Mikstard 30 NM არის ორმაგი მოქმედების ინსულინი. პრეპარატი მიიღება რეკომბინანტული დნმ-ის ბიოტექნოლოგიის საშუალებით Saccharomycescerevisiae- ის შტამის გამოყენებით. ის ურთიერთქმედებს უჯრედული მემბრანის რეცეპტორებთან, ამის გამო ჩნდება ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსი.
პრეპარატი გავლენას ახდენს უჯრედების შიგნით მიმდინარე პროცესებზე, ღვიძლისა და ცხიმის უჯრედებში ბიოსინთეზის გააქტიურების გზით. გარდა ამისა, ინსტრუმენტი ხელს უწყობს მნიშვნელოვანი ფერმენტების სეკრეციას, მაგალითად, გლიკოგენის სინთეზაზას, ჰექსოკინაზას, პირუვატ კინაზას.
სისხლში შაქრის შემცირება მიიღწევა უჯრედშიდა მოძრაობის, გაძლიერებული შეწოვისა და ქსოვილების მიერ გლუკოზის ეფექტური შეწოვის გზით. ინსულინის მოქმედება უკვე იგრძნობა ინექციის შემდეგ ნახევარი საათის შემდეგ. და ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია მიიღწევა 2-8 საათის შემდეგ, ხოლო ეფექტის ხანგრძლივობა არის ერთი დღე.
ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები, ჩვენებები და უკუჩვენებები
Mikstard არის ორფაზიანი ინსულინი, რომელიც შეიცავს ხანგრძლივი მოქმედების იზოფან-ინსულინის შეჩერებას (70%) და სწრაფი მოქმედების ინსულინს (30%). სისხლიდან წამლის ნახევარგამოყოფის პერიოდი რამდენიმე წუთს იღებს, შესაბამისად, პრეპარატის პროფილი განისაზღვრება მისი შეწოვის მახასიათებლებით.
შთანთქმის პროცესი დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორებზე. ამრიგად, იგი გავლენას ახდენს დაავადების ტიპზე, დოზირებაზე, გამოყენების არეალზე და მარშრუტზე და კანქვეშა ქსოვილის სისქესაც კი.
მას შემდეგ, რაც პრეპარატი ბიფაზურია, მისი შეწოვა გრძელდება და სწრაფია. სისხლში ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია მიიღწევა სქემის მიღებიდან 1.5-2 საათის შემდეგ.
ინსულინის გადანაწილება ხდება მაშინ, როდესაც ის უკავშირდება პლაზმის ცილებს. გამონაკლისი არის მის წინაშე ციკლი ცილები, რომლებიც არ გამოვლენილა.
ადამიანის ინსულინი განიცდის ინსულინის დამამცირებელ ფერმენტებს ან ინსულინის პროტეაზას, ისევე როგორც, ალბათ, ცილოვანი დისულფიდური იზომერაზის მიერ. გარდა ამისა, აღმოაჩინეს ტერიტორიები, რომლებზეც ხდება ინსულინის მოლეკულების ჰიდროლიზი. ამასთან, ჰიდროლიზის შემდეგ წარმოქმნილი მეტაბოლიტები არ არის ბიოლოგიურად აქტიური.
აქტიური ნივთიერების ნახევარგამოყოფის პერიოდი დამოკიდებულია მის აბსორბციაზე კანქვეშა ქსოვილისგან. საშუალო დრო 5-10 საათია. ამავე დროს, ფარმაკოკინეტიკა არ არის გამოწვეული ასაკთან დაკავშირებული მახასიათებლებით.
Mikstard ინსულინის გამოყენების ნიშნებია ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი, როდესაც პაციენტი ვითარდება შაქრის შემცირების ტაბლეტებისადმი რეზისტენტობა.
უკუჩვენებებია ჰიპოგლიკემია და ჰიპერმგრძნობელობა.
პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია
პირველი რაც აღსანიშნავია ის არის, რომ დოზა ინდივიდუალურად უნდა დანიშნოს ექიმმა. ინსულინის საშუალო რაოდენობა ზრდასრული დიაბეტის დროს ბავშვისთვის არის 0.5-1 სე / კგ წონა - 0.7-1 სე / კგ.
მაგრამ დაავადების კომპენსირებისას საჭიროა დოზის შემცირება, ხოლო ჭარბი სიმსუქნის და პუბერტატის შემთხვევაში, შეიძლება საჭირო გახდეს მოცულობის გაზრდა. უფრო მეტიც, ჰორმონის საჭიროება მცირდება ღვიძლის და თირკმლების დაავადებებით.
