ტიპი 2 დიაბეტისთვის ბევრ ადამიანს უნდა გამოიყენოს ჰიპოგლიკემიური ტაბლეტები, ახალი თაობის ჩამონათვალი ყოველწლიურად განახლდება ახალი განვითარებით. თუ თავდაპირველად "შაქრის დაავადების" სიმპტომები და გლუკოზის დონის კონტროლი შესაძლებელია დიეტასა და ფიზიკურ აქტივობებთან ერთად, მაშინ დროთა განმავლობაში სხეულის რეზერვები იხარჯება და ის პრობლემას ვერ უმკლავდება.
უნდა აღინიშნოს, რომ დიაბეტის ორი ტიპი არსებობს - ინსულინდამოკიდებული და ინსულინზე დამოკიდებული. მეორე შემთხვევაში, პათოლოგიის გრძელი კურსით, დიაბეტით დაავადებულები იწყებენ მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც თრგუნავენ ინსულინის წინააღმდეგობას.
ფარმაკოლოგიური ბაზარი წარმოადგენს შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებს, მაგრამ მათ თითოეულს აქვს სპეციალური მოქმედების მექანიზმი, უკუჩვენებები და შესაძლო უარყოფითი რეაქციები. განვიხილოთ ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ძირითადი ტიპები.
2 ტიპის დიაბეტისთვის წამლების ძირითადი ტიპები
ტიპი 1 დიაბეტის განვითარება ძირითადად ასოცირდება აუტოიმუნურ აშლილობასთან. ამ შემთხვევაში, პანკრეასის ფუნქციის დარღვევა ხდება, რის შედეგადაც კუნძულ აპარატის ბეტა უჯრედები წყვეტენ შაქრის შემამცირებელი ჰორმონის - ინსულინის წარმოებას. პირველიდან განსხვავებით, ტიპი 2 დიაბეტით, ჰორმონის წარმოება არ წყდება. პრობლემა უკავშირდება უჯრედული რეცეპტორების მგრძნობელობას, რომლებიც ცნობენ ინსულინს.
მეორე ტიპის პათოლოგია გავლენას ახდენს ყველა დიაბეტით დაავადებულთა 90% -ში. ხშირად ესენი არიან 40-45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან სიმსუქნისკენ ან აქვთ დიაბეტის ნათესავები (გენეტიკური ფაქტორი).
2017 წლისთვის შემუშავდა და გაუმჯობესდა მრავალი წამალი, რომლებიც ამცირებენ გლუკოზას. დღემდე, ჰიპოგლიკემიური აგენტების შემდეგი ტიპები
უჯრედების ინსულინის მგრძნობელობის გაძლიერება:
- thiazolidinediones (Pioglar და Diglitazone);
- biguanides (მეტფორმინი).
ახალი მედიკამენტები, რომლებიც შეიქმნა 2000-იან წლებში:
- DPP-4 ინჰიბიტორები (ონგლიზა და იანუვია);
- ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები (გლუკობაი);
- GLP-1 რეცეპტორების აგონისტები (ვიქტოზა და ბაეტა).
ჰორმონის სტიმულატორები:
- მეგლიტინიდები (Starlix და Novonorm);
- სულფონილურას წარმოებულები (Maninyl, Glurenorm და Diabeton).
მესამე ტიპის პრეპარატი უარყოფითად მოქმედებს პანკრეასის მუშაობაზე და ამცირებს მას. ამ პრეპარატების მიღებისას, თითქმის ყოველთვის არის შანსი, რომ გადავიდეთ ტიპი 2 დიაბეტი პირველზე.
ადრე აღნიშნული მედიკამენტები ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ ითვლება ახალი თაობის სამკურნალო საშუალებად, რომელთა შესახებ დეტალური ინფორმაცია მოგვიანებით იქნება წარმოდგენილი.
უჯრედები, რომლებიც აძლიერებენ ინსულინის მგრძნობელობას
თიაზოლიდინიონესები იყენებდნენ, როგორც აგენტები, რომლებიც ამცირებენ ჰიპერგლიკემიას, უფრო ცოტა ხნის წინ. დიაბეტის ეს მედიკამენტები არ ახდენს გავლენას ბეტა უჯრედებზე, პირიქით, ისინი აუმჯობესებენ პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. შედეგად, თიაზოლიდინედიონები ამცირებენ გლუკოზას და ასევე დადებითად მოქმედებენ ლიპიდების კონცენტრაციაზე.
