სისხლში შაქარი 35, რას ნიშნავს, პაციენტები ინტერესდებიან? დიაბეტის ორგანიზმში გლუკოზის ასეთი კონცენტრაცია მიუთითებს შაქრის კრიტიკულ დონეზე, რის შედეგადაც ყველა შინაგანი და სისტემის ფუნქციონირება შეფერხებულია.
ასეთი მაჩვენებლების ფონზე, გლუკოზა შეიძლება სტაბილურად გაიზარდოს და 40 ერთეულზე მეტი იყოს, რაც გულისხმობს მწვავე პროგრესირებადი გართულებების განვითარების დიდ ალბათობას. ამასთან, იზრდება ქრონიკული ეფექტების პროგრესირების რისკი.
შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომლის „მზაკვრულობა“ არის მრავალი გართულების სავარაუდო განვითარება - დაქვეითებული ვიზუალური აღქმა მდე სიბრმავე, თირკმლის უკმარისობა, ქვედა კიდურების განგრენა და ა.შ.
აუცილებელია გავითვალისწინოთ რას ნიშნავს, როდესაც შაქარი მოიმატებს 46 ერთეულზე ზემოთ და რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს?
მაღალი შაქრის მწვავე გართულებები
ფრაზა ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა ნიშნავს ადამიანის სხეულში შაქრის მომატებას მისაღები საზღვრების ზემოთ. შაქრის კონცენტრაცია 3.3-დან 5.5 ერთეულამდე ნორმალურ მაჩვენებლებად ითვლება.
თუ ადამიანის სხეულში შაქარი ცარიელ კუჭზე აღემატება 6.0 ერთეულს, მაგრამ 7.0 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, მაშინ ისინი საუბრობენ პრეიაბეტური მდგომარეობის შესახებ. ანუ, ეს პათოლოგია ჯერ კიდევ არ არის დიაბეტი, მაგრამ თუ არ მიიღება აუცილებელი ზომები, მისი განვითარების ალბათობა უკიდურესად მაღალია.
ცარიელი კუჭის 7.0 ერთეულზე ზემოთ შაქრის მნიშვნელობებით, დიაბეტით დაავადებულია. და დიაგნოზის დასადასტურებლად, დამატებითი კვლევები ტარდება - ტესტი გლუკოზის მგრძნობელობის, გლიცირებული ჰემოგლობინის (ტესტი აჩვენებს, რომ შაქრის შემცველობა 90 დღეში).
თუ შაქარი 30-35 ერთეულზე მაღლა იწევს, ეს ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა ემუქრება მწვავე გართულებებით, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე დღეში ან რამდენიმე საათში.
შაქრიანი დიაბეტის მწვავე გართულებები:
- კეტოაციდოზი ხასიათდება მეტაბოლური პროდუქტების ორგანიზმში - კეტონის სხეულების დაგროვებით. როგორც წესი, შეინიშნება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების შეუქცევადი დარღვევა.
- ჰიპერმოსოლარული კომა ვითარდება, როდესაც ორგანიზმში შაქარი მაღალ დონეზე იზრდება, ნატრიუმის მომატებული დონით. ეს ხდება დეჰიდრატაციის ფონზე. იგი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებიც 55 წელზე უფროსია.
- ლაქტაციდური კომა ხდება ორგანიზმში ლაქტური მჟავის დაგროვების გამო, ხასიათდება დაქვეითებული ცნობიერებით, სუნთქვით, აღინიშნება არტერიული წნევის კრიტიკული დაქვეითება.
კლინიკური სურათების უმრავლესობაში, ეს გართულებები ვითარდება სწრაფად, დაახლოებით ორი საათის განმავლობაში. ამასთან, ჰიპეროსომოლური კომა შეიძლება მიუთითებდეს მის განვითარებაზე კრიტიკული მომენტის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ან კვირის განმავლობაში.
ნებისმიერი ამ პირობით არის სამედიცინო დახმარების მოსაძებნად, საჭიროა პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
რამდენიმე საათის განმავლობაში სიტუაციის უგულებელყოფა პაციენტის სიცოცხლეს შეიძლება დაუჯდეს.
