ამარილის მაღალი ღირებულების გამო, ანალოგები გამოიყენება ბევრად უფრო ხშირად, სისხლში გლუკოზის ნორმალიზებისთვის დიაბეტით დაავადებულებში, ინსულინისგან დამოუკიდებელი ტიპის დაავადება. ეს პრეპარატი იდეალურია გლიკემიის შენარჩუნებისთვის სპეციალური დიეტისა და სპორტის საშუალებით.
ამასთან, ყველას არ შეუძლია ამ ჰიპოგლიკემიური აგენტის მიღება. აქედან გამომდინარე, ამ სტატიაში, ამარილის ფარმაკოლოგიური მოქმედება გამოვლენილი იქნება და დასახელდება რუსეთში წარმოებული მისი ძირითადი ანალოგები.
პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება
Amaryl არის პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლში შაქრის დაქვეითებას, ინსულინის სინთეზის განთავისუფლებისა და გააქტიურების სტიმულირებით, პანკრეასის ქსოვილში მდებარე სპეციფიკურ ბეტა უჯრედებში.
სინთეზის პროცესების სტიმულირების მთავარი მექანიზმია ის, რომ ამარილი ზრდის ბეტა უჯრედებისადმი პასუხისმგებლობას ადამიანის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მატებასთან დაკავშირებით.
მცირე დოზით, ეს პრეპარატი ხელს უწყობს ინსულინის გამოყოფის მცირე ზრდას. ამარილს გააჩნია ინსულინდამოკიდებული ქსოვილის უჯრედული მემბრანებისადმი მგრძნობელობის გაზრდის ინსულინის მიმართ.
როგორც სულფონილურას წარმოებული, ამარილს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ინსულინის წარმოების პროცესზე. ეს უზრუნველყოფილია იმით, რომ პრეპარატის აქტიური ნაერთი ურთიერთქმედებს ბეტა უჯრედების ATP არხებთან. ამარილი უკავშირდება უჯრედული მემბრანის ზედაპირზე შერჩეულ ცილებს. პრეპარატის ეს თვისება საშუალებას იძლევა გაზარდოს ქსოვილის უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ.
ჭარბი გლუკოზა შეიწოვება ძირითადად სხეულის კუნთების ქსოვილების უჯრედებით.
გარდა ამისა, პრეპარატის გამოყენება აფერხებს გლუკოზის განთავისუფლებას ღვიძლის ქსოვილის უჯრედების მიერ. ეს პროცესი ხდება ფრუქტოზა-2,6-ბიოფოსფატის შემცველობის ზრდის გამო, რაც ხელს უწყობს გლუკონეოგენეზის ინჰიბირებას.
ინსულინის სინთეზის გააქტიურება ხდება იმის გამო, რომ პრეპარატის აქტიური ნივთიერება აძლიერებს კალიუმის იონების შემოდინებას ბეტა უჯრედებში, ხოლო უჯრედში კალიუმის ჭარბი რაოდენობა იწვევს ჰორმონის გამომუშავებას.
მეტფორმინთან ერთად კომბინირებული თერაპიის გამოყენებისას, პაციენტებს აქვთ ორგანიზმში შაქრის დონის მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება.
ინსულინის ინექციებთან ერთად კომბინირებული თერაპიის ჩატარება. ამ საკონტროლო მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ერთი წამლის მიღების დროს მეტაბოლური კონტროლის ოპტიმალური დონე არ მიიღწევა. შაქრიანი დიაბეტისთვის ამ ტიპის მედიკამენტური თერაპიის ჩატარებისას საჭიროა ინსულინის სავალდებულო დოზის კორექცია.
ამ ტიპის თერაპიაში გამოყენებული ინსულინის რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირებულია.
პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა
პრეპარატის ერთჯერადი დოზით 4 მგ სადღეღამისო დოზით, მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება 2.5 საათის შემდეგ და შეადგენს 309 ნგ / მლ. პრეპარატის ბიოშეღწევადობა 100% -ს შეადგენს. ჭამა არ გააჩნია განსაკუთრებული გავლენა შეწოვის პროცესზე, გარდა პროცესის სიჩქარის მცირედი შემცირებისა.
