შარდსაწვეთი ალფა-ამილაზას კონცენტრაციისთვის (დიასტაზა) არის პანკრეატიტის დიაგნოზის დასაზუსტებლად დიაგნოზირებული ღირებული ტექნიკა.
პანკრეატიტის მქონე მოზრდილებში შარდის დიასტაზის ნორმაა 10-დან 128 ერთეულამდე / ლიტრამდე დიაპაზონში. პათოლოგიურ პროცესებში, დაავადებებში, რასაც თან ახლავს პანკრეასის ფერმენტების კონცენტრაციის ცვლილება, დიასტაზის კონცენტრაცია რამდენჯერმე იზრდება.
რა არის ალფა ამილაზა (დიასტაზა)?
დიასტაზა არის პანკრეასის (პანკრეასის) სინთეზირებული ცილა და აქვს ფერმენტული შესაძლებლობები. პანკრეასის გარდა, სანერწყვე ჯირკვლების უჯრედები წარმოქმნიან დიასტაზსაც.
დიასტაზას მთავარი პრეროგატივაა პოლიოსქარიდების (მაგ. სახამებლის) ბიოდეგრადაცია მონოსაქარიდებამდე 
(გლუკოზა) სხეულის მიერ შეწოვისთვის. შარდის ნალექში დიასტაზის დონე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია პანკრეასის პათოლოგიების დიაგნოზისთვის.
მწვავე პანკრეატიტი იწვევს დიასტაზის მატებას. მძიმე ქირურგიული პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს პანკრეასის უჯრედების დაზიანება, სისხლში პანკრეასის ფერმენტების დიდი რაოდენობით განთავისუფლების გამო. ვინაიდან დიასტაზა მცირეა, მას შეუძლია თირკმლის ფილტრის შეღწევა. ამრიგად, პანკრეატიტის დროს შარდის დიასტაზი იზრდება.
მისი კონცენტრაციის მატება შეინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება, დაავადების რეციდივით, სისხლში ალფა-ამილაზას მატება და, შესაბამისად, შარდში ხშირად აღინიშნება;
- პანკრეასის კიბო სერიოზული ონკოლოგიური დაავადებაა, რომელსაც აქვს არასასურველი პროგნოზი; უმეტეს შემთხვევაში, ეს დაავადება გავლენას ახდენს სისხლის და შარდის დიასტაზების სიხშირეზე;
- პანკრეასის ნეკროზი არის მწვავე რეანიმაციული მდგომარეობა, რომელიც ხშირად იწვევს სიკვდილს;
- მეტაბოლური დარღვევები, მათ შორის დიაბეტი;
- მუცლის მწვავე ქირურგიული პათოლოგია: დანართი, ნაღვლის ბუშტის ანთება, გინეკოლოგიური (ტუბერკულოზური ორსულობის ჩათვლით) ან უროლოგიური პათოლოგია;
- ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია - ძლიერი ალკოჰოლური სასმელები აქვთ პანკრეოტოქსიკურ ეფექტს და აქვს მავნე მოქმედება ორგანოს ქსოვილზე;
- პანკრეასის დაზიანება;
გარდა ამისა, პაციენტში ეპიდემიური ყბაყურის არსებობა იწვევს დიასტაზების კონცენტრაციის მატებას.
პანკრეასის პათოლოგიის დიაგნოზი
პანკრეატიტისთვის შარდის გაკეთება, ან ამის ეჭვი, უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნეკროზულ ეტაპზე გადასვლა.
პანკრეატიტისთვის შარდვა პირველადი დიაგნოსტიკური ტესტია.
მაგრამ სწორი დიაგნოზის დასადგენად, მნიშვნელოვანია რიგი სხვა კვლევების ჩატარება.
ამ მიზნით ტარდება შემდეგი კვლევები:
- ცილა. ძალიან მნიშვნელოვანია შარდში ცილის განსაზღვრა პანკრეატიტით, რათა გამოვრიცხოთ ნეფროზული სინდრომი. მას შემდეგ, რაც დიასტაზამ შეიძლება ხელი შეუწყოს შარდის კომპონენტების შეღებვას, პანკრეატიტით წითელი შარდი არ არის იშვიათი შემთხვევა. ხშირად, შარდის მუქი ფერი შეცდომაში შეჰყავს არა მხოლოდ პაციენტს, არამედ გამოცდილი ექიმს.
- კლინიკური სისხლის ტესტი განსაზღვრავს ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების (სისხლის წითელი უჯრედების) დაცემის დონეს დაავადებული ორგანოს დაშლილი გემებიდან სისხლდენის გამო. გარდა ამისა, პანკრეატიტის დროს ლეიკოციტების და ESR- ის რაოდენობა იზრდება, რაც მიუთითებს ანთების არსებობაზე. ასევე, სისხლის ზოგადი ტესტის საშუალებით, შეიძლება ვიმსჯელოთ ერთგვაროვანი ელემენტებისა და პლაზმური თანაფარდობის შესახებ.
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ელასტაზას, ტრიპსინისა და პანკრეასის სხვა ფერმენტების კონცენტრაციის მომატება, ჰიპოგლიკემია, სისხლის ცილების დონის ვარდნა. ზოგჯერ პაციენტებში ბილირუბინის დონე იზრდება, რაც ირიბად მიუთითებს პანკრეასის პათოლოგიაზე. ამ პიგმენტის ზრდა ასევე ხშირად იწვევს ქოლეცისტიტის ან ჰეპატიტის თავდაპირველ არასწორ დიაგნოზს.
- განავლის ანალიზი არასასურველი ლიპიდების, ბოჭკოების, ცილოვანი ბოჭკოების არსებობისთვის. განავლის ცვლილებები დაკავშირებულია პანკრეასის ფერმენტული ფუნქციის დაქვეითებასთან და პროცესში ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ჩართვაში. არსებობს ადგილი, რომლითაც უნდა იქცეს სტატორია.
