ძალიან ხშირად, დიაბეტის მქონე პაციენტებს სხვადასხვა გართულებები აქვთ. დიაბეტის პროგრესირების დროს გამოვლენილი ერთ – ერთი საშიში გართულებაა ქვედა კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, აგრეთვე დარღვევები ქვედა კიდურების ქსოვილებში განლაგებული ნერვული ბოჭკოების გამტარებებში.
ასეთი დარღვევები გარეგნულად ვლინდება იმით, რომ ფეხების არაკომპანიური ჭრილობები ჩნდება და ფეხი იწყებს ღვიძლს შაქრიანი დიაბეტით.
ასეთ სიტუაციაში, რბილი ქსოვილების შეხორცების შემთხვევაშიც კი, ძვალი კვლავ აგრძელებს ბრუნვას. ეს სერიოზული გართულება არ შეიძლება მთლიანად განკურნოს დიაბეტის კომპენსაციის გარეშე.
დარღვევის გარეგანი მანიფესტაციაა ფეხის კანის ზედაპირზე არა სამკურნალო ტროფიკული წყლულების გამოჩენა. ტროფიკული წყლულების გამოჩენა იწვევს იმ ფაქტს, რომ სხეულში ვითარდება სეფსისი.
სეფსისი არის სხეულის რეაქცია ადგილობრივი ინფექციური პროცესის განვითარებაზე, რომელიც ვითარდება ტროფიკული წყლულების ფორმირებაში. სეფისი წარმოიქმნება კიდურების დაზიანებულ კანზე ჩირქოვანი ან პეტრეფაქტიური მიკროფლორის შეღწევით. ზოგიერთ შემთხვევაში, სეფსისი შეიძლება იყოს ლატენტური ინფექციის განვითარების გამო.
სეფსისს ახასიათებს ბაქტერიული ფლორისა და მისი ტოქსინების მუდმივი გავრცელება მთელს სხეულში, რაც იწვევს ძლიერი დაზიანების განვითარებას.
თუ კანის დაზიანება ფეხის ზედაპირზეა ნაპოვნი, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ კურნავს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ დახმარებას სამედიცინო საავადმყოფოს ქირურგიული განყოფილებიდან. ფაქტია, რომ დიაბეტური ფეხის მკურნალობა არ ხორციელდება დიაბეტურ განყოფილებაში.
ტროფიკული წყლულების განვითარება განპირობებულია შაქრიანი დიაბეტის გართულებით, რაც ხდება ქვედა კიდურების ქსოვილებში მდებარე მცირე გემებისა და ნერვული დაბოლოებების დაზიანების შედეგად.
ყველაზე ხშირად, ტროფიკული წყლულების ფორმირება იწყება კანზე, მიკროტრავმების ფეხების თითების კანზე გამოჩენაზე, რომლებიც არ ხდებიან საკუთარ თავზე.
სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ქვედა კიდურების ქსოვილებში იწვევს უჯრედების კვების დარღვევას. ტროფიკული წყლულების გამოჩენა იწყება ფეხების ზედაპირზე და თანდათანობით ეშვება ფეხებსა და ქუსლებზე, რომელზედაც ჩნდება დამპალი ქსოვილი.
მკურნალობა, რომელიც გამოიყენება დაავადების ლოკალიზაციისთვის და მისი განკურნება, გრძელი და რთულია.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ტროფიკული წყლულების მიზეზები
ნებისმიერი ტიპის დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ორგანიზმში შაქრის შემცველობის მუდმივ მონიტორინგს მოითხოვს. გარდა ამისა, გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა შეიცვალოს ცხოვრების წესი და დიეტა.
ნორმალურ ცხოვრების წესში ცვლილებებია საჭირო, რათა თავიდან იქნას აცილებული დარღვევები სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემების ფუნქციონირებაში, რაც ხდება დიაბეტის პროგრესირებასთან.
