შაქრიანი დიაბეტის დროს გულის რითმის დარღვევა შეიძლება აღმოჩნდეს დაავადების ფონზე ან მოხდეს მისი გართულებების შედეგად. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება არტერიული ჰიპერტენზია, გულის კორონარული დაავადება და ორგანოთა სხვა პათოლოგიები.
აღსანიშნავია, რომ დიაბეტის დროს გამტარების და რიტმის დარღვევების ბუნება შეიძლება განსხვავებული იყოს. აქედან გამომდინარე, ყველა შემთხვევა არ მოითხოვს სერიოზულ მკურნალობას, რადგან მრავალი დაავადება ხშირად ახლავს პაციენტს მთელი თავისი ცხოვრების განმავლობაში. მაგრამ ზოგიერთი დაავადება სწრაფად პროგრესირებს, რის შედეგადაც ვითარდება მძიმე გართულებები, რაც მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
ხშირად, ტიპი 2 დიაბეტით, ტაქიკარდია ვითარდება. მაგრამ რა არის ეს დაავადება და რამდენად საშიშია დიაბეტით დაავადებული?
რა არის ტაქიკარდია და რა არის მისი სიმპტომები
ეს დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც გულის რიტმი დარღვეულია, როდესაც ის უფრო ხშირი ხდება.
უფრო მეტიც, მარცხი შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ფიზიკური ვარჯიშის დროს, არამედ ისიც, როდესაც ადამიანი იმყოფება დასვენების დროს.
ტაქიკარდია არის ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური. ეს არის მეორე ტიპის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს დიაბეტი.
მაგრამ სპორტში ჩართულ დიაბეტით დაავადებულებში, გულისცემის გაზრდა აღინიშნება ნებისმიერი დატვირთვით. ამასთან, სხვა ფაქტორები ხელს უწყობს ამ ფენომენს:
- ძლიერი სტრესი;
- კოფეინირებული სასმელების ბოროტად გამოყენება;
- საშიში და საგნები.
მაგრამ ფიზიკური დატვირთვის შეწყვეტის ან ნერვული დაძაბულობის დაქვეითების შემდეგ, გულისცემა ხშირად აღდგება საკუთარ თავზე. ნორმალური გულისცემა შეადგენს 60-80 სცემს წუთში. თუ ეს 90-ზე მეტია, მაშინ ეს მიუთითებს ტაქიკარდიაზე, ხოლო თუ უფრო დაბლა, ბრადიკარდია.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ტაქიკარდია ყოველთვის არ ვლინდება ინტენსიური სიმპტომებით, ამიტომ პაციენტებს შეიძლება არ ჰქონდეთ ინფორმირებული ასეთი დარღვევის არსებობის შესახებ. ხშირად, ასეთი დაავადება გამოვლენილია მხოლოდ ელექტროკარდიოგრაფიული გამოკვლევის შემდეგ.
აგრეთვე, გულისცემის მატებას შეიძლება თან ახლდეს ის ნიშნები, რომ პაციენტები არ იცოდნენ სხვა დაავადებებს. გულის ძლიერი დარტყმის შეგრძნების გარდა, ტაქიკარდია ხშირად თან ახლავს უამრავ სხვა სიმპტომს:
- თავბრუსხვევა
- ნელი და სწრაფი რიტმის მონაცვლეობა;
- ქოშინი
- დაშლის მდგომარეობა;
- გადატრიალების შეგრძნება ან კომა მუცლის უკან;
- გრძნობა, რომ გული სცემს.
ზოგჯერ გულის რიტმის დარღვევები აღინიშნება პულსის გაანგარიშების დროს გამოხატული კლინიკური სურათის არსებობის გარეშე.
რიგი სიმპტომები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსით, ხშირად გვხვდება დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათიის ფონზე. ეს ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის გართულებაა, როდესაც დაზიანებულია გულში მდებარე ნერვები. თუ ისინი დაზარალდნენ, მაშინ არსებობს გულის რიტმის დარღვევა.
გულის დიაბეტით დაავადებულებში, სინუსის ტაქიკარდია ხდება. უფრო მეტიც, ეს ვლინდება მაშინაც კი, როდესაც პაციენტი დასვენებულია. ამ მდგომარეობაში გულისცემა 100-დან 130-მდე დარტყმაა. წუთში.
ასევე აღინიშნება სუნთქვის არარსებობა გულისცემაზე. როდესაც ადამიანი ჯანმრთელია, მაშინ ღრმა სუნთქვის დროს, გულისცემა ნაკლებად ხშირია.
ეს მიუთითებს პარაზიმპათიური ნერვების ფუნქციონირების შესუსტებაზე, რაც ამცირებს გულის შეკუმშვას.
