პანკრეასის ონკოლოგია

შეცვლილი დნმ-ით უჯრედების ორგანიზმში ფორმირება შესაძლებელია ნებისმიერ ქსოვილში და ნებისმიერ ორგანოში. ეს ხდება ძალიან ხშირად, მაგრამ იმუნური დაცვა დროულად კლავს ასეთ უჯრედებს. თუმცა, იმუნიტეტის დონის დაქვეითებით, ისევე როგორც სხვა უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ზოგიერთი მათგანი შეიძლება შენარჩუნდეს და დიდი სისწრაფით დაიწყოს გაზიარება. ეს იწვევს ნეოპლაზმების წარმოქმნას, რომლებიც სტრუქტურაში და თვისებებში განსხვავდებიან ორგანოს ქსოვილებისგან, სადაც მათ დაიწყეს მათი განვითარება.

მედიცინის ფილიალს, რომელიც შეისწავლის ნეოპლაზმების მახასიათებლებს, კურსის ტიპებსა და სტადიებს, ასევე მათთან ბრძოლის გზებს, ეწოდება ონკოლოგია. ეს არის ძალიან ვრცელი, რადგან იგი განიხილავს ყველაფერს, რაც უკავშირდება კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები სხეულის ყველა სტრუქტურაში. ამ მეცნიერების ცალკეული სფერო, რომელსაც პანკრეასის ონკოლოგია (პანკრეასი) უწოდებენ, შეისწავლის ამ ორგანოში სიმსივნეების წარმოქმნის მიზეზებს, მათ ტიპურ გამოვლინებებს, ადრეული დიაგნოზირებისა და თერაპიის მეთოდებს. თავის მხრივ, ტერმინი "პანკრეასის ონკოლოგია" ასევე ნიშნავს მხოლოდ პათოლოგიების ჯგუფს, რომლებიც გვხვდება ნეოპლაზმების განვითარებით, და ყველაზე ხშირად - პანკრეასის კიბო.

სიმპტომების ფაქტორები

პანკრეასის ავთვისებიანი სიხშირე მე –4 ადგილზეა შინაგანი ორგანოების კიბოს ყველა სხვა სახეობას შორის და ხასიათდება პაციენტების სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებლით. რაც უფრო სწრაფად ვითარდება სიმსივნის ფორმირება, მით უფრო მალე დაიწყება მეტასტაზირება (მისი უჯრედების გავრცელება სხვა ქსოვილებზე და ორგანოებში), მით უფრო რთულია მისი გაუმკლავება მკურნალობის შესაძლო მეთოდებით და უფრო სერიოზული პროგნოზით.

ატიპიური უჯრედების სწრაფად გაყოფა ქმნის სიმსივნის ფოკუსს

პანკრეასის ონკოლოგიის სიმპტომები დამოკიდებულია არა მხოლოდ უჯრედების ტიპზე და თვისებებზე, რომლებმაც მუტაცია გაიარეს და სიმსივნე ქმნიან. ისინი ასევე განისაზღვრება სიმსივნის ლოკალიზებით კუჭქვეშა ჯირკვალში, დაავადების განვითარების სიჩქარეზე და პაციენტის სხეულის მახასიათებლებზე. ზოგადად, ყველა ფაქტორი, რომლებიც პირდაპირ ან არაპირდაპირი გზით ქმნიან ნეოპლაზმების კლინიკური გამოვლინების კომპლექსს, შეიძლება განისაზღვროს შემდეგნაირად:

• უჯრედების ტიპი, რომელიც გახდა პანკრეასის კიბოს "წინაპარი" (საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ან ჰორმონების წარმოქმნა, რომლებიც წარმოადგენენ სადინარებს ან კისტებს, რომლებიც ქმნიან ორგანოს კაფსულას);
• ორგანოს ანატომიური არეალი (პანკრეასის სხეული, კუდი ან თავი);
• ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი პროცესის განვითარების ეტაპი (ადრეულ ეტაპზე კლინიკური ნიშნები მინიმალურია);
• პაციენტის ასაკი (რაც უფრო ძველია ადამიანი, უფრო მეტია პანკრეასის ქსოვილის ავთვისებიანი დეგენერაცია, მწვერვალების ინციდენტი - 70 წელზე უფროსი ასაკის);
• სხეულის ფონური მდგომარეობა (უკვე არსებული ქრონიკული პანკრეატიტი ან ორგანოს ცისტები, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, კუჭისა და ნაწლავების დაავადებები, ცუდი ჩვევები, კვება შემწვარი და ცხიმოვანი საკვების უპირატესობით).

