ბიგანუანიდები არის სისხლში გლუკოზის შესამცირებლად შექმნილი მედიკამენტები. ინსტრუმენტი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით.
ისინი გამოიყენება, ყველაზე ხშირად, შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2-ით, დამხმარე საშუალებად.
როგორც მონოთერაპიის ნაწილი, ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები საკმაოდ იშვიათად ინიშნება. ჩვეულებრივ, ეს ხდება შემთხვევების 5-10% -ში.
ბიგუანიდები მოიცავს შემდეგ მედიკამენტებს:
- ბაგომეტ,
- ავანდამეტ
- მეტფოგამა,
- გლუკოფაგი,
- მეტფორმინი Acre
- სიოფორი 500.
ამჟამად, რუსეთში, ისევე როგორც მთელ მსოფლიოში, დიდიუანიდები გამოიყენება, უმეტესწილად, მეთილბიგუანიდის წარმოებულები, ანუ მეტფორმინი:
- გლუკოფაგი
- სიოფორი
- მეტფო-გამა,
- დიანორმეტი
- გლიფორმინი და სხვები.
მეტფორმინი იშლება ერთი და ნახევარიდან სამ საათამდე. პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტებში 850 და 500 მგ.
თერაპიული დოზა შეადგენს 1-2 გ დღეში.
დიაბეტისთვის დღეში 3 გ-მდე მოხმარება შეგიძლიათ.
ბუტილბიგუანიდის წარმოებულები:
- silubin
- ბფორმინი
- ადებიტი.
გაითვალისწინეთ, რომ biguanides გამოიყენება შეზღუდულად, ძლიერი გვერდითი ეფექტების გამო, კერძოდ, კუჭის დისპეფსია.
ახლა ექიმები არ გირჩევენ ფენილბიგუანიდის წარმოებულების გამოყენებას, რადგან დადასტურებულია, რომ ეს იწვევს პირის სისხლში დაგროვებას:
- პირუვატი
- ლაქტატი
ნარკოტიკების მოქმედება
მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ შაქრიანი დიაბეტის დროს მეტფორმინის შაქრის შემამცირებელი მოქმედება დაკავშირებულია პრეპარატის სპეციფიკურ ეფექტზე აუზსა და სინთეზზე. მეტფორმინის შაქრის შემცირების ეფექტი უკავშირდება უჯრედში გლუკოზის გადამტანებს.
გლუკოზის გადამზიდავების მოცულობა იზრდება ბიგანუანიდების ზემოქმედების გამო. ეს გამოიხატება გლუკოზის გაუმჯობესებულ უჯრედში მემბრანის გასწვრივ.
ეს ეფექტი ხსნის გავლენას როგორც სხეულის ინსულინის, ასევე გარედან მომავალი ინსულინის მოქმედებაზე. მედიკამენტები ასევე მოქმედებს მიტოქონდრიულ გარსში.
ბიგანოიდები აფერხებენ გლუკონეოგენეზს, ამით ისინი ხელს უწყობენ შინაარსის ზრდას:
- ლაქტატი
- პირუვატი,
- ალანინი
ეს ნივთიერებები არის გლუკოზის წინამორბედები გლუკონეოგენეზის კონტექსტში.
გლუკოზის გადამზიდავების მოცულობა იზრდება პლაზმურ გარსში მეტფორმინის მოქმედებით. საუბარია:
- GLUT-4,
- GLUT-2,
- GLUT-1.
გლუკოზის ტრანსპორტი აჩქარებს:
- სისხლძარღვთა გლუვ კუნთში
- ენდოთელიუმი
- კუნთების გული.
ეს განმარტავს ინსულინის წინააღმდეგობის დაქვეითებას მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში, მეტფორმინის გავლენის ქვეშ. ინსულინისადმი მგრძნობელობის ზრდას არ ახლავს პანკრეასის მიერ მისი სეკრეციის მომატება.
ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირების ფონზე, ასევე მცირდება ძირითადი დონე, რომელიც სისხლში ინსულინზე მიუთითებს. ინსულინისადმი მგრძნობელობის ზრდას არ ახლავს პანკრეასის მიერ მისი სეკრეციის მომატება, ისევე როგორც სულფონილოურას გამოყენების დროს.
ადამიანებში მეტფორმინთან მკურნალობისას აღინიშნება წონის დაკლება, მაგრამ სულფონილურას აგენტებთან და ინსულინთან მკურნალობისას, საპირისპირო ეფექტი შეიძლება იყოს. გარდა ამისა, მეტფორმინი ხელს უწყობს შრატის ლიპიდების შემცირებას.
გვერდითი მოვლენები
უნდა აღინიშნოს მეტფორმინის გამოყენების ძირითადი გვერდითი მოვლენები, მექანიზმი ასეთია:
- დიარეა, გულისრევა, ღებინება;
- მეტალის გემო პირში;
- მუცლის არეში დისკომფორტი;
- მადის დაქვეითება და დაქვეითება, საკვებისადმი აურზაურით;
- ლაქტური აციდოზი.
