ჰიპერტენზია დაავადებაა. რომელმაც ბოლო ათწლეულებში ფართო გავრცელება მოიპოვა მოსახლეობის ყველა სეგმენტს შორის. დაავადება, მთავარი სიმპტომია არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი მატება, მრავალი მიზეზის გამო.
ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის დასკვნაში ნათქვამია, რომ ჰიპერტენზია ხდება დედამიწის ყველა მეორე მკვიდრში.
ამრიგად, ამ დაავადების დიაგნოზირებისა და მკურნალობის პრობლემაზე წარსდგება. ეს ეხება ყველას, და აბსოლუტური სიმპტომებიც კი უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმული ასაკის ადამიანებში, მაგრამ არსებობს იმედგაცრუება, - არტერიული ჰიპერტენზია უფრო ახალგაზრდაა, გავლენას ახდენს 30 წლამდე ასაკის ადამიანებზე და კიდევ უფრო ახალგაზრდებზე.
ხშირად ადამიანები ყურადღებას არ აქცევენ მაღალი წნევის მფრინავ მანიფესტაციებს, სანამ არ დაიწყებენ დაავადებას, შემდგომ პერიოდებამდე, შესაბამისად, 3 და 4, შესაბამისად. სწორედ ეს მარგინალური სახელმწიფოებია ყველაზე საშიში. რა არის მე -3 ხარისხის ჰიპერტენზია და საიდან მოდის?
ჰიპერტენზია და ჰიპერტენზია
დაავადების მეცნიერული სახელია არტერიული ჰიპერტენზია, დანარჩენი ანალოგები მხოლოდ ვარიაციები და მოძველებული სინონიმებია. ის ორი ტიპისაა.
ჰიპერტენზია (სამედიცინო ტერმინი პირველადი ან არსებითი არტერიული ჰიპერტენზია) არის უცნობი გენეზის არტერიული წნევის მუდმივი და გახანგრძლივება.
ეს ნიშნავს, რომ ამ აშლილობის მიზეზი მეცნიერებისათვის ჯერ კიდევ არ არის ცნობილი, და ყველაფერი ემყარება მხოლოდ ვარაუდებს.
ითვლება, რომ ადამიანის გენომში დაახლოებით ოცი გენია, რომლებიც რატომღაც გავლენას ახდენენ არტერიული წნევის კონტროლის სისტემის მუშაობაზე. ეს დაავადება 90% -ზე მეტ შემთხვევას შეადგენს. მკურნალობა საშიში სიმპტომების შემსუბუქება და შედეგების აღმოფხვრაა.
საშუალო, ან სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია, გვხვდება დაავადებებით და თირკმელების, ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირებით დაქვეითებული ფუნქციონირებით, დამახინჯებული ინერვაცია და მეძუძური ვულომოტორული ცენტრის ვაზომოტორული ცენტრის გაუმართავი ფუნქციონირება, სტრესული და მედიკამენტებთან დაკავშირებული, ასევე იატროგენული.
ბოლო კატეგორიაში შედის ჰიპერტენზია, რომელიც გამოწვეულია ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებით, თერაპიის დროს მენოპაუზის დროს ან კონტრაცეფციის დროს.
აუცილებელია ასეთი ჰიპერტენზიის მკურნალობა ეტიოლოგიურად, ანუ აღმოფხვრა ძირეული მიზეზი, და არა მხოლოდ წნევის შემცირება.
დაავადების განვითარების ეტიოლოგია და პათოგენეზი
გენეტიკური ინჟინერიის ხანაში, ძნელი არ არის იმის დადგენა, რომ მემკვიდრეობა დომინანტური ფაქტორია გაზრდილი წნევის არსებობისას. ძალიან სავარაუდოა, რომ თუ თქვენი მშობლები უჩივიან არტერიული წნევის მუდმივი მატებას, მაშინ დაავადება ასევე გადაგივლით თქვენ.