ინექციების მიღება უნდა მოხდეს ნახშირწყლების შემცველი საკვების მიღებამდე ნახევარი საათით ადრე. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ კვების დროს გამოტოვების შემთხვევაში, სტრესი და ფიზიკური აქტივობა გაიზარდა, დოზის კორექტირება უნდა მოხდეს.
ინსულინთერაპიის ჩატარებამდე უნდა ისწავლოს რიგი წესები:
- დაუშვებელია ინტრავენურად შეყვანა.
- კანქვეშა ინექციები ხორციელდება წინა მუცლის კედელში, ბარძაყში და ზოგჯერ მხრის ან დუნდულოების დელტოიდულ კუნთებში.
- დანერგვამდე მიზანშეწონილია კანის გასწორება, რაც შეამცირებს კუნთებში ნაზავი მოხვედრის ალბათობას.
- თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ინსულინის მუცლის ღრუს კედელში ინექციით, მისი შეწოვა ხდება უფრო სწრაფად, ვიდრე პრეპარატის შეყვანა სხეულის სხვა სფეროებში.
- ლიპოდისტროფიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ინექციის ადგილი რეგულარულად უნდა შეიცვალოს.
ინსულინი Mikstard ბოთლებში გამოიყენება სპეციალური საშუალებებით, რომელთაც სპეციალური დამთავრება აქვთ. თუმცა, პრეპარატის გამოყენებამდე, რეზინის შემცველი უნდა იყოს დეზინფექცია. შემდეგ ბოთლი უნდა შეიფაროს პალმებს შორის, სანამ მასში არსებული სითხე ერთგვაროვანი და თეთრი გახდება.
შემდეგ, ჰაერის ოდენობა შედის შპრიცში, ინსულინის დოზირების მსგავსი. საჰაერო შეჰყავთ ფლაკონში, რის შემდეგაც ნემსი ამოიღება მისგან, და ჰაერი გადაადგილებულია შპრიციდან. შემდეგი, თქვენ უნდა შეამოწმოთ იყო თუ არა სწორად შეყვანილი დოზა.
ინსულინის ინექცია კეთდება ასე: კანს ორი თითით უჭირავთ, თქვენ უნდა დაიწუროთ და ნელა გააცნოთ გამოსავალი. ამის შემდეგ, ნემსი უნდა ჩატარდეს კანის ქვეშ დაახლოებით 6 წამის განმავლობაში და მოიხსნას. სისხლის შემთხვევაში, ინექციის ადგილი თითის დაჭერით უნდა მოხდეს.
აღსანიშნავია, რომ ბოთლებს აქვთ პლასტიკური დამცავი საცობები, რომლებიც ამოღებულია ინსულინის შეგროვებამდე.
თუმცა, ჯერ ღირს იმის შემოწმება, თუ რამდენად მჭიდროდ ჯდება სახურავი ქილაზე, და თუ ის აკლია, მაშინ პრეპარატი უნდა დაუბრუნდეს სააფთიაქო.
Mikstard 30 Flexpen: გამოყენების ინსტრუქცია
ექიმების და დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა მიმოხილავს იმ ფაქტს, რომ ყველაზე მოსახერხებელია Mixtard 30 FlexPen- ის გამოყენება.
ეს არის ინსულინის შპრიცის კალამი დოზის შერჩევით, რომელთანაც შეგიძლიათ დოზირება დააყენოთ 1 – დან 60 – მდე ერთეულით, ერთი ერთეულის დამატებით.
Flexpen გამოიყენება NovoFayn S ნემსებით, რომლის სიგრძე უნდა იყოს 8 მმ-მდე. გამოყენებამდე, ამოიღეთ თავსახური შპრიციდან და დარწმუნდით, რომ კარტრიჯს აქვს ჰორმონის მინიმუმ 12 PIECES. შემდეგი, შპრიცის კალამი საგულდაგულოდ უნდა იქნას გადახრილი დაახლოებით 20 ჯერ, სანამ შეჩერება მოღრუბლული და თეთრი გახდება.
ამის შემდეგ, თქვენ უნდა შეასრულოთ შემდეგი ნაბიჯები:
- რეზინის მემბრანა მკურნალობს ალკოჰოლთან.
- უსაფრთხოების ეტიკეტი ამოღებულია ნემსიდან.
