არტერიული წნევა ახასიათებს იმ წინააღმდეგობას, რომელსაც სისხლძარღვები ახდენს გულიდან სისხლის გამოყოფის დროს. ეს ხდება სისტოლური და დიასტოლური, ანუ გულის კუნთის შეკუმშვისა და მოდუნების დროს.
არტერიული წნევის მუდმივი მატებას ვერცხლისწყლის 120/80 მილიმეტრამდე ზემოთ ეწოდება ჰიპერტენზია. ეს უნდა გამოირჩეოდეს არტერიული ჰიპერტენზიისგან, რომლის დროსაც ხდება წნევის ფიგურების მომატება ერთხელ, ეს დამოკიდებულია გარემო პირობებზე, როგორიცაა სტრესი, და გადის ჯანმრთელობისთვის მავნე ზემოქმედების გარეშე.
ჰიპერტენზიას აქვს რამდენიმე ხარისხის სიმძიმე:
- პირველი ხარისხისათვის დამახასიათებელია სისხლძარღვთა რეზისტენტობის ეპიზოდური მომატება, რაც შეიძლება ასიმპტომური იყოს. ამ დონის აშკარა უსაფრთხოების მიუხედავად, იგი სავსეა მრავალი უბედურით, კერძოდ, ჰიპერტენზიული კრიზის განვითარების შესაძლებლობისა და უფრო სწრაფი კურსის სწრაფი გადასვლისთვის;
- სისტოლური წნევის მუდმივი მატება 160-დან 180 წლამდე და დიასტოლურიდან 100-დან 110 მილიმეტრამდე მერკური, ეწოდება მეორე ხარისხის ჰიპერტენზია. ნორმალური მაჩვენებლების პერიოდები მცირდება და მცირდება, დროთა განმავლობაში, სათანადო თერაპიის გარეშე, იწყება გაუარესება და დაზიანება სამიზნე ორგანოებისთვის;
- მძიმე ხარისხისათვის დამახასიათებელია სისტოლური და დიასტოლური წნევის მატება, შესაბამისად, 180-ზე მეტ და 110 მილიმეტრამდე მერკური, შესაბამისად. სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის დონე თითქმის ყოველთვის სცდება კრიტიკულ რაოდენობას, ემუქრება ჰიპერტენზიულ კრიზისში გადაყვანას, შემდეგ ინვალიდობის.
დაავადების მეორე ხარისხი ყველაზე ფართოდ არის გავრცელებული მსოფლიოში, რადგან ის სტატისტიკურად უფრო გამოვლენილია - პირველი ხარისხის მქონე პაციენტებს ჯერ არ აქვთ ექიმი. თითოეულმა ადამიანმა უნდა იცოდეს ჰიპერტენზიის სიმპტომები და მკურნალობა. ყოველივე ამის შემდეგ, ჩვეულებრივ, მედიკამენტები ხელს უშლის მას, რომ მესამე ეტაპზე პროგრესირება მოახდინოს გართულებებით.
ექიმისგან ხშირად შეგიძლიათ მოისმინოთ 2 ხარისხის ჰიპერტენზიის დიაგნოზი, რომლის რისკია 3, მაგრამ ბევრმა არ იცის რა არის. დიაგნოზის გაკეთებისას გათვალისწინებულია სამიზნე ორგანოს დაზიანების ალბათობა, რაც რისკავს. იგი იყოფა ოთხ ეტაპზე:
- რისკი 15% -ზე ნაკლებია;
- დონე 15-დან 20% -მდეა;
- რისკის სიხშირე არა უმეტეს 30%;
- გართულებების რაოდენობა 30% -ზე მეტია.
ამ ორგანოებში შედის გული, ტვინი, სისხლძარღვები და თირკმელები.
ეფექტი სამიზნე ორგანოებზე
სისხლძარღვთა დაზიანება ხდება ქრონიკული სპაზმის სახით, რაც იწვევს მისი კედლების შევსებას შემაერთებელი ქსოვილით. ეს ხდის კედელს არა ელასტიური, არამედ მკვრივ, რაც ხელს უწყობს მასზე ათეროსკლეროზული დაფების განვითარებას.
ჰიპერტენზია დიდ გავლენას ახდენს თირკმელების ნორმალურ სტრუქტურაზე, არღვევს მის ფუნქციურ შესაძლებლობებს. ეს ვლინდება თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარებით - ორგანიზმიდან ტოქსინების მოცილების პარენქიმული ფუნქციის დაკარგვით.
თუ ჰიპერტენზია არ მკურნალობს, მაშინ თირკმელების უკმარისობა პროგრესირებს და საბოლოოდ პაციენტს დასჭირდება თირკმლის გადანერგვა ან ჰემოდიალიზი.