კეტოაციდოზი დიაბეტში
დიაბეტური კეტოაციდოზი არის ქრონიკული დაავადების უკიდურესად მწვავე გართულება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების, კომაში, აგრეთვე სიკვდილის მრავალი დარღვევა.
ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ვითარდება, როდესაც შაქრის დიდი კონცენტრაცია გროვდება პაციენტის სხეულში, მაგრამ სხეული ვერ აითვისებს მას, რადგან ცოტა ინსულინია ან საერთოდ არ არის.
ამასთან, სხეულს ენერგიის მიღება სჭირდება, რათა ის ფუნქციონირებდეს, რის შედეგადაც ორგანიზმს "იღებს" ენერგიის მასალა ცხიმის დეპოზიტებისგან, დაშლისას, კეტონის სხეულები იხსნება, რომლებიც ტოქსიკური ნივთიერებებია.
ეს გართულება ვითარდება სხეულის მკვეთრი საჭიროების ფონზე, ინსულინის უფრო დიდი დოზით მიღებისთვის. მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი პირობები:
- ვირუსული ან ინფექციური პათოლოგიები (მწვავე რესპირატორული ინფექციები, გრიპი და სხვ.).
- ენდოკრინული ხასიათის დარღვევები.
- სტრესი (განსაკუთრებით ბავშვებში).
- ინსულტი, გულის შეტევა.
- ოპერაციის შემდეგ.
- ორსულობის პერიოდი (ორსული ქალების დიაბეტი).
35 ერთეულზე მეტი შაქრის გადაჭარბების ფონზე, პაციენტს მუდმივად სურს სითხის დალევა, შესაბამისად, საჭიროა შარდის სპეციფიკური სიმძიმის ზრდა დღეში. გამოვლენილია ლორწოვანი გარსების და კანის სიმშრალე, ზოგადი უკმარისობა.
თუ სიტუაცია უგულებელყოფილია, მაშინ კლინიკურ სურათს ავსებს გულისრევა, პირღებინება, პირის ღრუს სპეციფიკური სუნი და სუნთქვა ხდება ღრმა და ხმაურიანი.
კეტოაციდოზის მკურნალობა მოიცავს ხუთ მთავარ პუნქტს. ტარდება ინსულინის თერაპია, ხდება ორგანიზმში სითხის განახლება, კალიუმის, ნატრიუმის და სხვა მინერალური ნივთიერებების დეფიციტი, აციდოზი გამოირიცხება, მკურნალობენ თანმდევი პათოლოგიები.
წარმატებული აღდგენის კრიტერიუმად ითვლება შაქრის შემცირება 11 ერთეულამდე და ამ მაჩვენებლების ქვემოთ.
ჰიპერმოსოლარული კომა: სიმპტომები და შედეგები
Hyperosmolar კომა ყველაზე ხშირად გვხვდება დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებიც მიეკუთვნებიან 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანთა ჯგუფს. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის გამო სიკვდილიანობა აღწევს 40-60% -ს, ყველა კლინიკურ სურათს შორის.
ეს პათოლოგია ვითარდება დიაბეტის უკომპენსაციო მეტაბოლური ფორმის ფონზე და ორგანიზმში შაქრის ძალიან მაღალ დონესთან ერთად გვხვდება, 50 ერთზე მეტი, პლაზმური ჰიპერმოსოლარულით ერთობლიობაში, ქოტოაციდური გართულების არარსებობის შემთხვევაში.
გართულების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გაგებული. ექიმები ვარაუდობენ, რომ ეს უარყოფითი შედეგი ვითარდება ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობის ფონზე, როდესაც თირკმელებით შაქრის ექსკრეციის ბლოკადა არსებობს.
Hyperosmolar კომა შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში ან რამდენიმე კვირის განმავლობაში. პირველ რიგში, პაციენტი ვლინდება სიმპტომების, როგორც დალევის ძლიერი სურვილი, სწრაფი და პროფილაქტიკური შარდვა, სისუსტე.
გარდა ამისა, აღინიშნება დეჰიდრატაციის სიმპტომები:
- კანის ტურგორის შემცირება.
