პანკრეასის ქირურგია საკმაოდ სერიოზული და რთული პროცედურაა.
მედიცინაში, პანკრეატექტომია განიხილება ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ხორციელდება პანკრეასის მთელი ან ნაწილის მოცილება.
რადიკალური მკურნალობის ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ნარკომანიამ მკურნალობა არ მისცა დადებით შედეგს.
პანკრეკექტომიის რამდენიმე ტიპი არსებობს, მათ შორის:
- პანკრეატუოდენექტომია (Whipple პროცედურა);
- დისტალური პანკრეატექტომია;
- სეგმენტის პანკრეტომეტრია;
- ზოგადი პანკრეტომეტრია.
ეს პროცედურები გამოიყენება იმ დიაგნოზის გათვალისწინებით, რომელიც პაციენტს უტარდება. მაგრამ ამ გზით ან სხვა გზით, ისინი უკავშირდება პანკრეასს. დავუშვათ, ამ ორგანოში პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნის ან კიბოს გამოვლენისთანავე.
იმისათვის, რომ ზუსტად გაეცეს კითხვას, თუ რა არის პანკრეექტომია, რა სახის პროცედურაა და როგორ სწორად უნდა მოემზადოს იგი, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რა ნიშნები შეიძლება იყოს ამ მანიპულაციის მიზეზი.
ამ ჩამონათვალში შედის:
- ორგანოს ანთება.
- ნეკროზული პანკრეატიტი.
- ქრონიკული პანკრეატიტი ტკივილით.
- ტრავმა
- სიმსივნეები
- ადენოკარცინომა (85%).
- ცისტადენომა (მუკოლიზური / სეროზული).
- ცისტადენოკარცინომა.
- კუნძულების უჯრედების სიმსივნეები (ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები).
- პაპილარული კისტოზური ნეოპლაზმები.
- ლიმფომა
- Acinar უჯრედების სიმსივნეები.
- მძიმე ჰიპერინსულინემიური ჰიპოგლიკემია.
როგორც ყველა სხვა შემთხვევაში, პროცედურისთვის დადგენილი რეცეპტების არსებობას განსაზღვრავს გამოცდილი ექიმი. ამისათვის თქვენ უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევა და დაადგინოთ ოპერაციის საჭიროება.
სხვადასხვა ტიპის ოპერაციების მახასიათებლები
პანკრეასის ნაწილის მოცილებასთან დაკავშირებული ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პროცედურა ეწოდება პანკრეატოდუოდენექტომიას. იგი შედგება კუჭის დისტალური სეგმენტის ბლოკის ამოღების, თორმეტგოჯა ნაწლავის პირველი და მეორე ნაწილების, პანკრეასის ხელმძღვანელის, საერთო ნაღვლის სადინარისა და ნაღვლის ბუშტის.
ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტოტალური პანკრეატექტომია. სრული ან თითქმის სრული პანკრეკექტომიის ზოგადი შედეგების შორის, არსებობს პანკრეასის ენდოკრინული ან ეგზოკრინული ფუნქციის ხარვეზები, რომლებიც საჭიროებენ ინსულინის ან საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ჩანაცვლებას.
ასეთი ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი დაუყოვნებლივ ვითარდება I ტიპის დიაბეტი, იმის გამო, რომ ქირურგიული ჩარევის შედეგად, პანკრეასი ნაწილობრივ ან მთლიანად არ არის. ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობა შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის და ინსულინის თერაპიის უახლოესი მონიტორინგი.
მას შემდეგ, რაც პანკრეასი არის პასუხისმგებელი მრავალი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის წარმოებაზე, პანკრეატექტომია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება. მითითება, როგორც წესი, არის პანკრეასის სერიოზული დაავადება, რომელიც სიცოცხლისთვის საშიშია, მაგალითად, კიბოს სიმსივნე. ძალზე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ პანკრეატექტომიის შემდეგაც კი, ტკივილი უმეტეს პაციენტებში გრძელდება.
დისტალური პანკრეექტომია არის პანკრეასის სხეულისა და კუდის მოცილება.
რას იწინასწარმეტყველებენ გამოცდილი ექიმები?
ზოგადი პანკრეატექტომიის შემდეგ, სხეული აღარ აწარმოებს საკუთარ ფერმენტებს პანკრეასის ან ინსულინის მოქმედებით, შესაბამისად, პაციენტებს უტარდებათ ინსულინის თერაპია და იღებენ ფერმენტულ დანამატებს. ანალოგიური ვითარება ხდება პანკრეასის ნეკროზის დიაგნოზის დროს.
ეს დაავადება ვარაუდობს, რომ საკუთარი ფერმენტების გავლენის ქვეშ, პანკრეასის ნაწილი კარგავს თავის ფუნქციებს და ხდება მკვდარი. ყველაზე ცუდი, როდესაც მთელი სხეული მკვდარია. ეს სიმპტომი ვარაუდობს, რომ ადამიანის სხეული აღარ შეძლებს ჰორმონების სწორ რაოდენობას, ხოლო საჭიროა ინსულინის ინექციების და სხვა ფერმენტების დაუყოვნებელი ადმინისტრირება.