ზოგადად, ამ ჯგუფის ნარკოტიკებს შეუძლიათ შეამცირონ შაქრის კონცენტრაცია 0,5-2% -ით, ამიტომ ისინი ხშირად მიიღება მეტფორმინის, ინსულინის ინექციების ან სულფონილურას წარმოებულებთან ერთად. ტაბლეტების სამკურნალო პრეპარატების მაგალითები, რომლებიც მიეკუთვნებიან თიაზიდოლინინიონების კლასს, არის Pioglar, Actos და Diaglitazone. მათი გამოყენების დადებითი მხარეა შაქრის დონის სწრაფი ვარდნის დაბალი ალბათობა. ასეთი დიაბეტის სამკურნალო საშუალებები ითვლება ყველაზე პერსპექტიული ინსულინის წინააღმდეგობის აღმოფხვრაში.
ბიგანოიდებს წარმოდგენილია ერთადერთი წარმომადგენელი - მეტფორმინი, რომელიც ამ ჯგუფის სამკურნალო საშუალებების ნაწილია. სამედიცინო პრაქტიკამ ნივთიერების გამოყენება 1994 წლის შემდეგ დაიწყო. 2017 წლისთვის ეს იყო biguanides, რომელიც ყველაზე ცნობილი გახდა ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს. მეტფორმინი აფერხებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების პროცესს და მის სისხლში შესვლას. გარდა ამისა, იგი ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. რუსეთის ფარმაკოლოგიური ბაზარი გთავაზობთ დიდი რაოდენობით ტაბლეტებს ტიპის 2 დიაბეტისთვის, რომელიც შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას - მეტფორმინის ჰიდროქლორიდს. პოპულარული ანალოგებია: მეტფორმინი, სიოფორი, გლუკოფაგი და სხვ.
უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პრეპარატების გამოყენების პოზიტიურ ასპექტებს შორისაა ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის დაბალი რისკი, ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკა, წონის დაკლება და ინსულინოთერაპიის და სხვა შაქრიანი შემცირების წამლების კომბინაციაში მიღების შესაძლებლობა.
მეტფორმინის გამოყენების უარყოფით ასპექტებს შორის შეიძლება განასხვავოთ სამი ფაქტორი.
- საჭმლის მომნელებელი აშლილობა მკურნალობის დასაწყისში, რომელიც დაკავშირებულია სხეულის დამოკიდებულებას ნივთიერების მოქმედებაზე. ტიპიური სიმპტომებია გულისრევა და ღებინება, დიარეა, მადის ნაკლებობა, მეტეორიზმი.
- ლაქტური აციდოზის ალბათობა.
- გრძელვადიანი თერაპია ამცირებს ორგანიზმში B 12 ვიტამინის კონცენტრაციას.
მეტფორმინის ტაბლეტების გამოყენება ღვიძლის, სასუნთქი გზების, თირკმლების ან გულის უკმარისობის პათოლოგიაში შეუძლებელია.
უახლესი წამლები
2006 წლიდან დაიწყო ახალი მედიკამენტები, სახელწოდებით "DPP-4 ინჰიბიტორები", რომლებიც გამოყენებულ იქნა სამედიცინო პრაქტიკაში. ისინი არ უკავშირდება ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოებას. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს გლუკანის მსგავსი ტიპის პოლიპეპტიტის დაცვას პირველი ტიპის (GLP-1), რომლის წარმოება ხდება ნაწლავში, ფერმენტის DPP-4 დესტრუქციული ეფექტისგან. ამ ჯგუფში ნარკოტიკების სახელი მოდის ფერმენტის სახელიდან.
GLP-1 აძლიერებს პანკრეასს, რის შედეგადაც ინსულინი იწყებს წარმოებას უფრო დიდი ზომით. GLP-1 ასევე წინააღმდეგობას უწევს გლუკაგონის განვითარებას, რაც უარყოფითად მოქმედებს შაქრის შემცირების ჰორმონზე.
DPP-4 ინჰიბიტორების გამოყენების უპირატესობაა:
- ჰიპოგლიკემიის შეუძლებლობა, რადგან მედიცინა ამთავრებს მოქმედებას გლუკოზის დონის ნორმალიზების შემდეგ.
- გამორიცხულია ტაბლეტების მიღების გამო სხეულის წონის გაზრდის ალბათობა.