შემდეგ მნიშვნელობისაა, მაგრამ არა სიხშირით, არის ურბანული მაცხოვრებლების თავისებურება - სტრესული სიტუაციების მაღალი სიხშირე და ცხოვრების მაღალი ტემპი. მეცნიერულად დადასტურდა, რომ მნიშვნელოვანი ფსიქო-ემოციური გადატვირთვის პირობებში, ნეირონების მტევანი იშლება საერთო ნერვული ჯაჭვიდან, რაც იწვევს მათ ურთიერთგაგების დარღვევას. ცენტრების გააქტიურების მიმართულებით უპირატესობა განუყოფლად არის დაკავშირებული არტერიული წნევის მატებასთან.
რისკის ფაქტორები მიუთითებს იმ ჯგუფების ადამიანებზე, რომლებსაც აქვთ ჰიპერტენზიის გაზრდილი ალბათობა.
ეს მოიცავს:
- ხანდაზმული ხალხი. ზოგადად მიღებულია, რომ 50 წელზე მეტი ასაკის ყველა ადამიანი განიცდის ჰიპერტენზიას, მაშინაც კი, თუ ის ვერ გრძნობს მის პირველადი სიმპტომებს. ეს გამოწვეულია სისხლძარღვების ელასტიურობის დაქვეითებით, მათი კომპენსატორული უნარის შედეგად, გაუძლოს გულის შეკუმშვის ძალას. ასევე, ასაკთან ერთად, დიდი გემების ათეროსკლეროზის განვითარების რისკი იზრდება, რაც იწვევს მათ სანათურის შევიწროვებას და სისხლის ე.წ. რეაქტიული მოძრაობის შემცირებას (თვითმფრინავის რქის მსგავსი) მცირე ხვრელის მეშვეობით, ცხიმოვანი დაფებით გაკეთებული ლილვის ცენტრში.
- ქალები. კვლევებმა აჩვენა, რომ გოგონები და ქალები უფრო მეტად განიცდიან ჰიპერტენზიას, ვიდრე მამაკაცები. მიზეზი არის ძლიერი ჰორმონალური ფონი, რომელიც ორსულობის დროს იზრდება და მკვეთრად ქრება მენოპაუზის დროს. საკვერცხეების მიერ წარმოქმნილი ესტროგენები ამცირებენ არტერიულ წნევას, მაგრამ ისინი დომინირებენ მენსტრუალური ციკლის მხოლოდ ნახევარზე. როდესაც მათი წარმოება საერთოდ შეჩერდება, ქალები იწყებენ შეშფოთებას მაღალი წნევის სიმპტომების გამო.
- მინერალური დისბალანსი. ამ კატეგორიაში შეგიძლიათ განსაზღვროთ დამოკიდებულება ძალიან მარილიანი საკვების მიმართ, რაც აძლიერებს ნეირონის ტუბულებში წყლის რეაბსორბციას და ხელს უწყობს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ზრდას, აგრეთვე კალციუმის მიღებას. ეს, როგორც ძირითადი გულის იონი, აუცილებელია მიოკარდიუმის სრულფასოვანი ფუნქციონირებისთვის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია არითმიები და მაღალი არტერიული გამოყოფა, რაც იწვევს წნევის მატებას.
- ალკოჰოლი და მოწევა. მავნე ჩვევები თავისთავად წარმოუდგენლად მავნეა, ისინი ასევე აზიანებენ სისხლძარღვების შინაგან და ელასტიური გარსს, აზიანებს მათ უნარის გაჭიმვას და კონტრაქტს, პულსის ტალღით. სისხლძარღვების მუდმივი სპორადული შეკუმშვა ნიკოტინისა და სიგარეტის კვამლის მოქმედების გამო, იწვევს შინაგან საქმეთა და სისხლძარღვთა პათოლოგიის დარღვევას.
გარდა ამისა, ერთ-ერთი ფაქტორი არის სიმსუქნისა და დიაბეტის არსებობა. ჭარბი წონა განუყოფლად არის დაკავშირებული ფიზიკურ უმოქმედობასთან. ასეთი ჰიპერტონიკა იწვევს უმოქმედო ცხოვრების წესს, მისი გემები, რეგულარული დატვირთვის არარსებობის გამო, კარგავენ კუნთების ელემენტს და არ რეაგირებენ ავტონომიური ნერვული სისტემის რეგულირებაზე.
