შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება პანკრეასის დაზიანების ფონზე, რომელიც პასუხისმგებელია ინსულინის წარმოებაზე. ასეთი დარღვევების შედეგად, ქრონიკული ჰიპერგლიკემია ხდება, რომელსაც ახასიათებს სისხლში შაქრის მომატება. დაავადების წამყვანი ნიშნებია წყურვილი, შარდის გადაჭარბებული გამოყოფა და პირის სიმშრალე.
დიაბეტის საშიშროება ის არის, რომ ეს იწვევს უამრავ გართულებას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებზე, მათ შორის სისხლძარღვებზე, თირკმელებზე და პერიფერიულ ნერვებზე. დაავადების ერთ-ერთი ხშირი შედეგია დიაბეტური ნეფროპათია, რომლის არ მკურნალობა არ იწვევს შეუქცევადი ცვლილებების გამოვლენას.
დიაბეტით დაავადებული თირკმელების პრობლემების ადრეული გამოვლენის ერთადერთი გზა მიკროალბუმინურიის გამოვლენაა სპეციალური ანალიზით. ყოველივე ამის შემდეგ, ერთადერთი გზა თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
დიაბეტის დროს თირკმელების დაზიანების მიზეზები და რა არის მიკროლბუმინურია?
აღმოჩნდა, რომ ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის გარდა, დამოკიდებულება ასევე ასოცირდება ნეფროპათიასთან. ეს მოიცავს მოწევას და ბევრ ცილოვან საკვებს, განსაკუთრებით ხორცს.
თირკმელების კიდევ ერთი პრობლემა ხშირად გვხვდება ჰიპერტენზიის ფონზე, რაც ასევე არის ასეთი დარღვევების სიმპტომი. შემდეგი ნიშანი არის მაღალი ქოლესტერინი.
მიკროალბუმინურია დიაგნოზირებულია ალუმინის გამოვლენაში შარდში. დღეს, ანალიზის დასადგენად, შესაძლებელია მისი გაკეთება სახლშიც კი, სააფთიაქოში სპეციალური საცდელი ზოლები რომ შეიძინეს.
დაავადება ვითარდება გლომერულური ჰიპერფილტრაციით, რაც თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ერთ – ერთი ფუნქციაა. ამავდროულად, არტერიოლში ვიწროვდება პაციენტები, რის შედეგადაც იწყება გაფართოებული ფილტრაციის პროცესი, რის შედეგადაც შარდში ალბუმინის კონცენტრაცია იზრდება.
ასევე ალბუმინის მაღალი შემცველობა აღინიშნება ენდოთელიუმის გემების დაზიანებით. ამ შემთხვევაში, გლომერულური ბარიერი, რომელიც პასუხისმგებელია ცილების შეფერხებაზე, უფრო ნებადართული ხდება.
როგორც წესი, შაქრიანი დიაბეტის დროს მიკროლბუმინურია ვითარდება 5-7 წლის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში, დაავადების პირველი ეტაპი იქმნება. მეორე სტადიას - პროტეინურია - შეიძლება 15 წლამდე დასჭირდეს, ხოლო მესამე (თირკმლის უკმარისობა) ინსულინის წარმოების უკმარისობის მომენტიდან 15-20 წელი გრძელდება.
საწყის ეტაპზე, დიაბეტიანი დაავადებები ხშირად არ გრძნობს ტკივილს. უფრო მეტიც, მიკროლბუმინურიის მკურნალობა შესაძლებელია, სანამ თირკმლების ნორმალური ფუნქცია სრულად არ აღდგება. თუმცა, ნეფროპათიის 2-3 ეტაპზე, პროცესი უკვე შეუქცევადი ხდება.
საწყის ეტაპზე ინდიკატორებია ალბუმინის 30-300 მგ. აღსანიშნავია, რომ ადრე შარდში ამ ტიპის პროტეინის იდენტიფიკაციას დიდი მნიშვნელობა არ ენიჭებოდა, სანამ არ გახდებოდა დაზუსტებული მისი ურთიერთობა დაავადების 2-3 ფორმის პროგრესირებასთან.
