთით.
- თითოეული ვაზნა დალუქულია ერთჯერადი Flexpen კალამი. პაკეტში შედის 5 კალამი და ინსტრუქცია.
პროტეფანის 10 მლ ბოთლში ინსულინი შეიცავს 1000 სე, ხოლო 3 მლ შპრიცის კალამიში - 300 სე. როდესაც დგას, სუსპენზია სტრატიფიცირდება ნალექში და უფერო სითხეში, ამიტომ გამოყენებამდე ეს კომპონენტები უნდა იყოს შერეული.
პრეპარატის შესანახად, იგი უნდა განთავსდეს მაცივრის შუა თაროზე, ტემპერატურა, რომელშიც უნდა შენარჩუნდეს 2-დან 8 გრადუსამდე. თავი შეიკავოთ გაყინვისგან. თუ ბოთლი ან კარტრიჯი Protafan NM Penfill გაიხსნა, მაშინ იგი ინახება ოთახის ტემპერატურაზე, მაგრამ არაუმეტეს 25 ° C- ზე. პროტეფანის ინსულინის გამოყენება უნდა განხორციელდეს 6 კვირის განმავლობაში.
Flexpen არ ინახება მაცივარში, მისი ფარმაკოლოგიური თვისებების შესანარჩუნებლად ტემპერატურა არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 30 გრადუსი. შუქისგან დასაცავად, სახელური უნდა ეცვათ. სახელური უნდა იყოს დაცული დაცემა და მექანიკური დაზიანებისგან.
იგი გარედან გაწმენდილია ალკოჰოლში გაჟღენთილი ბამბის ტუფტით, ის არ შეიძლება წყალში ჩაეფლო ან შეზილოს, რადგან ეს არღვევს მექანიზმს. ხელახლა არ გამოიყენოთ ხელახლა კალამი.
შეჩერებისა და კალმის ფორმები კარტრიჯებში ან კალმებში გაიცემა ექიმები დანიშნულების მიხედვით.
ინსულინის ფასი კალმის სახით (Flexpen) უფრო მაღალია, ვიდრე Protafan NM Penfill. ბოთლებში შეჩერების ყველაზე დაბალი ფასი.
როგორ გამოვიყენოთ Protafan?
ინსულინი პროტეფან ნმ ინიშნება მხოლოდ კანქვეშ. არ არის რეკომენდებული ინტრავენური და ინტრამუსკულური მიღება. იგი არ გამოიყენება ინსულინის ტუმბოს შესავსებად. სააფთიაქო შეძენისას, დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ დამცავი ქუდი. თუ ის არ არის ან ფხვიერი, ნუ გამოიყენებთ ინსულინს.
პრეპარატი მიჩნეულია უვარგისად, თუ დარღვეულია შენახვის პირობები ან იგი გაყინული იყო, და თუ შერევის შემდეგ იგი არ გახდება ერთგვაროვანი - თეთრი ან მოღრუბლული.
ინსულინის კანქვეშა შეყვანა ხორციელდება ექსკლუზიურად ინსულინის შპრიცით ან კალმით. შპრიცის გამოყენებისას თქვენ უნდა შეისწავლოთ მოქმედებათა ერთეულის მასშტაბები. შემდეგ, ჰაერი შეჰყავთ შპრიცში ინსულინის რეკომენდებული დოზის დანაწევრებამდე. მიზანშეწონილია ფლაკონის გაშვება თქვენი ხელისგულებით შეჩერების შეჩერების მიზნით. პროტაფანი ინიშნება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც შეჩერება ერთგვაროვანი გახდა.
Flexpen არის შევსებული შპრიცის კალამი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია განაწილება 1-დან 60 ერთეულამდე. იგი გამოიყენება NovoFayn ან NovoTvist ნემსებით. ნემსის სიგრძე 8 მმ-ია.
შპრიცის კალმის გამოყენება ხორციელდება შემდეგი წესების შესაბამისად:
- შეამოწმეთ ახალი კალმის ეტიკეტი და მთლიანობა.
- გამოყენებამდე ინსულინი უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე.
- ამოიღეთ თავსახური და გადაიტანეთ სახელური 20 ჯერ ისე, რომ შუშის ბურთი გადაადგილდეს კარტრიჯის გასწვრივ.
- აუცილებელია შეურიოთ პრეპარატი ისე, რომ იგი თანაბრად მოღრუბლული გახდეს.
- შემდეგი ინექციების დაწყებამდე საჭიროა სახელურის გადატანა მაღლა და ქვევით მინიმუმ 10 ჯერ.
შეჩერების მომზადების შემდეგ, ინექცია ხორციელდება დაუყოვნებლივ. კალამიში ერთგვაროვანი შეჩერების შესაქმნელად უნდა იყოს ინსულინის არანაკლებ 12 სე. თუ საჭირო რაოდენობა მიუწვდომელია, მაშინ უნდა გამოიყენოთ ახალი.
ნემსის დასამაგრებლად, დამცავი სტიკერი ამოღებულია და ნემსი მჭიდროდ ხრახნიან შპრიცის კალამიზე. შემდეგ თქვენ უნდა გათიშოთ გარე ქუდი, შემდეგ კი შინაგანი.