- ნემსი დაჭრილია Flexpen- ზე.
- ჰაერი ამოღებულია კარტრიჯიდან.
სპეციფიკური დოზის შეტანის უზრუნველსაყოფად და ჰაერის შესვლის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა მთელი რიგი მოქმედებები. ორი ერთეული უნდა განთავსდეს შპრიცის კალამიზე. შემდეგ, Mikstard 30 FlexPen- ის ნემსით დაჭერით, საჭიროა თითის თითით რამდენჯერმე ნაზად აკრიფოთ კარტრიჯი, ისე რომ ჰაერი დაგროვდეს მის ზედა ნაწილში.
შემდეგ, შპრიცის კალმის თავდაყირა დაჭერით, დააჭირეთ დაწყების ღილაკს. ამ დროს, დოზის სელექტორი უნდა იყოს ნულისკენ, ხოლო ხსნარის წვეთი გამოჩნდება ნემსის ბოლოს. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ საჭიროა ნემსის ან თავად მოწყობილობის შეცვლა.
პირველი, დოზის სელექტორი არის მითითებული ნულამდე, შემდეგ კი მითითებულია სასურველი დოზა. თუ სელექტორი შეიცვლება დოზის შესამცირებლად, აუცილებელია საწყისი ღილაკის მონიტორინგი, რადგან თუ ის შეეხო, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის გაჟონვა.
აღსანიშნავია, რომ დოზის დასადგენად, თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სუსპენზიის ოდენობის მასშტაბი, რომელიც რჩება. ამასთან, დოზა შეიძლება აღემატებოდეს კარტრიჯში დარჩენილი ერთეულების რაოდენობას.
Mikstard 30 Flexpen ინექციებს კანის ქვეშ ისე, როგორც Mikstard ბოთლებში. თუმცა, ამის შემდეგ, შპრიცის კალამი არ არის განთავსებული, მაგრამ ამოღებულია მხოლოდ ნემსი. ამის გაკეთება, იგი დახურულია დიდი გარეგანი ქუდით და unscrewed, და შემდეგ ყურადღებით გაირკვეს.
ასე რომ, თითოეული ინექციისთვის, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ახალი ნემსი. მართლაც, როდესაც ტემპერატურა იცვლება, ინსულინი ვერ გადის.
ნემსების ამოღებისას და განკარგვისას აუცილებელია დაიცვან უსაფრთხოების ზომები, ასე რომ, სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელმა ან დიაბეტით დაავადებულმა პირებმა არ შეიძლება შემთხვევით აიღონ ისინი. და უკვე გამოყენებული Spitz- სახელური უნდა გამოიყოს ნემსის გარეშე.
პრეპარატის Mikstard 30 FlexPen- ის ხანგრძლივი და უსაფრთხო მოხმარებისთვის საჭიროა სწორად იზრუნოთ მასზე, დაიცვას შენახვის წესები. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ მოწყობილობა დეფორმირებულია ან დაზიანებულია, მაშინ ინსულინს შეუძლია გარეთ გაჟონვა.
აღსანიშნავია, რომ FdeksPen– ის ხელახლა შევსება შეუძლებელია. პერიოდულად უნდა გაიწმინდოს შპრიცის კალმის ზედაპირი. ამ მიზნით, ის იწმინდება ალკოჰოლში გაჟღენთილი ბამბის ბამბით.
ამასთან, არ უნდა გამოიყენოთ საპოხი მასალები ეთანოლში. ყოველივე ამის შემდეგ, ამან შეიძლება გამოიწვიოს შპრიცის დაზიანება.
დოზის გადაჭარბება, წამალთან ურთიერთქმედება, გვერდითი რეაქციები
იმისდა მიუხედავად, რომ დოზის გადაჭარბების კონცეფცია არ არის ფორმულირებული ინსულინისთვის, ზოგ შემთხვევაში ინექციის შემდეგ ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს შაქრიანი დიაბეტით, შემდეგ შაქრის დონის მცირედი დაქვეითებით უნდა დალიოთ ტკბილი ჩაი ან ჭამა ნახშირწყლების შემცველი პროდუქტი. აქედან გამომდინარე, მიზანშეწონილია, რომ დიაბეტით დაავადებულები ყოველთვის თან ატარონ კანფეტი ან შაქრის ნაჭერი.