ტაქიკარდიის მიზეზები
დიაბეტის დროს, პარაზიმპათიური ნერვები იმოქმედა, რაც იწვევს გულისცემას სწრაფად. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს ავტონომიური NS- ის სიმპათიკურ განყოფილებებზე.
როდესაც ნერვული მოძრაობისას მგრძნობელობა არ არის, ეს ხელს უწყობს არა მხოლოდ ტაქიკარდიის განვითარებას, არამედ IHD– ს განვითარებას ატიპიური კურსით. კორონარული დაავადებით, ტკივილი ძლივს იგრძნობა, ამიტომ ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულებში გულის შეტევაც კი ხდება დიდი დისკომფორტის გარეშე.
სწორედ ამაში მდგომარეობს დიაბეტის გართულებების ყველაზე დიდი საფრთხე, რადგან დროული მკურნალობა არ ტარდება, რის გამოც შეიძლება მოხდეს სიკვდილი. ამიტომ, თუ სტაბილური ტაქიკარდია ხდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ კარდიოლოგს, რადგან ეს ერთადერთი გზაა, რომ შეანელოთ ან შეაჩერონ ავტონომიური კარდიოქირურგიული ნეიროპათია დიაბეტში.
თუ გულის რითმში ჩავარდნები დროულად არ შენიშნეს, მაშინ სიმპათიური NS- ის ცვლილებებია. ეს მდგომარეობა ვლინდება ორთოსტატული ჰიპოტენზიის სიმპტომებით:
- ბატი მუწუკები;
- თვალებში ჩაბნელება;
- თავბრუსხვევა.
ასეთი ნიშნები გამოჩნდება, როდესაც სხეულის პოზიცია იცვლება. ზოგჯერ ისინი თავისით გაივლიან ან ქრება, როდესაც პაციენტი თავდაპირველ მდგომარეობაში ბრუნდება.
ამასთან, ზემოხსენებული სიმპტომები, მათ შორის ფუჭი, შეიძლება მოხდეს, როდესაც არსებობს სინუსური კვანძის პათოლოგია, პაროქსიზმული რითმის დარღვევები და ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა. აქედან გამომდინარე, გულის რითმში დაზიანების ჭეშმარიტი მიზეზის დასადგენად, საჭიროა სპეციალური დიაგნოსტიკა.
გარდა ამისა, დიაბეტით დაავადებულთა კარდიოვასკულარული ნეიროპათია ასევე საშიშია, რადგან ეს მნიშვნელოვნად ზრდის მოულოდნელი გარდაცვალების ალბათობას და გულის ან ფილტვის დაპატიმვების წარმოქმნას ოპერაციის დროს წამლის მიღების შემთხვევაში.
ასევე, დიაბეტის ტაქიკარდია ვითარდება მიოკარდიუმის დისტროფიით. ეს წარმოიქმნება მეტაბოლური გაუმართაობის გამო, რომელიც გამოწვეულია ინსულინის ნაკლებობით და გლუკოზის შეუძლებლობით უჯრედული მემბრანის მეშვეობით გულის კუნთში შეღწევის გზით.
შედეგად, მიოკარდიაში ენერგიის ხარჯვის უმეტესი ნაწილი ხდება თავისუფალი ცხიმოვანი ხსილიტოლის გამოყენებით. ამავდროულად, უჯრედში ცხიმოვანი მჟავები გროვდება, რომლებიც მთლიანად არ იჟანგება, რაც განსაკუთრებით საშიშია, თუ დიაბეტს თან ახლავს გულის კორონარული დაავადება.
ასე რომ, მიოკარდიუმის დისტროფიამ შეიძლება გამოიწვიოს რიტმის ყველა სახის ფოკალური დარღვევა, შემცირება, წინაგულების ფიბრილაცია და სხვა.
აღსანიშნავია, რომ ასეთი პათოლოგიების მკურნალობა განსხვავდება დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობისგან.
აღსანიშნავია, რომ მიკროანგიოპათიით, მცირე გემები, რომლებიც მიოკარდიუმს იკვებებენ, დაზარალდნენ. გარდა ამისა, ეს იწვევს გულის რიტმში სხვადასხვა სახის გაუმართაობას. დიაბეტური მიოკარდიუმის დისტროფიისა და ნეიროპათიის საუკეთესო პრევენცია არის წამყვანი დაავადების, ანუ დიაბეტის კომპენსაცია.
მართლაც, მხოლოდ ამ გზით შეიძლება თავიდან ავიცილოთ ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის გართულებების წარმოშობა, მათ შორის მიკროანგიოპათია, ნეიროპათია და მიოკარდიუმის დისტროფია. ამრიგად, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია უნდა იყოს არაუმეტეს 6 მმოლ / ლ სუტრისა ცარიელ კუჭზე და არა უმეტეს 8 მმოლ / ლ-ისა, 120 წუთის შემდეგ. ჭამის შემდეგ.
არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომელთაც შეუძლიათ დააჩქარონ შაქრიანი დიაბეტით ტაქიკარდიის განვითარება:
- დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსი;
- სიმსუქნე
- არტერიული ჰიპერტენზია;
- დიაბეტის დეკომპენსაცია;
- მოწევა
- ქრონიკული ჰიპერგლიკემიასთან დაკავშირებული გართულებები.
ტაქიკარდიის სახეები
გულის რიტმის დარღვევის ყველაზე გავრცელებული ტიპია სინუსის ტაქიკარდია, რომლის დროსაც ინსულტის სიხშირე 70-ზე მეტია. ამ მდგომარეობის თავისებურება ის არის, რომ როდესაც ეს ხდება, გულის რიტმი უცვლელი რჩება და იცვლება მხოლოდ შეკუმშვების რიცხვი.
დაავადება ვითარდება სინუსის კვანძში, სადაც იმპულსი წარმოიქმნება აგზნების ნორმალური გადაცემის პირობებში. კვანძი მდებარეობს გულის მარჯვენა მხარეს, თავდაპირველად აგზნება მოიცავს ორგანოს მხოლოდ ამ ნაწილს, შემდეგ კი იმპულსი გადადის ბილიკებით მარცხენა წინაგულში.
თუ სინუსურ-წინაგულოვანი კომპლექსის ფუნქციონირება შეფერხებულია, მაშინ ამან უარყოფითი გავლენა მოახდინა იმპულსების გამტარობაზე კვანძიდან პარკუჭებამდე.
ეკგ-ზე, სინუსის ტაქიკარდია ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:
- 60 წუთში გულისცემა 90 სცემს;
- გადახრების არარსებობა სინუსის რიტმში;
- ინტერვალის PQ და ამპლიტუდის გაზრდა;
- დადებითი კბილი რ.
ასევე, დიაბეტის ფონზე, შეიძლება მოხდეს პაროქსიზმული ტაქიკარდია, რომელიც ხასიათდება მკვეთრი გარეგნობით და იგივე უეცარი გაუჩინარებით. გულის რითმის პაროქსიზმული ტიპის დარღვევა ჩნდება, როდესაც მენჯ-ბარძაყის დროს წარმოიქმნება გაუმართაობა.
შეტევის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 2 წუთიდან რამდენიმე დღემდე. ამ შემთხვევაში, გულისცემა მერყეობს 140-დან 300 წლამდე. წუთში.
არსებობს პაროქსიზმული ტაქიკარდიის 3 ფორმა, რომლებიც გამოირჩევიან ლოკალიზაციით. ეს არის კვანძოვანი, წინაგულოვანი და პარკუჭოვანი.
ასე რომ, პარკუჭის ფორმით, ორგანოს ამ ნაწილში ჩნდება პათოლოგიური იმპულსი. ამრიგად, გულის კუნთი იწყებს დაქვეითებას სწრაფად (წუთში 220 სცემს).
წინაგულების ტაქიკარდია არ არის გავრცელებული. დიაბეტისთვის, დაავადების უფრო საშიში ფორმაა პარკუჭოვანი პაროქსიზმული ტაქიკარდია.
ყოველივე ამის შემდეგ, ამ ტიპის PT- ის კურსი საკმაოდ მძიმეა, რასაც თან ახლავს არტერიული წნევა. ამ ტიპის პათოლოგიის შემთხვევა გულის შეტევაზე მიუთითებს.
ასევე, დიაბეტური, პარკუჭოვანი ფიბრილაცია შეიძლება მოხდეს, როდესაც გულის კუნთები შემთხვევით ხდება კონტრაქტის დაქვეითების სიხშირით 480 სცემამდე. თუმცა, სრული შემცირება არ ხორციელდება.
ეკგ-ზე, პარკუჭის ფთალი ვლინდება მცირე და ხშირი კბილებით. ეს მდგომარეობა არის ფართო გულის შეტევის გართულება, რომელიც ხშირად გულის დაპატიმრებით მთავრდება.
მკურნალობა და პრევენცია
ტაქიკარდიის თერაპიის მთავარი მიზანია დიაბეტის მკურნალობა და მისი კლების სხვა მიზეზები. ამავდროულად, ენდოკრინოლოგი, ნეიროპათოლოგი, კარდიოლოგი და სხვა ექიმები უნდა მონაწილეობდნენ თერაპიული მეთოდების არჩევაში.
არსებობს ტაქიკარდიაში გამოყენებული წამლების 2 წამყვანი კატეგორია. მათში შედის სედატიური და ანტიარითმული საშუალებები.