პათოლოგიის დიაგნოზის მეორეხარისხოვანი მეთოდებია MRI, იმუნოლოგიური ტესტები სხვადასხვა ანტისხეულების აღმოჩენით, CT დიაგნოსტიკა, ულტრაბგერა.
პანკრეასის პათოლოგიაში დიასტაზის კონცენტრაციის გაზრდის ეტიოლოგია
თუ პანკრეასის პათოლოგიების განვითარების ეჭვი არსებობს, პირველ რიგში, სპეციალისტი პაციენტს უგზავნის შარდის ანალიზში.
ჩვეულებრივ, ორგანოს ეგზოკრინულ ნაწილში წარმოქმნილი ფერმენტები გააქტიურებულია მხოლოდ თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში. პათოლოგიაში, ფერმენტის აქტივაცია, მათ შორის დიასტაზების ჩათვლით, იწყება პანკრეასის სადინარებში. ამრიგად, აქტიური ნივთიერებები იწყებენ ორგანოს "თვითგადებას". პანკრეატიტები განადგურებულია - აქტიური ცილა შედის სისტემურ მიმოქცევაში.
ამასთან დაკავშირებით, ძალიან ინფორმატიული მეთოდია ფერმენტების კონცენტრაციის გაზომვა სისხლში და შარდში, კერძოდ, დიასტაზებში. ამ "გადაჯვარედინებით", დიასტაზის დონე ასჯერ იზრდება.
ტარდება შარდის ზოგადი კლინიკური გამოკვლევა, ვინაიდან ეს მეთოდი უფრო ხელმისაწვდომი და მარტივი ჩასატარებელია, შარდის ანალიზში პანკრეატიტით აღინიშნება ზრდა, რომელიც შეესაბამება სისხლში დიასტაზების მნიშვნელობებს. ამგვარი კვლევების გაშიფვრა არ არის რთული, მაგრამ უნდა გავითვალისწინოთ, რომ სხვადასხვა ლაბორატორიები იძლევა სხვადასხვა საცნობარო ღირებულებებს.
დიასტაზას კონცენტრაცია შეიძლება ასევე ჰქონდეს იატროგენულ ეტიოლოგიას, ანუ გარკვეული მედიკამენტების მიღების შედეგად.
ასეთი ნივთიერებები მოიცავს:
- ტეტრაციკლინის სერიის ანტიბიოტიკები ხელს უწყობენ სისხლში ფერმენტების ზრდას და შარდის მუქი ფერის ნალექის გამოჩენას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს არასწორ დიაგნოზზე. ექიმი ვალდებულია გააფრთხილოს პაციენტები, რომლებიც მკურნალობენ ინფექციური დაავადებებით.
- ალფა-ადრენერგული ბლოკატორები (ადრენალინი, ნორეპინეფრინი) გამოიყენება სხვადასხვა ეტიოლოგიის შოკის სამკურნალოდ. ვინაიდან ნარკოტიკების ეს ჯგუფი ტროპიკულია ალფა-ბლოკერების ყველა ჯგუფისთვის, მათი ადმინისტრირებით დიასტაზას მატება გარდამავალი მდგომარეობაა.
- ციტოსტატიკები და სხვა წამლები, რომლებიც იყენებენ კიბოს პაციენტებს. მედიკამენტების ეს ჯგუფი ქიმიოთერაპიული ნივთიერებებია და აქვს უზარმაზარი გვერდითი მოვლენები, მათ შორის უარყოფით გავლენას ახდენს პანკრეასის უჯრედებსა და პანკრეასის წვენზე.
გარდა ამისა, NSAID– ები გამოიყენება. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი ყველასთვის ფართოდ არის ცნობილი - ესენი არიან არა ნარკოტიკული ანალგეტიკები ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
ესენია ანალგინი, ნიმსილი, დიკლოფენაკი, იბუპროფენი და მრავალი სხვა. თითქმის ყველა ზრდასრული და ბავშვი სვამს ამ პრეპარატების დიდ რაოდენობას მთელი ცხოვრების განმავლობაში და არ იფიქროთ მათ შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესახებ. კუჭის ლორწოვანზე ნეგატიური მოქმედებიდან დაწყებული, პანკრეასის უჯრედებში ნეკროზული ანთებით დამთავრებული.
დიასტაზის ანალიზის შეგროვების წესები
წარმატებული კვლევის პირველი წესი დროულობაა. თუ არსებობს სარტყელის ტკივილი, ვოკრესენსკის სიმპტომი ან სხვა დამახასიათებელი ნიშნები, პაციენტს სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს. მწვავე პროცესების ეჭვის მქონე კომპეტენტური ექიმი, პირველი, რაც თქვენს პაციენტს უგზავნის შარდის ტესტირება პანკრეასის ფერმენტისთვის.
შეგროვების კონტეინერი უნდა იყოს სტერილური და მჭიდრო იარაღიანი სახურავით. ანალიზისთვის, ლაბორატორიის ასისტენტს სჭირდება სხეულის სითხის მცირე რაოდენობა. მნიშვნელოვანია დაიწყოს გამოკვლევა ნიმუშის მიღებისთანავე - ვინაიდან ფერმენტები არ არიან სტაბილური ნივთიერებები, აგრეთვე მონაცემების ავთენტურობის დასადგენად, სისხლში შრატი შემოწმებულია ფერმენტისთვის. უმჯობესია ტესტირება დილით ადრე გამოიტანოთ.
ამ სტატიის ვიდეოში ექსპერტი მოგვითხრობს შარდის ანალიზზე დიასტაზისთვის.
