პანკრეასი, როგორც ჩანს, ადამიანის სხეულის ერთ – ერთი რთული ორგანოა, დაქვეითებული ფუნქციონირება ძნელია დიაგნოზირება, პრაქტიკულად კი არ რეაგირებს წამლების აღდგენაზე.
სამედიცინო სპეციალისტების მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა, რომელიც ჩატარდა მწვავე პანკრეატიტის დაავადებების განვითარების რისკის ფაქტორების დასადგენად, ასახულია თითქმის ორასი განსხვავებული მიზეზი. თუმცა, მთავარი პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს ქოლელითაზიას და ალკოჰოლის გამოყენებას.
სტატისტიკის თანახმად, მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზით, საავადმყოფოში ჩასული პაციენტების უმეტესი ნაწილი განიცდის ალკოჰოლზე დამოკიდებულებას. ზოგიერთი ინფორმაციის თანახმად, პაციენტთა 35% -ზე მეტი ალკოჰოლიკია, რომელთაც აქვთ პანკრეასის ნეკროზის ან ორგანოს დესტრუქციული დარღვევების ანამნეზი.
მოდით, გადავხედოთ მწვავე პანკრეატიტის განვითარების რისკის ფაქტორებს, დაავადების პათოგენეზს და ასევე გავარკვიოთ, რა პროფილაქტიკური ზომებია, რაც ხელს უწყობს გამწვავების თავიდან აცილებას?
მწვავე პანკრეატიტის პათოგენეზი
სამედიცინო პრაქტიკა განსაზღვრავს იმ ფაქტორების მნიშვნელოვან რაოდენობას, რომლებიც დაავადების მწვავე ფაზის განვითარების მიზეზებია. ეტიოლოგიის უკეთ გასაგებად, საჭიროა განიხილოს ფუნქციური პანკრეასი.
შინაგანი ორგანო ეხება დიფუზური სეკრეციის ორგანოებს. იგი ასრულებს რამდენიმე ფუნქციას. პირველი მოიცავს ეგზოკრინს, რის შედეგადაც ხდება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების განვითარება, რომლებიც ხელს უწყობენ საკვების მონელების პროცესს. მეორე ფუნქცია არის ენდოკრინული. პანკრეასი აწარმოებს ჰორმონ ინსულინს, რომელიც ორგანიზმში შაქრის რეგულირებაში მონაწილეობს.
პანკრეასის ფერმენტები (ლიპაზა, პროტეზა და ამილაზა), სეკრეციის დანარჩენ ნაწილთან ერთად, შედიან ტუბულას სისტემაში, რომელიც გასასვლელის დროს გაერთიანებულია პანკრეასის სადინარში. ფერმენტები ხელს უწყობენ საკვების ძირითადი კომპონენტების - ცხიმების, ნახშირწყლებისა და ცილების დაშლას.
შინაგანი ორგანოს თვითგამკვრივების პროცესის თავიდან ასაცილებლად, პროტეაზები წარმოიქმნება არააქტიური მდგომარეობაში. თორმეტგოჯა ნაწლავში რამდენიმე აქტიური კომპონენტის გავლენის ქვეშ, ისინი გარდაიქმნება აქტიურ ფაზაში, რის შედეგადაც ისინი ხელს უწყობენ ცილების ნაერთების დაშლას. ამ ჯაჭვში წარუმატებლობაა, რომელიც ემყარება პათოგენეზს.
პათანატომია განსაზღვრავს პანკრეასის ანთებითი პროცესების განვითარების რამდენიმე მექანიზმს. ეს მოიცავს:
- რეფლუქსი.
- ალტერნატივა.
- ჰიპერტონიული.
შეცვლა არის პანკრეასის უჯრედების არანორმალური ტრანსფორმაცია, რომელსაც თან ახლავს დარღვევა მათ ფუნქციონირებაში. განვითარების ამ მექანიზმს შორის განსხვავება განპირობებულია საგარეო, და არა შინაგანი ფაქტორების უარყოფით გავლენაზე. ისინი იწყებენ უჯრედების განადგურების პროცესს. ფაქტორები კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:
- ქიმიური - მოწამვლა ნარკოტიკებით, ტუტე ნივთიერებებით, მჟავებით, მარილებით.
- ბიოლოგიური - ვირუსული ან ინფექციური დაავადება.
- მექანიკური - ტრავმა, ოპერაცია.
