თანამედროვე მედიცინის შესაძლებლობების წყალობით შესაძლებელია დიაბეტის შეუქცევადი შედეგების თავიდან აცილება. ბავშვში დაავადების სიმპტომოტოლოგია მსგავსია მოზრდილებში პათოლოგიის მანიფესტაციებთან, მაგრამ თერაპიას აქვს საკუთარი განსხვავებები. აუცილებელია დიაბეტის ნიშნების დროული გამოვლენა 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
არც ისე დიდი ხნის წინ, დიაბეტი შესაძლოა ბავშვის სერიოზულად განადგურდეს. ახლა კი თანამედროვე მედიკამენტები საშუალებას იძლევა შეაჩერონ დაავადების პროგრესირება.
ექიმი, არსებული სიმპტომებიდან გამომდინარე, შეიმუშავებს ინდივიდუალური მკურნალობის რეჟიმს და განსაზღვრავს დიაგნოზირებულ მეთოდებს.
ბავშვები და დიაბეტი
WHO განსაზღვრავს დიაბეტს, როგორც ენდოკრინული სისტემის დაავადებას, რომელშიც გლუკოზის დონის მატებაა. ჰიპერგლიკემია შეიძლება ჩამოყალიბდეს ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორების შედეგად.
ჰიპერგლიკემია ხშირად გამოწვეულია ინსულინის ნაკლებობით ან გარკვეული ფაქტორებით, რომლებიც მისი მოქმედების წინააღმდეგ იბრძვიან.
პათოლოგიას თან ახლავს სხვადასხვა მეტაბოლური დარღვევები:
- ცილა
- მინერალური
- ნახშირწყლები
- ცხიმოვანი.
დროთა განმავლობაში, ეს იწვევს სხვადასხვა სისტემისა და ორგანოების დაზიანებას, კერძოდ, ის განიცდის:
- გული
- სისხლძარღვები
- თვალები
- თირკმელები
- ნერვები.
ტიპი 1 დიაბეტი, ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი, რომელიც ფორმირდება 30 წლის ასაკამდე, არის დაავადება, რომელიც მემკვიდრეობითი მიდრეკილების გამო ჩნდება არსებული გარე უარყოფითი ფაქტორებით.
1 ტიპის დიაბეტის მიზეზი ის არის, რომ ინსულინის წარმოება მცირდება ან მთლიანად შეჩერებულია ბეტა უჯრედების დაღუპვის გამო, გარკვეული ფაქტორების ზემოქმედების ქვეშ, მაგალითად, ტოქსიკური აგენტების არსებობით საკვებში ან სტრესში.
ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც დამახასიათებელია, ხანდაზმული ასაკის ადამიანებისთვის, რამდენჯერმე უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ტიპი 1 დაავადება. ამ შემთხვევაში, ბეტა უჯრედები პირველ რიგში წარმოქმნიან ინსულინს დიდი ან ნორმალური მოცულობით. მაგრამ ინსულინის აქტივობა მცირდება ცხიმოვანი ქსოვილის ჭარბი რეცეპტორების გამო, რაც ხასიათდება ინსულინის მიმართ მგრძნობელობის შემცირებით.
გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს ინსულინის წარმოქმნის დაქვეითება. ტიპი 2 დიაბეტის მიზეზები:
- გენეტიკური მიდრეკილება
- სიმსუქნე
- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები
- ჰიპოფიზის, თირკმელზედა ჯირკვლის და ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია.
ადრეულ შემთხვევებში, ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება ასევე გამოვლინდეს, როგორც გართულება ვირუსული დაავადებების დროს, მაგალითად, ჰერპესის ვირუსი, ჰეპატიტი ან გრიპი. ასევე ზოგჯერ ხდება გართულება:
- ჰიპერტენზია და ქოლელითიაზი,
- პანკრეატიტი
- პანკრეასის სიმსივნეები.
რატომ ხდება ბავშვთა დიაბეტი?
დიაბეტის ორი ტიპი არსებობს: ინსულინდამოკიდებული და ინსულინდამოკიდებული. დიაბეტის პირველი ტიპი ხასიათდება იმით, რომ პანკრეასის უჯრედები არ წარმოქმნიან საკმარის ინსულინს. როგორც წესი, ბავშვებს აქვთ დაავადების განსაკუთრებული ფორმა.
პანკრეასის სტრუქტურაში არსებული პრობლემები იწვევს მის უკმარისობას და მემკვიდრეობით მიიღება. ეს სიტუაცია შეიძლება არანაირად არ იმოქმედოს ინსულინის წარმოებაზე და იგი გვიან ან არასდროს გამოჩნდება.
