საკვების ჭამა, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით შაქარს და ცხოველურ ცხიმს, გაწმენდილია კვების რაციონიდან, მაცდუნებელი ცხოვრების წესის ფონზე და არასახარბიელო გარემო იწვევს იმ ფაქტს, რომ იზრდება ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევები.
ეს ნიმუში აღინიშნება არა მხოლოდ სიბერეში, არამედ 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში.
დიაბეტის პირველი ტიპი აღირიცხება ნაკლებად ხშირად, მისი განვითარება უკავშირდება პანკრეასის აუტოიმუნურ განადგურებას ტოქსიკური ნივთიერებების, მედიკამენტების ან ვირუსული ინფექციების გავლენის ქვეშ.
დიაბეტის დიაგნოზისთვის ტარდება ლაბორატორიული დიაგნოზი - სისხლში გლუკოზის შესწავლა.
ნორმალური გლუკოზა
სისხლში გლუკოზა ასახავს ორგანიზმში ინსულინის გამომუშავებისა და რეაგირების უნარს. საკვებისგან გლუკოზის ნაკლებობით, გლიკოგენების მაღაზიები ან ღვიძლში ახლად წარმოქმნილი არ შეიძლება შევიდეს უჯრედში. მისი მომატებული სისხლი აქვს დამანგრეველ გავლენას სისხლძარღვთა და ნერვულ სისტემაზე.
სისხლში შაქარი იზრდება და ნორმალურია. ეს აღინიშნება მოწევა, ფიზიკური ვარჯიში, აღგზნება, სტრესი, დიდი რაოდენობით ყავის მიღება, მედიკამენტები ჰორმონალური ან შარდმდენი საშუალებების ჯგუფიდან, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებისგან.
პანკრეასის ნორმალური ფუნქციონირებით და უჯრედების კარგი მგრძნობელობით ინსულინის მიმართ, ის სწრაფად აღწევს ფიზიოლოგიურ დონეს. გლიკემია ასევე შეიძლება გაიზარდოს ენდოკრინული ორგანოების დაავადებებით, პანკრეატიტით და ღვიძლში ქრონიკული ანთებითი პროცესებით.
სისხლში შაქრის ტესტირება ინიშნება, როდესაც მსგავსი პათოლოგია ეჭვმიტანილია, მაგრამ ყველაზე ხშირად იგი გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის გამოვლენაში, ლატენტური ნაკადის ჩათვლით. გლიკემიის ნორმა ითვლება 3.3-5.5 მმოლ / ლ. გადახრები განიხილება ამ გზით.
- 3.3 მმოლ / ლ ქვემოთ მოყვანილი შაქარი - ჰიპოგლიკემია.
- ნორმის ზემოთ, მაგრამ არაუმეტეს შაქრის დონის 6,1 მმოლ / ლ - პრადიაბეტისა.
- სისხლში შაქარი 6.1 და უფრო მეტი - დიაბეტი.
სისხლის სწრაფი ტესტირება საკმარისი არ არის სწორი დიაგნოზის დასადგენად, ამიტომ გამოკვლევა მეორდება.
გარდა ამისა, დამატებით ხორციელდება დაავადების სიმპტომების ანალიზისა და შაქრიანი დატვირთვის ტესტი, გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა.
მაღალი შაქრის ნიშნები
დიაბეტის სიმპტომები ასოცირდება გლუკოზის მაღალ კონცენტრაციაში გემების შიგნით. ეს მდგომარეობა იწვევს ქსოვილების სითხის შევიდეს სისხლში, იმის გამო, რომ გლუკოზის მოლეკულები ოსმოტიურად აქტიურია, ისინი იზიდავენ წყალს.
ამავდროულად, ორგანოები ენერგიის დეფიციტია, რადგან გლუკოზა არის მისი შევსების მთავარი წყარო. დიაბეტის ნიშნები განსაკუთრებით გამოირჩევა, როდესაც შაქრის დონე აღემატება 9-10 მმოლ / ლ. ამ ბარიერის მნიშვნელობის შემდეგ, გლუკოზა იწყებს თირკმელებით გამოიყოფა შარდთან ერთად, ამავდროულად ბევრი სითხე იკარგება.