საჰაერო ბუშტების ინექციის ადგილას შესვლის თავიდან ასაცილებლად, აკრიფეთ 2 ერთეული დოზის შერჩევის გზით. შემდეგ მიამაგრეთ ნემსი და შეახვიეთ კარტრიჯი ბუშტების გასათავისუფლებლად. დააჭირეთ დაწყების ღილაკს ყველაფერში, ხოლო ამომრჩევი ნულს უბრუნდება.
თუ ინსულინის წვეთი ჩნდება ნემსის ბოლოს, შეგიძლიათ ინექცია. თუ წვეთი არ არის, შეცვალეთ ნემსი. ნემსის ექვსჯერ შეცვლის შემდეგ, თქვენ უნდა გააუქმოთ კალმის გამოყენება, რადგან ეს არის დეფექტური.
ინსულინის დოზის დასადგენად, აუცილებელია დაიცვას ასეთი ქმედებები:
დოზის სელექტორი მითითებულია ნულზე.
- ჩართეთ სელექტორი ნებისმიერი მიმართულებით, რომ შეარჩიოთ დოზა მასზე მითითებით. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ დააჭიროთ ღილაკს დაწყებას.
- წაიღეთ კანი ნაღებით და ჩადეთ ნემსი მის ბაზაზე 45 გრადუსიანი კუთხით.
- დააჭირეთ ღილაკს "დაწყება", სანამ "0" გამოჩნდება.
- ჩასმის შემდეგ, ნემსი 6 წამის განმავლობაში უნდა იყოს კანის ქვეშ, რომ მიიღოთ მთელი ინსულინი. ნემსის ამოღებისას, დაწყების ღილაკი უნდა დაიხუროს.
- დადეთ თავსახური ნემსზე და ამის შემდეგ მისი ამოღება შეგიძლიათ.
არ არის რეკომენდებული Flexpen- ის შენახვა ნემსით, რადგან ინსულინს შეუძლია გაჟონვა. ნემსები ფრთხილად უნდა გამოიფინოთ, შემთხვევითი ინექციების თავიდან ასაცილებლად. ყველა შპრიცები და კალმები მხოლოდ პირადი მოხმარებისთვის არის.
ყველაზე ნელა შეიწოვება ინსულინი შედის ბარძაყის კანში, ხოლო ადმინისტრირების ყველაზე სწრაფი გზა მუცელში ხდება. ინექციისთვის შეგიძლიათ აირჩიოთ მხრის გლუტუსი ან დელტოიდური კუნთი.
ინექციის ადგილი უნდა შეიცვალოს ისე, რომ არ გაანადგუროს კანქვეშა ცხიმი.
დანიშნულება და დოზა
ინსულინი იწყებს მოქმედებას ადმინისტრაციის მიღებიდან 1.5 საათში, მაქსიმუმს აღწევს 4-12 საათში, გამოიყოფა დღეში. პრეპარატის გამოყენების ძირითადი მითითება არის დიაბეტი.
პროტაფანის ჰიპოგლიკემიური მოქმედების მექანიზმი უკავშირდება უჯრედების შიგნით გლუკოზის მიღებას და გლიკოლიზის ენერგიის სტიმულირებას. ინსულინი ამცირებს გლიკოგენის დაშლას და ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნას. პროტაფანის გავლენის ქვეშ, გლიკოგენი ინახება რეზერვში კუნთებსა და ღვიძლში.
Protafan NM ააქტიურებს ცილის სინთეზს და ზრდას, უჯრედების დაყოფას, ამცირებს ცილების დაშლას, ამის გამო ვლინდება მისი ანაბოლური მოქმედება. ინსულინი გავლენას ახდენს ცხიმოვან ქსოვილზე, ცხიმების დაშლის შენელებაზე და ზრდის მის დეპონირებას.
იგი ძირითადად გამოიყენება ინსულინდამოკიდებულ ტიპის 1 დიაბეტის შემცვლელ თერაპიაში. ნაკლებად ხშირად, იგი ინიშნება მეორე ტიპის პაციენტებში, ქირურგიული ჩარევის დროს, ინფექციური დაავადებების მიმაგრება, ორსულობის დროს.
ორსულობა, ლაქტაციის მსგავსად, არ არის უკუჩვენება ამ ინსულინის გამოყენებისთვის. ის არ გადალახავს პლაცენტას და ვერ შეძლებს ბავშვის ძუძუთი რძით მიღებას. ორსულობისა და კვების დროს, საჭიროა ფრთხილად შერჩევა და მუდმივად შეცვალოს დოზა სისხლში გლუკოზის დონის დასამყარებლად.
Protafan NM შეიძლება დაინიშნოს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე სწრაფი ან მოკლე ინსულინთან ერთად. დოზა დამოკიდებულია შაქრის დონეზე და პრეპარატისადმი მგრძნობელობის შესახებ. სიმსუქნით და პუბარით, სხეულის მაღალ ტემპერატურაზე ის უფრო მაღალია. ასევე ზრდის ინსულინის საჭიროებას ენდოკრინული სისტემის დაავადებებში.