სედატიური საშუალებები შეიძლება იყოს სინთეზურ და ბუნებრივ საფუძველზე. დიაბეტის დროს უმჯობესია გამოიყენოთ წამლები ბუნებრივი კომპონენტებით და მათი შერჩევა უნდა მოხდეს დამსწრე ექიმის მიერ.
ბუნებრივ სედატივებში გამოიყენება ისეთი კომპონენტები, როგორიცაა:
- კუნელი;
- ვალერიანი;
- პეონი;
- motherwort და პერსონალი.
ასევე არსებობს რთული მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ შემადგენლობა პიტნა, ვალერიანი და მელისა. ესენია Persen და Novo-Passit.
იმისდა მიუხედავად, რომ ეს პრეპარატები შეიცავს საქაროზას, შეგიძლიათ მიიღოთ ისინი დიაბეტით. ყოველივე ამის შემდეგ, 1 ტაბლეტი შეიცავს მცირე რაოდენობით შაქარს, რაც პრაქტიკულად არ მოქმედებს გლუკოზის დონეზე.
სინთეზური სედატიური საშუალებები მოიცავს ფენობარბიტალს, დიაზეპამს და მის ანალოგებს. მათი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ აღმოფხვრას შფოთვისა და შიშის გრძნობა, თავი დაეღწია უძილობას და თავიდან აიცილოთ ტაქიკარდიის შეტევების განვითარება.
დიაბეტის საწინააღმდეგო ანტიარითმული საშუალებები უნდა შეირჩეს უკიდურესი სიფრთხილით, რადგან ისინი ინიშნება დაავადების მიზეზების საფუძველზე. ამრიგად, ტაქიკარდიის ერთი ტიპის ტაბლეტების მიღება მხოლოდ სხვა დაავადების დაავადების კურსს შეუძლია.
ასე რომ, ტაქიკარდიასთან ერთად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:
- ვერაპამინი ეფექტურია დაავადების სუპრავენტრიკულური ფორმის შემთხვევაში, მაგრამ ამავე დროს ის ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის შემცირებას.
- რიტმენი - გამოიყენება პარკუჭოვანი და წინაგულოვანი რიტმის დასამყარებლად.
- ადენოზინი - ინიშნება პაროქსიზმული და სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიისთვის.
ასევე, გულის მუშაობაში არსებული პათოლოგიური ცვლილებებით, ანაპრილინს შეიძლება დაინიშნოს, რაც გულისცემას ამცირებს გულისცემას, უზრუნველყოფს დამამშვიდებელ ეფექტს. პრეპარატი განაახლებს ჟანგბადის მიწოდებას მიოკარდიუმში, ააქტიურებს მის მუშაობას. თუმცა, ანაპრილინი ამცირებს გულისცემას, რითაც იმალება ძლიერი გულისცემა, რაც ჰიპოგლიკემიის მთავარი ნიშანია.
ასევე, ტაქიკარდიის მკურნალობა შესაძლებელია ფიზიოთერაპიული მეთოდებით, რომლებიც მოიცავს ელექტრო პულსის ექსპოზიციას და რეფლექსოლოგიას. ეს უკანასკნელი მეთოდი გამოიყენება გულის რითმის დარღვევის პაროქსიზმული ფორმით. პროცედურის დროს, პაციენტს ყინულის ბუშტი ათავსებს მის სახეზე, რის შემდეგაც ის ცდილობს ხველას და შესუსტებას.
თუ ეს მეთოდი აღმოჩნდა არაეფექტური, მაშინ გამოიყენება ელექტროპულსიური ეფექტი. ამ შემთხვევაში, ელექტროდები მიმაგრებულია პაციენტის გულმკერდში, შემდეგ კი ხდება მათი მეშვეობით მიმდინარე მცირე გამონადენი, რაც საშუალებას იძლევა მიოკარდიუმის ფუნქციონირების სტიმულირება. თუმცა, ასეთი მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში, ყველაზე ხშირად იგი გამოიყენება გულის კრიტიკული მდგომარეობის შემთხვევაში.
ტაქიკარდიის ქირურგია ხორციელდება ორ შემთხვევაში. პირველი არის გულის თანდაყოლილი დაავადება, გულის იშემიური დაავადება და რევმატიზმის შეტევის შემდეგ, მეორე კი ჰორმონალური დარღვევები.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ტაქიკარდიის პრევენცია არის ინტენსიური ძალისხმევისა და სტრესული სიტუაციების თავიდან აცილება. გარდა ამისა, თქვენ უნდა მიატოვოთ ენერგია, კოფეინი, ალკოჰოლი და ნიკოტინი. მაგრამ პირველ რიგში, დიაბეტისთვის ანაზღაურება მნიშვნელოვანია, რომ შაქრის კონცენტრაცია ყოველთვის ნორმალური იყოს.
ამ სტატიაში ვიდეო დეტალებს ტაქიკარდიასა და მის მკურნალობას.