- მათი გამოყენება შესაძლებელია თითქმის ყველა პრეპარატთან ერთად, GLP-1 რეცეპტორებისა და ინსულინის ინექციური აგონისტების გარდა.
უარყოფით შედეგებს შორის, თქვენ შეგიძლიათ ფოკუსირება მოახდინოთ საჭმლის მონელებაზე, რაც ხშირად მუცლის ღრუს ტკივილით და გულისრევით ვლინდება. ასეთი დიაბეტის აბები არ არის რეკომენდებული ღვიძლის ან თირკმელების დარღვევისთვის. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი იყოფა: საქსგლიპტინი (ონგლიზა), ვილდაგლიპტინი (გალვუსი), სიტაგლიპტინი (ონგლიზა).
GPP-1 რეცეპტორის აგონისტები არის ჰორმონები, რომლებიც ასტიმულირებენ პანკრეასის ინსულინის წარმოებას და აღადგენს დაზიანებულ კუნძულ უჯრედებს. გარდა ამისა, ამ ტიპის პრეპარატი ამცირებს ჭარბი წონის შემცირებას ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში. ეს პრეპარატები არ იწარმოება ტაბლეტების ფორმით, მათი შეძენა შესაძლებელია მხოლოდ ამპულის სახით ინექციისთვის. ჯგუფის წარმომადგენელია ახალი პრეპარატი ვიქტოზა, ასევე ბაეტა.
ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები ხელს უშლიან გლუკოზის გადაქცევას ნახშირწყლებიდან. ამ ჯგუფის ნარკოტიკები გამოიყენება მაშინ, როდესაც პაციენტს აქვს გლუკოზის კონცენტრაცია ჭამის შემდეგ. ამ თანხების კომბინაცია შესაძლებელია შაქრის შემამცირებელ ნებისმიერ წამლებთან. ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორების ერთადერთი მინუსი არის ის, რომ მათი გამოყენება ნაწლავის პათოლოგიებში აკრძალულია.
წამლების მიღების შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გვერდითი რეაქციებია საჭმლის მონელების პრობლემები - გაზების გაზრდა ნაწლავებში და დიარეა. მეტფორმინთან ერთად, ეს პრეპარატი უკეთესია არ გამოიყენოთ, რადგან ის ასევე მოქმედებს ადამიანის საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე. ამ ჯგუფის წარმომადგენლები არიან Diastabol და Glucobay.
ჰორმონის სტიმულატორები
კაცობრიობამ დიდი ხნის განმავლობაში იცოდა სულფონილურას წარმოებულების შესახებ, მაგრამ გამოიყენებოდა იგი მხოლოდ ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ. მათი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება უნებურად აღმოაჩინეს მეორე მსოფლიო ომის დროს.
შაქრიანი დიაბეტისთვის ასეთი განკურნება გავლენას ახდენს კუჭქვეშა ჯირკვალში მდებარე ბეტა უჯრედების მუშაობაზე, რაც ჰორმონის სინთეზს ახდენს. სულფონილურას წარმოებულები განაახლებენ ინსულინის გამომუშავებას და ზრდის უჯრედული რეცეპტორების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ.
ამასთან, ეს თანხები იწვევს არასასურველი გვერდითი მოვლენების გამო, როგორიცაა:
- ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა;
- ბეტა უჯრედების დაშლა;
- წონის მომატება.
პანკრეასის მუდმივი overstrain იწვევს იმ ფაქტს, რომ მეორე ტიპის პათოლოგია გადადის პირველში. ეს ნიშნავს, რომ გლუკოზის ფასეულობების ნორმალურ ფარგლებში შენარჩუნების მიზნით, პაციენტს მოუწევს რეგულარული ინექცია ჰორმონისთვის. სულფონილოურას წარმოებულები იყოფა რამდენიმე კლასად:
- გლიკლაზიდი - Diabeton MV და Glidiab MV.
- გლიმეპირიდი - გლამაზი და ამარილი.
- გლივიდონი - გლურნორმი.
- გლიბენკლამიდი (მანილილი).
მეგლიტინიდის ჯგუფის მედიკამენტები ასევე ასტიმულირებს შაქრის შემამცირებელი ჰორმონის წარმოებას. ისინი რეკომენდებულია იმ დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომელთა სისხლში შაქრის კონცენტრაცია იზრდება ჭამის შემდეგ. ამ ჯგუფში შედის ნარკოტიკების ორი კლასი - ნატატლინიდი (Starlix) და რეპაგლინიდი (ნოვონორმი).
