სისხლში შაქრის დონე შენარჩუნებულია ინსულინისა და გლუკაგონის მუშაობის წყალობით, რომელსაც პანკრეასი აწარმოებს. მასზე გავლენას ახდენს თირკმელზედა ჯირკვლების, ფარისებრი ჯირკვლის და ნერვული სისტემის სინთეზირებული ჰორმონები.
რომელიმე ამ კავშირის გაუფასურებული ფუნქციონირება იწვევს მეტაბოლურ დაავადებებს, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია შაქრიანი დიაბეტი. ბავშვებში, შაქრიანი დიაბეტი გვხვდება გართულებებით, დიეტის დაცვით აუცილებლობა, ინსულინის დანიშვნის დრო ყველა არ არის აღიარებული, განსაკუთრებით მოზარდობაში.
დაგვიანებული გამოვლენა და არაადეკვატური მკურნალობა სწრაფად იწვევს გართულებების განვითარებას. ამიტომ, დროული დიაგნოზისთვის, რისკის ქვეშ მყოფი ყველა ბავშვი მოითხოვს სისხლში შაქრის მონიტორინგს.
სისხლში გლუკოზის ტესტი - ნორმალური და პათოლოგიები
9-დან 12 წლამდე და 4-6 წლამდე პერიოდები ეხება ასაკს, როდესაც აღინიშნება დიაბეტის მწვავე შემთხვევები ბავშვებში. ამიტომ, მაშინაც კი, თუ ბავშვი ავად არ გამოიყურება, მაგრამ მას აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, მითითებულია გლუკოზის, ელექტროლიტების და შარდსაწვეთის სისხლის ტესტირება.
დარღვევების დიაგნოზის პირველი ნაბიჯი არის სისხლის ტესტი, რომელიც ხორციელდება ცარიელ კუჭზე. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვმა თავი უნდა შეიკავოს 8 საათის ჭამისგან. დილით არ ჭამოთ ან არ გაიხეხეთ კბილები. დასაშვებია მხოლოდ სუფთა წყლის დალევა. ამ გზით შეიძლება განისაზღვროს დიაბეტი და პროდიაბეტი.
პედიატრმა ან ენდოკრინოლოგმა შეიძლება დანიშნოს აგრეთვე სისხლში გლუკოზის შემთხვევითი გაზომვა. ანალიზი არ უკავშირდება საკვების მიღებას, რომელიც ხორციელდება ნებისმიერ მოსახერხებელ დროს. ამ გაზომვით, მხოლოდ დიაბეტის დადასტურება შესაძლებელია.
თუ ბავშვის სისხლში შაქრის ნორმაა ნაპოვნი, მაგრამ არსებობს ეჭვი დიაგნოზთან დაკავშირებით, მაშინ გამოიყენება გლუკოზის დატვირთვის ტესტი. მისთვის (შაქრის სამარხვო გაზომვის შემდეგ) ბავშვი სვამს გლუკოზის ხსნარს. ხსნარის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, განმეორებითი გაზომვა ხორციელდება.
ეს ტესტი შესაფერისია ბავშვებში, დაავადების სიმპტომების გარეშე, ან რბილი, ატიპიური სიმპტომებით, აგრეთვე შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ტიპის 2 ან დიაბეტის სპეციალური ფორმების დროს. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ტესტი უფრო ხშირად გამოიყენება ტიპის 2 დაავადების დიაგნოზირებისთვის ან ჰიპერგლიკემიის დასადასტურებლად.
სისხლში შაქრის მაჩვენებლები შეფასებულია ასაკის მიხედვით: ერთი წლის ბავშვისთვის - 2.75-4.4 მმოლ / ლ, ხოლო 9 წლის ბავშვებში სისხლში შაქრის ნორმაა დიაპაზონი 3.3-5.5 მმოლ / ლ. თუ შაქარი მომატებულია, მაგრამ 6.9 მმოლ / ლ-მდე, მაშინ ეს ნიშნავს გლიკემიის დაქვეითებას. ყველა მაჩვენებელი, დაწყებული 7 მმოლ / ლ-დან, უნდა ჩაითვალოს დიაბეტი.
დიაბეტის დიაგნოზის კრიტერიუმები ასევე მოიცავს:
- თუ შემთხვევითი გაზომვით გამოვლენილია გლიკემია ტოლი ან მეტი ვიდრე 11 მმოლ / ლ.
- გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი 6.5% -ზე ზემოთ (ნორმალურია 5,7% ქვემოთ).
- გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგი უფრო მაღალია, ვიდრე 11 მმოლ / ლ (ნორმალურია, ვიდრე 7,7 მმოლ / ლ).
თუ სისხლის ტესტებმა დაადგინა, რომ ინდიკატორები უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალური, მაგრამ უფრო დაბალია, ვიდრე დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად, მაშინ ამ ბავშვებს უტარდებათ მონიტორინგი და დიაგნოზირებულია ლატენტური დიაბეტით ან პრედიაბეტით. ასეთი ბავშვები, დაახლოებით, თანაბრად სავარაუდოა, რომ ნორმალურად დაუბრუნდნენ და დიაბეტი განვითარდეს.
დიაბეტის ლატენტური კურსი დამახასიათებელია მეორე ტიპის დაავადებისთვის და უფრო ხშირად ასოცირდება მეტაბოლური სინდრომი, რომელიც, გარდა გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევების გარდა, ხასიათდება მაღალი ქოლესტერინის, არტერიული წნევის და სიმსუქნის ნიშნებით.
შაქრიანი დიაბეტის გარდაქმნაში ხდება ბავშვებში, რომლებსაც წონაში დაკლება არ შეუძლიათ.
დიაბეტის გარდა, შემდეგი პათოლოგიური პირობები იწვევს სისხლში შაქრის მატებას:
- სტრესი
- ფიზიკური აქტივობა ანალიზის დღეს.
- სწავლის დაწყებამდე ჭამა.
- ღვიძლის ან თირკმელების ქრონიკული დაავადება
- ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება.
- სხვა ენდოკრინული პათოლოგიები.
- ჰორმონალური პრეპარატების მიღება ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გახანგრძლივება.
გლუკოზის დონის დაქვეითება ბავშვებში უფრო ხშირად ასოცირდება კუჭის, პანკრეასის ან ნაწლავების ანთებით დაავადებებში. ეს გვხვდება თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებით, ჰიპოფიზის ჯირკვალში, ჰიპოთირეოზიით და სიმსივნური პროცესებით.
ჰიპოგლიკემამ შეიძლება გამოიწვიოს ქიმიური მოწამვლა და ტვინის ტრავმული დაზიანება, თანდაყოლილი განვითარების პათოლოგიები.
როგორ ხდება შაქრიანი დიაბეტი?
ტიპი 1 დიაბეტი მოიცავს ბავშვებში დიაბეტის ყველა დიაგნოზის ორ მესამედს. დაავადების ამ ვარიანტით, პანკრეასი აჩერებს ინსულინის გამოყოფას და წარმოებას. ეს იმის გამო ხდება, რომ მასში ბეტა უჯრედები განადგურებულია აუტოიმუნური კომპლექსებით.
1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვები ასევე მგრძნობიარე არიან სხვა აუტოიმუნური დაავადებებით: თირეოიდიტი, ცელიაკიური დაავადება, რევმატოიდული ართრიტი. დაავადება გენეტიკურად განსაზღვრულობას ეხება. დიაბეტის ახლო ნათესავებით დაავადების რისკი 10-დან 30 პროცენტამდე მერყეობს. დაავადება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში.
დიაბეტის პირველი ტიპი ხასიათდება ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტით. ამავე დროს, გლუკოზა არ შეიძლება გამოიყენოს კუნთებმა ენერგიისთვის. ცილებისა და ცხიმების დაშლა იწყება ღვიძლის მიერ გლუკოზის ახალი მოლეკულების წარმოქმნა. ცხიმის დაშლა იწვევს კეტონის სხეულების წარმოქმნას და სიცოცხლისათვის საშიში კეტოაციდოზის განვითარებას.
ტიპი 2 დიაბეტი ნაკლებად გავრცელებულია ბავშვებში, მაგრამ იზრდება მისი გამოვლენის შემთხვევები. როგორც წესი, ბავშვები ავადდებიან ასაკის პერიოდში. ამ პერიოდის განმავლობაში, სქესობრივი ჰორმონების გავლენის ქვეშ, აღინიშნება მოზარდის ფიზიოლოგიური წინააღმდეგობა ინსულინის მიმართ.