გულის დაზიანების სამი ვარიანტი არსებობს.
პირველი არის დიასტოლის ცვლილება მარცხენა პარკუჭში. ეს ნიშნავს, რომ სისტოლში მნიშვნელოვანი სტრესის შემდეგ, მიოკარდიუმს სრულად არ შეუძლია დაისვენოს. ამ შემთხვევაში, გულის კუნთის გაჯერება ჟანგბადთან ერთად მცირდება, ვითარდება იშემია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზი;
მეორე არის მარცხენა პარკუჭის კედლის გაზრდა და გასქელება. ეს იწვევს გულის დეფორმაციას, რაც იწვევს სისხლძარღვთა საწოლში სისხლის განდევნის გართულებას. რაც უფრო მეტი დაავადება ვითარდება, მით უფრო იკლებს კედელი და, შესაბამისად, გულის ფუნქცია მცირდება. სხეულის ქსოვილები არ იღებენ საკმარის ჟანგბადს, რის შედეგადაც ხდება სისუსტე და ქოშინი.
მესამე - გულის უკმარისობა, ვითარდება გულის მუდმივი ინტენსიური მუშაობით ჟანგბადის დაბალი შემცველობის პირობებში. ეს ხასიათდება არა მხოლოდ დასვენების, არამედ გულის შეკუმშვის გაუარესებით. ამ პათოლოგიის მკურნალობა საკმაოდ რთულია, ვიდრე ჰიპერტენზია ბევრად უფრო რთული. და თუ თანმდევი დაავადებები, როგორიცაა ათეროსკლეროზი ან დიაბეტი, ჰიპერტენზიას შეუერთდება, გულის უკმარისობის პროგრესი დააჩქარებს.
ჰიპერტენზიამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ინსულტი. ეს ხდება ჰემორაგიული ან იშემიური. თავდაპირველად, ცერებრული სისხლჩაქცევა ვითარდება, რაც ხდება ტვინის გემების რღვევის გამო. რაც უფრო მაღალია წნევა, მით უფრო დიდია ამ გართულების განვითარების შანსი. იშემიური ინსულტით, გემების კედლები არ იშლება, მაგრამ ისინი მნიშვნელოვნად ვიწროვდება, რაც იწვევს ქსოვილის არასაკმარისი ჟანგბადობას და თავის ტვინის დაზარალებული უბნების გარდაცვალებას.
ჰიპერტენზიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ენცეფალოპათია - ეს მწვავე კრიზისია, როდესაც წნევის მატება იწვევს თავის ტკივილს და თავის ტვინის ფუნქციის დაქვეითებას, შექცევადია ადეკვატური თერაპიით.
გარდა ამისა, კოგნიტური ცვლილებები ხდება - ჟანგბადის გახანგრძლივების გამო, ტვინის უჯრედები იღუპებიან, ტვინის მოცულობა თანდათან მცირდება, ვითარდება დემენციის და დემენციის ნიშნები.
ჰიპერტენზიის ძირითადი გამოვლინებები
მეორე ხარისხის ჰიპერტენზიას აქვს მთელი რიგი სიმპტომები, რომელთა იდენტიფიკაციაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციისა და მკურნალობისთვის.
მაგალითად, კისერზე და ტაძრებში თავის ტკივილი გამოწვეულია ვაზოსპაზმის განვითარებით.
მრავალი ნერვული პლექსუსის და ბოჭკოების არსებობა ამ ადგილებში იწვევს ძლიერი ტკივილის რეფლექსურ განვითარებას.
შესაძლებელია შემდეგი გამოვლინებები:
- სახის კანის სიწითლე აიხსნება სისხლძარღვებში სისხლის მუდმივი გადინებით, მომატებული წნევის გამო, რის შედეგადაც კაპილარები მუდმივად ფართოვდება და კარგავს ელასტიურობას, ანათებს კანს. მას ასევე შეუძლია შექმნას ვასკულტურის მოქმედება სახის და კისრის კანზე.
- შეშუპება, განსაკუთრებით სახე და ქუთუთოები, უკავშირდება სხეულის მიერ წყლის შენარჩუნებას თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გამო, ხდება უფრო ხშირად დილაობით და შესამჩნევია გამოღვიძებიდან რამდენიმე საათში.
- ქრონიკული დაღლილობა და აპათია გამოწვეულია ქსოვილების, კერძოდ ტვინის და ჩონჩხის კუნთების მუდმივი იშემიით. ჟანგბადის დეფიციტის გამო, ისინი სინამდვილეში მუშაობენ აცვიათ და ცრემლსადენი ხდება, თანდათანობით ხდება მისი გაუარესება, რაც იწვევს სიმპტომების გაჩენას - ჯერ ერთი, დაღლილობა ძილის შემდეგ, სიფხიზლის შემცირება და სამუშაო შესაძლებლობები, შემდეგ მუდმივი ამოწურვის შეგრძნება.
