პანკრეატიტის გამოთვლა ქრონიკული დაავადების ერთ – ერთი ყველაზე მძიმე ფორმაა, რომელსაც ეწოდება პანკრეასის სადინარებში და მთავარ არხში კალციუმის ფორმირების გამო.
ქვების ზომა მნიშვნელოვნად განსხვავდება - ზოგიერთ პაციენტში დიაგნოზირებულია ქვიშის უმცირესი მარცვალი, დიამეტრით ერთ მილიმეტზე ნაკლები, სხვა ადამიანებში კი, კალკულები განსხვავდება 15-დან 30-40 მმ-მდე.
სადინარებში მყარი ნეოპლაზმების გამო, თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება შეინიშნება, რაც იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას რეფლექსურ სპაზმს და იწვევს პანკრეასის სეკრეციის გადინების დარღვევას, ხდება ანთებითი პროცესი.
თერაპიის ამ ქრონიკული პათოლოგიის ამ ფორმით არჩევას გარკვეული ნიუანსი აქვს, რადგან რომელიმე შერჩეულმა მეთოდმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის შეუქცევადი ზიანი. განვიხილოთ დაავადების გამოვლენის გამომწვევი მიზეზები, სიმპტომები, გაეცანით რა არის ობსტრუქციული პანკრეატიტი.
კალციფიცირებული პანკრეატიტის ეტიოლოგია
პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთებითი პროცესი. ეს ხდება მწვავე - ის ვითარდება მოულოდნელად, დამახასიათებელი ნიშნები ძალადობრივად მიმდინარეობს, ავადმყოფს აყენებს უამრავ ტანჯვას. ქრონიკული ფორმა არის დუნე ანთება, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს გამწვავებით, ყველა თანმხლები სიმპტომებით.
პანკრეატიტის ქრონიკული კალციფიკაცია, სამედიცინო ექსპერტების უმეტესობის თანახმად, მჭიდრო კავშირშია ერთმანეთთან ალკოჰოლური პროდუქტების მოხმარებასთან, არასწორ დიეტასთან, რომელსაც დომინირებს ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები.
პათოლოგიური პროცესის განვითარების საწყის ეტაპზე აღინიშნება მცირე ცილოვანი დანამატების ფორმირება, არ არსებობს კალციფიკაციის ნიშნები. თუ ამ ეტაპზე ჩაატარეთ ულტრაბგერითი ან რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, მაშინ მეთოდები არ დაგეხმარებათ კალკულაციების დადგენაში, რადგან ისინი ძალიან მცირეა. შემდგომში, როგორც დაავადება პროგრესირებს, ქვები წარმოიქმნება კალციუმის მარილების დეპონირებით, რაც იწვევს შინაგანი ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევას.
დაავადების პათოგენეზი განპირობებულია შემდეგი უარყოფითი ფაქტორებით:
- ალკოჰოლის მოხმარება;
- ცუდი კვების ჩვევები;
- გენეტიკური მიდრეკილება.
ზოგიერთ შემთხვევაში, იდიოპათიური ეტიოლოგიის პანკრეატიტის გამოთვლებით გამოირჩევა, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დიაგნოსტიკური გამოკვლევები არ უპასუხეს იმ კითხვაზე, თუ რატომ გამოჩნდა დაავადება.
რა თქმა უნდა, ალკოჰოლი არის დომინანტური ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას. ალკოჰოლური პროდუქტების მოხმარება აღიზიანებს კუჭის გახანგრძლივებას, რაც იწვევს სისხლძარღვთა სპაზმს, რაც აფერხებს საჭმლის მომნელებელი წვენის გადინებას.
მეორე მიზეზი არის კვება. თუ პაციენტი მოიხმარს უამრავ ცხიმოვან და შემწვარ საკვებს, რომელშიც ჭარბობს ნახშირწყლები, მაშინ პათოლოგიის განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია. ფაქტორი 1 და 2 ყველა დაავადების დაავადებების შემთხვევების 90% -ს შეადგენს. და ალკოჰოლის და საკვების ცუდი ჩვევების ერთობლიობა დროის ბომბია, აცხადებენ გასტროენტეროლოგები.
მემკვიდრეობითი ფაქტორი კლინიკური სურათების დაახლოებით 3% -ს შეადგენს. თუ ოჯახის ისტორიაში ეს პათოლოგია არსებობს, მაშინ საჭიროა გულდასმით გაითვალისწინოთ თქვენი პანკრეასის მდგომარეობა - გაიარეთ პროფილაქტიკური გამოკვლევები, დაიცავით დიეტა.
ევროპაში, მდიდარი კაცები 30-დან 45 წლამდე ასაკის, რომლებიც ალკოჰოლს ბოროტად იყენებენ, რისკის ქვეშ არიან.
აფრიკასა და აზიის ქვეყნებში, ყველაზე დაუცველი ღარიბია, რადგანაც კვება კვდება.
სიმპტომები და მკურნალობა
პანკრეატიტის გამოვლენას თან ახლავს ტკივილი. ტკივილის სიმძიმე და ინტენსივობა განპირობებულია პანკრეასის სადინარებში და მთავარ არხში არსებული კალკულების ზომით.
