პანკრეატიტი (ICD კოდი K85 და K86) არის პანკრეასის დაავადება, რომელშიც მისი ფუნქციონირება დარღვეულია. ორგანოს შიგნითა შემადგენლობაში შედის მრავალი მიკროსკოპული უჯრედი - acini, რომლებიც ურთიერთდაკავშირებულია სადინარეთა ქსელის საშუალებით. სწორედ ამ სეგმენტებში ხდება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სინთეზი არააქტიური ფორმით. მილსადენების გასწვრივ, ისინი იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში. ჩვეულებრივ, პანკრეასის წვენის გააქტიურება ხდება ნაწლავში, როდესაც მას კუჭისგან საკვები აირია.
პანკრეატიტი არის პანკრეასის ქსოვილებში ანთებითი ცვლილება. ამ პათოლოგიით, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ნაადრევი გააქტიურება ხდება პირდაპირ მჟავებისა და სადინარების შიგნით, რაც იწვევს მათ გაყოფას. შემდგომში დაზიანებული სეგმენტების მქონე ტერიტორიები შეიცვალა შემაერთებელი ქსოვილით, რაც ვერ ახერხებს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების წარმოებას.
გარდა ამისა, პანკრეასი არის ჰორმონის ინსულინის მწარმოებელი, რომელიც არეგულირებს შაქრის შემცველობას სისხლში.
ანთების ინტენსივობიდან გამომდინარე, ექიმები განასხვავებენ:
- დაავადების მწვავე სტადია;
- ქრონიკული ეტაპი.
პანკრეატიტის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის სხვადასხვა შხამით მოწამვლა. ხალხის მიერ გავრცელებული და ხშირად მოხმარებული შხამი არის ალკოჰოლი. ყველას, ვინც პერიოდულად სვამს ალკოჰოლს, რისკავს ალკოჰოლური პანკრეატიტის მიღებას მწვავე ან ქრონიკული კურსის დროს.
ექიმები განასხვავებენ ქრონიკული ალკოჰოლური პანკრეატიტის განვითარების სხვადასხვა პროგნოზს:
- სადინრების ობსტრუქცია;
- ეთანოლის ტოქსიკური ეფექტები;
- ჯირკვლის ქსოვილებში ჟანგვითი სტრესი ალკოჰოლური მეტაბოლიზმის პროდუქტების ზემოქმედებიდან.
ადამიანის ორგანიზმში ალკოჰოლი და მისი ქიმიური დაშლის პროდუქტები უარყოფით გავლენას ახდენს მის მთელ სხეულზე. საჭმლის მომნელებელ სისტემას ასევე აწუხებს ალკოჰოლური სასმელების ადამიანის მოხმარება, რაც მნიშვნელოვნად აისახება პანკრეასის ქსოვილზე, მათ მოწამვლაზე. პანკრეასის წვენში ცილების წარმოქმნა იზრდება, კუჭში მარილმჟავას მჟავა წარმოება იზრდება, ნაღვლის გამომუშავება ღვიძლში ააქტიურდება, მისი კონცენტრაცია იზრდება. კუჭის მჟავას გაზრდილი რაოდენობა ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ჰორმონის ქოლეცისტოკინინი წარმოებულია გაუმჯობესებულ რეჟიმში და მისი სინთეზი ათეულჯერ იზრდება.
პანკრეასის წვენში ცილების მნიშვნელოვნად გაზრდილი კონცენტრაცია იწვევს მათ კოაგულაციას, ნალექებს და პანკრეასის სადინარებში ცილების ბლოკირების წარმოქმნას. შედეგად, კუჭქვეშა ჯირკვალიდან ნაწლავის სეკრეციის ბუნებრივი გადინება ირღვევა. ამ უხსნადი წარმონაქმნების არსებობის გამო, სადინარებში შიგნით წნევა იზრდება. აქტიური ფერმენტები შედიან პანკრეასის ქსოვილში.