ჰიპერტენზიული ვარიანტით, პანკრეასის სადინარებში შიგნით წნევის მატება შეინიშნება პაციენტებში. პათოლოგიური მდგომარეობის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:
- დაავადების განვითარება ალკოჰოლისა და ცხიმოვანი საკვების ბოროტად გამოყენების გამო. სადინარებს მცირე ხნით არ შეუძლიათ მოხსნან ჯირკვლის მთელი საიდუმლოება. ზოგიერთ სიტუაციაში, ამ ტიპის დაავადების პათოგენეზი ემყარება პირის ანატომიურ მახასიათებლებს.
- მწვავე ფაზა პანკრეასის სადინარების ბლოკირებით. ყველაზე ხშირად, ბლოკირება გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტით, ნაღვლის ბუშტის დაავადების ფონზე ან სიმსივნის შედეგად დაჭერით.
რეფლუქსის ფორმით, პაციენტი ავლენს ნაღვლის ინექციას პანკრეასის სადინარში, რაც იწვევს პანკრეასის უჯრედების დაზიანებას.
ძირეული მიზეზი არის ნაწლავის გაუვალობა, ოდდის სფინქტერის არასაკმარისი ტონი.
ჯირკვლის მწვავე ანთების განვითარებისკენ მიმავალი ფაქტორები
პანკრეასის ანთება ცალკეული პათოლოგიური პროცესის სახით თითქმის არ ხდება სამედიცინო პრაქტიკაში. რკინის მონაწილეობს ორგანიზმში მრავალი ქიმიური და ბიოქიმიური პროცესი, მას გავლენას ახდენს შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა დაავადებები, განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
პანკრეატიტი პირველადი და მეორადია. პირველი ტიპი უკიდურესად იშვიათია, რადგან უმეტეს კლინიკურ სურათებში, პანკრეასის ანთება სხვა დაავადებებით არის გამოწვეული, ამიტომ ისინი საუბრობენ მეორად პათოლოგიაზე.
პანკრეატიტის სიმძიმის კრიტერიუმები განისაზღვრება მრავალი ასპექტით. გათვალისწინებულია პაციენტის ასაკობრივი ჯგუფი (რისკი უფრო მაღალია, თუ პაციენტი 55 წელზე უფროსია), თანმდევი დაავადებები, სისხლში ლეიკოციტების და გლუკოზის კონცენტრაცია, დაავადების სტადია (თუ აღინიშნება ქრონიკული ფორმის გამწვავება).
მწვავე პანკრეატიტის განვითარების რისკის ფაქტორები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე პირობით ჯგუფად. ყველაზე ხშირად, შემდეგი პათოლოგიები ხდება ანთების მიზეზი:
- ნაღვლის ბუშტის ფუნქციონირების დარღვევა. გამოირჩევა პათოლოგიები: კალციტური, მწვავე ან ქრონიკული ქოლეცისტიტი, ქოლელითიაზი.
- ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი.
- სისხლძარღვების თრომბოზი, რის შედეგადაც პანკრეასი განიცდის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების დეფიციტს.
- თანდაყოლილი ბუნების ნაღვლის სადინარში დეფექტი.
- თორმეტგოჯა ნაწლავის დიდი პაპილას დაავადებები (სიმსივნური ნეოპლაზმები, ანთებითი პროცესები).
- ღვიძლის უკმარისობის ქრონიკული ფორმა (ღვიძლის ციროზი, ჰეპატიტის ნებისმიერი ფორმა).
- ქრონიკული კურსის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგია (კოლიტი, კრონის დაავადება).
- სისტემური ალერგიული რეაქციები; ბილიარული დისკინეზია ორსულ ქალში; სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი; სისტემური სკლეროდერმია.
ჩამონათვალის დამატება შესაძლებელია ბაქტერიული ინფექციით (სიფილისი, ტიფური ცხელება), სეფსისი, ორგანიზმში ცხიმის მეტაბოლიზმის დაქვეითება და შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური პათოლოგია.
მეორე ადგილზე ფაქტორების მნიშვნელობის მიხედვით არის პაციენტის ცუდი ჩვევები. ესენია ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა, ცუდი დიეტა - ცილების დეფიციტი, ცხიმოვანი საკვების მოხმარება და ა.შ.