გარდა ამისა, პანკრეასის კიბო გამოირჩევა იმით, რომ სწრაფად იზრდება და მეტასტაზდება არა მხოლოდ მეზობელ, არამედ განცალკევებულ შინაგან ორგანოებში.

პანკრეასის ონკოლოგიის სიმპტომები უფრო გამოხატული ხდება უკვე ჩამოყალიბებული და აქტიურად განვითარებული სიმსივნეების ეტაპზე, მაგრამ უმეტეს კლინიკურ შემთხვევებში, პათოლოგიის სიმძიმე და საშიშროება არ შეესაბამება ნიშნების ინტენსივობას. ანუ, კიბოს 2 ან 3 სტადიის თანდასწრებით, სიმპტომები შეიძლება იყოს ატიპიური და შენიღბოს, როგორც სხვა, ნაკლებად საშიში დაავადებების სურათი. მხოლოდ მე -4 ხარისხის პანკრეასის კიბოს დროს, მისი სიმპტომები ხშირად უფრო დამახასიათებელი ხდება.

ჯირკვლის მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისას, სიმსივნური უჯრედები გამოვლენილია, რომლებიც გაერთიანებულია დაზიანებით და აქვთ მსგავსი თვისებები.

ორგანოს ანატომიური რეგიონი, სადაც დაიწყო სიმსივნის პირველადი ფორმირება, მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს პათოლოგიის მანიფესტაციებზე. ასე რომ, პანკრეასის ხელმძღვანელის ან კუდის კიბოს დროს, პაციენტის პრეტენზია და ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება განსხვავდებოდეს. კლინიკური სურათი ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ჯირკვლის უჯრედებმა გაიარეს მუტაცია და დაიწყეს ნეოპლაზმის შექმნა: ეპითელური ან წარმოქმნილი ფერმენტები და ჰორმონები. მაგრამ არსებობს სიმპტომები, რომლებიც ჩნდება უჯრედის ტიპისა თუ სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიუხედავად. მათი ყოფნა, პაციენტთან ყურადღების მიქცევით და სპეციალისტთან დროული ვიზიტით, ხელს უწყობს დაავადების ადრეულ დიაგნოზს.

სიმპტომები საერთოა ჯირკვლის კიბოს ყველა ტიპისთვის

პანკრეასის ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება გადის 5 ეტაპზე, დაწყებული 0 (ნულოვანი) ხარისხით და მთავრდება მეოთხეით. გარდა ამისა, 1 და 2 გრადუსს კიდევ ორი ​​ქვესადგური აქვს (A და B). პროგრესირების თითოეულ ეტაპზე აქვს ნიშნები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს კიბოს არსებობაზე.

0 გრადუსით, პაციენტის მდგომარეობა არ აწუხებს, რადგან ავთვისებიანი უჯრედები ახლახან დაიწყეს ფორმირება და მათგან კიდევ რამდენიმეა. ისინი სხეულში რჩებიან და არ შედიან სისხლში და ლიმფურ სისხლძარღვებში. პაციენტი არ ჩივილებს.

ატიპიური უჯრედების რაოდენობის ზრდა იწვევს სიმსივნის ფოკუსის წარმოქმნას 2 სმ დიამეტრამდე, რაც ტიპიურია 1 კლასისთვის. კლინიკური ნიშნები უფრო ხშირად ასევე არ არის, მაგრამ, პანკრეასის და თორმეტგოჯა ნაწლავის საზღვარზე კიბოს ლოკალიზაციით, ან ორგანოს კუდის მიდამოში, პაციენტმა შეიძლება შეამჩნია გულისრევის არსებობა, მუწუკებში გამოხატული ტკივილი და მარცხენა ჰიპოქსტრიუმი.