- მცირდება წარბების ტონუსი.
- არტერიული წნევა მცირდება.
- სხეულის ტემპერატურა მცირდება.
პათოლოგიური მდგომარეობის მძიმე ფორმით, პაციენტი ვითარდება კომა. ყველაზე გავრცელებული გართულებებია ღრმა ვენების თრომბოზი, ისევე როგორც თირკმლის დაზიანება შაქრიანი დიაბეტით და პანკრეატიტით, ეპილეფსიური კრუნჩხვა.
ამ მდგომარეობის მკურნალობის მახასიათებლები ის არის, რომ მკაცრად აკრძალულია შაქრის მკვეთრად შემცირება. იდეალური ვარიანტია გლუკოზის შემცირება საათში 5 ერთეულით. თავის მხრივ, სისხლის ოსმოლარობა არ უნდა შემცირდეს უფრო სწრაფად, ვიდრე 10 ერთეული 60 წუთში.
თუ არ დაიცავთ სამედიცინო პროტოკოლს, მაშინ მნიშვნელოვნად იზრდება ფილტვებისა და ტვინის შეშუპების რისკი.
ლაქტაციდური კომა
ლაქტაციდური კომა დიაბეტიანებში ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობის საკმაოდ იშვიათი გართულებაა, თუმცა, იგი ასოცირდება გარდაცვალების დიდ ალბათობასთან, ხოლო სიკვდილის რისკია 80%.
როგორც წესი, ეს პათოლოგიური მდგომარეობა აღინიშნება ხანდაზმულ დიაბეტიან პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანმდევი დაავადებების, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის ანამნეზი.
კომაის პათოგენეზი ემყარება ადამიანის ორგანიზმში გლუკოზის უკიდურესად მაღალ კონცენტრაციას სისხლში ჰორმონის ნაკლებობის ფონზე. დაავადების კლინიკური სურათი რაც შეიძლება სწრაფად ვითარდება, განსხვავდება პროგრესირების დროს.
შემდეგი სიმპტომები აღინიშნება პაციენტებში:
- მუცლის ტკივილი.
- გულისრევა, ღებინება.
- ზოგადი სისუსტე.
- კუნთების ტკივილი მოძრაობის დროს.
- აპათია, ლეტარგია და სისუსტე.
- ძილიანობა ან უძილობა.
- ბოდვები, ჰალუცინაციები (იშვიათად).
თუ დროულად არ მიიღება ზომები პაციენტის მხრიდან კრიტიკული მდგომარეობის შესაჩერებლად, მაშინ ის კომაში ჩავარდება. კლინიკურად, გამოვლენილია დეჰიდრატაციის ნიშნები, პაციენტის სუნთქვა ხდება ხმაურიანი და ღრმა, არტერიული წნევა მცირდება, გულისცემა კი ხშირია.
ლაქტაციდური კომა შეიძლება განვითარდეს მრავალი ფაქტორის გავლენის ქვეშ:
- ჰიპერმოსოლარული კომაის ფონზე, რომელიც არ ხასიათდება კეტოზით.
- დიაბეტური კეტოაციდოზის დროს, ლაქტური აციდოზი აღინიშნება შემთხვევათა დაახლოებით 8–11% -ში;
- ქსოვილებში სისხლის არასაკმარისი მიმოქცევის გამო.
- ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის ან ორსულთა დიაბეტის საწინააღმდეგოდ.
- ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების სპონტანური უკმარისობა.
პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობა სხეულში მჟავისა და ტუტე ბალანსის გამოსწორებას, წყლისა და ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის აღდგენასა და სიმპტომურ თერაპიას მოიცავს. აგრეთვე უჯრედის ენერგიის დარღვევების ნორმალიზება გლუკოზის ხსნარის საშუალებით ინსულინის საჭირო რაოდენობით.
ამრიგად, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ შაქრის უკიდურესად მაღალი დონე არის მრავალი გართულების განვითარების დიდი ალბათობა, რაც შეიძლება პაციენტის სიცოცხლეს დაუჯდეს.
ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში მოცემულია დიეტა მაღალი სისხლში შაქრისთვის.