როგორც წესი, პაციენტები პრეტენზიას განიცდიან მუცლის ღრუს სხვადასხვა ინტენსივობის გამო. მას შეუძლია მიეცეს მხრის პირები ან ქვედა უკან. გულისრევა ხშირად აღინიშნება, ღებინება ან ნაღველმდენი საკვების ნაჭრებით. პანკრეატიტის სტეატრონია გავრცელებული სიმპტომია. ცხიმი პაციენტის განავალში გამოვლენილია, განავლით ბრწყინავს, აქვს უსიამოვნო სუნი.
თუ, ამგვარი კლინიკური სიმპტომებით, ტარდება სისხლის ტესტი, მაშინ აღინიშნება ცილოვანი კომპონენტების შემცველობა, ცხიმების კონცენტრაციის მატება და კალციუმის ჭარბი რაოდენობა. როგორც დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები, მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოგრაფია, ჯირკვლის MRI არის რეკომენდებული.
მკურნალობის გეგმა ორი პუნქტისგან შედგება - ნარკოტიკების მოხმარებისა და ქირურგიული ჩარევის კომბინაცია. კონსერვატიულ მკურნალობას აქვს შემდეგი მიზნები:
- მუწუკების ანთება.
- კალციუმის და ფოსფორის მეტაბოლიზმის კორექტირება.
- პანკრეასის შეშუპების დაბალანსება.
ამ მიზნების მისაღწევად ინიშნება მედიკამენტები, ჯანმრთელობის საკვები - ცხრილი ხუთი. თუ ქვები მცირეა, მაშინ პროგნოზი ხელსაყრელია და ქირურგიული ჩარევის გარეშე - შესაძლებელია ნაწლავში ქვების მიგრაციის მიღწევა, შესაბამისად, ისინი სხეულს ბუნებრივად ტოვებენ.
დიდი ქვებით, მათი მექანიკური მოცილებაა საჭირო, წინააღმდეგ შემთხვევაში, გართულებების განვითარების ალბათობა მაღალია. მოცილების მეთოდები:
- ენდოსკოპიური პროცედურები არის თანამედროვე ტექნიკა, რომელიც ხასიათდება მოკლე სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში. მანიპულირება რეკომენდებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც ქვები მცირე ზომისაა, რომელიც მდებარეობს შინაგანი ორგანოს თავში;
- მოცილება დიდი კალკულებისაგან, რომლებიც ლოკალიზებულია სხეულში ან კუდის ზონაში, ტარდება ლაპაროტომია ან პანკრეატომია;
- ტოტალური პანკრეატექტომია ტარდება, თუ დიაგნოზირებულია დიფუზური პანკრეასის რბილი ქსოვილების კალციფიკაცია.
დროული მკურნალობის არარსებობა იწვევს სერიოზულ გართულებებს - შაქრიანი დიაბეტი, ჩირქოვანი აბსცესი, შემაერთებელი ქსოვილის გახანგრძლივება ან შინაგანი ორგანოს უჯრედების გარდაცვალება.
ადეკვატური თერაპიით, პროგნოზი ხელსაყრელია, პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება, ხოლო ცხოვრების ხარისხი არ იკლებს.
ობსტრუქციული პანკრეატიტის მიზეზები და სიმპტომები
ობსტრუქციული პანკრეატიტი არის პანკრეასის გახანგრძლივებული ანთება (ექვს თვეზე მეტი), რაც გამოწვეულია ობსტრუქციით - პანკრეასის ძირითადი არხის ბლოკირებით. ამ არხის საშუალებით, საჭმლის მომნელებელი სეკრეტი შემოდის თორმეტგოჯა ნაწლავში.
ქრონიკული ობსტრუქციული პანკრეატიტი ხდება ზოგიერთი დაავადების გამო. პანკრეასის სიმსივნური ნეოპლაზმები, თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილაში მიმდინარე ანთებითი პროცესი, თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას მუდმივი შემცირება, თორმეტგოჯა ნაწლავის 12-ე ანთება, ”ცრუ” კისტების წარმოქმნა შეიძლება გამოიწვიოს მას.
როგორც პროვოცირების ფაქტორი, კუჭქვეშა ჯირკვალში არსებობს პოსტოპერაციული ნაწიბურები, ან შინაგანი ორგანოს ძლიერი ტრავმა.
ობსტრუქციული ფორმის კლინიკური გამოვლინებები:
- მორეციდივე ტკივილი ზედა მუცლის არეში. იგი ინტენსიურად მოქმედებს საკვების ჭამის შემდეგ, როდესაც თქვენს ზურგზე იწევს. ტკივილი იჭრება, მკვეთრია, მოსაწყენი, შეინიშნება მუდმივად ან გვხვდება სპორადულად.
- მუცლის ღრუში სისხლდენა და წვიმა, გაზების წარმოქმნის მომატება, გულისრევა, განმეორებითი ღებინება, ჰაერის დაბინდვა.