მე -2 ხარისხის კიბოსთან ერთად, სიმსივნის შემდგომი ზრდა გრძელდება და იწყება მისი მეტასტაზები მეზობელ ორგანოებამდე. ნეოპლაზმი აღწევს კუჭის, ნაწლავების, ნაღვლის სადინარების ქსოვილებში. სიმსივნური უჯრედები შედიან სისხლში და ლიმფურ სისხლძარღვებში. ამ ეტაპზე, დაავადების ნიშნები და პაციენტების პრეტენზიები ასევე არ არის სპეციფიკური და შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, ნაწლავების, კუჭის მრავალი პათოლოგიაზე. ასე რომ, პაციენტები უჩივიან მუცლის ტკივილს, პირღებინებას და გულისრევა, კანის განავლისა და ფერის ცვლილებები, დიზურიული დარღვევები, მცირე წონის დაკლება.

პანკრეასის კიბოს მესამე ხარისხი ხასიათდება სიმსივნის ნაწილაკების მნიშვნელოვანი გავრცელებით მთელ სხეულზე და გამოხატული მეტასტაზების წარმოქმნით, მაგრამ ჯერჯერობით ლოკალიზებულია ახლომდებარე სტრუქტურებში (ნაწლავები, მუცელი). პათოლოგიის ბოლო ეტაპი, მეოთხე, ვლინდება მკაფიო კლინიკური სურათით, რაც მიუთითებს პირველ რიგში სიმსივნის და მრავალი შინაგანი ორგანოების მიერ პანკრეასის მნიშვნელოვან განადგურებაზე მეტასტაზური ფოკუსების წარმოქმნის გამო.

ეს სიმპტომები შემდეგია:

• კიბო კეექსია (პაციენტის მნიშვნელოვანი ამოწურვა);
• მადის ნაკლებობა;
• მუცლის ძლიერი ტკივილი, ხშირად გარშემორტყმული;
• მუცლის ზომა ზრდა ღვიძლისა და ელენთის გამო და შეშუპების ფორმირება;
• კანისა და ლორწოვანი გარსების გაუფერულება ან ყვითელი;
• განავლის ხასიათისა და ფერის ცვლილება, შარდის დაბნელება (ღვიძლში მეტასტაზებით);
• ნევროლოგიური და ფსიქიური დარღვევები ზურგის ტვინსა და ტვინში მეტასტაზებით.

პიროვნების უეცარი დაქვეითება კიბოს განვითარების სწრაფად განვითარების ნიშანია

როგორც ამ ნიშნებიდან ჩანს, პანკრეასის ონკოლოგიის მრავალი სიმპტომი არ არის ტიპიური ამ პათოლოგიისთვის, ანუ სრულად დაადასტუროს მისი არსებობა. მათ შეიძლება მიუთითონ სხვა დაავადებები და არა მხოლოდ თავად ჯირკვალი. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღება მიაქციონ სხვა, უფრო სპეციფიკურ, სიმპტომებს, რომლებიც განისაზღვრება სიმსივნის ფოკუსის ლოკალიზაციით ან მისი წარმოშობით (უჯრედების ტიპი).

კიბოს სიმპტომები, რომელიც განისაზღვრება მისი ადგილმდებარეობით

პანკრეასის ავთვისებიანი პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ორგანოს ხელმძღვანელის კიბო. მისი მანიფესტაციები ასევე დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის ეტაპზე, მაგრამ შეიძლება აღინიშნოს ზოგიერთი თვისება, რომელიც უნდა მიიპყროს პაციენტისა და ექიმის ყურადღება:

პანკრეასის ამოღება ხდება

• ტკივილი გულმკერდის მახასიათებლებით, ხასიათდება ღამით მომატებული ინტენსივობით, გარკვეულწილად ჩირქის მდგომარეობაში ჩაქრება მუწუკებით გაჭიმული ფეხებით;
• პერიოდულად განუვითარდებათ ზედა ან ქვედა კიდურების phlebitis (ვენების ანთება);
• მიმდინარე წონის დაკლება, დიეტის გარეშე და წონის დაკარგვის სხვა მეთოდები;
• ინტოქსიკაციის სინდრომის ფორმირება (ცუდი მადა, ძილიანობა, სისუსტე);
• გულისრევა და ღებინება
• პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბოს მოქმედებით გამოწვეული ნიშნები ღვიძლსა და ნაღვლის ბუშტზე (მსუბუქი და მბზინავი (ცხიმი) განავლით, მუქი შარდი, სკლეროზისა და კანის მოშლა, კანის მუდმივი ქავილი).

თუ პირველადი სიმსივნე ჩამოყალიბდა პანკრეასის კუდის ან სხეულში, მაშინ მას უდიდესი გავლენა აქვს საჭმლის მომნელებელი სეკრეციის წარმოქმნის პროცესზე და მის აღმოფხვრაზე. გარდა ამისა, სიმსივნის გამო ორგანოს კუდის მატება შეიძლება გავლენა იქონიოს თირკმელებზე და შარდსაწვეთებზე. აქედან გამომდინარე, უნდა აღინიშნოს პათოლოგიის ამ მდებარეობისთვის უფრო დამახასიათებელი ნიშნები:

• დიზურიული დარღვევების განვითარება (შარდის მომატება, შარდის მომატება);
• დიაბეტის დაწყებასთან დაკავშირებული ნიშნები (წყურვილი, პირის სიმშრალე, ღამის დიურეზის მომატება);
• წონის სწრაფი დაკარგვა;
• ფხვიერი განავალი მაღალი ცხიმის შემცველობით (ამის გამო ის ცუდად მოიხსნება ტუალეტიდან, როდესაც ფლეში);
• ჰორმონალური დარღვევები (მენსტრუალური ციკლის ცვლილებები, ლიბიდოს დაქვეითება);
• დერმატოგრაფიის, სისხლძარღვთა ტონის, მიკროცირკულაციისა და ქსოვილების ტროფიზმის ცვლილებები (კანზე გარდამავალი წითელი ლაქები, გამონაყარი, „ცხელი ციმციმების“ შეგრძნებები, კანის წყლულები).

პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბო ორგანოთა სიმსივნეების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა.

კლინიკური სურათის ფორმირებისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს უჯრედების ტიპს, რომელმაც გაიარა მუტაცია და დაიწყო სიმსივნის ფორმირება. თუ ეს არის ინსულინის მწარმოებელი უჯრედები, შედეგად მიღებული ინსულინომა აქტიურად ახდენს გავლენას ორგანიზმში გლუკოზის მეტაბოლიზმზე. გლუკაგონი, რომელიც ზედმეტი ჰორმონის გლუკაგონს წარმოქმნის, ასევე "მოქმედებს". გასტრინომა, რომელიც შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონ გასტრინს, იწყებენ მუწუკების მოქმედების რეგულირების დაშლას. აქედან გამომდინარე, პანკრეასის კიბოს სიმპტომების მთლიან რაოდენობას შორის შეიძლება აღიარონ ამ ნეოპლაზმების თანდაყოლილი ზოგიერთი მახასიათებელი.

ინსულინომასთან ერთად, რომელიც არღვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს, კანი ხდება მშრალი და მყიფე, იქმნება „მურაბები“ (პირის ღრუს ბზარები), ვითარდება ეგზემა ან დერმატიტი, და ენა ხდება გლუვი და ჟოლოს. გასტრინიომა უზრუნველყოფს ისეთი სიმპტომების გამოვლენას, როგორიცაა ტკივილი მუცელში ჭამის შემდეგ, განავლის სიხშირისა და ხასიათის ცვლილებები, გულისრევა და ღებინება.