დიაბეტისთვის მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ყველა ადამიანი არ ავადდება. დაავადება, როგორც წესი, ვირუსებით არის პროვოცირებული:
- რუბელა
- ღორი
- ჰეპატიტი
- გრიპი
- ყბაყურა.
ასეთი ვირუსები მოქმედებენ როგორც ტრიგერი. შედის მთელი რიგი პათოლოგიური რეაქციები, რომლებიც იწვევს პანკრეასის უჯრედების თანდათანობით განადგურებას, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს.
როდესაც დაავადება იწყება, პანკრეასის უჯრედები გამოდის ინსულინის სინთეზში. ამ ეტაპზე ჰორმონის სეკრეცია არ არის მკაცრად დარღვეული, რადგან გადარჩენილი უჯრედები უმკლავდებიან დატვირთულ დატვირთვას.
უჯრედები კვლავაც იღუპებიან, გარკვეული პერიოდის შემდეგ კი ინსულინი აღარ არის საკმარისი შაქრის დასამუშავებლად, რომელიც დიდი რაოდენობით მოდის.
ეს დიაბეტის ლატენტური ეტაპია, რომელსაც სამედიცინო ლიტერატურაში უწოდებენ გლუკოზის ტოლერანტობას. ცარიელ კუჭზე, დილით, პაციენტს აქვს ნორმალური შაქრის დონე, მაგრამ ნახშირწყლებით საკვების ჭამის შემდეგ, კონცენტრაცია დიდი ხნის განმავლობაში მაღალია.
ჩატარებულ ანალიზს შაქრის მრუდი ეწოდება. უჯრედების 90% -მდე გარდაცვალების შემდეგ, შეიძლება საუბარი იყოს შაქრიანი დიაბეტის შესახებ, მისი ყველა თანდაყოლილი სიმპტომით.
ტიპი 1 დიაბეტისგან ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი არ შეიძლება სრულად განკურნდეს. შაქარი სჭირდება ადამიანს, ის საკმარისი რაოდენობით მოდის საკვები. ის სისხლში მიედინება, რადგან ინსულინის გარეშე ის ვერ შედის უჯრედებში. ადამიანს დაეხმარება მხოლოდ ინსულინის დანიშვნის გზით.
მე -2 ტიპის არა-ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი ხასიათდება იმით, რომ კუჭქვეშა ჯირკვალში ინსულინი იწარმოება საკმარის მოცულობებში, მაგრამ ის შეცვლილი და არანორმალურია. თუ ინსულინი არ არის 1 ტიპის დაავადებაში, მაშინ დიაბეტი ტიპი 2 – ში არის, მაგრამ მისი გამოყენება შეუძლებელია. დაავადების მეორე ფორმა ბავშვებში საკმაოდ იშვიათია.
ტიპი 2 დიაბეტის ფაქტორების პროვოცირება:
- ჭარბი წონა
- ფიზიკური ვარჯიშის ნაკლებობა - ვარჯიშის ნაკლებობა,
- ჰორმონალური მედიკამენტების გამოყენება,
- ორსულობა
- ენდოკრინული დარღვევები.
ბავშვობის დიაბეტის სიმპტომები
ინსულინის დეფიციტის მქონე ბავშვებში სიმპტომების სიმძიმე ძალიან მაღალია.
დაავადების ნიშნები რამდენიმე კვირაში ვლინდება.
თქვენ უნდა ყურადღება მიაქციოთ გარკვეულ ნიშნებს, რომ ნახოთ ექიმი და დაიწყოთ თერაპია.
- ლეტარგია და სისუსტე
- ხშირი წყურვილი
- ძლიერი მადა
- მუდმივი შარდვა
- აქტიური ინფექცია
- აცეტონის სუნთქვა
- ჯანმრთელობის შემცირება ჭამის შემდეგ,
- უეცარი წონის დაკლება.
ავადმყოფი ბავშვების შემთხვევაში, ყველა ეს სიმპტომი არ იგრძნობა. მაგალითად, თუ არ არის ინსულინის დეფიციტი, შესაძლოა აცეტონის სუნი ან წონის დაკლებაც არ იყოს. ამასთან, პრაქტიკა იმაზე მიუთითებს, რომ ჩვეულებრივ, ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებული და საკმაოდ გამოხატულია.
მშობლებმა სწრაფად შეამჩნიეს დიაბეტის ნიშნები 15 წლის ბავშვებში, რადგან ამ ასაკში მყოფმა ბავშვმა შეიძლება დეტალურად თქვას ჯანმრთელობის გაუარესების შესახებ.