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოშლა. ნახატების უმრავლესობაში ნაჩვენებია დიარეა, ზოგჯერ ყაბზობა. სავარძელი უხვია, ფეტვის სუნი აქვს, მასში ამოღებული საჭმლის ნაჭრები გვხვდება, ის ცუდად არის გარეცხილი ტუალეტის თასის კედლებიდან (შეიცავს უამრავ ცხიმს).
- ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარება. კანი, ლორწოვანი გარსები, მხედველობის ორგანოების სკლერო ყვითელდება. ეს სიმპტომი ვითარდება სისხლში ბილირუბინის მაღალი კონცენტრაციის გამო. მისი დონის ზრდა პროვოცირდება ნაღვლის სადინარების გაუვალობის გამო.
ობსტრუქციული პანკრეატიტი შეიძლება განვითარდეს სადინარების ობსტრუქციის შედეგად კალციფიკაციებით, მაშინ ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ დაავადების კალციფიკურ ფორმაში გადაქცევის შესახებ.
ქრონიკული დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია დიაგნოზის დროულობაზე და მკურნალობის სისწორეზე.
სადინარში ობსტრუქციის დიაგნოზი და მკურნალობის მეთოდები
დიაგნოზი მოიცავს სამედიცინო ისტორიას, ლაბორატორიულ ტესტებს და ინსტრუმენტული ტექნიკის გამოყენებას. ტარდება ბიოქიმიური და ზოგადი სისხლის ტესტი, განავლის ზოგადი კლინიკური ანალიზი.
დაავადების არსებობის დასადგენად, აუცილებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევა - ეს გამოავლენს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოს ქსოვილებში ცვლილებებს, პანკრეასის სადინარში სრულ ობსტრუქციას ან ნაწილობრივ ბლოკირებას.
დაავადების ობსტრუქციული ფორმის მკურნალობა მოიცავს სამედიცინო მეთოდებს, ქირურგიულ ჩარევას და ზოგად რეკომენდაციებს. გარდა ამისა, თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. რეკომენდაციები მოიცავს დიეტურ საკვებს და ალკოჰოლის დალევაზე უარს.
წამლის თერაპია ხელს უწყობს პათოლოგიის სიმპტომების მოშორებას:
- ჩანაცვლებითი მკურნალობა ხორციელდება ანთებითი პროცესის გამწვავების პერიოდის გარეთ, ინიშნება ფერმენტული პრეპარატები (ბიოზიმი, პანკრეატინი, პანკრეასიმი, კრეონი);
- საანესთეზიო ტაბლეტები ხელს უწყობენ ტკივილის აღმოფხვრას, ანტისეპტიკები თრგუნავს თავის ტვინში ღებინების ცენტრის მოქმედებას;
- კუჭის წვენის წარმოების შესამცირებლად, ინიშნება ანტისეკრეტორული მედიკამენტები;
- ანტიბაქტერიული თერაპია რეკომენდებულია უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად - ჩირქოვანი აბსცესები და ა.შ.;
- სისხლში შაქრის კორექტირება.
ქირურგიული თერაპია მოიცავს ობსტრუქციის მექანიკურ აღმოფხვრას. გამოირჩევა სამი ტიპის ინტერვენცია - ნეკროზესტრექტომია (განადგურების ფოკუსის სრული წმენდა), რეზექცია (დაზარალებული ტერიტორიის ექსკრეცია) და პაპილოტომია (თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას დისექცია).
დაავადების გართულებები და პროფილაქტიკური ზომები
დროული მკურნალობის არარსებობა იწვევს გართულებების განვითარებას. ნეგატიური შედეგების გამორიცხვა შეუძლებელია ადეკვატური თერაპიის ფონზე, რადგან დაავადების შედეგის წინასწარ განსაზღვრა რთულია.
პანკრეასის დროს, კისტები წარმოიქმნება - კაფსულები, რომლებიც შემოიფარგლება ქსოვილებით, რომლებიც ივსება ექსუდატით. მათ აქვთ ზომაში გაზრდა, რაც იწვევს ახლომდებარე ორგანოების შეკუმშვას.
შაქრიანი დიაბეტი არის როგორც პათოლოგიური პროცესის ნიშანი, ასევე პათოლოგიის გართულება. სტატისტიკის თანახმად, პანკრეატიტით, "ტკბილი" დაავადება ვითარდება ავადობის ყველა შემთხვევის კლინიკური სურათების 50% -ში.
სხვა გართულებები:
- ობსტრუქციული სიყვითლე.
- პანკრეოსკლეროზი
- პანკრეასის ნეკროზი.
როგორც გამწვავების პროფილაქტიკა, რეკომენდებულია ექიმის ყველა დანიშნულების მიღება - მედიკამენტები, დიეტა. აუცილებელია რეგულარულად ეწვიოთ გასტროენტეროლოგს - წელიწადში ერთხელ მაინც, მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიის გაკეთების მიზნით.
ინფორმაცია პანკრეატიტის მკურნალობის ნიშნების და მეთოდების შესახებ მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