რაც უფრო მაღალია ნეოპლაზმის განვითარება და განვითარება, მით უფრო მეტია ატიპიური უჯრედები სხვა ორგანოებში, რაც ახალ სიმსივნურ ფოკუსებს ქმნის, უფრო მდიდარი და დამახასიათებელი ხდება კლინიკური სურათი. ამ ნიშნების კომპლექსი არის ნეოპლაზმების დიაგნოზის საფუძველი, მაგრამ მხოლოდ შემოწმების დამატებით მეთოდებს შეუძლიათ საბოლოო პასუხის გაცემა პათოლოგიის ფორმის შესახებ.

დიაგნოზისა და მკურნალობის მახასიათებლები

ყველაზე მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების "მარკერების" განმარტება. ამის შესახებ უფრო მეტი შეგიძლიათ გაიგოთ ამ სტატიიდან. ამ მეთოდის გარდა, პაციენტი იღებს სისხლს გლუკოზის, ფერმენტების და ჰორმონების ოდენობის შესასწავლად. ტარდება სისხლისა და შარდის ტრადიციული ზოგადი ანალიზი, კოაგულაციის დადგენა და ღვიძლის ფუნქციური პარამეტრების დადგენა. გარდა ამისა, მითითებების თანახმად, ინსტრუმენტული მეთოდები ინიშნება შემდეგიდან: ულტრაბგერა, CT, MRI, ენდოსკოპია კონტრასტული საშუალებით, ლაპაროსკოპია, ბიოფსია ქსოვილის ნიმუშების მიკროსკოპული გამოკვლევით.

პანკრეასის MRI უზრუნველყოფს კრიტიკულ დიაგნოსტიკურ ინფორმაციას

პაციენტთა მკურნალობის არჩევანი მრავალი ფაქტორით განისაზღვრება. ეს არის სიმსივნის ტიპი, მისი ლოკალიზაცია, განვითარების სტადია, პაციენტის ასაკი, ფონური პათოლოგიების არსებობა. რამდენი ადამიანი ცხოვრობს ნეოპლაზმის გამოვლენის შემდეგ, მათზეა დამოკიდებული.

ყველაზე ხშირად, შერჩეული მიდგომა ირჩევა, მათ შორის:

• ქირურგიული ჩარევა სამკურნალო მიზნით (სიმსივნის მოცილება ორგანოს ნაწლავთან, კუჭთან, ნაწლავის ნაწილის ან პანკრეასის სრული მოცილებით);
• პალიატიური ქირურგია, როდესაც სიმსივნე არ არის ოპერაციული, მაგრამ შესაძლებელია პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივება (მაგალითად, მეტასტაზები ამოღებულია ნაწლავების ან ნაღვლის სადინარების პატენტირების აღდგენის მიზნით);
• ქიმიოთერაპია, ან მედიკამენტების დანიშვნა ციტოსტატიკური ფოკუსით (ხელს უშლის არა მხოლოდ კიბოს უჯრედების, არამედ სხვა ქსოვილების ზრდას); ეს ასევე მოიცავს მიზნობრივ მკურნალობას წამლების დანიშვნასთან ერთად, რომლებიც მოქმედებენ მხოლოდ სიმსივნეზე;
• რადიაციული თერაპია (გამა სხივების ზემოქმედება);
• სპეციალური დიეტა, რომელიც მიზნად ისახავს ქიმიური და სხივური თერაპიის შედეგების შემსუბუქებას.

სამწუხაროდ, პანკრეასის ონკოლოგიურ პათოლოგიებს არახელსაყრელი პროგნოზი აქვთ უმეტესი შემთხვევებში. პაციენტების მხოლოდ მეხუთედს შეუძლია თერაპიის დროს კიდევ რამდენიმე წლის განმავლობაში ცხოვრება, თუნდაც დაავადების ადრეული გამოვლენით. დანარჩენ პაციენტებს, ოპერაციის, ქიმიური და სხივური თერაპიის მიუხედავად, მხოლოდ 6-12 თვე ეძლევა. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ ონკოლოგიის ძირითადი ნიშნები და დროულად მივმართოთ სპეციალისტებს.