დიაბეტის დაწყება შეიძლება სწრაფი იყოს ტიპი 1-ით, ან თანდათანობით, რაც უფრო დამახასიათებელია დაავადების ტიპი 2-ისთვის. ყველაზე ხშირად, აშკარა ნიშნების მიღებამდე, დიაბეტი გადის ლატენტურ ეტაპზე. მისი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის სპეციალური ტესტების საშუალებით: პანკრეასის და ინსულინის ანტისხეულების საწინააღმდეგო ანტისხეულების საწინააღმდეგო ტესტი (ტიპის 1 დიაბეტი) ან გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (მეორე ტიპი).
დაავადების ძირითადი სიმპტომებია:
- მუდმივი სისუსტე და დაღლილობა.
- ემისია გაზრდილი მადა.
- პირის სიმშრალე და ინტენსიური წყურვილი.
- შარდის გადაჭარბებული გამოყოფა, ხშირი ღამის მოთხოვნილებები.
- გახანგრძლივებული ჭრილობის შეხორცება, კანზე გამონაყარის გამონაყარი, კანის ქავილი.
- მხედველობის დაქვეითება.
- ხშირი ინფექციური დაავადებები.
სისხლში გლუკოზის ტესტი აღინიშნება, როდესაც ერთ-ერთი სიმპტომიც კი გამოჩნდება, მით უმეტეს, თუ არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება - დიაბეტის შემთხვევები ახლო ნათესავებში. 45 წლის შემდეგ, ასეთი ტესტები უნდა გაკეთდეს ყველასთან, წელიწადში ერთხელ მაინც.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ეჭვი შეიძლება აღინიშნოს ჭარბი წონის, არტერიული წნევის გახანგრძლივებული და სტაბილური მატების, სისხლში მაღალი ქოლესტერინის, მუდმივი კანდიდოზის დროს.
ქალებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა ხდება საკვერცხეების პოლიკისტოზური ცვლილებების თანდასწრებით, უშვილობა, ბავშვის დაბადება, რომელიც წონა 4,5 კგ-ზე მეტს, ქრონიკული მიცვალება, ნაყოფის დარღვევები.
გლუკოზის დატვირთვის ტესტი
რა უნდა გავაკეთოთ, თუ სისხლში შაქარი ნორმალურ დონეზეა ნაპოვნი? დიაბეტის ან მისი ლატენტური ვარიანტის დიაგნოზის დასადგენად, ტესტის ჩატარება ხდება, რომელიც ახდენს კვებას სიმულაციას. ჩვეულებრივ, ნახშირწყლების შემცველი საკვებიდან გლუკოზის მოპოვების შემდეგ იწყება ინსულინის გამოთავისუფლება.
თუ ეს საკმარისია და უჯრედის რეცეპტორების რეაქცია ნორმალურია, მაშინ გლუკოზის ჭამიდან 1-2 საათის შემდეგ უჯრედები შიგნით შედის, გლიკემია კი ფიზიოლოგიურ ფასეულობათა დონეზეა. ინსულინის შედარებით ან აბსოლუტური დეფიციტით, სისხლი რჩება გლუკოზით გაჯერებული, ხოლო ქსოვილები განიცდიან შიმშილს.
ამ გამოკვლევის გამოყენებით შესაძლებელია გამოვლინდეს შაქრიანი დიაბეტის საწყისი სტადიები, ასევე გლუკოზის ტოლერანტობა, რომელიც შეიძლება გაქრეს ან გადაიქცეს ნამდვილ დიაბეტში. ასეთი ტესტი ნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:
- ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები არ აღინიშნება, მაგრამ შარდში შაქარი, ყოველდღიური დიურეზის მომატება აღინიშნა.
- შაქრის მომატება გამოჩნდა ორსულობის დროს, ღვიძლის ან ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების შემდეგ.
- ჩატარდა გრძელვადიანი თერაპია ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებით.
