ინსულინის თერაპიისთვის დიაბეტისთვის, ფარმაცევტული ინდუსტრია აწარმოებს სხვადასხვა სახის მედიკამენტებს.
ეს მედიკამენტები სხვადასხვა გზით განსხვავდება.
ინსულინის შემცველი მედიკამენტების ძირითადი განმასხვავებელი ნიშნებია:
- პროდუქტის წარმოშობა;
- პრეპარატის გამწმენდის ხარისხი;
- პრეპარატის მოქმედების პერიოდი.
შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს თერაპიული ზომების ჩატარების პროცესში, პაციენტის სხეულში ინსულინის ადმინისტრირების სხვადასხვა სქემა გამოიყენება. მკურნალობის რეჟიმის შემუშავებისას ექიმი მიუთითებს:
- ინსულინის ტიპი, რომელიც გამოიყენება ინექციისთვის;
- დიაბეტის მქონე პაციენტის ორგანიზმში პრეპარატის დოზის დრო;
- პრეპარატის ერთჯერადი დოზის მოცულობა.
მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია ინსულინის თერაპიის კურსის შემუშავებისას ყველა მოთხოვნის სწორად შესრულებაზე.
გამოყენებული პრეპარატის დოზის გაანგარიშება ხორციელდება დამსწრე ენდოკრინოლოგის მიერ. ინექციისთვის დოზის არჩევისას, პრეპარატის მიღების დრო და გამოყენებული წამლის ტიპი, ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს როგორც პაციენტის გამოკვლევის დროს მიღებული შედეგები, ასევე შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები. თითოეულ ადამიანს აქვს დაავადების საკუთარი უნიკალური კურსი, ამიტომ მკურნალობისთვის არ არსებობს მკაფიო სტანდარტები.
ინსულინის თერაპიის გამოყენებით მკურნალობის რეჟიმის შედგენისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინსულინის შემცველი პრეპარატების რამდენიმე ტიპი. მკურნალობის რეჟიმში შეიძლება გამოყენებულ იქნას:
- ულტრასორტული ინსულინი;
- ხანმოკლე მოქმედების წამლები;
- საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები;
- გახანგრძლივებული ინსულინები;
- პრეპარატები, რომელთაც აქვთ კომბინირებული შემადგენლობა.
ინსულინის თერაპიის რეჟიმის შემუშავებისას გამოყენებული ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრეპარატია ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის სისხლის პლაზმაში გლუკოზის დონის ნახტომების ინჰიბირება არ შეუძლია. ამ მიზეზით, ამ ტიპის პრეპარატი არ გამოიყენება, თუ აუცილებელია პაციენტის სხეულში გლუკოზის ინდიკატორების მიტანა იმ ინდიკატორებთან, რომლებიც ძალიან ახლოსაა ფიზიოლოგიურ ნორმასთან.
ეს გამოწვეულია იმით, რომ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინებს აქვთ ნელი გავლენა ადამიანის სხეულზე.
შაქრიანი დიაბეტისთვის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის მკურნალობა
გრძელი ინსულინი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სისხლში პლაზმაში ინსულინის ნორმალური ფიზიოლოგიური დონის შენარჩუნება დიდი ხნის განმავლობაში ცარიელ კუჭზე.
ექიმის მიერ განსაზღვრული აქვს თუ არა საჭიროება პაციენტის თვითკონტროლის დროს პაციენტის მიერ მოპოვებული მონაცემებისა და სხეულის გასინჯვის დროს მიღებული მონაცემების დადგენას, თუ არის საჭირო დილაობით ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის შეყვანა სხეულში დილით, ჭამის წინ.
ინსულინის თერაპიის რეჟიმის აგების საფუძველი მიიღება ბოლო შვიდი დღის განმავლობაში თვითმმართველობის მონიტორინგის შედეგად. ამასთან, თანმხლები გარემოებები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, გავლენას ახდენს მკურნალობის რეჟიმის შემუშავებაზე.
დღეს, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მდგრადი პრეპარატია ლევემერი და ლანტუსი. ეს ინსულინის შემცველი აგენტები გამოიყენება 1 და 2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ. ამ მედიკამენტების დოზების დანერგვა ხორციელდება განაცხადის შესაბამისად, ყოველ 12 საათში ან ყოველ 24 საათში.
ინსულინის გახანგრძლივება შეიძლება დაინიშნოს, ნარკოტიკების გამოყენების მცირე პერიოდის მიუხედავად, მოქმედების მოკლე პერიოდის მიუხედავად. ინსულინის ამ ტიპის გამოყენება დამოუკიდებელია ინსულინის თერაპიის რეჟიმის სხვა კომპონენტებისაგან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ სხვადასხვა ინსულინების ინექციები, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა პერიოდის აქტივობა. ინსულინის თერაპიისადმი ეს მიდგომა საშუალებას იძლევა სხვადასხვა ინსულინების გამოყენება შეინარჩუნოს ჰორმონის დონე ადამიანის სხეულში ფიზიოლოგიურ ნორმასთან ახლოს, რაც ხელს უშლის ადამიანებში მძიმე გართულებების განვითარებას.