ამიტომ, დღეს ყველა დიაბეტით დაავადებულს უტარდება გამოკვლევა, რომელიც განსაზღვრავს შარდში ალბუმინის არსებობას, რაც საშუალებას იძლევა დროულად მკურნალობა და თირკმელების ფუნქციის აღდგენა.
მიკროალბუმინურიის ანალიზი: როგორ ხორციელდება იგი, რეკომენდაციები, ასო
მიკროალბუმინურიის ანალიზის ჩასატარებლად საჭიროა ექიმისგან მიმართვა. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს გამოკვლევა ცალკეა, არ არის შარდის ზოგადი გამოკვლევის ნაწილი.
პროცედურისთვის, შარდის ერთჯერადი ან სადღეღამისო დოზა შეიძლება გამოყენებულ იქნას. თუმცა, უფრო მეტი ეფექტურობისთვის, სასურველია შეისწავლონ შარდის მხოლოდ ყოველდღიური ნაწილი, სხვა შემთხვევაში, შედეგები ხშირად არასანდოა.
ანალიზისთვის, შარდი მთელი დღის განმავლობაში გროვდება ერთ ქილაში. ამის შემდეგ, კონტეინერი უნდა შეირყა და ჩაიწეროს შარდის მთლიანი მოცულობა.
შემდეგი, ჩვეულებრივი ქინძისგან, 150 მლ შარდი შეედინება უფრო პატარა კონტეინერში (200 მლ), რომელიც შემდგომში ლაბორატორიაში გადააქვთ. ამ შემთხვევაში, ლაბორატორიის ასისტენტმა უნდა თქვას, რა იყო შარდის საერთო რაოდენობა, რათა მან შეძლოს ყოველდღიური ცილის დოზის გამოთვლა.
თუ ალბუმინის რაოდენობა 24 საათში არ აღემატება 30 მგ, მაშინ ეს მაჩვენებელი ნორმად ითვლება. თუ ნორმა გადააჭარბა, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელიც შეაფასებს პაციენტის მდგომარეობის საშიშროების ხარისხს.
პირველ ეტაპზე ცილის რაოდენობა აღწევს 300 მგ დღეში. მაგრამ ამ ეტაპზე მკურნალობა შეიძლება საკმაოდ ეფექტური იყოს. მეორე ეტაპზე ხასიათდება ალბუმინის ჭარბი რაოდენობა (300 მგ-ზე მეტი). ძლიერი პროტეინურიის დროს იქმნება სიცოცხლისათვის საშიში დიაბეტი.
ამასთან, მნიშვნელოვანია პასუხების საიმედოობის უზრუნველყოფა. მართლაც, თუ არ შეინიშნება ბიომეტრიის მიწოდების წესები, ან გარკვეული დაავადებების არსებობის შემთხვევაში, შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს.
შარდის შეგროვების ძირითადი რეკომენდაციები მიკროლბუმინურიის დასადგენად:
- შარდის შეგროვება შეგიძლიათ გამოიყენოთ სამ ლიტრიანი ბოთლი ან შეიძინოთ სპეციალური კონტეინერი 2.7 ლიტრი სააფთიაქოში.
- შარდის პირველი ნაწილის შეგროვება არ არის საჭირო, მაგრამ უნდა აღინიშნოს შარდვის დრო.
- კოლექცია უნდა განხორციელდეს ზუსტად ერთ დღეს, მაგალითად, დილის 9 საათიდან დილის 9 საათამდე.
- შეგიძლიათ შარდვა დაუყოვნებლივ შეიტანოთ კონტეინერში ან სხვა მშრალ და სუფთა კერძებში, მჭიდროდ დახურეთ ორივე კონტეინერი ხუფებით.
- ბიომასალის სუფთა და გაფუჭებული შესანახად, იგი უნდა ინახებოდეს მაცივარში.
რა უნდა გავაკეთოთ, როდესაც მიკროლბუმინურია გამოვლენილია?
დიაბეტური ნეფროპათიის დროს აუცილებელია გლიკემიის კონტროლი (უფრო დეტალური ინფორმაცია დიაგნოზის შესახებ არის გლიკემია 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით). ამისათვის ექიმს შეუძლია დანიშნოს ინსულინის iv ინექცია.