ვინც ჯერ არ არის დიაბეტი, ასეთი დიაგნოზის შემდეგ, სამწუხაროდ, ასე ხდება. ამიტომ, ისინი იძულებულნი არიან შეცვალონ ცხოვრების წესი და დაიცვან ექიმის ახალი რეკომენდაციები. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაეცნოთ როგორ შეაფასოთ სისხლში გლიკემიური მაჩვენებელი და მუდმივად შეასრულოთ მისი მონიტორინგი.
ასეთი კონტროლი რთულია თუნდაც შედარებით ახალგაზრდა და ჯანმრთელი ადამიანებისთვის. მაგრამ ამის გარეშე, ჯანმრთელობა შეიძლება კიდევ უფრო გაუარესდეს. ასევე, საჭმლის მომნელებელი პრობლემების, ენდოგენური ინსულინისა და პანკრეასის ფერმენტების ნაკლებობის გამო, პაციენტს სჭირდება ადამიანის ინსულინის ანალოგის რეგულარული ინექციები. ეს შეიძლება იყოს ძალზედ რთული, ასაკისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებების მიხედვით. ზოგადად, ზოგადი პანკრეატექტომიის შემდეგ პაციენტების ცხოვრების ხარისხი შედარებულია იმ პაციენტთა ცხოვრების ხარისხით, რომლებიც პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან ამ ორგანოს ნაწილობრივ რეზექციას.
არსებობს დამხმარე პროცედურა, სახელწოდებით კუნძულის უჯრედების ტრანსპლანტაცია, რაც ხელს უწყობს ენდოკრინული ფუნქციის დაკარგვის შედეგების შემცირებას საერთო პანკრეასის შემდეგ.
რა თქმა უნდა, თითოეულ შემთხვევაში, პროგნოზის და მკურნალობის მეთოდოლოგია შეიძლება განსხვავდებოდეს. სწორედ ამიტომ, ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს თერაპიის სხვადასხვა მეთოდებს თითოეულ პაციენტს.
ქირურგიის პროგნოზი და ოპერაციის შემდგომი პერიოდი
იმასთან დაკავშირებით, თუ როგორ ელოდება მოვლენების კურსი პაციენტს, რომელმაც გაიარა ეს მანიპულირება, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს იწვევს მნიშვნელოვან მეტაბოლურ დარღვევებს და ეგზოკრინული უკმარისობას. ასევე, როგორც შედეგი, აუცილებელია დიაბეტის კონტროლის დაცვა და წონის შენარჩუნება, და ამის გაკეთება ხშირად რთულია.
ავთვისებიანი დაავადებების მქონე პირებში გადარჩენა რჩება არადამაკმაყოფილებელი. თუმცა, სიკვდილიანობა იკლებს. ეს ფაქტი იმის გამო ხდება, რომ თანამედროვე მედიცინა მუდმივად იხვეწება და, შესაბამისად, უმჯობესდება ქირურგიული ჩარევის ტექნოლოგიაც.
რაც შეეხება ამ ოპერაციის ფასს, უნდა აღინიშნოს, რომ იგი მერყეობს პაციენტისთვის გაკეთებული დიაგნოზის მიხედვით. მაგრამ, როგორც წესი, ღირებულება ორმოცი ათასი რუბლიდან იწყება.
პროცედურა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ წინამორბედი და ავთვისებიანი დაზიანება, პანკრეასის პათოლოგიის მკურნალობაში კვლავ მნიშვნელოვანია. ამასთან, TA იწვევს მეტაბოლურ მნიშვნელოვან დარღვევებს, რაც მოითხოვს მულტიდისციპლინურ მენეჯმენტს შედეგების გასაუმჯობესებლად. დიაბეტური კონტროლი და წონის შენარჩუნება პრობლემად რჩება.
ინტენსიური დიაბეტური და კვებითი კონსულტაციები ინსულინთან, ეგზოკრინულ პანკრეასთან და ვიტამინთან ერთად აუცილებელია პოსტოპერაციული მკურნალობა. რეადმისიისა და წონის დაკლების მაჩვენებლები მნიშვნელოვანია და მიუთითებს იმაზე, რომ ამ პაციენტებს მოითხოვს მკაცრი ამბულატორიული დაცვა და დამატებითი კვება დიდი ხნის განმავლობაში.
სიკვდილიანობა და TA- სთან დაკავშირებული ხანგრძლივი ავადობა ბოლო ათწლეულების განმავლობაში მცირდება, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ რისკები მისაღებია რეზექციის უპირატესობებთან შედარებით, განსაკუთრებით კი წინამორბედი დაავადებების მქონე პაციენტებთან შედარებით. ზოგადად, გადარჩენა ჩვეულებრივ ემყარება დაავადების ფუძემდებლურ პროცესს და არა ოპერაციის შედეგს.
ასევე შეიძლება ამტკიცებენ, რომ ეს ოპერაცია შეიძლება უფრო მისაღები იყოს ახალგაზრდა და განათლებული პაციენტისთვის, რომელსაც აქვს მთელი პანკრეასის დიფუზური დაავადება, ადრეული ავთვისებიანობით ან ოჯახური პანკრეასის კიბო.
როგორ ხდება პანკრეასის ქირურგიული ოპერაცია, აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