მკურნალობის ინსულინის ხანგრძლივ ინსულინის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ სიმულაცია მოახდინოთ ბაზალური ინსულინის წარმოქმნით პანკრეასის მიერ, რაც ხელს უშლის ორგანიზმში გლუკონეოგენეზის განვითარებას. გარდა ამისა, გახანგრძლივებული ინსულინები გამოიყენება ინსულინის თერაპიის პროცესში, პანკრეასის უჯრედების სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ბუნებრივი ჰორმონის სინთეზზე.
ეს მიდგომა საშუალებას აძლევს მომავალში, სხეულის და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ყველა პროცესის სტაბილიზაციაში, უარი თქვან ინსულინთერაპიაზე.
გრძელი მოქმედ ინსულინების გამოყენება შაქრის ნორმალურ მდგომარეობაში დასაბრუნებლად
თუ შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 პაციენტს დილაობით აქვს პლაზმაში გლუკოზის მომატება, გვიან ღამით გამოყენებისას, საღამოს გამოყენების შემთხვევაში, მანამდე დაძინებამდე შაქრის შემსუბუქებული სამკურნალო საშუალებებით, მაშინ მან უნდა მიიღოს ინსულინის ინექციები, რომელსაც მოქმედების გრძელი პერიოდი აქვს ძილის წინ.
მაგრამ ამგვარი ზომების განხორციელებამდე აუცილებელია დამსწრე ექიმმა დარწმუნდეს, რომ პაციენტმა არ ჭამა საკვები ძილის წინ 5 საათით ადრე. თუ ადამიანი მოგვიანებით დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს აწუხებს, მაშინ ინექციების გამოყენება, რომლებიც მოიცავს ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინებს, არ მისცემს აუცილებელ დადებით ეფექტს.
დილით გლუკოზის მომატება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ამ პერიოდის განმავლობაში ღვიძლის აქტივობის მომატებით. როდესაც სხეულის უჯრედები იწყებენ ინსულინის აქტიურ ნეიტრალიზაციას, რაც იწვევს პლაზმაში შაქრის კონცენტრაციის დონის მატების პროვოცირებას.
დილის ღვიძლის აქტივობის ფენომენის ადამიანის ორგანიზმში ყოფნა იწვევს იმ ფაქტს, რომ გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინები უნდა შეიტანონ პირს ინექციის პერიოდში არა უგვიანეს 8 საათისა.
თუ ინსულინის მიღებიდან 4 საათის შემდეგ, რომელსაც აქვს ხანგრძლივი მოქმედება, შეინიშნება გლუკოზის დონის დაქვეითება 3.5 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, დოზა უნდა გაიყოს ნახევარზე და დაინიშნოს საღამოს და 4 საათის შემდეგ.
ნარკოტიკების ადმინისტრირების ასეთი რეჟიმის გამოყენება საშუალებას იძლევა მისი დოზა შემცირდეს 15% -ით მოკლე დროში.
ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის გამოყენება ტიპი 2 დიაბეტში
ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ყოველთვის არ გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. თუმცა, ზოგჯერ ისეთი სიტუაციები წარმოიქმნება, როდესაც ამ ტიპის ნარკოტიკების გამოყენების გარეშე შეუძლებელია გლუკოზის დონის რეგულირება და, შესაბამისად, კომპენსირება მოახდინოს გავლენას დაავადების სხეულზე.
ინექციის საჭიროების დასადგენად, გაღვიძების შემდეგ პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა შეაფასოს ორგანიზმში გლუკოზის დონე. ამის შემდეგ, დღის განმავლობაში, უარი უნდა თქვათ ჭამა საუზმეზე და ლანჩზე, ხოლო სადილი უნდა გაკეთდეს გაღვიძებიდან არა უადრეს 13 საათისა. მთელი დღის განმავლობაში, პაციენტმა უნდა მოიხმაროს დიდი რაოდენობით სითხის მიღება, რათა არ გამოიწვიოს პროვოცირება დეჰიდრატაციისა და გართულებების პერიოდის განვითარებით.
გლუკოზის მეორე გაზომვა უნდა განხორციელდეს ჯერ ერთი საათის შემდეგ, პირველი და შემდეგ ყოველ 4 საათში და ვახშმის ჭამამდე.
თუ დღის განმავლობაში გლუკოზის დონე სისხლში პლაზმაში გაიზარდა 0,6 მმოლ / ლ-ზე მეტს და ამის შემდეგ არ დაეცემა წინა დონეზე, მაშინ სხეულისთვის საჭიროა ინსულინის დანერგვა.