მწვავე ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში, თუ დიაბეტიანი უგონო მდგომარეობაშია, პაციენტს გლუკაგონით ინერგება 0.5-1 მგ ოდენობით. სამედიცინო დაწესებულებაში გლუკოზის ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად დაავადებულ პაციენტთან, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანს არ აქვს რეაქცია გლუკაგონზე 10-15 წუთის განმავლობაში. რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა, რომელიც ცნობიერებას იბრუნებს, უნდა მიიღოს ნახშირწყლები შიგნით.
ზოგიერთი პრეპარატი გავლენას ახდენს გლუკოზის მეტაბოლიზმზე. ამიტომ ინსულინის დოზის დადგენისას ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული.
ასე რომ, ინსულინის ეფექტს ახდენს გავლენა:
- ალკოჰოლი, ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები, სალიცილატები, ACE ინჰიბიტორები, MAO არჩევითი B- ბლოკატორები - ამცირებენ ჰორმონის საჭიროებას.
- B- ბლოკატორები - ჰიპოგლიკემიის ნიშნის ნიშნები.
- დანაზოლი, თიაზიდები, ზრდის ჰორმონი, გლუკოკორტიკოიდები, ბ-სიმპათიომიმეტიკები და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები - ზრდის ჰორმონის საჭიროებას.
- ალკოჰოლი - ახანგრძლივებს ან აძლიერებს ინსულინის პრეპარატების მოქმედებას.
- ლანკრეოტიდი ან ოქტრეოტიდი - შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის ეფექტის მატება და შემცირება.
ხშირად, Mikstard- ის გამოყენების შემდეგ გვერდითი მოვლენები აღინიშნება არასწორი დოზირების შემთხვევაში, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიასა და იმუნური უკმარისობას. შაქრის დონის მკვეთრი დაქვეითება ხდება დოზის გადაჭარბებით, რომელსაც თან ახლავს კრუნჩხვები, ცნობიერების დაკარგვა და ტვინის ფუნქციის დაქვეითება.
უფრო იშვიათი გვერდითი მოვლენები მოიცავს შეშუპებას, რეტინოპათიას, პერიფერულ ნეიროპათიას, ლიპოდისტროფიასა და კანის გამონაყარს (ჭინჭრის ციება, გამონაყარი).
ასევე შეიძლება მოხდეს დარღვევები კანისა და კანქვეშა ქსოვილისგან, ხოლო ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება ინექციის ადგილებში.
ასე რომ, დიაბეტის დროს ლიპოდისტროფია ჩნდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი არ შეცვლის ინექციის ადგილს. ადგილობრივი რეაქციები მოიცავს ჰემატომას, სიწითლეს, შეშუპებას, შეშუპებას და ქავილს, რომლებიც ხდება ინექციის არეში. ამასთან, დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვებით ნათქვამია, რომ ეს ფენომენები თავისთავად გადის მუდმივი თერაპიით.
აღსანიშნავია, რომ გლიკემიური კონტროლის სწრაფი გაუმჯობესებით, პაციენტმა შეიძლება განვითარდეს მწვავე შექცევადი ნეიროპათია. ყველაზე იშვიათი გვერდითი მოვლენები მოიცავს ანაფილაქსიურ შოკს და დაქვეითებულ რეფრაქციას, რომელიც ხდება მკურნალობის დასაწყისში. ამასთან, პაციენტებისა და ექიმების მიმოხილვები ირწმუნებიან, რომ ეს პირობები გარდამავალია და დროებითია.
გენერალიზებული ჰიპერმგრძნობელობის ნიშანს შეიძლება თან ახლდეს საჭმლის მომნელებელ სისტემაში დაზიანებები, კანის გამონაყარი, ქოშინი, ქავილი, პალპიტაცია, ანგიონევრომა, არტერიული წნევა და ცუდად დაცვა. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან დროული მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილამდე.
პრეპარატის Mikstard 30 NM- ის ღირებულება დაახლოებით 660 რუბლია. Mikstard Flexpen- ის ფასი განსხვავებულია. ასე რომ, შპრიცის კალმები 351 რუბლიდან ღირს, ხოლო ვაზნები 1735 რუბლიდან.
ბიფაზური ინსულინის პოპულარული ანალოგებია: ბიოინსულინი, ჰუმოდარი, განსულინი და ინსუმანი. Mikstard უნდა ინახებოდეს ბნელ ადგილას არაუმეტეს 2.5 წლის განმავლობაში.
ამ სტატიაში ვიდეო გვიჩვენებს ინსულინის დანიშვნის ტექნიკას.
