პანკრეასის ანთება მწვავე და ქრონიკულია. თითოეულ მათგანს თან ახლავს კონკრეტული პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც ხდება დაზარალებული ორგანოს ქსოვილებში.
დაავადების ქრონიკული ფორმა ვითარდება დაავადების მწვავე შეტევის შემდეგ. მასში თანდაყოლილია დუნე ანთებითი პროცესი, რაც ორგანოს დარღვევას პროვოცირებს. უფრო მეტიც, პრობლემის წყაროს ამოღების შემთხვევაშიც კი, დესტრუქციული პროცესი არ ჩერდება.
სამედიცინო პრაქტიკაში, დაავადების სხვადასხვა ფორმები გამოირჩევა, ეტიოლოგიური ფაქტორის გამო, მორფოლოგიური ნიშნები, კლინიკური გამოვლინებები და სხვა ასპექტები, რის საფუძველზეც ხდება დიაგნოზის გაკეთება.
მოდით, გადავხედოთ პანკრეატიტის ფორმებსა და სტადიებს, გავარკვიოთ, რა უნდა გავაკეთოთ, თუ პანკრეასის გადახრაა და რა მკურნალობაა საჭირო?
პათოლოგიის ეტაპი და სიმძიმე
პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის ბუნებიდან გამომდინარე, დაავადების კლასიფიკაცია გთავაზობთ სამ ხარისხს: რბილი, ზომიერი და მძიმე. პათოლოგიური პროცესის ზომიერი ფორმით, პაციენტებში კრუნჩხვები გამოვლენილია არა უმეტეს წელიწადში ორჯერ, ისინი ხასიათდება ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში.
როგორც წესი, გამწვავება მდგომარეობს რეკომენდებული კვების შეუსაბამობაში. პანკრეატიტით, საჭიროა გარკვეული დიეტა, ცხიმოვანი, ცხარე და ცხარე საკვების გამოკლებით. ასევე პერიოდულად უნდა მოაწყოთ სამარხვო დღე ისე, რომ რკინა დაისვენოს.
თუ ტკივილი გვხვდება ზომიერი ფორმით, მაშინ ადვილია მისი შეჩერება მედიკამენტების დახმარებით. რემისიის ჩატარების შემდეგ, პაციენტი კარგად გრძნობს თავს.
პათოლოგიის საშუალო სიმძიმე ხასიათდება შემდეგი წერტილებით:
- გამწვავების შეტევა წელიწადში ოთხჯერ;
- პანკრეასი მუდმივად იჭრება, არსებობს მტკივნეული შეგრძნებები;
- არსებობს სხეულის ფუნქციონირების დარღვევები;
- ულტრაბგერითი გვიჩვენებს პანკრეასის სტრუქტურული ტრანსფორმაცია;
- პაციენტი წონაში იკლებს.
დაავადების მძიმე ფორმით გამოვლენილია ეგზოკრინული და უჯრედშიდა უკმარისობა, გამოხატულია მწვავე სიმპტომები, რაც დიდხანს გრძელდება. მიზეზები მოიცავს malnutrition, თანმდევი დაავადებები - ქოლეცისტიტი, ბილიარული დისკინეზია, გასტროდუოდენიტი, დიდი თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილომატის ანთება.
ქრონიკული პანკრეატიტის ოთხი ეტაპი გამოირჩევა:
- პერკლინიკური ეტაპი. კლინიკა არ არსებობს, დაავადება შემთხვევით დიაგნოზირებულია ლაბორატორიული ტესტების და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის დახმარებით.
- მეორე ეტაპზე, მოზრდილს აქვს ზომიერი სარტყელის ტკივილი, დისპეფსიური სიმპტომები არ არის. ამ ეტაპზე შეიძლება გაგრძელდეს 5-10 წელი, ამ პერიოდის განმავლობაში გამოვლენილია გამწვავებისა და რემისიის პერიოდები.
- მესამე ეტაპზე კლინიკა მუდმივად გვხვდება. აღინიშნება ტკივილი, აღინიშნება დისპეფსიური მანიფესტაციები, დიაგნოზირებულია ენდოკრინული და ეგზოკრინული უკმარისობა.
