პანკრეასი უნიკალური ორგანოა და არა მხოლოდ მისი ფუნქციონალური თვალსაზრისით, არამედ ლოკალიზაციით, სტრუქტურული სტრუქტურით. ეს არის პარენქიმული შინაგანი ორგანო, რომელიც შედგება ჯირკვლოვანი და შემაერთებელი ქსოვილებისგან, აქვს მკვრივი სადინარებისა და სისხლძარღვების ქსელი.
სამედიცინო ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ პანკრეასის ნაზი ორგანოა. ეს განცხადება ემყარება იმ გაურკვევლობას, თუ როგორ მოიქცევა შინაგანი ორგანო მწვავე პანკრეატიტის ან ტრავმის გამო ქირურგიული ჩარევის ფონზე.
პანკრეასის ოპერაცია სიცოცხლისთვის საშიშია? ოპერაცია რთული და გრძელი პროცედურაა. სამწუხაროდ, სტატისტიკა მიუთითებს პაციენტთა სიკვდილიანობის მაღალ მაჩვენებელზე.
განკურნების პროგნოზი განპირობებულია დროული დიაგნოზით, პათოლოგიის სტადიით, პაციენტის ასაკობრივი ჯგუფით და მისი ზოგადი მდგომარეობით. ჩარევის შემდეგ, პირის აღდგენა-რეაბილიტაციისთვის გრძელი პერიოდია საჭირო.
ოპერაციის მახასიათებლები და მითითებები
კითხვაზე, კეთდება პანკრეასის ოპერაცია, პასუხი დიახ. თუმცა, ქირურგიული მანიპულირება ხორციელდება მკაცრი სამედიცინო მიზეზების გამო. თუ ამ პროცედურის თავიდან აცილების მინიმუმ ერთი შესაძლებლობა არსებობს, ექიმები აუცილებლად გამოიყენებენ მას.
პანკრეასი ერთდროულად ეხება საჭმლის მომნელებელ და ენდოკრინულ სისტემას, შედგება სამი ნაწილისგან - კუდი, თავი და სხეული.
მას შემდეგ, რაც პანკრეასი შედგება ჯირკვლოვანი და შემაერთებელი ქსოვილისგან, აქვს მრავალი მკვრივი ქსელი სადინარებისა და სისხლძარღვების, ეს ართულებს ნაკერებას, ზრდის სისხლდენის ალბათობას, ფისტულების გაჩენას.
თორმეტგოჯა ნაწლავთან ერთობლივი სისხლის მიმოქცევის გამო, ზოგიერთ ნახატში საჭიროა ორი ორგანოს მოცილება, თუნდაც იმ შემთხვევაში, თუ მათგან მხოლოდ ერთი იმოქმედებს.
ოპერაციას აქვს საკუთარი სირთულეები, რადგან შინაგანი ორგანო მდებარეობს სასიცოცხლო ნიშნის გვერდით 
სტრუქტურები. ესენია თირკმლის კარიბჭე, აორტა, ნაღვლის სადინარები, ზემო ვენა კავა, არტერიები. შეიძლება გართულებები იყოს ოპერაციის გამო. მაგალითად, წარმოებულ საკვებ ფერმენტებს შეუძლიათ საკუთარი ქსოვილების მიმართ აგრესიულად მოიქცნენ.
ოპერაცია ახლომდებარე ორგანოებზე, მწვავე პანკრეატიტის განვითარების გარკვეული რისკი არსებობს.
პანკრეასის ოპერაცია აქვს შემდეგი მითითებები:
- მწვავე ანთებითი პროცესები, პერიტონიტი, ქსოვილების ნეკროზი.
- პათოლოგიები, რომლებიც ხასიათდება ფართო ჩირქოვანი გართულებებით.
- პანკრეასის ნაღვლის სადინარში კალციფიკაციების წარმოქმნა.
- კისტა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.
- ქრონიკული პანკრეატიტი ძლიერი ტკივილის ფონზე.
- ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ბუნების სიმსივნური ნეოპლაზმები.
- პანკრეასის ნეკროზი.