მესამე ადგილზე არის გართულებები, რომლებიც გამოწვეულია მედიკამენტების გამოყენების დიდი ხნის განმავლობაში. კიდევ ერთი მიზეზი არის გადაუდებელი ოპერაცია.
ისეთი მედიკამენტების გამოყენებამ, როგორიცაა გლუკოკორტიკოსტეროიდები, შარდმდენები, სულფონამიდები, ესტროგენები, ფუროსემიდი, მეტრონიდაზოლი, ტეტრაციკლინი, შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე პანკრეატიტის განვითარების პროვოცირება.
დაავადების მწვავე ფაზის მკურნალობა
ICD კოდის 10-ის შესაბამისად, პანკრეატიტი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფორმის. ფაქტორები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს პანკრეასზე, იწვევს ამ ან ზოგჯერ ამა თუ იმ დაავადების დაავადებას. მკურნალობისთვის, თქვენ უნდა დაადგინოთ წყარო.
პანკრეატიტის დროს ადგილობრივი სტატუსი განისაზღვრება კრიტერიუმებით: ერთგვაროვანი bloat, პალპაციით, ტკივილის სინდრომი ვლინდება პანკრეასის პროექციაში. მუცელი რბილია, მტკივნეული ინფილტრატი ორგანოს პროექციაში განისაზღვრება პალპაციით. მუცლის დაძაბულობა ვლინდება მუცლის ღრუში ექსუდატის არსებობის დროს.
მწვავე შეტევის დროს, პაციენტები უჩივიან სიმპტომებს: ძლიერი ტკივილი, კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესება, გულისრევა და ღებინება, სისხლძარღვები - დიარეა. თუ ზრდასრულს დროულად არ მიაწოდებთ დახმარებას, მაშინ იზრდება სხვადასხვა გართულებების ალბათობა (მაგალითად, პანკრეასის ნეკროზი). ანთების პირველ ნიშანზე სასწრაფო დახმარების გამოძახება უნდა გამოცხადდეს.
დიაგნოზის დასადგენად, ლაბორატორიული ტესტები გამოიყენება - შარდისა და შარდის ზოგადი ანალიზი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ამილაზას, ტრიპსინის, გლუკოზის კონცენტრაციისთვის. როგორც ინსტრუმენტული მეთოდები, გამოიყენება CT, MRI, რენტგენოგრაფია, ულტრაბგერა.
დაავადების მწვავე ფორმის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. მედიკამენტების დანიშნულება მოიცავს:
- საინფუზიო თერაპია არის მედიკამენტების ინტრავენური შეყვანა, რომელიც ხელს უწყობს ტოქსიკური ნივთიერებებისა და პანკრეასის ფერმენტების სისხლის გაწმენდას.
- ტკივილის წამალი.
- აბები, რომლებიც ხელს უწყობენ პანკრეასის ფერმენტების დაშლას (გორდოქსი).
- ნარკოტიკები, რომლებიც მიზნად ისახავს პანკრეასის სეკრეციის შემცირებას (ატროპინი).
- ანტიემიტიკური საშუალებები.
- ანტიბიოტიკები, ანტისპაზმოდები.
მწვავე შეტევის დროს ექიმი განსაზღვრავს სამარხვო მოქმედებას, რაც საშუალებას გაძლევთ განტვირთოთ პანკრეასი, შეამციროთ დატვირთვა შინაგანი ორგანოდან. პანკრეატიტის რეაბილიტაცია გულისხმობს მედიკამენტების მიღებას, ჯანსაღი დიეტის დაცვას და ცუდი ჩვევების მიღებას.
სტატისტიკაში აღინიშნება მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, თუ პაციენტი ავითარებს ასეთ გართულებებს - ჰემორაგიული პანკრეატიტი, თირკმლის და გულის უკმარისობა, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, პანკრეასის ნეკროზი.
მწვავე შეტევა შეიძლება განმეორდეს. ეს ალბათობა განპირობებულია იმ მიზეზით, რამაც გამოიწვია პათოლოგია და რამდენად წარმატებით შეიძლება მისი მკურნალობა.
რედუქტებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ქრონიკული ფორმის გაჩენა.
მწვავე პანკრეატიტის მიზეზები
პარენქიმულ პანკრეატიტს ხშირად თან ახლავს ცილოვანი ნივთიერებების დეფიციტი, კუჭის წყლული, სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი, ინფექციური დაავადებები - ვირუსული ჰეპატიტი, ტიფუსი და პარაზიტული დაავადებები.