გარდა ამისა, იზრდება ათეროგენული ლიპიდების დონე, რომელიც გაჟონავს სისხლძარღვების ენდოთელიუმში, უარყოფითად მოქმედებს მათზე.
ეს დისტროფია მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია შაქრიანი დიაბეტის დროს, რადგან ნახშირწყლების მეტაბოლური ქვაბის დისფუნქციის გამო, ცხიმები ცუდად იჟანგება და იშლება, არ შეიძლება შეიწოვება და არ იწევს სისხლში.
არტერიული ჰიპერტენზიის ხარისხი და შესაძლო შედეგები
კლინიკაში განასხვავებენ ჰიპერტენზიის ოთხ ფუნქციონალურ კლასს, რომელთაგან თითოეულს განსაკუთრებული მიდგომა აქვს დიაგნოზირებასთან, მკურნალობასთან
გარდა ამისა, დაავადების გართულებების განვითარებისათვის არსებობს რამდენიმე რისკჯგუფი
რისკის ჯგუფები დამოკიდებულია გარკვეული ფაქტორების არსებობაზე, რომლებიც ართულებენ დაავადების მიმდინარეობას.
არტერიული ჰიპერტენზიის შემდეგი კლასიფიკაცია არტერიული წნევის მაღალი თვალსაზრისით არის შესაძლებელი.
- კლასი 1 - სისტოლური 140-159 / დიასტოლური 90-99 მმ RT. ხელოვნება.
- კლასი 2 - სისტოლური 160-179 / დიასტოლური 100-109 მმ RT. ხელოვნება.
- 3 კლასი - სისტოლური 180+ / დიასტოლური 110+ მმ RT. ხელოვნება.
- იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია - სისტოლური 140+ / დიასტოლური 90.
ამ კლასიფიკაციიდან აშკარაა, რომ ყველაზე საშიში არის მე -3 ხარისხი, რომელსაც აქვს ყველაზე მაღალი წნევა, წინასწარი ჰიპერტენზიული კრიზისი. ხარისხი განისაზღვრება ჩვეულებრივი წნევის გაზომვით კოროტოვკის მეთოდით, მაგრამ არ შეიცავს კლინიკურ აღნიშვნებს. არტერიული წნევის მატება (ეგრეთ წოდებული სამიზნე ორგანოები) და შესაძლო შედეგებისადმი ყველაზე მგრძნობიარე ორგანოებში ცვლილებების ჩვენება, შემუშავდა კლასიფიკაცია ეტაპობრივად. ამ ორგანოებში შედის ტვინი, ღვიძლი, თირკმელები, ფილტვები. ძირითადი ნიშნებია ორგანოს პარენქიმაში სისხლდენა, მისი ფუნქციის შემდგომ დარღვევით და უკმარისობის განვითარებით.
ეტაპი 1 - სამიზნე ორგანოებში ცვლილებები არ არის გამოვლენილი. ასეთი ჰიპერტენზიის შედეგია პაციენტის გამოჯანმრთელება, მკურნალობის სწორი მიდგომით.
ეტაპი 2 - თუ მინიმუმ ერთი ორგანოა დაზარალებული, პაციენტი დაავადების ამ ეტაპზე იმყოფება. ამ ეტაპზე აუცილებელია დაზარალებული ტერიტორიის შემოწმება და სპეციალისტის კონსულტაცია. ელექტროკარდიოგრაფი, ექოკარდიოგრაფია, თვალის გამოკვლევები რეტინოპათიისთვის, ფუნდუსის გამოკვლევისას (ამ დროისთვის ყველაზე ინფორმაციული და ადვილად დიაგნოზირებული სიმპტომი), ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, შარდვა.