ამასთან, ამ გართულებისგან გამოჯანმრთელება სრულიად შეუძლებელია, მაგრამ მისი კურსის შემსუბუქება სავსებით შესაძლებელია. თუ თირკმელების დაზიანება მნიშვნელოვანი იყო, შეიძლება საჭირო გახდეს ორგანოთა გადანერგვა ან დიალიზი, რომელშიც სისხლი გაიწმინდება.
მიკროალბუმინურიის პოპულარულ სამკურნალო საშუალებებს შორის ინიშნება რენიტეკი, კაპოტენი და ენაპი. ეს წამლები ინჰიბიტორები არიან, რომლებიც აკონტროლებენ არტერიულ წნევას და ხელს უშლიან ალბუმინს შარდში შეყვანა.
ასევე, თირკმელების დაზიანების პროცესის თავიდან ასაცილებლად და შენელებისთვის აუცილებელია ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა. ამ მიზნით შეიძლება დაინიშნოს ანტიბაქტერიული და ანტისეპტიკური საშუალებები. ზოგჯერ, დიურეზულები ინიშნება თირკმელების კომპენსირებისთვის და წყალ-მარილის ბალანსის აღდგენაში.
გარდა ამისა, მკურნალობა შეიძლება არ იყოს ეფექტური, თუ დიაბეტი არ დაიცვას დიეტა, რომელიც ამცირებს ქოლესტერინს. პროდუქტები, რომლებიც ამცირებენ ამ მავნე ნივთიერების შინაარსს, მოიცავს:
- თევზი (კოდური, კალმახი, ტუნა, ორაგული);
- მარცვლეული და პარკოსნები (ლობიო, ბარდა, ოსპი, შვრია), რომლებიც ებრძვიან ქოლესტერინს მათში უხეში ბოჭკოს შემცველობის გამო;
- დაუცველი ხილი და კენკრა;
- მცენარეული ზეთები (თეთრეულის);
- მწვანილი;
- თესლი და კაკალი (ნუში, გოგრის თესლი, თხილი, სელის);
- ბოსტნეული და სოკო.
ასე რომ, მაღალი ქოლესტერინით, მთელი დიეტა უნდა იყოს ბუნებრივი პროდუქტებისგან. და სინთეზური ინგრედიენტების საკვებიდან (სტაბილიზატორები, საღებავები და ა.შ.), სწრაფი კვების პროდუქტები და კომფორტული საკვები უნდა მიატოვონ.
ამრიგად, დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჰიპერგლიკემიის დონის ფრთხილად მონიტორინგი და არტერიული წნევის მაჩვენებლების კონტროლი, რადგან იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტს აქვს ჰიპერტენზია და დიაბეტი, პაციენტის მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება. თუ გლიკემიისა და არტერიული წნევის მაჩვენებლები არ არის ნორმალიზებული, მაშინ ეს უარყოფითად იმოქმედებს არა მხოლოდ თირკმელების მუშაობაზე, არამედ სისხლძარღვების, ტვინის და სხვა ორგანოების მუშაობაზე.
ასევე მნიშვნელოვანია ლიპიდების დონის კონტროლი. მართლაც, ამ ინდიკატორის ურთიერთობა დიაბეტის გართულებების განვითარებასთან, ალბუმინის მაღალი შემცველობის ჩათვლით, ახლახან დამკვიდრდა. თუ ლაბორატორიულ პირობებში დადგინდა, რომ ლიპიდების კონცენტრაცია ძალიან მაღალია, მაშინ პაციენტმა უნდა გამორიცხოს შებოლილი ხორცი, არაჟანი და მაიონეზი დიეტადან.
უფრო მეტიც, მოწევა უნდა დავივიწყოთ, რადგან ეს ცუდი ჩვევა გართულებების რისკს 25-ჯერ ზრდის. ასევე მნიშვნელოვანია ჰემოგლობინის დონის მონიტორინგი, ჩვეულებრივ, ის არ უნდა აღემატებოდეს 7% -ს. ჰემოგლობინის ტესტები უნდა ჩატარდეს ყოველ 60 დღეში ერთხელ. რას ამბობს ცილა დიაბეტით დაავადებულთა შარდში - ამ სტატიაში ვიდეო გეტყვით.