- დიაბეტის მიმართ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება არსებობს, მაგრამ ამის ნიშნები არ არის.
- დიაგნოზირებულია პოლინეიროპათიით, რეტინოპათიით ან უცნობი წარმოშობის ნეფროპათიით.
ტესტის დანიშვნამდე მიზანშეწონილი არ არის საკვების მიღებაში კორექტირების გაკეთება ან ფიზიკური დატვირთვის დონის შეცვლა. გამოკვლევა შეიძლება გადავადოთ სხვა დროისთვის, თუ პაციენტს ჰქონდა ინფექციური დაავადება ან ჰქონდა დაზიანება, გამოკვლევის დაწყებამდე ცოტა ხნით სისხლის დაზიანება.
სისხლის შეგროვების დღეს, თქვენ არ შეგიძლიათ მოწევა, და ტესტის წინა დღეს არ მიიღოთ ალკოჰოლური სასმელები. მედიკამენტები უნდა შეთანხმდეს ექიმთან, რომელმაც გამოიტანა გამოკვლევა. დილით აუცილებელია ლაბორატორიაში მისვლა, 8-10 საათის განმავლობაში უზმოზე, არ უნდა დალიოთ ჩაი, ყავა ან ტკბილი სასმელები.
ტესტი ტარდება შემდეგნაირად: ისინი იღებენ სისხლს ცარიელ კუჭზე, შემდეგ კი პაციენტი სვამს 75 გ გლუკოზას ხსნარის ფორმით. 2 საათის შემდეგ, სისხლის აღება ხდება მეორდება. შაქრიანი დიაბეტი ითვლება დამტკიცებულად, თუ უზმოზე გლიკემია (ვენური სისხლი) აღემატება 7 მმოლ / ლ, ხოლო გლუკოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ აღემატება 11.1 მმოლ / ლ.
ჯანმრთელ ადამიანებში, ეს სიდიდეები უფრო დაბალია, შესაბამისად - ტესტის წინ 6.1 მმოლ / ლ, ხოლო ქვემოთ - 7.8 მმოლ / ლ. ნორმებსა და შაქრიან დიაბეტს შორის ყველა მაჩვენებელი ფასდება, როგორც პრეიაბეტური მდგომარეობა.
ასეთ პაციენტებს ნაჩვენებია დიეტა თერაპია შაქრის და თეთრი ფქვილის შეზღუდვით, ცხოველების ცხიმების შემცველი პროდუქტები. მენიუში დომინირებს ბოსტნეული, თევზი, ზღვის პროდუქტები, უცხიმო რძის პროდუქტები, მცენარეული ცხიმები. გამაგრილებელი საშუალებების გამოყენებით სასმელების და ტკბილი საკვების მომზადებისთვის.
რეკომენდებულია ფიზიკური აქტივობის გაზრდა, მეტფორმინის შემცველი მედიკამენტები (მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით). სხეულის წონის ნორმალიზება სიმსუქნის არსებობისას სასარგებლო გავლენას ახდენს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე.
ასევე, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სტაბილიზაციისთვის აუცილებელია სისხლის ქოლესტერინის და არტერიული წნევის დაქვეითება.
გლიკირებული ჰემოგლობინი
სისხლში გლუკოზის მოლეკულები აკავშირებენ ცილებს, რამაც მათ გლიკაცია მოახდინეს. ასეთი ცილა კარგავს თავის თვისებებს და შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დიაბეტის მარკერი. გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ, თუ როგორ შეიცვალა გლიკემია წინა 3 თვის განმავლობაში.
ყველაზე ხშირად, გამოკვლევა ინიშნება კომპენსირებული დიაბეტის კონტროლისთვის მკურნალობის დროს. შაქრიანი დიაბეტის პირველადი დიაგნოზირების მიზნით, მსგავსი ანალიზით შეიძლება ჩატარდეს საეჭვო შემთხვევებში, არასაიმედო შედეგების გამორიცხვის მიზნით. ამ მაჩვენებელზე გავლენას არ ახდენს დიეტა, სტრესი, მედიკამენტები, ინფექციური პროცესები.