- მეოთხე ეტაპზე, პანკრეასის ატროფია გამოვლენილია, ვითარდება შაქრიანი დიაბეტი. დაავადების გადაქცევა ონკოლოგიურ პროცესში არ არის გამორიცხული.
თუ პირველ დამახასიათებელ ნიშანს აღმოაჩენთ, უნდა მიმართოთ ექიმს. დაავადება მოითხოვს კომპეტენტურ დიაგნოზს და დროულ მკურნალობას.
პათოლოგიის ფორმები
ქრონიკული პანკრეატიტის რამდენიმე ფორმა გამოირჩევა. დაავადების პარენქიმული ტიპს თან ახლავს პანკრეასის სეკრეტორული ფუნქციონირების დარღვევა. ჯირკვლის არხების დაზიანება არ შეინიშნება, ქვები არ არის. თვისება - ნელი პროგრესირება, კლინიკა ხშირად არის ნახმარი, ძნელია დიაგნოზი.
რა არის პანკრეასის დისკინეზია? ასეთი დაავადება არ არსებობს, ბილიარული დისკინეზიით, ნაღვლის სადინარეთა შეკუმშვა ხდება, რომლის საწინააღმდეგოდ ბუშტისა და ნაღვლის სადინარების კუნთები არასრულფასოვნად მუშაობს, რაც პროვოცირებს პანკრეატიტს.
რეაქტიული პანკრეატიტი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. პათოლოგია ხდება ახლომდებარე ორგანოების არასრულფასოვნების გამო - კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ქოლეცისტიტის წყლულოვანი დაზიანება.
მემკვიდრეობითი პანკრეატიტი არ არსებობს. თუმცა, მას სამედიცინო სამედიცინო სპეციალისტები იყენებენ, როდესაც ერთი და იგივე ოჯახის წევრებს ამ დაავადების დიაგნოზი არ აქვთ აშკარა მიზეზის გამო. ამ დროისთვის, მეცნიერები პათოლოგიის პათოლოგიას უკავშირებენ სპეციფიკურ გენეტიკურ დეფექტს.
პანკრეასის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულთან დაკავშირებული პრობლემები, რის შედეგადაც ხდება ტრავმული პანკრეატიტის დიაგნოზი. ორგანოს პროექციის პალპაციაზე, დიდი პრეტენზია აქვთ ტკივილს, არსებობს დისპეპტიკური სიმპტომები და პანკრეატიტის თანდაყოლილი სხვა კლინიკები. ტრავმული დაავადება მკურნალობს დაავადების მწვავე ფორმის ანალოგიურად.
მწვავე პანკრეატიტის სხვა ტიპები:
- ალიმენტური პანკრეატიტი ხდება ცხიმოვანი და ცხარე კერძების მოხმარების გამო, დაავადების ალკოჰოლური ტიპით შეიძლება ამას მიეკუთვნებოდეს;
- კუჭ-ნაწლავი ვითარდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიების გამო;
- იშემიური ტიპის ეტიოლოგია განპირობებულია სისხლძარღვების ბლოკირებით, სისხლის შედედების ან ათეროსკლეროზული დაფების საშუალებით;
- ბილიარული პანკრეატიტი - ბილიარული ტრაქტის დაზიანება;
- ინფექციური ტიპი. მიზეზები - ვირუსული ჰეპატიტი, ყბაყურა;
- ალერგიული ან ტოქსიკური გარეგნობა გამოწვეულია მძიმე მეტალების, საღებავების, გამხსნელების და გარკვეული მედიკამენტების ზემოქმედებით.
პანკრეატიტით დაავადებული კოლიტი ვითარდება არასწორი კვების გამო. დაავადება თან ახლავს მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებას. სიმპტომები: ტკივილის შეგრძნება, გაზების მომატება, მუცლის ღრუში ჩაწვეთება. განავალში არის სისხლის შედედება. საინტერესოა, რომ პანკრეასის ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს კოლიტის პროვოცირება, და პირიქით, კოლიტი იწვევს პანკრეატიტს.