ამ პრეპარატების გამოყენების უპირატესობად შეიძლება ჩაითვალოს, რომ ისინი გავლენას არ ახდენენ პაციენტის სხეულის წონაზე და პრაქტიკულად არ იწვევს ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობას.
ამასთან, ამ ჯგუფის ნარკოტიკები იწვევს ზოგიერთ მავნე რეაქციას, რომელიც დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელ და ნერვულ სისტემებთან, ზედა სასუნთქი გზების ანთება.
წამლების მინუსი არის საკმაოდ მაღალი ფასი, არ არის ძალიან ეფექტური ჰიპოგლიკემიური ეფექტი და განმეორებითი გამოყენება დღის განმავლობაში.
თერაპია და მისი უარის შედეგები
შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი სიმპტომებია ხშირი ვიზიტები სანაპიროზე და მუდმივი წყურვილი. ეს ორი ძირითადი ნიშანი შეიძლება მიუთითებდეს გლიკემიის დონის დარღვევაზე. თუ ადამიანი საკუთარ თავში ამჩნევს ასეთ სიმპტომებს, მას უახლოეს მომავალში სჭირდება თერაპევტის ნახვა.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა მაღალი სიკვდილობის მიზეზი ასოცირდება ზუსტად დროულ და არაეფექტურ მკურნალობასთან. დამსწრე სპეციალისტთან დანიშვნისას პაციენტმა დეტალურად უნდა აცნობოს ყველა იმ სიმპტომის შესახებ, რომელიც მას აწუხებს. საუბრის შემდეგ, ექიმი განსაზღვრავს დიაბეტის დიაგნოზს.
არსებობს რამდენიმე ტესტი, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ შაქრის დონე, მაგრამ ყველაზე მარტივი და სწრაფი არის თითის ან ვენისგან სისხლის შესწავლა. თუ შედეგები უფრო მაღალია, ვიდრე 5.5 მმოლ / ლ (კაპილარული სისხლი) და 6.1 მმოლ / ლ (ვენური სისხლი), ეს შეიძლება მიუთითებდეს პრადიაბეტზე ან დიაბეტზე. დაავადების ტიპის დასადგენად, ანალიზდება C- პეპტიდები და GAD ანტისხეულების შემცველობა.
თუ ექიმს აქვს დიაგნოზი 2 ტიპის დიაბეტის შესახებ, იგი შეიმუშავებს მკურნალობის სპეციალურ რეჟიმს, რომელიც შედგება ოთხი ძირითადი კომპონენტისგან:
- რეგულარული გლიკემიური კონტროლი;
- სპეციალური კვება;
- ცხოვრების წესი;
- მედიკამენტების მიღება.
მხოლოდ ამ ყველა წესის დაცვით შეგიძლიათ აკონტროლოთ სისხლში შაქრის რაოდენობა და თავიდან აიცილოთ დიაბეტის მძიმე შედეგების განვითარება. თქვენს ჯანმრთელობაზე უყურადღებო დამოკიდებულებამ შეიძლება გამოიწვიოს:
- თირკმლის უკმარისობა.
- დიაბეტური რეტინოპათია - მხედველობის უკმარისობა ბადურის ანთების შედეგად.
- დიაბეტური ნეიროპათია ნერვული სისტემის დარღვევაა.
- ქვედა კიდურების განგრენა. ამ შემთხვევაში, ფეხის ამპუტაცია შეიძლება იყოს საჭირო დიაბეტისთვის.
- გლიკემიური კომა.
- მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი.
საჭიროა დიაბეტის მკურნალობა დროულად. ეს დაავადება არ არის წინადადება, გასული საუკუნე, უახლესი ტექნოლოგიის წყალობით, ადამიანი მასთან ერთად ცხოვრობს.
მთავარია არ დანებდე. თანამედროვე მედიცინა არ დგას: ყოველდღე, მეცნიერები ავითარებენ ახალ მედიცინას, რომელიც შეიცავს უფრო ნაკლებ უკუჩვენებებს და აქვს საუკეთესო თერაპიული ეფექტი.
უნდა გახსოვდეთ, რომ პრეპარატის გამოყენებისას უნდა დაიცვან ექიმის სწორი დოზები და რეკომენდაციები. ამ გზით გლუკოზის დონის შენარჩუნება ნორმალურ დონეზე შეიძლება. ამ სტატიაში ვიდეო ეხება ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობას.