პრეპარატის აქტიური ნივთიერება ხასიათდება დედის რძის შემადგენლობაში შეღწევის და პლაცენტარული ბარიერის მეშვეობით. რაც ზღუდავს პრეპარატის გამოყენების შესაძლებლობას ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში.
აქტიური ნივთიერების მეტაბოლიზმი ხორციელდება ღვიძლის ქსოვილებში. მეტაბოლიზმში ჩართული მთავარი იზოენზიმია CYP2C9. ძირითადი აქტიური ნაერთის მეტაბოლიზმის პროცესში წარმოიქმნება ორი მეტაბოლიტი, რომლებიც შემდგომ გამოიყოფა განავლით და შარდში.
პრეპარატის ექსკრეცია ხორციელდება თირკმელების მიერ 58% მოცულობით და ნაწლავის დახმარებით დაახლოებით 35%. შარდში პრეპარატის აქტიური ნივთიერება უცვლელი არ არის გამოვლენილი.
ჩატარებული კვლევების შედეგად დადგინდა, რომ ფარმაკოკინეტიკა არ არის დამოკიდებული პაციენტის სქესზე და მის ასაკობრივ ჯგუფზე.
თუ პაციენტს აქვს თირკმელებისა და ექსკრეტორული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, პაციენტს აღენიშნება გლიმიპრიდის კლირენსის მომატება და სისხლის შრატში მისი საშუალო კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც გამოწვეულია პრეპარატის უფრო დაჩქარებული ელიმინაციით, აქტიური ნაერთის პროტეინებთან შედარებით უფრო დაბინძურების გამო.
პრეპარატის ზოგადი მახასიათებლები
ამარილი ითვლება მესამე თაობის სულფონილურას წარმოებულად. წამლის მწარმოებელი ქვეყნებია გერმანია და იტალია. პრეპარატი მიიღება ტაბლეტის ფორმით 1, 2, 3 ან 4 მგ. ამარილის 1 ტაბლეტი შეიცავს მთავარ კომპონენტს - გლემიპრიდს და სხვა ექსციატებს.
გლიმიპრიდის მოქმედებები ძირითადად მიმართულია სისხლში გლუკოზის შემცირება ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოების სტიმულირებით. გარდა ამისა, აქტიურ ნივთიერებას აქვს ინსულინომიმეტრული მოქმედება და ზრდის უჯრედული რეცეპტორების მგრძნობელობას შაქრის შემამცირებელი ჰორმონის მიმართ.
როდესაც პაციენტი პერორალურად იღებს ამარილს, გლიმიპირიდის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია მიიღწევა 2.5 საათის შემდეგ. მედიკამენტის მიღება შეიძლება მიუხედავად საკვების ჭამის დროს. ამასთან, ცოტათი ჭამა გავლენას ახდენს გლიმეპირიდის მოქმედებაზე. ძირითადად, ეს კომპონენტი გამოიყოფა ნაწლავებისა და თირკმელების მეშვეობით.
სამკურნალო სპეციალისტი დანიშნავს ამარილის ტაბლეტებს პაციენტს, რომელსაც აქვს ტიპი 2 დიაბეტი, მონოთერაპია ან ჰიპოგლიკემიური აგენტებთან ერთად გამოყენების შემთხვევაში.
ამასთან, მედიცინის მიღება არ გამორიცხავს სათანადო დიეტის დაცვას, რაც გამორიცხავს ცხიმებს და ადვილად მოხმარებულ ნახშირწყლებს და აქტიურ ცხოვრების წესს.
პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია
თქვენ არ შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი ექიმის დანიშნულების გარეშე. მედიცინის გამოყენებამდე უნდა ეწვიოთ ექიმს და დასვით მას თქვენი ყველა შეკითხვა. ის არის, ვისაც შეუძლია განსაზღვროს წამლის დოზა და დანიშნოს თერაპიის რეჟიმი პაციენტის გლუკოზის დონის მიხედვით.
ამარილის ტაბლეტები მიიღება ზეპირად საღეჭი გარეშე, და გარეცხილია საკმარისი რაოდენობით წყალი. თუ პაციენტს დაავიწყდა წამლის დალევა, დოზის გაორმაგება აკრძალულია. მკურნალობის დროს, თქვენ რეგულარულად უნდა შეამოწმოთ შაქრის დონე, ასევე გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაცია.