დაავადების ნებისმიერი ფორმის შედეგები: სიმელოტე (კვების ნაკლოვანებების გამო), პანკრეასის ნეკროზი, რეტროპერიტონეალური ფლეგმონი, პანკრეასის ფისტულა, სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.
პანკრეატიტის მკურნალობა სტადიიდან გამომდინარე
პანკრეატოლოგმა შეიძლება გირჩიოს კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობა, თუ პაციენტს აქვს პანკრეასის ანთების მწვავე შეტევა. როდესაც გამწვავების მიზეზი არის ნაღვლის ბუშტის ანთება, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს ქოლეცისტომია - ნაღვლის ბუშტის რეზექცია.
ნაღვლის ბუშტის ანთება ხშირად იწვევს პანკრეასის დაავადებებს. როდესაც ეს ორგანო ქირურგიით მოიხსნება, პანკრეატიტის სიმპტომები ქრება.
ოპერაციის აბსოლუტური მითითება არის პანკრეასის ნეკროზი. ქირურგიული ტექნიკის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, პათოლოგიის კლინიკურ ფორმაზე. პანკრეასის ნეკროზის ასპტიკური ხასიათის ფონზე, ლაპაროტომია არასდროს სრულდება, რადგან არსებობს ორგანოების ინფექციის მაღალი რისკი, ინტრაპერიტონეალური სისხლდენის განვითარება.
ლაპაროტომია მკურნალობის თანამედროვე მეთოდია, რომელიც ხორციელდება შემდეგ სიტუაციებში:
- ინფიცირებული კისტები და ფსევდოცისტები.
- Phlegmon რეტროპერიტონეალური ბოჭკოვანი.
- პერიტონიტი
- აბსცესი.
ჩარევის შემდეგ, პაციენტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშია, შემდეგ კი ქირურგიულ განყოფილებაში გადაჰყავთ. პაციენტი საავადმყოფოში დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში იმყოფება, სადაც სათანადო მკურნალობას იღებს. მომავალში, თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა.
ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა მიზნად ისახავს რემისიის სტადიის გახანგრძლივებას, შესაბამისად, შესაძლო გამწვავების პრევენციას. დაავადების ფონზე მედიკამენტების მიღება ხელს უწყობს სხვადასხვა პრობლემების აღმოფხვრას:
- ტკივილის თერაპია. ტკივილის შესაჩერებლად, პაციენტს ეძლევა No-shpa ტაბლეტები, Papaverine. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ასპირინი, ნისე და სხვა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რადგან ისინი ხელს უწყობენ სისხლის დაშრობას, გააღიზიანებენ კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსს;
- პოლისორბი ინიშნება პანკრეატიტისთვის - ენტეროორბენტი, რომელიც აკავშირებს ტოქსიკურ კომპონენტებს სხეულში და ხსნის მათ;
- პანკრეასის სეკრეციის ჩახშობა. გამოიყენება პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები - Omez, Contric;
- ჩანაცვლებითი მკურნალობა მოიცავს პანკრეასის დატვირთვის შემცირებას. ისინი იყენებენ საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს - ფესტივალს, მეზიმს, პანკრეონს, პანკრეასისს;
- ანტიბიოტიკები რეკომენდებულია მხოლოდ ბაქტერიული ინფექციის არსებობის შემთხვევაში. დანიშნეთ ამოქსილავა, ამპიოქსი;
- წყლისა და ელექტროლიტების ბალანსის დარღვევის შემთხვევაში საჭიროა მარილიანი და ფიზიოლოგიური ხსნარებით ჩანაცვლებითი თერაპია.
პაციენტებს, რომლებსაც ქრონიკული ფორმა აქვთ დაავადების დროს, რემისიის დროს უნდა დაიცვან დიეტა. მენიუში ლიპიდები შეზღუდულია, ხოლო ცილაში გამაგრებული საკვები შედის დიეტაში. აკრძალულია ცხარე და ცხიმოვანი საკვები, ალკოჰოლური სასმელები, ყავა, უხეში ბოჭკოვანი, სოდა და საკონდიტრო ნაწარმი.
პანკრეატიტის შესახებ ამ სტატიაში ვიდეო ექსპერტი ისაუბრებს.