დარღვევები კიდურების ქსოვილის უჯრედების კვების პროცესში, უჯრედებში ჟანგბადის მიწოდებაში და ქსოვილებში წარმოქმნილი ტოქსიკური ნაერთების მოცილებაში უფრო სწრაფად ხდება, თუ პაციენტი, რომელსაც შაქრიანი დიაბეტი აქვს, გლუკოზის მუდმივი მაღალი შემცველობა აქვს.
ტროფიკული წყლულების განვითარება შეინიშნება ადამიანში დიაბეტის სრულყოფილი ფორმის თანდასწრებით. ყველაზე ხშირად, ქვედა კიდურების კანის ზედაპირზე წყლულების განვითარება აღინიშნება, როდესაც შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2-ის პროგრესირება, რომელიც არა ინსულინზეა დამოკიდებული, ხდება პაციენტის სხეულში.
კეტოაციდოზის სიმპტომების განვითარება და ორგანიზმში შაქრის მაღალი დონის არსებობა ხდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი არ არის სერიოზული დამოკიდებულებით მისი ავადმყოფობით და არ იღებს ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს დაავადების განვითარების შედეგების შეჩერებას.
ტროფიკული წყლულების გამოჩენის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული თითოეული პაციენტი, არა მხოლოდ ორგანიზმში გლიკემიის დონის გაკონტროლება, არამედ ფეხების კანის ფრთხილად ზრუნვა, რათა თავიდან იქნას აცილებული კანის კრიტიკული დაზიანების გამოვლენა.
ფაქტია, რომ ოდნავი მიკროტრავმის გამოჩენაც კი შეიძლება წყლულის გარეგნობის პროვოცირებას მოახდენს.
რატომ იქმნება წყლულები? ტროფიკული წყლულების გაჩენის მიზეზია პაციენტის სხეულში ისეთი გართულებების განვითარება, როგორიცაა დიაბეტური ანგიოპათია, რომელიც ვლინდება სისხლძარღვთა სისტემის მცირე გემების დაზიანებით და დიაბეტური ნეიროპათიით, რაც მცირე ნერვული დაბოლოებების დაზიანებაა.
კომპლექსში ეს დარღვევები იწვევს დიაბეტური ტერფის ფორმირებას. ქვედა კიდურების ეს პათოლოგიური მდგომარეობა მიდრეკილია არა მხოლოდ ტროფიკული წყლულების, არამედ განგრენის განვითარებისკენ. ქვედა კიდურების ზედაპირზე ტროფიკული წყლულების განვითარებისა და გავრცელების შედეგად, მიმდებარე ქსოვილები და სისხლი ინფიცირებულია ინფექციური ფოკუსში წარმოქმნილ ტოქსინებთან, რაც წარმოადგენს ტროფიკულ წყლულს.
ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების და განგრენის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, კიდურების კომპეტენტური მოვლის განხორციელება და შაქრის დონის მჭიდრო კონტროლი პაციენტის სისხლის პლაზმაში.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ტროფიკული წყლულის გამოჩენა
ტროფიკული წყლულების გაჩენა ყველაზე ხშირად აღინიშნება ტერფების ფრჩხილების მიდამოში. ზოგჯერ ქუსლის ზედაპირზე ტროფიკული ფოკუსის გაჩენა.
ტროფიკული ფოკუსების წარმოქმნა ხელს უწყობს სიმინდისა და მიკროტრავმების წარმოქმნას იმ არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ან ფეხსაცმლის გამოყენების პროცესში, რომლებიც არ არის შესაფერისი ზომის. ასევე მაღალია ტროფიკული წყლულის ალბათობა დიაბეტით დაავადებულთა, დამწვრობის, აბრაზიებისა და სხვა ტრავმული ეფექტების შედეგად, ქვედა კიდურების კანზე.
ასეთი მიკროტრავმების შედეგია დიდი ხნის განმავლობაში არაჰალატური ჭრილობების წარმოქმნა, რომლებიც დროთა განმავლობაში იზრდება ზომითა და სიღრმით. ჭრილობების არეალის და სიღრმის მომატება ხელს უწყობს ჩირქოვანი და პეტრეფაქტიური მიკროფლორის ადვილად შეღწევას ჭრილობების ზედაპირზე.