არასაკმარისი დოზა, ინსულინის წინააღმდეგობა ან გამოტოვება იწვევს ჰიპერგლიკემიას შემდეგი სიმპტომებით:
- წყურვილი მატულობს.
- მზარდი სისუსტე.
- შარდვა უფრო ხშირია.
- მადის დაქვეითება.
- პირიდან აცეტონის სუნი აქვს.
ეს სიმპტომები შეიძლება გაიზარდოს რამდენიმე საათში, თუ შაქარი არ შემცირდება, მაშინ პაციენტებს შეუძლიათ განუვითარდეთ დიაბეტური კეტოაციდოზი, რაც სერიოზულ შედეგებამდე მიგვიყვანს, განსაკუთრებით 1 ტიპის დიაბეტით.
Protafan NM– ის გვერდითი მოვლენები
ჰიპოგლიკემია, ან სისხლში შაქრის ვარდნა, ინულინის გამოყენების ყველაზე გავრცელებული და საშიში გვერდითი მოვლენაა. გვხვდება დიდი დოზით, გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვით, გამოტოვებული კვებით.
როდესაც შაქრის დონე ანაზღაურდება, ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება შეიცვალოს. დიაბეტის ხანგრძლივ მკურნალობასთან ერთად, პაციენტები კარგავენ უნარი აღიარონ შაქრის საწყისი დაქვეითება. არტერიული წნევის შესამცირებლად გამოყენებულ მედიკამენტებს, განსაკუთრებით არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები და დამამშვიდებლები, შეუძლიათ შეცვალონ ადრეული ნიშნები.
აქედან გამომდინარე, რეკომენდებულია შაქრის დონის ხშირი გაზომვა, განსაკუთრებით Protafan NM- ის გამოყენების პირველ კვირაში ან სხვა ინსულინზე მასზე გადასვლის დროს.
სისხლში შაქრის დაქვეითების პირველი ნიშნები შეიძლება იყოს:
- უეცარი თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი.
- შფოთვის გრძნობა, გაღიზიანება.
- შიმშილის შეტევა.
- ოფლიანობა.
- ხელების ტრემორი.
- გულისცემის სწრაფი და მომატება.
მძიმე შემთხვევებში, ჰიპოგლიკემიით, თავის ტვინის საქმიანობის დარღვევის გამო, ვითარდება დეზორიენტაცია, გაუგებრობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა.
პაციენტებს ჰიპოგლიკემიის ზომიერ შემთხვევებში მოსახსნელად, რეკომენდებულია შაქრის, თაფლის ან გლუკოზის, ტკბილი წვენის მიღება. დაქვეითებული ცნობიერების შემთხვევაში, გლუკოზა და გლუკაგონი 40% ინექცია კუნთში ვენაში. მაშინ გჭირდებათ საკვები, რომელიც შეიცავს მარტივ ნახშირწყლებს.
ინსულინის შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, ალერგიული რეაქციები შეიძლება მოხდეს გამონაყარის, დერმატიტის, ჭინჭრის ციების სახით, იშვიათ შემთხვევებში, ანაფილაქსიური შოკი. მკურნალობის დასაწყისში გვერდითი მოვლენები შეიძლება გამოვლინდეს რეფრაქციის დარღვევით და რეტინოპათიის განვითარებით, შეშუპებით, ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით, ნეიროპათიის მტკივნეული ფორმით.
ინსულინის თერაპიის პირველ კვირაში შეიძლება შეშუპება, ოფლიანობა, თავის ტკივილი, უძილობა, გულისრევა და გულის ცემის მომატება. პრეპარატის შეჩერების შემდეგ, ეს სიმპტომები მცირდება.
ინსულინის ინექციის ადგილზე შეიძლება იყოს შეშუპება, ქავილი, სიწითლე ან სისხლჩაქცევები.
ნარკოლოგიური ურთიერთქმედებები
ნარკოტიკების ერთდროულ მიღებას შეუძლია გააძლიეროს ინსულინის მოქმედება. ესენია მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (პირაზიდოლი, მოკლლობემიდი, სილეგლინი), ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები: ენაფი, კაპოტენი, ლიზინოპრილი, რამიპრილი.
ასევე, ბრომოკრიპტინის, ანაბოლური სტეროიდების, კოლფიბრატის, კეტოკონაზოლის და ვიტამინი B6- ის გამოყენება ინსულინის თერაპიასთან ერთად ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.
ჰორმონალურ მედიკამენტებს აქვთ საპირისპირო ეფექტი: გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ზეპირი კონტრაცეპტივები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები და თიაზიდური დიურეზულები.
ინსულინის დოზის მომატება შეიძლება საჭირო გახდეს ჰეპარინის, კალციუმის არხის ბლოკატორების, დენაზოლისა და კლონიდინინის გამოყენებისას. ამ სტატიაში ვიდეო დამატებით შეიცავს ინფორმაციას პროტოფანის ინსულინის შესახებ.