მითითებული გვერდითი მოვლენები და მოქმედებები, როგორც წესი, სწრაფად გადადის დოზის შემცირებით. დიარეის შეტევა არის მითითება, რომ შეწყდეს მეტფორმინი.
თუ მეტფორმინის მიღება 200-3000 მგ დღეში დიდი ხნის განმავლობაში, მაშინ უნდა გახსოვდეთ, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შეწოვა შემცირდება:
- B ვიტამინები,
- ფოლიუმის მჟავა.
აუცილებელია თითოეულ შემთხვევაში გადავწყვიტოთ ვიტამინების დამატებითი დანიშვნის პრობლემა.
აუცილებელია სისხლში ლაქტატის შემცველობა კონტროლის ქვეშ მოხვედრა და ამის შემოწმება მინიმუმ წელიწადში ორჯერ. ეს მნიშვნელოვანია, თუ გავითვალისწინებთ მეტფორმინის შესაძლებლობას გაძლიერდეს ანაერობული გლიკოლიზი წვრილ ნაწლავში და შეაჩერონ ღვიძლში გლიკოგენოლოგია.
თუ ადამიანს აქვს პრეტენზია კუნთების ტკივილისა და მეტალის გემოს პირის ღრუში, აუცილებელია ლაქტატის დონის შესწავლა. თუ მისი სისხლის შემცველობა გაიზარდა, მაშინ შეჩერებულია მეტფორმინთან სამკურნალო მოქმედებები.
თუ შეუძლებელია სისხლში ლაქტატის დონის შესწავლა, მაშინ მეტფორმინი გაუქმებულია მანამ, სანამ მდგომარეობა ნორმალიზდება, მაშინ ფასდება მისი გამოყენების ყველა შესაძლებლობა.
ძირითადი უკუჩვენებები
მეტფორმინის გამოყენებასთან დაკავშირებით არსებობს კონკრეტული უკუჩვენებები:
- დიაბეტური კეტოაციდოზი, ასევე კომა და დიაბეტური წარმოშობის სხვა პირობები;
- თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, სისხლში კრეატინინის მომატება 1.5 მმოლ / ლ-ზე მეტი;
- ნებისმიერი გენეზის ჰიპოქსიური მდგომარეობა (სტენოკარდია, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, 4 FC, სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი);
- რესპირატორული უკმარისობა;
- მძიმე დისცირკულატორული ენცეფალოპათია,
- პარალიზის
- ანემია
- მწვავე ინფექციური დაავადებები, ქირურგიული დაავადებები;
- ალკოჰოლი
- ღვიძლის უკმარისობა;
- ორსულობა
- ლაქტური აციდოზის ისტორიის მითითებები.
ღვიძლის გადიდების პროცესში, დიდიუანიდები ინიშნება, როდესაც ჰეპტომეგალია აღიარებულია დიაბეტური ჰეპაოსტატოზის შედეგად.
ღვიძლის ინფექციურ-ალერგიული და დისტროფიული დარღვევებით შეიძლება აღინიშნოს ბიგანუანების მოქმედება ღვიძლის პარენქიმზე, რაც გამოიხატება:
- ქოლესტაზის გამოჩენა, ზოგჯერ თვალსაჩინო სიყვითლე,
- ფუნქციები ღვიძლის ფუნქციონალურ ტესტებში.
ქრონიკული მუდმივი ჰეპატიტის დროს, პრეპარატები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული.
სულფონილურას წარმოებულებისგან განსხვავებით, ბიუგანიდებს არ აქვთ პირდაპირი ტოქსიკური მოქმედება ძვლის ტვინის და თირკმელების ჰემატოპოეზის ფუნქციონირებაზე. ამასთან, ისინი უკუნაჩვენებია:
- თირკმელების დაავადებები, რომლებიც ასტიმულირებენ გლომერულ ფილტრაციის შემცირებას
- აზოტოვანი წიდის შეკავება
- მძიმე ანემია, ლაქტაციდემიის საშიშროების გამო.
ავადმყოფი ხანდაზმული ადამიანები საჭიროა ფრთხილად დანიშნონ წამლები, რადგან ეს ასოცირდება ლაქტური აციდოზის საფრთხესთან. ეს ეხება იმ პაციენტებს, რომლებიც ინტენსიურ ფიზიკურ მუშაობას ასრულებენ.
არსებობს ნარკოტიკები, რომელთა გამოყენება ბიუანოიდების მკურნალობისას ამძაფრებს ლაქტური აციდოზის მექანიზმს, ესენია:
- ფრუქტოზა
- ტუტერამი
- ანტიჰისტამინები
- სალიცილატები,
- ბარბიტურატები.