მეორე ტიპის დიაბეტის დროს, ადამიანის ინსულინი იწარმოება, ზოგჯერ ჭარბი რაოდენობითაც კი, მაგრამ მას უჯრედში გლუკოზა ვერ გადააქვს იმის გამო, რომ არ არსებობს ურთიერთქმედება ინსულინის რეცეპტორებთან. მისი კლების ძირითადი ფაქტორები მემკვიდრეობა და სიმსუქნეა. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ბავშვებს შორის 60-დან 95% -ს აღენიშნება ავადმყოფი ნათესავები.
ტიპი 2 დიაბეტის დროს, ბავშვები ვითარდება ასეთი მეტაბოლური დარღვევები:
- ქოლესტერინის მომატება, რასაც ათეროსკლეროზის ადრეულ განვითარებამდე მივყავართ.
- არტერიული ჰიპერტენზია.
- პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი.
- ცხიმოვანი ღვიძლის ინფილტრატი.
- ობსტრუქციული ძილის აპნოე.
დიაბეტის ნიშნები ბავშვებში
ტიპი 1 დიაბეტი ბავშვებში გვხვდება ჰიპერგლიკემიასთან ასოცირებული სიმპტომებით. ხშირი შარდვა ჩნდება, განსაკუთრებით ღამით, შარდის შეუკავებლობა (ღამით ან დღისით). ჩვილებისთვის ტიპიურია, რომ საფენები უფრო ხშირად უნდა შეიცვალოს და მძიმე გახდეს.
ბავშვები სვამენ უამრავ წყალს, ჭამენ კარგი მადას, მაგრამ ასაკის გამო ისინი არ იმატებენ წონაში. უეცარი ემისია შეიძლება მოხდეს დეჰიდრატაციის და ცილებისა და ლიპიდების გაზრდის გამო. ატიპიური ვარიანტებია ასიმპტომური ჰიპერგლიკემია და კეტოაციდური კომა.
პირველი ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვი ხშირად უჩივის სისუსტეს, ხდება გაღიზიანება, კარგავს ინტერესს კლასების მიმართ, ჩივირება ხდება ბუნდოვანი მხედველობის შესახებ, ლორწოვანი გარსების კანდიდოზი, დიაბეტური ბუშტი, გულისრევა და თავის ტკივილი.
მეორე ტიპის დიაბეტი ხასიათდება ასიმპტომური კურსით, იგი გამოვლენილია ლაბორატორიული გამოკვლევის დროს. მაგრამ ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დაავადების ძლიერი ვარიანტი ჰიპოგლიკემიური, ჰიპერმოსოლარული და კეტოაციდური მდგომარეობის განვითარებით.
დიაბეტის ტიპიური ნიშანი არის კანის დაავადებების მუდმივი კურსი, რომელიც დაავადების ადრეულ ეტაპზე ვლინდება. ეს მოიცავს:
- სებორეული დერმატიტი.
- ნეიროდერმატიტი.
- მუდმივი კანის ქავილი.
- პიოდერმია.
- აკნე
- ფურუნკულოზი.
- დიაბეტური დერმატოპათია რქოვანი ლაქების სახით.
სასკოლო ასაკის ბავშვებისთვის დამახასიათებელი სიმტკიცეა ჰიპოგლიკემიის შეტევების ხშირი შემთხვევა იმის გამო, რომ ბავშვი დროულად არ ჭამს ან გამოტოვებს კვებას, ან აღემატება ფიზიკური დატვირთვის ნორმას. ასეთი პირობები ყველაზე ხშირად გვხვდება ინსულინთერაპიის დროს.
ისინი ჩნდება ოფლიანობის, კუნთების ტრემვების, ძლიერი სისუსტის, თავის ტკივილის, მხედველობის დაქვეითების დაქვეითების, გულისცემის მატებისა და აგრესიულობის სახით. ამის შემდეგ, ბავშვის ორიენტაცია სივრცეში დარღვეულია, ის კარგავს ცნობიერებას და შესაძლოა კომაში ჩავარდეს. ამიტომ, ბავშვებს ყოველთვის უნდა ჰქონდეთ მათთან ტკბილეული, რამდენიმე ცალი შაქარი ან ტკბილი წვენი.
სისხლში შაქრის რა მაჩვენებლები ნორმალურია, ამ სტატიის ვიდეოში აცნობებს ექსპერტს.