პრეპარატის გამოყენებამდე უნდა გამოთვალოთ მისი ოდენობა ერთი ინექციისთვის.
ხელახალი ტესტირება, რათა დაფიქსირდეს შეცდომები გაანგარიშებისას და ინექციისთვის გამოყენებული წამლის დოზის კორექტირება, უნდა ჩატარდეს არა უადრეს ერთი კვირის შემდეგ, იმის გამო, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს ფუნქციონირების არასტაბილურობის მაღალი ხარისხი აქვს.
ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის სახეები
დღემდე, ექიმები იყენებენ ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედების ორ სახეობას:
- საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინის გახანგრძლივება 16 საათის ხანგრძლივობით;
- ულტრაიისფერი, მოქმედების ვადით 16 საათზე მეტი.
შემდეგი წამლები ითვლება საშუალო მოქმედების გახანგრძლივებულ ინსულინებად:
- პროტაფან ნმ;
- ჰუმულინი NPH;
- ბიოსულინი N;
- Insuman Bazal;
- გენსულინ ნ.
ინსულინის შემცველი ულტრაიისლიანი პრეპარატებია:
- ლევემერი;
- ლანტუსი.
ინსულინები, რომლებიც მიეკუთვნებიან ნარკოტიკების მეორე ჯგუფს, განიხილება ყველაზე ეფექტური საშუალება. პირველი ჯგუფის მედიკამენტები მოღრუბლულია და აგიტაციას საჭიროებს გამოყენებამდე ერთიანი ხსნარის მისაღებად.
Lantus და Levemir არის წამლები, რომლებსაც აქვთ სტაბილური ეფექტი, მათ აქვთ იგივე ეფექტი პაციენტებთან, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის ნებისმიერი ფორმა.
საშუალო მოქმედების პერიოდის ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინებს აქვთ მკაფიო პიკი, თუმცა საქმიანობის ეს პიკი არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც, მაგალითად, მედიკამენტებში, რომლებსაც აქვთ მცირედი აქტივობა.
გრძელი პრეპარატებისგან განსხვავებით, ულტრაიისფერებს არ აქვთ აქტივობის პიკი და მათი გავლენა სხეულზე უფრო თანაბარი და გლუვია. ეს თვისება უნდა იქნას გათვალისწინებული ინსულინთერაპიის კურსის განმავლობაში დოზის გაანგარიშებისას.
გახანგრძლივებული წამლის დოზის გამოთვლა უნდა განხორციელდეს ისე, რომ პაციენტთა კვებაში გლუკოზის დონე დარჩეს სტაბილური, ხოლო რხევების შემთხვევაში, ისინი არ უნდა აღემატებოდეს 1-1,5 მმოლ / ლ. პრეპარატის დოზის გამოთვლისას, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის სისხლის პლაზმაში გლუკოზის შესამჩნევი რყევები არ უნდა აღინიშნოს 24 საათის განმავლობაში.
გახანგრძლივებული ინსულინის ინექცია ხორციელდება ბარძაყში ან დუნდულებში, რაც ხელს უწყობს პრეპარატის ნელი და უფრო ერთგვაროვანი გადინებას სისხლში.
თქვენ არ შეგიძლიათ შეცვალოთ მოკლე და ულტრასორტული ინსულინის გამოყენება გრძელით, რადგან ეს იწვევს ორგანიზმში მძიმე გართულებების განვითარებას.
ინსულინის გამოყენების თავისებურებები
სხვადასხვა ტიპის ინსულინის გამოყენებისას დოზების გადაჭარბებამ მივყავართ იმ ფაქტს, რომ პაციენტის სხეულში იწყება ძლიერი გართულებები. ეს გართულებები შეიძლება შეიცავდეს:
- სიმსუქნის სხვადასხვა ხარისხი;
- სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული პრობლემები;
- ათეროსკლეროზის დაავადება და განვითარება.
ინსულინის თითოეული ტიპი გამოიყენება მხოლოდ მკაცრად დავალებული ფუნქციების შესასრულებლად, ხოლო პაციენტის და დამსწრე ექიმის ამოცანაა წამლების დოზების კომპეტენტური განაწილება, რომლებიც გამოიყენება ინსულინის თერაპიისთვის.
საჭირო დოზის გამოანგარიშების სწორად მიდგომამ შეიძლება დიაბეტისთვის მაღალი ხარისხის ინსულინთერაპია უზრუნველყოს. გარდა ამისა, დაავადების სწორად შერჩეული რეჟიმი ხელს უშლის ორგანიზმში გართულებების განვითარებას, რაც გამოწვეულია შაქრიანი დიაბეტის პროგრესირებით. ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო გეტყვით რა უნდა გააკეთოთ ინსულინთან.