შინაგანი ორგანოს თვისებები მოითხოვს ექიმების დაბალანსებულ მოგზაურობას. ამიტომ, ოპერაცია ხორციელდება მხოლოდ სასიცოცხლო აღნიშვნების არსებობით, როდესაც კონსერვატიულმა მკურნალობამ მარცხი განიცადა.
ქირურგიული ჩარევების სახეები
ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება გეგმის მიხედვით ან გადაუდებელი მითითებების შესაბამისად. პერიტონიტის სიმპტომების არსებობისას, სისხლდენა, შეფერხება მკაცრად იკრძალება. საგანგებო გადაუდებელი მითითებაა პანკრეატიტის ნეკროზული ფორმა, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი დაზიანების ფოკუსები.
ქირურგია ინფიცირებული პანკრეასის ნეკროზისთვის - ღია ლაპაროტომია, ნეკრექტომია (ნეკროზული ქსოვილის ამოღება), პოსტოპერაციული საწოლის დრენაჟი. უმეტეს შემთხვევაში, მცირე პერიოდის შემდეგ, აუცილებელია ლაპარასკოპიული მეთოდის კვლავ გამოყენება, რადგან აუცილებელია ისევ მკვდარი ქსოვილის ამოღება.
პანკრეასის ფრეი ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პროცედურაა. პროცედურა არის ორგანოს ხელმძღვანელის შეცვლა, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავის დაცულია.
ტიპები:
- ჯირკვლის მოხსნა (რეზექცია) ყველაზე რთული ქირურგიული პროცედურაა, რომელიც მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ქირურგს, რადგან ექიმი ხშირად იღებს საჭირო გადაწყვეტილებებს უკვე ოპერაციის დროს. რამდენი დრო სჭირდება ოპერაციას? საშუალოდ, ამას 7-9 საათი სჭირდება.
- კანქვეშა პანკრეატექტომია - შინაგანი ორგანოს მხოლოდ ნაწილის ამოღება. რჩება მხოლოდ მცირე სეგმენტი, რომელიც მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავში.
- ტოტალური პანკრეატექტომია - პანკრეასის მთლიანად ამოღება, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავის არეალი დაჭერილია. ჩვენებები: ფართო ავთვისებიანი დაზიანება, ქრონიკული პანკრეატიტის ხშირი გამწვავებები. პანკრეატიტის ადრეულ ეტაპზე ტოტალური რეზექციის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია პერიტონეალური დიალიზი.
- ცისტების ქირურგიული თერაპია ხორციელდება ლაპაროსკოპიის გამოყენებით. უპირატესობები: კარგად მოითმენს, პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ გართულებები ძალზე იშვიათად ვითარდება. პროცედურა ხორციელდება ულტრაბგერითი სკანირების მეთვალყურეობის ქვეშ.
პანკრეასის დიაბეტის ჩარევა ხელს უწყობს მეტაბოლური პროცესების გამოსწორებას. პანკრეასის გადანერგვა ხდება დიაბეტით დაავადებულთათვის და ხდება ორგანოთა ქსოვილების კუნძულოვანი უჯრედების გადანერგვა. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი ოპერაციები ხორციელდება კერძო კლინიკაში, ღირებულება ფართოდ განსხვავდება. არ ჩატარდეს ორსულობის დროს.
ასეთი ჩარევა აუცილებელია, რადგან დიაბეტი იწვევს დიაბეტური გართულებების განვითარებას - პაციენტები გახდებიან ბრმა, განიცდიან თირკმლის უკმარისობა, განგრენა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები. ექიმების მიერ მრავალფეროვან პრეზენტაციას ამ გართულებების შესახებ ინტერნეტში ნახავთ.
სავარაუდო ქირურგიული პროცედურა:
- პაციენტი იღებს ანესთეზიისა და კუნთების დასვენების საშუალებას.
- პანკრეასის გამჟღავნება.
- სხეულის სითხის მოცილება შიგთავსის ჩანთადან, რომელიც ორგანოს განასხვავებს კუჭისგან.