ფერმენტების დიდი რაოდენობა, რომლებიც წარმოიქმნება პანკრეასის უჯრედებით, არააქტიურია. ნორმალური მონელების დროს, მათი გააქტიურება ხდება ნაღვლის სადინარების კედლებში, რის შემდეგაც ისინი მონაწილეობას იღებენ ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების განაწილებაში. თუ პანკრეასის წვენის გადინება გაუფასურებულია, ფერმენტის გააქტიურება ხდება თავად ჯირკვლის შიგნით. პანკრეასის ქსოვილები გაჯერებულია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებით, მათ შორისაა ფოსფოლიპაზა, პეპსინი, ელასტაზინი და ციმოტრიპსინის აგენტი. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ფერმენტები იწყებენ საკუთარი პანკრეასის ქსოვილის მონელებას.
შინაგანი დაშლის პროცესს და სიკვდილს ნეკროზი ეწოდება. პანკრეასის უჯრედების მომაკვდავი ათავისუფლებს სეროტონინს, რაც აუცილებელია სისხლძარღვების შევიწროვებისთვის, და მასტიმულირებელი უჯრედები, რაც იწვევს ანთებით პროცესებს. ყოველივე ეს იწვევს პროცესს, რომლის შეჩერება ან განკურნება ძალიან რთულია სამედიცინო ჩარევისა და სპეციალური მედიკამენტების გარეშე.
პანკრეასის ინტოქსიკაციის არსებობა ადვილად განისაზღვრება პაციენტის სისხლის ბიოქიმიური ანალიზით, რომელშიც შარდში ტუტე ფოსფატაზას, ამილაზას ზრდაა, შარდში მაღალი დიასტაზები შეიძლება შეინიშნოს, მუცელზე კანის ფერი არის მარმარილო და ციატონიური, კიდურები და სახე აქვს ციტონიულ შეფერილობას. კანის ფერის ასეთი ცვლილება ხდება კანქვეშა კაპილარების შხამიან დაზიანებასთან დაკავშირებით.
ექიმები განასხვავებენ რამდენიმე ფაქტორს, რომლებიც ხელს უწყობენ ტოქსიკური პანკრეატიტის პროგრესირებას:
- ბევრი ალკოჰოლის დალევა. ალკოჰოლის მოწამვლა და პანკრეასი ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია, რადგან გამომწვევი აგენტი არის დაბალი ხარისხის იაფი ალკოჰოლი;
- სანაღვლე გზების ტრაქტის დარღვევები, მათში ნაღვლის ბუშტის არსებობა;
- არასათანადო კვება ცხიმოვანი, მარილიანი და შებოლილი საკვების უპირატესობა დიეტაში;
- ინტოქსიკაცია ინფექციის, მუცლის ან პანკრეასის ტრავმის გამო, მედიკამენტების რეაქცია
შემდეგი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ტოქსიკური პანკრეატიტის გამწვავებაზე:
- მწვავე ტკივილის შუილი, ძირითადად ლოკალიზებულია ჰიპოქსტრიუმში და მუცლის ღრუში;
- სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მომატება (38 გრადუსი ზემოთ) და გულისცემის მომატება;
- საკვებისადმი ავერსია (ჩნდება ნაწლავში პანკრეასის ფერმენტების არასაკმარისი რაოდენობით გამო), გულისრევა და ღებინება;
- კანის ფერმკრთალი, დაბნელებულ ადგილებში;
- ძლიერი bloating, "სისრულის" შეგრძნება თუნდაც ცარიელი კუჭით;
- სხეულის მიერ სითხის მნიშვნელოვანი დაკარგვით, აღინიშნება შოკური მდგომარეობის ნიშნები;
- განავლის დარღვევები (ყველაზე ხშირად დიარეა).
ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების უმეტესობა სტანდარტულია კუჭის, პანკრეასის ან ნაწლავების დაავადებების დროს.
ანთების სიმპტომებს ავსებენ ზოგადი გაღიზიანება, სისუსტე, ცხოვრებაში ინტერესის არქონა.
სიმპტომების სიმძიმე მთლიანად დამოკიდებული იქნება პანკრეატიტის სიმძიმეზე.
ტოქსიკურ პანკრეატიტს აქვს მთელი რიგი გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი არ დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები, არ დაიცვას დიეტა, და ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს.