თავდაპირველად, პაციენტი იღებს ერთჯერადი დოზა 1 მგ დღეში. თანდათანობით, ერთიდან ორ კვირამდე ინტერვალით, პრეპარატის დოზა შეიძლება გაიზარდოს 1 მგ-ით. მაგალითად, 1 მგ, შემდეგ 2 მგ, 3 მგ და ა.შ., დღეში 8 მგ-მდე.
დიაბეტით დაავადებულები, რომლებსაც აქვთ კარგი გლიკემიური კონტროლი, იღებენ სადღეღამისო დოზა 4 მგ-მდე.
ხშირად, პრეპარატი მიიღება დილის ჭამის წინ ერთხელ, ან, ტაბლეტების გამოყენების გამოტოვების შემთხვევაში, ძირითადი საკვების მიღებამდე. ამ შემთხვევაში, სპეციალისტმა უნდა გაითვალისწინოს დიაბეტის ცხოვრების წესი, კვების დრო და მისი ფიზიკური დატვირთვა. პრეპარატის დოზის კორექტირება შეიძლება საჭირო გახდეს, როდესაც:
- წონის შემცირება;
- ცხოვრების ჩვეულ რეჟიმში შეცვლა (კვება, დატვირთვა, კვების დრო);
- სხვა ფაქტორები.
დარწმუნდით, რომ ექიმთან კონსულტაციებს და დაიწყეთ ამარილის მინიმალური დოზით (1 მგ), თუ პაციენტს ესაჭიროება:
- კიდევ ერთი შაქრის შემამცირებელი პრეპარატის ამარილით ჩანაცვლება;
- გლიმეპირიდისა და მეტფორმინის კომბინაცია;
- კომბინაცია არის გლიმიპირიდი და ინსულინი.
არ არის მიზანშეწონილი მედიკამენტების მიღება თირკმლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის, ასევე თირკმლის და / ან ღვიძლის უკმარისობით.
უკუჩვენებები და უარყოფითი რეაქციები
მედიცინაში შემავალი ამარილის გლიმიპირიდი, ისევე როგორც დამატებითი კომპონენტები, ყოველთვის არ დადებითად მოქმედებს დიაბეტის ორგანიზმზე.
ისევე, როგორც სხვა საშუალებებს, პრეპარატი შეიცავს უკუჩვენებებს.
იკრძალება პაციენტებისთვის აბების მიღება შემდეგ სიტუაციებში:
- ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტი;
- გესტაციისა და ძუძუთი კვების პერიოდი;
- დიაბეტური კეტოაციდოზი (ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა), დიაბეტური პრეკომა და კომა.
- 18 წლამდე ასაკის პაციენტები;
- გალაქტოზის შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი;
- გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბციის განვითარება;
- ღვიძლისა და თირკმელების დარღვევები, კერძოდ, პაციენტები, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზს;
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის შინაარსთან, სულფონილურას წარმოებულებთან, სულფონამიდულ აგენტებთან.
თანდართულ მითითებებში ნათქვამია, რომ თერაპიის პირველ კვირებში, ამარილი უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით, რათა არ მოხდეს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარება. გარდა ამისა, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან საკვების და ნარკოტიკების მალაბსორბციის შემთხვევაში, გლუკოზა-6-ფოსფატ დეჰიდროგენაზას დეფიციტი, შუალედური დაავადებები და ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარების რისკის არსებობის შემთხვევაში, ამარილი ფრთხილად გამოიყენება.
ტაბლეტების არასათანადო გამოყენებით (მაგალითად, გამოტოვება გამოტოვებით), შეიძლება განვითარდეს სერიოზული რეაქციები:
- ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა, რომლის ნიშნებია თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, დაქვეითებული ყურადღება, აგრესია, დაბნეულობა, ძილიანობა, სიბრტყე, ტრემორი, კრუნჩხვები და ბუნდოვანი მხედველობა.
- თირკმელზედა ჯირკვლის საწინააღმდეგო რეგულირება, როგორც გლუკოზის სწრაფი დაქვეითების საპასუხოდ, ვლინდება შფოთვით, პალპიტაციებით, ტაქიკარდიით, გულისცემის დაქვეითებით და ცივი ოფლის გამოვლით.
- საჭმლის მომნელებელი დარღვევები - გულისრევა, ღებინება, მეტეორიზმი, მუცლის ტკივილი, დიარეა, ჰეპატიტის განვითარება, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, სიყვითლე ან ქოლესტაზი.