ბავშვები იწყებენ უფრო მეტ სითხეში სვამს, რადგან სისხლში გლუკოზის მაღალი შემცველობა იწყებს უჯრედებიდან ტენიანობის გამოყოფას და დეჰიდრატაციის ფორმებს. ბავშვი ხშირად გვიან დღის მეორე ნახევარში სთხოვს წყლის ან წვენების სვამს.
დიდი რაოდენობით შაქარი აქვს გამოხატულ ტოქსიკურ ეფექტს თირკმელებზე, ამცირებს შარდის უკანა შთანთქმას. ამრიგად, უხვი და ხშირი შარდვა ჩნდება, განსაკუთრებით ღამით. ასე რომ, სხეული ცდილობს თავი დააღწიოს ტოქსიკურ ელემენტებს.
მადის მომატება ხდება უჯრედების შიმშილობის გამო, რადგან არ არსებობს გლუკოზის მიღება. ბავშვი იწყებს უამრავ საჭმელს, მაგრამ საკვებ ნივთიერებებს უჯრედებში არ შედიან. წონის მკვეთრ დაქვეითებას უკავშირდება გლუკოზის დაქვეითება, აგრეთვე ცხიმების დაყოფა ენერგიის წარმოებაში. ბავშვთა დიაბეტის კლასიკური ნიშანი აღიარებულია, როგორც ძლიერი მადა, მკვეთრი წონის დაკარგვასთან ერთად.
ეს სიმპტომი უკავშირდება გლუკოზის ზრდას ნახშირწყლების შემცველი ჭამის შემდეგ. სისხლში მაღალი შაქარი თავისთავად არის ნორმალური ჯანმრთელობის გაუარესების მიზეზი. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, სხეულის კომპენსატორული შესაძლებლობები შაქარს ნორმალურად უბრუნებს და ბავშვი კვლავ ხდება აქტიური, შემდეგ კვებაზე.
ბავშვის ძლიერი წონის დაკლება აღინიშნება არა მხოლოდ ინსულინის აბსოლუტური ნაკლებობით. ამ შემთხვევაში, გლუკოზა ვერ შედის უჯრედებში და მათ ენერგიას უზრუნველყოფს. შედეგად, როგორც ენერგიის სარეზერვო ვარიანტი, არსებული ცხიმები იწყებს მოხმარებას და ხდება წონის დაკლება. ეს მანიფესტაცია შეიძლება არ იყოს ტიპი 2 დიაბეტით და MODY– ის ზოგიერთი სახეობით.
მოზარდის ლეტარგია და სისუსტე აიხსნება როგორც გლუკოზის შემცველობის დარღვევით, ასევე კეტონის სხეულების ტოქსიკური მოქმედებით. პირის ღრუს აცეტონის სუნი კეტოაციდოზის დარწმუნებული ნიშანია. სხეული ათავისუფლებს ტოქსინებს თირკმელებში, ისევე როგორც ოფლში, იწვევს ჭარბი ოფლიანობას.
შაქრიანი დიაბეტის დროს აცეტონის სუნი ხდება იმის გამო, რომ ცხიმები იშლება სხეულისთვის ენერგიის სუბსტრატი და აყალიბებენ კეტონის სხეულებს აცეტონით. სხეული ყველანაირად ცდილობს ამ ტოქსიკური ელემენტისგან თავის დაღწევას, ფილტვების მეშვეობით ამოიღონ იგი. ასეთი სიმპტომი შეიძლება არ იყოს ტიპი 2 დიაბეტთან, ისევე როგორც MODY- ს ზოგიერთ ტიპთან.
ზოგი ბავშვი ინფექციური დაავადებებისგან დიდი ხნის განმავლობაში ვერ გამოჯანმრთელდება. ინფექცია გადადის ერთიდან მეორეზე, ბავშვი არ არის სრულად განკურნება. ეს შეიძლება იყოს ბაქტერიული კანის ინფექცია, მაგალითად, ფურუნკულოზი ან სოკოვანი ინფექცია - კანდიდოზი.
თუ ყურადღებას არ მიაქცევთ გაუარესებას, დროთა განმავლობაში, ბავშვები შეიძლება იყოს ლეტარული, ლეტარგიული და პასიური. ძლიერი მადა შეიძლება შეიცვალოს გულისრევა, საჭმლისაკენ მიდრეკილება, მუცლის ტკივილი და ღებინება.
ეს ნიშნები მიუთითებს კეტოაციდოზის მწვავე ფორმაზე და პრეკომატოზის მაღალი ალბათობის შესახებ. ამ შემთხვევაში, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარების ჯგუფი და ბავშვი წაიყვანეთ სამედიცინო დაწესებულებაში.