- ზედაპირის შესვენება.
- ჰემატომების გახსნა და შეყვანა.
- თუ არსებობს პანკრეასის რღვევა, მაშინ დაზიანებულ უბნებზე კეთდება ნაკერების გაკეთება, ხოლო პანკრეასის სადინარები ნაკერების გაკეთება.
- პრობლემასთან დაკავშირებით, ნაწილი ამოღებულია.
- თუ ცვლილებები გავლენას ახდენს თავზე, ამოიღეთ სეგმენტი თორმეტგოჯა ნაწილის ნაწილით.
- ყუთის დრენაჟის ჩაყრა.
ექიმების ქირურგიული ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს ნეკრექტომიის საშუალებით - მკვდარი ქსოვილის ამოღება ხდება, რეზექცია (სრული ან ნაწილობრივი მოცილება), აბსცესის დრენაჟირება და კისტოზური ნეოპლაზმები.
ოპერაციის შემდგომი პერიოდი
სავარაუდო უარყოფითი შედეგების გათვალისწინებით, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც პერსონალური დახმარებაა. მწვავე პანკრეატიტის გამო ჩარევის შემდეგ, ხშირად აღინიშნება ადრეული გართულებები, ამიტომ, ოპერაციიდან 24 საათის განმავლობაში, პაციენტის მდგომარეობა ყურადღებით უნდა იყოს მონიტორინგი.
კერძოდ, სისხლის რაოდენობა, არტერიული წნევა, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია, შარდის ზოგადი პარამეტრები, გაზომეთ სხეულის ტემპერატურა. ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება რენტგენოგრაფია და ანალიზი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის. ქირურგიული მანიპულირების შემდეგ მეორე დღეს, პაციენტი გადაყვანილ იქნა ქირურგიულ განყოფილებაში, სადაც ტარდება ზოგადი დახმარება, სადაც იგი იღებს კვებას და კომპლექსურ თერაპიას.
პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა თვედან ორამდე მერყეობს. ეს პერიოდი აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი სისტემისთვის ახალ მდგომარეობასთან ადაპტირებისთვის და სრულფასოვანი მუშაობისთვის დაბრუნების მიზნით.
სახლში, აუცილებელია პაციენტს უზრუნველყოს საწოლის დასვენება და სრული დასვენება. მნიშვნელოვანია, რომ დაიძინოთ სადილის შემდეგ, დიეტის საკვები (შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმის მიერ ნებადართული პროდუქტების ჭამა). ორი კვირის შემდეგ, შეგიძლიათ გარეთ გასვლა, მოკლე გასეირნება მისაღებია. პანკრეასის პათოლოგიების მქონე პაციენტები განიცდიან წონაში, ამიტომ მენიუ უნდა იყოს დაბალანსებული, რაც წონაში მატებას უწყობს ხელს.
პოსტოპერაციული მკურნალობის ზოგადი პრინციპები:
- ველნეს კვება.
- ინსულინის თერაპია სისხლში შაქრის ნორმალიზებისთვის.
- ფერმენტული დანამატების მიღება, რაც ხელს უწყობს საჭმლის მონელებას.
- ნაზი დღის რუტინული.
- სავარჯიშო თერაპია.
- ფიზიოთერაპიული მანიპულაციები.
ოპერაციის შემდეგ პროგნოზი შერეულია. წაშლილი სეგმენტების აღდგენა არარეალურია. პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ნაწლავის პანკრეასის გაკეთდა ამოღებული. კუდის მოცილების ფონზე, ხშირად აღინიშნება დადებითი შედეგი, ხოლო დიაბეტის და საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევების თავიდან აცილება. თუ, ორგანოს ნაწილის გარდა, ელენთა ამოღებულია, მაშინ იზრდება თრომბოზის რისკი და იმუნური სტატუსის დაქვეითება.
პანკრეატიტით დაავადებულ შემთხვევებში ოპერაცია რომ ჩატარდეს, ექსპერტები ამ სტატიაში ვიდეოში იტყვიან.