ჭრილობის ზედაპირზე putrefactive და ჩირქოვანი მიკროფლორას შეღწევის შედეგად ხდება ქსოვილის ინფექცია და იწყება ქსოვილის გაფუჭების პროცესი, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს გართულებების მკურნალობას.
შაქრიანი დიაბეტის არსებობისას ტროფიკული წყლულების თვისებები და განსხვავებები შემდეგია:
- პაციენტში მცირე წყლულის ზედაპირების არსებობისას, აღინიშნება მკაფიო ტკივილის შეგრძნებები, რომლებიც ღამით ძლიერდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, მძიმე დიაბეტური პოლინეიროპათიით, ტკივილი შეიძლება არ იყოს, თუნდაც დიდი და ღრმა ჭრილობების წარმოქმნის შემთხვევაში.
- ტროფიკული წყლულის თვითგანკურნება სხეულში დიაბეტური ანგიოპათიისა და პოლინეიროპათიის განვითარებით არ ხდება.
- შაქრიანი დიაბეტის მქონე ტროფიკული ფოკუსები შეიძლება გაიზარდოს არეში და გაღრმავდეს. ამ ფოკუსებმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში განგრენის განვითარება, რაც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, რომელიც შედგება კიდურის დაზიანებული ნაწილის ამპუტაციაში.
ტროფიკული წყლულების გამოჩენა შესაძლებელია როგორც შაქრიანი დიაბეტის ლატენტური განვითარებით, ასევე ვარიკოზული ვენების მქონე პაციენტის თანდასწრებით.
ამ სიტუაციისთვის საჭიროა პაციენტის სხეულის დამატებითი გამოკვლევა ტროფიკული ფოკუსის მიზეზების დასადგენად და შესაბამისი ადეკვატური მკურნალობის დანიშვნის მიზნით.
ტროფიკული წყლულების განვითარების სტადიები დიაბეტში
პაციენტში დიაბეტის არსებობისას ტროფიკული ფოკუსის განვითარების რამდენიმე ეტაპი არსებობს.
პირველი ეტაპი არის ტროფიკული ფოკუსის განვითარების სტადია. ამ ეტაპზე, ტროფიკული წყლული თანდათანობით მატულობს ზომებში და აღრმავდება. წყლულის ბოლოში დაფარულია თეთრი დაფა. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაფა შეიძლება ჰქონდეს ბინძური ნაცრისფერი ან ნაცრისფერი ფერი.
ჭრილობის განვითარების ამ ეტაპზე უსიამოვნო სუნი ჩნდება და ადამიანს შეიძლება გრძნობდეს ფეხების დაბუჟება და გაციება, რაც დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან და ქსოვილების ინერვაციასთან.
მეორე ეტაპი ხასიათდება ტროფიკული წყლულის გაწმენდით. ამ ეტაპზე წყლული ასუფთავებს დაფას, ხოლო ჭრილობის ფსკერი იძენს ნათელ ვარდისფერ ფერს. ამ ეტაპზე წყლულის ზომა და სიღრმე არ იცვლება.
ტროფიკული ფოკუსის სამკურნალო ეტაპი. ჭრილობების შეხორცება ყველაზე ხშირად იწყება მთელ პერიმეტრის გარშემო. წყლული თანდათანობით მცირდება ზომით. ადეკვატური და დროული მკურნალობა, ჭრილობის არეში მცირდება და სამკურნალო კუნძულები ჩნდება მის შიგნით.
შაქრიანი დიაბეტით ტროფიკული წყლულების დამოუკიდებლად მკურნალობისთვის არ არის რეკომენდებული. თუ თქვენ მკურნალობთ თვითმკურნალობას, ძალიან სერიოზული შედეგები შეიძლება განვითარდეს.
თუ როგორ უნდა იზრუნოთ ფეხზე დიაბეტით ფეხებზე, ექსპერტს გეტყვით ამ სტატიის ვიდეოდან.