- თვალების ფრიალებს, თვალებში ჩაბნელება ფიზიკური დაძაბვის შემდეგ - ეს სიმპტომები გამოწვეულია ოპტიკური ნერვის ჰიპოქსიით და ბადურის გემების შევიწროებით. ჟანგბადოვანი ჰემოგლობინის დეფიციტის გამო, მგრძნობიარე ბადურა ატროფიას იწყებს, სავარაუდოდ, ეს ხდება წნევის მკვეთრი მატებით, მაგალითად, სტრესით. თუ ეს პროცესი არ არის კონტროლირებადი, შეიძლება მოხდეს ბადურის დაშლა და სიბრმავე.
- ტაქიკარდია, ან გულისცემის მომატება, რეფლექსურად ვითარდება, როდესაც წნევა მატულობს. ეს გამოწვეულია გულის რეცეპტორების გაღიზიანებით, რომლებიც ჟანგბადს მოკლებულია, იქმნება ჯაჭვური რეაქცია. მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის სიჩქარის გაზრდას უკეთესი ნივთიერებების მიწოდებისთვის. ეს კეთდება მიოკარდიუმის შეკუმშვების გაზრდით, რაც მუცლის ღრუს მიღმა უსიამოვნო შეგრძნებით იგრძნობა.
- მეხსიერებასთან და კონცენტრაციასთან დაკავშირებული პრობლემები განპირობებულია იმით, რომ ტვინის ქსოვილი მუდმივი სტრესის ქვეშ იმყოფება იშემიის გამო, ნერვული კავშირები დარღვეულია და კოგნიტური ფუნქციები განიცდის.
- ტინუსი, როდესაც კიბეებზე ასვლა და სწრაფი ნაბიჯი ხდება, ვესტიბულური აპარატის გაუმართაობის გამო, არასაკმარისი ჟანგბადობის გამო. მგრძნობიარე თმების ატროფია, თავში არის ხმაურის შეგრძნება. შემდგომში, ეს შეიძლება გართულდეს ხშირი თავბრუსხვევით, ცნობიერების დაკარგვით და გაუთავებლად.
- გაღიზიანება და ემოციური სიმძიმე წარმოიქმნება მუდმივი ცუდი ჯანმრთელობის გამო, ხშირად შეჩერებულია ჰიპერტენზიის მკურნალობით.
გარდა ამისა, შეინიშნება სკლეერალური გემების ინექცია - მცირე ზომის კაპილარების რღვევა სისხლძარღვთა კედლის overstrain გამო.
პირველადი თერაპია მაღალი წნევისთვის
მკურნალობის განხორციელებისას უნდა იქნას გამოყენებული ინტეგრირებული მიდგომა.
მკურნალობისთვის, დამსწრე ექიმი გირჩევთ გამოიყენოთ რამდენიმე პრეპარატი, რომლებიც მრავალფეროვან გავლენას ახდენენ სხეულზე.
ეს არის სხვადასხვა ჯგუფის წამლები, რომლებიც გავლენას მოახდენენ ორგანიზმში არსებულ სხვადასხვა პროცესებზე. შესაბამისად, მკურნალობა სხეულიდან სხვადასხვა თვალსაზრისით.
გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები: ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები, წნევის ფიგურების ნორმალიზებისა და დაავადების ძირითადი მიზეზის გავლენის შესახებ; შარდმდენები ჭარბი სითხის ამოღებისგან ქსოვილებში; სისხლის სიმკვრივის შემცირების მიზნით, ვიწრო გემებით სისხლის მიმოქცევის გასაადვილებლად; ქოლესტერინის შემამცირებელი მედიკამენტები ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკისთვის; სისხლში შაქრის კორექციისთვის მზადება, თუ თანმხლებ დაავადებებს შორის არის შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 / ტიპის 1 დიაბეტი.
ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები მოიცავს:
- ბეტა-ბლოკატორები, რომლებიც ამცირებენ გულისცემას. ამის გამო, გულის გამომუშავება რეფლექსურად მცირდება და წნევა მცირდება. ისინი ერთ – ერთი კლასიკური ჯგუფია; ისინი პირველი იყვნენ გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობაში. საშიში გვერდითი მოვლენაა ბრონქოსპაზმის განვითარება, დამამშვიდებელი ხველა და ქოშინი, ამიტომ, აუცილებელია ექიმის გათვალისწინება ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების, ბრონქული ასთმის ან ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებთან მიმართებაში. ამ ჯგუფში შედის ისეთი ტაბლეტები, როგორიცაა Metoprolol, Sotalol, Labetalol და მათი ანალოგები.