- ჰემატოპოეზის სისტემის დარღვევა - ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, გრანულოციტოპენია და სხვა პათოლოგიები.
- ალერგია, რომელიც ვლინდება კანის გამონაყარებით, ქავილით, თიაქრით, ზოგჯერ ანაფილაქსიური შოკით და ალერგიული ვასკულიტით.
შესაძლებელია სხვა რეაქციები - ფოტოსენსიბილიზაცია და ჰიპონატრიემია.
ღირებულება, მიმოხილვები და ანალოგები
პრეპარატი Amaryl- ის ფასი პირდაპირ დამოკიდებულია მისი გამოშვების ფორმაზე. მას შემდეგ, რაც მედიკამენტი იმპორტირებულია, შესაბამისად, მისი ღირებულება საკმაოდ მაღალია. Amaryl ტაბლეტების ფასი მერყეობს შემდეგი:
- 1 მგ 30 ტაბლეტი - 370 რუბლი;
- 2 მგ 30 ტაბლეტი - 775 რუბლი;
- 3 მგ 30 ტაბლეტი - 1098 რუბლი;
- 4 მგ 30 ტაბლეტი - 1540 რუბლი;
რაც შეეხება დიაბეტით დაავადებულთა მოსაზრებას პრეპარატის ეფექტურობის შესახებ, ისინი დადებითად მოქმედებენ. პრეპარატის გახანგრძლივებით, გლუკოზის დონე ნორმალურად უბრუნდება. მიუხედავად იმისა, რომ ჩამონათვალი შეიცავს ბევრ შესაძლო გვერდით ეფექტს, მათი დაწყების პროცენტი ძალიან მცირეა. ამასთან, ასევე არსებობს პაციენტების უარყოფითი მიმოხილვები, რომლებიც დაკავშირებულია პრეპარატის მაღალ ფასთან. ბევრმა მათგანმა უნდა მოძებნოს ამარილის შემცვლელები.
სინამდვილეში, ამ პრეპარატს აქვს მრავალი სინონიმი და ანალოგი, რომლებიც წარმოებულია რუსეთის ფედერაციაში, მაგალითად:
- გლიმიპირიდი არის მედიცინა, რომელიც შეიცავს იგივე აქტიურ ინგრედიენტს, უკუჩვენებას და გვერდითი მოვლენებს. განსხვავება მხოლოდ დამატებით ნივთიერებებშია. პრეპარატის საშუალო ფასი (2 მგ No.30) შეადგენს 189 რუბლს.
- დიაგნოზი არის შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი, მის შემადგენლობაში მსგავსია იმპორტირებული პრეპარატი NovoNorm. აქტიური ნივთიერება არის რეპაგლინიდი. Novonorm (Diagninide) აქვს თითქმის იგივე უკუჩვენებები და უარყოფითი რეაქციები. ამ ორ ანალოგს შორის განსხვავების უკეთ გასაგებად, აუცილებელია შევადაროთ ღირებულება: დიაგლინიდის ფასი (1 მგ No.30) არის 209 რუბლი, ხოლო NovoNorm (1 მგ No.30) - 158 რუბლი.
- Glidiab არის რუსული პრეპარატი, რომელიც ასევე ცნობილი შაქრიანი დიაბეტის ანალოგია. Glidiab ტაბლეტების საშუალო ღირებულება (80 მგ No.60) შეადგენს 130 რუბლს, ხოლო მედიცინის ფასი დიაბეტის (30 მგ No.60) ფასია 290 რუბლი.
Amaryl არის კარგი შემცველი შაქარი, მაგრამ ძვირია. აქედან გამომდინარე, იგი შეიძლება შეიცვალოს უფრო იაფი, როგორც საშინაო (დიკლინიდი, გლიდიაბ), ასევე იმპორტირებული (NovoNorm, Diabeton) წამლებით. შემადგენლობა შეიცავს გლიმიპრიდს ან სხვა ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ გლუკოზის დაქვეითებას. იცის ანალოგების შესახებ, ექიმი და პაციენტი შეძლებენ გადაწყვიტონ რომელი წამლის მიღება უკეთესია. ამ სტატიაში ვიდეო განაგრძობს ამარილის თემას დიაბეტისთვის.