ეტაპი 3 - მდგომარეობა, რომელიც ესაზღვრება ჰიპერტენზიული კრიზის დაწყებას. ახასიათებს ერთზე მეტი სამიზნე ორგანოს მრავლობითი და ფართო დაზიანების არსებობა. ეს შეიძლება იყოს: სისხლძარღვების ანგიოპათიის გამო ჰემორაგიული და იშემიური დარტყმა, სხვადასხვა წარმოშობის ენცეფალოპათია, კორონარული არტერიის დაავადება (გულის კორონარული დაავადება) სტენოკარდიის მანიფესტაციებით (გულმკერდის ტკივილი, რომელიც ასხივებს მარცხენა მკლავზე, კისერზე, ყბაზე), მიოკარდიუმის ინფარქტი, ნეკროზული და ტოქსიკური შემდგომი ცვლილებებით. - Dressler– ის სინდრომი, რეპერფუზიის სინდრომი და კარდიოგენული შოკი. ამას მოჰყვება თირკმლის ბარიერის დაზიანება, რის შედეგადაც მოხდება პროტეინურია, მოხდება ნეფრონის სისხლის პლაზმის ფილტრაციისა და რეაბსორბციის პროცესები, გაუარესდება და თირკმლის მწვავე უკმარისობა. მსხვილ გემებზე დაზარალდება შემდეგი, რაც გამოიხატება აორტის ანევრიზმის, მასიური ათეროსკლეროზისა და კორონარული არტერიების დაზიანების შედეგად. ბადურა ძალიან მგრძნობიარეა მაღალი წნევის მიმართ, რაც ვლინდება ბოჭკოვანი ნერვის და ინტრაოკულარული სისხლდენით დაზიანებით. ეს ეტაპი მოითხოვს გადამწყვეტ ზომებს ნარკოტიკებით დესტრუქციული პროცესების კომპენსაციისთვის.
ეტაპი 4 - ტერმინალის მდგომარეობა, რომელიც ერთ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში შენარჩუნებით იწვევს შეუქცევად ინვალიდობას.
გარდა ამისა, გართულებების განვითარების რამდენიმე რისკჯგუფი არსებობს:
- პირველი - გამოკვლევის დროს არ არსებობს გართულებები, ხოლო 10 წლის განმავლობაში მათი განვითარების ალბათობა 15% -მდეა;
- მეორე - არსებობს სამი ფაქტორი, ხოლო გართულებების რისკი არ აღემატება 20% -ს;
- მესამე - გამოვლინდა სამზე მეტი ფაქტორის არსებობა, გართულებების რისკია დაახლოებით 30%;
- მეოთხე - გამოვლენილია ორგანოებისა და სისტემების ძლიერი დაზიანება, გულის შეტევის და ინსულტის რისკი აღემატება 30% -ს.
ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ცხადი ხდება, თუ რატომაა მე -3 სტადიის ჰიპერტენზია, რისკი 4. მარტივი სიტყვებით, დაავადება სასიკვდილოა.
ჰიპერტენზიის მკურნალობა
არტერიული ჰიპერტენზიის ხარისხის 3 რისკი 4 მოითხოვს სასწრაფო დახმარებას და არ მოითმენს შეფერხებას. გართულებები ყველაზე უსიამოვნოა - გულის შეტევა, ინსულტი, თირკმლის უკმარისობა.
იმისათვის, რომ არ დაელოდოთ ჰიპერტენზიულ კრიზისს, თქვენ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, რაც შეიძლება მალე თანდასწრებით ძირითადი საგანგაშო სიმპტომების არსებობისას - სისტოლური წნევა 170-ზე ზემოთ, მოსაწყენი დაღლილი თავის ტკივილი, ცენტრალური გულისრევა მაღალი ინტრაკრანიული წნევის გამო (ასეთი გულისრევით პირღებინების შემდეგ, მდგომარეობა არ ამცირებს). tinnitus იმის გამო, რომ გაიზარდა სისხლის ნაკადის, წვის ტკივილები მუცლის უკან, კიდურების სისუსტე და მათი numbness.
შესაძლოა, კანის ქვეშ იყოს „გოოსბუქების“ შეგრძნება, მეხსიერების პროგრესული გაუარესება და ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება, მხედველობის დარღვევა.
ამ მდგომარეობაში, ფიზიკური დატვირთვა, მოულოდნელი მოძრაობები უკუნაჩვენებია, პაციენტებს მკაცრად ეკრძალებათ ოპერაციების გაკეთება, მშობიარობა, მანქანის მართვა.