- აგფ ინჰიბიტორები - მათი მოქმედებაა ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის დაბლოკვა, ანგიოტენზინის ოდენობის შემცირება, რომელიც მიერთდება სისხლძარღვთა რეცეპტორებზე და გაზრდის სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას. ისინი უზრუნველყოფენ ეფექტურ მკურნალობას გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარების ეტაპზე, გულის კუნთს ნეკროზირებისგან იცავს. არ არის რეკომენდებული თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში და ჰემოდიალიზის დროს პაციენტებში, რადგან აქტიური ნივთიერებები გამოიყოფა თირკმელებით და ორსული ქალებით, გესტოზის რისკის გამო.
- კალციუმის ანტაგონისტები, რომლებიც ზღუდავენ იონის მოქმედებას სისხლძარღვთა რეცეპტორებზე. ხშირად გამოიყენება როგორც პროფილაქტიკური მკურნალობა. ბეტა-ბლოკერებისგან განსხვავებით, მათ არანაირი გავლენა არ აქვთ რესპირატორულ სისტემაზე, შესაბამისად, ისინი აქტიურად იყენებენ ბრონქული ობსტრუქციის მქონე პაციენტებში და აქვთ კარგი მიმოხილვები. ამ ჯგუფში შედის ნიფედიპინი და დელთიაზემი.
გარდა ამისა, გამოიყენება ალფა-ბლოკატორები. ისინი ინიშნება იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ერთდროული დაავადებები, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, თირკმელზედა ჰიპერტროფიის სინდრომი და ფეიქრომოციტომა. მათ შეუძლიათ მკვეთრად შეამცირონ წნევა, ამიტომ ღირს ექიმის მიერ დადგენილი დოზის დაცვა. დოქსაზოსინი მიეკუთვნება ამ ჯგუფს.
ჰიპერტენზიის თერაპიის დამატებითი მედიკამენტები
ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების პარალელურად, დიურეზულები გამოიყენება. ისინი იწვევენ უჯრედებიდან სითხის ექსკრეციის მატებას შარდის ოდენობის გაზრდით. მათი გავლენის სიძლიერე შეიძლება განსხვავებული იყოს, ამიტომ წამლის არჩევანი მკაცრად ინდივიდუალურია. ყველაზე ძლიერია მარყუჟის დიურეზულები. ისინი ამოიღებენ არა მხოლოდ წყალს, არამედ კალიუმს, ქლორს და ნატრიუმის იონებს, რაც გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში გამოიწვევს გულის შეტევის განვითარებას. ამაში შედის ფუროსემიდი.
თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, რომლებიც ნეფრონის მარყუჟისგან წყალს იხსნიან კალიუმის იონებთან ერთად, ტოვებს ნატრიუმსა და ქლორს შიდაუჯრედულ სითხეში, ეფექტურად მიიჩნევა. ამ ჯგუფში მთავარი პრეპარატია ჰიდროქლოროთიაზიდი.
კალიუმის შემანარჩუნებელი მედიკამენტები არ არის ძალიან ეფექტური, მაგრამ დანარჩენთან შედარებით ყველაზე იშურებს ითვლება. ამ ჯგუფის წარმომადგენელია სპირონოლაქტონი.
ამ მკურნალობის პარალელურად, ინიშნება სტატინები, რომლებიც ამცირებენ ქოლესტერინს და ხელს უშლიან ათეროსკლეროზის განვითარებას, ხოლო შაქრიანი შემცირების სამკურნალო საშუალებებს დიაბეტით დაავადებულთათვის.
ძირითადი მკურნალობის გარდა, ექიმები გირჩევენ დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესი, დიეტაში ხილისა და ბოსტნეულის რაოდენობა გაზარდოთ, თუ ეს შესაძლებელია, მინიმუმ ოცდაათი წუთი მიეცით ფიზიკურ აქტივობას და გამორიცხეთ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. თუ ამას დაიცავთ, მაშინ გართულებების რისკი მცირდება 20% -ით, რაც ხელს უწყობს სიცოცხლის ხანგრძლივობას. თვით მედიკამენტების მიღება არ ღირს, რადგან ბევრ წამალს აქვს უკუჩვენებები და შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ, იმისდა მიუხედავად, რომ წამლის გამოყენების ნებისმიერი მითითება შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ. ეს სავსეა ჯანმრთელობის გაუარესებით.
ინფორმაცია მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის შესახებ მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