გლიკირებული ჰემოგლობინის გაზომვა გვიჩვენებს, თუ რამდენ პროცენტს შეადგენს იგი სისხლის მთელ ჰემოგლობინთან მიმართებაში. აქედან გამომდინარე, დიდი სისხლის დაკარგვით ან ინფუზიური ხსნარებით ინფუზიის დროს, შეიძლება იყოს ცრუ რიცხვები. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა პაციენტების გამოკვლევა 2-3 კვირის გადადება.
გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრის შედეგები:
- 6.5% ზემოთ არის დიაბეტი.
- გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი 5.7% -ზე დაბალია.
- შუალედი 5.8 და 6.4 შორისაა.
დაბალი გლუკოზა
ჰიპოგლიკემია უარყოფითად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, რადგან თავის ტვინის უჯრედები ვერ გროვებენ გლუკოზას რეზერვში, ამიტომ მათ მუდმივად უნდა ჰქონდეთ სისხლში ნორმალური ფასეულობების დონეზე.
ბავშვებში შაქრის ქრონიკული დაქვეითება იწვევს გონებრივ ჩამორჩენას. სერიოზული შეტევები შეიძლება ფატალური იყოს. ისინი განსაკუთრებით საშიშია, როდესაც გლუკოზა ეცემა იმ დროს, როდესაც პაციენტი მართავს მანქანას ან აკონტროლებს სამუშაო ადგილებზე სხვა მექანიზმებს.
შაქრის შემცირების მიზეზები ყველაზე ხშირად შაქრიანი შაქრიანი თერაპიის გართულებებია დიაბეტისთვის. ასეთი პირობები გამოწვეულია როგორც არასწორი დოზით, ასევე ინსულინის ადმინისტრირების ტექნიკით, საკვების ხანგრძლივად შესვენებით, ალკოჰოლის დალევით, ღებინებით ან დიარეით, ანტიბიოტიკების მიღებით, ანტიდეპრესანტების მიღებით ინსულინის თერაპიის ფონზე.
გარდა ამისა, დაბალი შაქარი ვლინდება ნაწლავების დაავადებებში, საკვები ნივთიერებების შემცირებით შეწოვით, ღვიძლის მკვეთრი დაზიანებით, ენდოკრინული ორგანოების ფუნქციის პათოლოგიური ვარდნით, პანკრეასის კუჭქვეშა ჯირკვლის სიმსივნური პროცესებით და სხვა ლოკალიზაციებით.
ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის ძირითადი ნიშნებია:
- გაიზარდა შიმშილი.
- დამძიმებული კიდურები.
- გაუფასურებული ყურადღება.
- გაღიზიანება.
- გულის პალპაცია.
- სისუსტე და თავის ტკივილი.
- დეზორიენტაცია სივრცეში.
არასათანადო მოპყრობით, პაციენტი გლიკემიის კომაში გადადის. შაქრის შემცირების პირველი ნიშნებიდან უნდა მიიღოთ საკვები ან სასმელები, რომლებიც შეიცავს შაქარს: გლუკოზის ტაბლეტები, ხილის წვენი, მიირთვით რამდენიმე ტკბილეული, ერთი სუფრის კოვზი თაფლი ან დალიოთ ტკბილი ჩაი, ლიმონათი.
რა მოხდება, თუ პაციენტი არაცნობიერია და არ შეუძლია საკუთარი თავის გადაყლაპვა? ასეთ სიტუაციაში, თქვენ უნდა მიაწოდოთ იგი საავადმყოფოში, რაც შეიძლება მალე, სადაც გლუკაგონი ინექცია კუნთურად, ხოლო 40% გლუკოზის გამოსავალი ვენაში. ამის შემდეგ, გლუკოზის დონე აუცილებლად იზომება და, აუცილებლობის შემთხვევაში, მეორდება წამლების მიღება.
ამ სტატიაში ვიდეოში ვისაუბრებთ სისხლში შაქრის ნორმალურ დონეზე.