შესაძლებელია პათოლოგიის განვითარების შემდეგი შედეგები:
- ინტენსიური სითხის შეგროვება პანკრეასის ღრუში;
- ტოქსიკოზის განვითარება ქსოვილებში;
- პანკრეასის ნეკროზის პროგრესირება;
- ჯირკვლის ძირითადი ქსოვილის ინდივიდუალური ნაწილების გარდაცვალება;
- Suppuration– ის გარეგნობა და განვითარება, რაც შეიძლება დაავადების განვითარების გარდაცვალების ძირეული მიზეზი იყოს;
- სითხის დაგროვება პანკრეასის წვენის სახით ბოჭკოვანი კედლის გარშემო;
- გრანულაციის განვითარება;
- ცრუ კისტოზური დაზიანებების ფორმირება;
- პანკრეასის აბსცესი.
პანკრეატიტის სამკურნალო საშუალებების მქონე პაციენტების მკურნალობის მიზანია:
- ტკივილის შემცირება;
- სხეულიდან გადმოტვირთვა;
- მასტიმულირებელი ეფექტის უზრუნველყოფა ჯირკვლის დაზიანებული უბნების რეგენერაციის გასააქტიურებლად.
სისხლის პლაზმის და ლიმფური სითხის გასუფთავება მთელს სხეულში, ექიმები განსაზღვრავენ პროცედურების ერთობლიობას, რაც ხელს უწყობს დეტოქსიკაციას. გარდა ამისა, პაციენტები ინიშნება:
- ანტიბიოტიკოთერაპიული სპექტრის სამკურნალო საშუალებები, რომელთა შემადგენლობაში შედის მეტრონიდაზოლი, ფლაგამი და ცეფტრიაქსონი. ისინი ინიშნება ანთების შესამსუბუქებლად და ბაქტერიული მიკროფლორის ჩახშობის მიზნით, რაც უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმზე;
- სპაზმოლიზური საშუალებები, რომელთა შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია Promedol, No-Shpa, Papaverin, Novocain, Platifillin და Metacin. ისინი გამოიყენება სანაღვლე გზების და პანკრეასის სადინარებში სპაზმების გასათავისუფლებლად, ასევე ტკივილის შესამსუბუქებლად;
- ანტაციდური პრეპარატები, რომლებიც ჯირკვალში ფერმენტული კომპონენტების წარმოების დონის შემცირებას ემსახურება;
- პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორი ინიშნება კუჭქვეშა ჯირკვალში გააქტიურებული ფერმენტების მოქმედების ჩახშობის მიზნით, მისი განადგურების უზრუნველსაყოფად შიგნიდან;
- მარილის ცილის ხსნარი გამოიყენება მჟავა, ტუტე, წყალი და ელექტროლიტური ბალანსის გასწორება;
- ციტოსტატიკური საშუალებების გამოყენება, რომელთაგან ერთ-ერთია ფლუორურაცილი. იგი ინიშნება პანკრეასის ინტოქსიკაციის დონის შესამცირებლად.
იმ შემთხვევაში, როდესაც ორგანოს დაავადების ტოქსიკური ფორმა გადადის შემდეგ ეტაპზე, რომელიც ხასიათდება უფრო სერიოზული მდგომარეობითა და შედეგებით, და მას ჩირქოვანი პანკრეატიტი ეწოდება, ერთადერთი სწორი გადაწყვეტილებაა ოპერაციის ჩატარება.
თანამედროვე სამედიცინო პირობებში ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული ღონისძიებაა ლაპაროსკოპია, რომელიც ნაკლებად მტკივნეული და ტრავმული პროცედურაა სხვადასხვა პანკრეასის დაზიანებების სამკურნალოდ.
ალკოჰოლური პანკრეატიტის პრევენცია მოიცავს მთელ რიგ ზომებს და პროცედურებს, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია:
- დაბალანსებული კარგი კვება, საკმარისი რაოდენობით ცილის ჭამა;
- ალკოჰოლის გამოყენებაზე უარის თქმა, განსაკუთრებით უხვი ცხიმოვანი საკვების მიღებასთან ერთად;
- მოწევის შეწყვეტა;
- გასტროენტეროლოგის მიერ რეგულარული გამოკვლევა - წელიწადში 1 დრო.
პანკრეატიტის შესახებ აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