სპეციალისტების რეკომენდაციებია გამოიყენოთ წამლების ფართო სპექტრი, რომელთაგან თითოეული გავლენას მოახდენს პათოგენეზის ჯაჭვის მის სეგმენტზე.
ძირითადი ჯგუფის პრეპარატები, რომლებიც, ძირითადად, ჰიპერტონიისთვის გამოიყენება:
- მარყუჟის შარდმდენი საშუალებებია ნივთიერებები, რომლებიც ბლოკავს Na + K + Cl- ტრანსპორტიორს ჰენლის ნეფრონის მარყუჟის ზედა ნაწილში, რაც ამცირებს სითხის რეაბსორბციას, წყალი არ უბრუნდება სისხლს, მაგრამ ინტენსიურად გამოიყოფა სხეულიდან. მოცირკულირე სისხლის მოცულობა მცირდება, და მასთან ერთად არტერიული წნევა. ასეთი სახსრები მოიცავს Furosemide (aka Lasix), Indapamide (ასევე ცნობილია როგორც Indap ან Arifon), Hydrochlorothiazide. ისინი გამოიყენება ყველაზე ხშირად, რადგან ისინი იაფია ანალოგებთან შედარებით.
- ბეტა ბლოკატორები. გულის კონტრაქტურის შემცირება გაიზარდა მე –3 კლასის ჰიპერტენზიით, მიოკარდიუმის ადრენერგული სინაფსების ბლოკირებით. ამ ჯგუფის მედიკამენტები მოიცავს ანაპრილინს (პროპრანოლოლს), ატენოლოოლს (ატებენს), კორდანუმს, მეტოპროლოოლს (არსებობს სპესიქორის, კორვიტოლის და ბეტალოკის ფორმები), ნებივალოლი. აუცილებელია ამ პრეპარატების გამოყენება მკაფიოდ გამოიყენოთ ინსტრუქციის მიხედვით, რადგან დამატებით ბლოკატორულმა ტაბლეტმა შეიძლება გამოიწვიოს გაუარესებული გამტარობა და ავტომატიზმი და არითმიები.
- ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორები. ანგიოტენზინი მნიშვნელოვნად ზრდის არტერიულ წნევას, ხოლო თუ თქვენ შეაჩერებთ მის წარმოებას ქსოვილების ანგიოტენზინოგენის დონეზე, მაშინ სწრაფად და ეფექტურად შეგიძლიათ ამოიღოთ მე -3 კლასის ჰიპერტენზიის სიმპტომები, რისკის ქვეშც კი. 4. ჯგუფის ყველაზე ცნობილი წარმომადგენლები არიან კაპტოპრილი (კაპოტენი), კაპტოპრესი, ენაპი (რენიტეკ), ლისინოპრილი. ანგიოტენზინის რეცეპტორების უშუალოდ ლოზარტანთან ბლოკირება შესაძლებელია.
- კალციუმის ანტაგონისტები - ნიფედიპინი და ამლოდიპინი - ამცირებენ გულის სიძლიერეს და სისხლში შოკის გამომუშავების მოცულობას, რითაც ამცირებს არტერიულ წნევას.
შესაძლებელია ჰიპერტენზიის და ჰიპერტენზიული კრიზისის თავიდან აცილება სახლში. მეთოდის საფუძველია მკაცრი დიეტა, როგორც თერაპიული გავლენის მთავარი გზა, კერძოდ, პევზნერის თანახმად, დამარილებული ცხრილის 1010 გამოყენება.
მასში შედის ხორბლის პური, უცხიმო ხორცი, ბოჭკოვანი მდიდარი სალათები, მოხარშული კვერცხი, მაწონი, სასმელები, სუპები. დარწმუნდით, რომ შეზღუდეთ მარილის მიღება 6 გ დღეში. ალტერნატიული მეთოდებია სედატიური საშუალებები - ვალერიანი, დედათორეთი, წიწაკის პიტნა, კუნელი.
მე -3 სტადიის ჰიპერტენზია აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