თუ ეს არ გაკეთებულა, ის დაკარგავს ცნობიერებას, დაიწყება კომა, საიდანაც ვერ გამოხვალთ.
დიაბეტის გამოვლენა
დაავადების დადგენის ან გლუკოზის ტოლერანტობის დადგენის უმარტივესი მეთოდია სისხლში შაქრის გამოვლენა. ჯანმრთელ ადამიანში შაქრის ნორმალური მარხვის დონე განისაზღვრება ასეთი მაჩვენებლებით: 3.5-5.5 მმოლ / ლ.
თუ დილის შარდის გლუკოზურიის გამოკვლევისას გამოვლენილია გლუკოზა შარდში, აჟეტრიაში, აცეტონის ორგანოებში შარდში, კეტონურია - კეტონის სხეულები შარდში, ან შარდში შაქრის მაღალი დონეა, მნიშვნელოვანია დროულად ექიმთან კონსულტაცია და სპეციალური ანალიზით, კერძოდ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტით.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი წარმოადგენს შაქრის მრუდის შესწავლას. ანალიზის დაწყებამდე, ბავშვს ჭამა ჭირდება სამი დღის განმავლობაში ნახშირწყლების შეზღუდვის გარეშე. ტესტი კეთდება დილით ცარიელ კუჭზე.
ბავშვს სჭირდება გლუკოზის სიროფის დალევა, რომლის მოცულობები გამოითვლება ექიმის მიერ. შაქრის ტესტი ტარდება ცარიელ კუჭზე გლუკოზის მიღებიდან 60 და 120 წუთის შემდეგ.
ჩვეულებრივ, ერთი საათის შემდეგ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია უნდა გაიზარდოს არაუმეტეს 8.8 მმოლ / ლ, ხოლო ორი საათის შემდეგ არ უნდა იყოს 7,8 მმოლ / ლ-ზე მეტი ან ცარიელი კუჭზე ნორმალურად დაუბრუნდეს.
თუ ვენური სისხლის პლაზმაში ან მთელი სისხლი ცარიელი კუჭზე შაქრის მოცულობა აღემატება 15 მმოლ / ლ (ან რამდენჯერმე ცარიელ კუჭზე 7.8 მმოლ / ლ დონის ზემოთ), მაშინ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი არ არის საჭირო დიაგნოზის დასადგენად.
სიმსუქნით დაავადებულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ტიპი 2 დიაბეტის ისტორია და ინსულინის წინააღმდეგობის ზოგიერთი ნიშანი. ამ შემთხვევებში საჭიროა სისხლში შაქრის ტესტირება 10 წლის ასაკიდან, ყოველ 2 წელიწადში.
სავალდებულო კონსულტაციაა საჭირო:
- ორთოპედი
- ნევროლოგი
- ენდოკრინოლოგი
- ოფთალმოლოგი
- ნეფროლოგი.
შესაძლებელია სპეციალური გამოცდის მეთოდების შესრულება:
- გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრა სისხლში,
- C- პეპტიდის, პროინსულინის, გლუკაგონის მოცულობის გამოვლენა
- შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა,
- fundus ანალიზი
- მიკროალბუმინურიის დონის განსაზღვრა.
თუ ოჯახს აქვს დიაბეტის განმეორებითი შემთხვევები, განსაკუთრებით მშობლებს შორის, მაშინ აზრი აქვს ჩატარდეს გენეტიკური გამოკვლევა დაავადებების ადრეული გამოვლენის ან მასზე გამოხატული მიდრეკილების გამო.
დიაბეტის მკურნალობის რამდენიმე ფორმა არსებობს. თერაპიის მნიშვნელოვანი მიზნებია:
- სიმპტომების შემცირება
- მეტაბოლური კონტროლი
- გართულებების პრევენცია
- პაციენტების ცხოვრების უკეთესი ხარისხის მიღწევა.
მკურნალობის ძირითადი კომპონენტებია:
- დამოუკიდებელი კონტროლი სისხლში შაქრის შემცველობაზე,
- დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა,
- დიეტა თერაპია დიაბეტისთვის.
მთელ მსოფლიოში არსებობს სპეციალური სკოლები, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის ცოდნა. ბავშვების მშობლებმა შეიძლება ისწავლონ, თუ როგორ უნდა გაზომონ შაქარი იქ გლუკომეტრის გამოყენებით, მოისმინონ ლექციები მათი დაავადების შესახებ და გაირკვეს მისი მიზეზები.
დიაბეტის თვისებების შესახებ მეტი შეგიძლიათ შეიტყოთ ამ სტატიაში ვიდეოს ყურებისას.