ბილიარული ფორმა არის ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიების პირდაპირი შედეგი. ხშირად, ნაღვლის საპირისპირო მოთხოვნა ან ნაღვლის ბუშტთან შეფერხება ვლინდება, რაც იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას. პანკრეატიტის სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების დაავადებაზე.
ალკოჰოლური პანკრეატიტი განპირობებულია ალკოჰოლის უნარით, პანკრეასის უჯრედების განადგურების მიზნით. ხშირად, პათოლოგია მიმდინარეობს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის, ციროზის განვითარების ფონზე. გადარჩენისთვის საჭიროა პაციენტს მთლიანად მიატოვოს ალკოჰოლი. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ყველა შემთხვევაში 30-40% -ს შეადგენს.
სხვა ფაქტორები:
- ყბაყურა იწვევს პანკრეასის ანთებას. ნახევარ შემთხვევაში, პათოლოგია ასიმპტომურია. ნიშნები გამოჩნდება 4-6 დღეს. ზოგიერთ ნახატში მწვავე შეტევა შეცვლილია დუნე კურსში.
- კისტოზური ფიბროზი არის გენეტიკური პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება კონკრეტული გენის მუტაციით, რის შედეგადაც იმოქმედებს სეკრეციის და ფილტვების ორგანოები.
პანკრეატიტი ხშირად ფატალურია. ყველაზე გავრცელებული რისკის ფაქტორებში შედის ქოლელითიაზი, ჭარბი დალევა, მოწევა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის თანმდევი დაავადებები.
პრევენცია
პანკრეატიტის მწვავე შეტევის დროს აუცილებელია არა მხოლოდ სიმპტომების შემსუბუქება, არამედ მომავალში დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. ექიმების მიმოხილვები აღნიშნავენ, რომ ეს დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტზე.
უპირველეს ყოვლისა, რეკომენდებულია სიგარეტის და ალკოჰოლის მოხმარების უარი თქვას. ეს ხელს უწყობს შინაგანი ორგანოს ტვირთის შემცირებას. და დაავადების ქრონიკული ფორმის თანდასწრებით, პაციენტს გარანტირებულია, რომ თავიდან აიცილოს მისი გამწვავება.
როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, გამოიყენება ტრადიციული მედიცინა. ეფექტური ბულიონები ვარდების ბარძაყებზე დაყრდნობით, სიმებიანი, სააფთიაქო გვირილა. მათი გამოყენება ტარდება კურსებში, ისინი ხელს უწყობენ პანკრეასის აღდგენას.
სხვა პრევენციული ზომები:
- ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა, სირბილი, ხტომა, აბაზანასა და საუნაში მისასვლელად შეიძლება გამოიწვიოს გამწვავება. ფიზიკური ვარჯიშების იდეალური ვარიანტია სიარული, ფიზიკური თერაპია, მასაჟი, სუნთქვის ვარჯიშები.
- ნაღვლის სადინრებისა და ნაღვლის ბუშტის მდგომარეობა გავლენას ახდენს პანკრეასის ფუნქციონირებაზე. აუცილებელია დაავადებების დროული მკურნალობა, გაიაროს პრევენციული გამოკვლევები.
- სათანადო და დაბალანსებული კვება. თქვენ არ შეგიძლიათ overeat - ეს არის პირდაპირი გზა გამწვავებისკენ. გამწვავებასთან ერთად, ზოგადად აღინიშნება პანკრეატიტით შიმშილი.
- უარი უნდა თქვათ ტკბილ და ცხიმოვან საკვებზე, მოიხმარენ ნაკლებ საკვებს, რომელიც შეიცავს უხეში ბოჭკოს - კომბოსტო, ჭარხალი, სტაფილო. პანკრეატიტით, მენიუში დამატებულია მჟავე რძემჟავა პროდუქტები, მინერალური წყალი და ზღვის პროდუქტები.
რა თქმა უნდა, პრევენცია არ იძლევა 100% -ით გარანტიას, რომ თავიდან იქნას აცილებული მწვავე პანკრეატიტის შეტევა. ამასთან, მარტივი ზომები ჯანსაღი ცხოვრების წესის სახით მნიშვნელოვნად ამცირებს დაავადების განვითარების რისკს.
პანკრეატიტის მიზეზები აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
