ხშირად შაქრიანი დიაბეტის დროს აღინიშნება თანმდევი დაავადებების განვითარება, რომელთა მიზეზია ჰიპერგლიკემიით გამოწვეული ორგანიზმში არსებული დარღვევები. სამედიცინო რეცეპტების შეუსრულებლობის, ისევე როგორც მძიმე დიაბეტის დროს, შეიძლება გამოიწვიოს წყლულები, ძირითადად ფეხებზე. დიაბეტური ან ტროფიკული წყლულები საკმაოდ ხშირია. დიაბეტით დაავადებულ სახლში ფეხზე ტროფიკული წყლულის ჭრილობების მკურნალობა თითქმის შეუძლებელია. დაზარალებული მოითხოვს სამედიცინო და ქირურგიულ ჩარევას.
თვისება
ტროფიკული წყლული გულისხმობს კანის ეპითელური ფენის ღრმა დაზიანებას და ყველა ფუძემდებლურ ქსოვილს. ხშირად დაავადებას თან ახლავს ანთებითი პროცესები, რომლებიც განვითარდა მეორადი ინფექციის მიმაგრების შედეგად.
მუწუკები სველი ჭრილობებია, ხასიათდება ხვრელის დიდი დიამეტრით, წყლულის გარშემო მყოფი ქსოვილების დაზიანების დიდი ზონით, არსებობს მუდმივი სისხლდენა და ქუსლის გამიჯვნა დამახასიათებელი სუნით.
დაავადებას ენიჭება კოდი მიხედვით ICD-10, ეს ეხება კანის ქრონიკულ წყლულებს, რომლებიც სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული და მას ენიჭება ნომერი L98.4.2.
ტროფიკული წყლულების მიზეზები მოიცავს:
- დიაბეტური ნეიროპათია;
- დიაბეტური ანგიოპათია;
- მექანიკური დაზიანება სიმინდებამდე;
- სისხლძარღვების კედლების განადგურება;
- ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგია;
- ქსოვილის ჰიპოქსია, რომელიც წარმოიქმნება დაავადებებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის ნაკადის დაქვეითებასთან;
- წამლების დაშლის შედეგად წარმოქმნილი ტოქსინების მავნე მოქმედება, რომელთა გაყვანა არ მოხდა დიაბეტის კურსის ხასიათის გამო.
შაქრიანი დიაბეტი არის სხეულის მდგომარეობა, რომელშიც მუდმივი ყოფნაა გლუკოზის დიდი რაოდენობით სისხლში, მეტაბოლური დარღვევების გამო. გლუკოზა, რომელსაც უშუალო მდგომარეობაში აქვს ხანგრძლივი ზემოქმედება, იწყებს უარყოფითად აისახება ნერვულ დაბოლოებებზე და სისხლის უჯრედებზე. პირველ შემთხვევაში, ნეიროპათია ვითარდება, მეორეში - ანგიოპათია. ხშირად, სათანადო დიაბეტის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პირველი და მეორე მანიფესტი ერთდროულად. სწორედ ეს პათოლოგიური მდგომარეობაა დარღვევების ძირეული მიზეზი, რომლებიც ირიბად იწვევენ ტროფიკულ წყლულს.
ფეხის ჭრილობები დაუყოვნებლივ არ იქმნება, მათ წინ უძღვის ვენური სისხლის ნაკადის დარღვევის საწყისი ნიშნები - ფეხების სიმძიმე, ციანოზი, შეშუპება.
შემდეგ ვითარდება ეგზემა, ლიმფოსტაზი, იცვლება კიდურის კანის გარეგნობა და მცირე დაზიანებით, წყლულის წარმოქმნა იწყება. პირველი, ის ანგრევს კანის ზედა ფენებს და იზრდება სიგანეზე, შემდეგ იწყება ფუძეთა ქსოვილების განადგურების პროცესი.
დიაბეტური წყლულები ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:
- არ მოშუშებისა საკუთარი თავი;
- მედიკამენტების საშუალებით ან ქირურგიული ოპერაციის დროს, ჭრილობების ადგილზე რჩება ღრმა ნაწიბურები და ნაწიბურები;
- კიდურების სიცივე განვითარების საწყის ეტაპზე, ქვედა კიდურებში მდებარე ნერვული დაბოლოებების გარდაცვალების გამო;
- ტკივილი, რომელიც აწუხებს პაციენტს, ძირითადად, ღამით;
- გამოიწვიოს განგრენა, შემდეგ კი კიდურის ამპუტაცია დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში.
წყლულები იყოფა ტიპების მიხედვით, დამოკიდებულია ჭურჭლის ზომაზე (კაპილარები, ვენები, არტერიები), რომელთა დისტროფიამ გამოიწვია ისინი.
თავდაპირველად, ტროფიკული წყლულის მიზეზი ხდება პაციენტის დაუდევრული დამოკიდებულება მისი ჯანმრთელობის შესახებ და დამსწრე ექიმის მითითებების უგულებელყოფა სათანადო ცხოვრების წესისა და კვების პრინციპების შესახებ. მხოლოდ სისხლში შაქრის მაღალი ხანგრძლივობის შენარჩუნება იწვევს ასეთ შედეგებს.
მკურნალობა
დიაბეტური ტერფის წყლულების მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ამას დიდი დრო სჭირდება და საკმაოდ შრომატევადია.
თერაპიული ზომები ტარდება 3 ეტაპზე, რაც საშუალებას იძლევა დაავადების მკურნალობა არა ყოვლისმომცველი, არამედ თანმიმდევრულად, რაც უფრო ეფექტურია ღრმა ქსოვილების დაზიანების შემთხვევებში.
საწყისი ეტაპი
მნიშვნელოვანია დამამძიმებელი ფაქტორების განეიტრალება და ხელსაყრელი ატმოსფერო შეიქმნას მკურნალობის დადებითი შედეგის მისაღწევად.
- დაიცვან დიაბეტით დაავადებულთა კვების პრინციპები, აკონტროლეთ სისხლში შაქრის დონე, თავიდან აიცილოთ მისი მომატება;
- უზრუნველყოს პაციენტის სიმშვიდე და უძრავობა (ტერფების ტერფზე მდებარე წყლულები ტრავმირებულია, რის შედეგადაც ისინი უფრო ნელა იკურნებიან);
- აუცილებლობის შემთხვევაში, მედიკამენტებით შაქრის დონის სტაბილიზაცია;
- დაადგინეთ დაავადების მიზეზი და დაიწყეთ თერაპიის განეიტრალება;
- სისხლის მიმოქცევის სისტემის აღდგენა.
გარდა ამისა, აუცილებელია ადგილობრივი თერაპიის მეთოდების გამოყენება:
- ჭრილობის რეცხვა ანტისეპტიკური აგენტებით;
- ჭრილობისგან გაწმენდისაგან, სისხლისგან, ნაწიბურისგან;
- ჭრილობის ზედაპირების დაკისრება;
- ჭუჭყის ან უცხო საგნების ჭრილობის თავიდან ასაცილებლად.
მეორე ეტაპი
ყველა ამ ზომების გამოყენების შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობა უნდა სტაბილიზდეს. ეს გამოიხატება ტკივილების სიმსივნეში, ისევე როგორც ჭრილობის გარეგნობის გაუმჯობესებაში - ის აღარ იზრდება ზომით, კიდეები გახდება გლუვი და ვარდისფერი, ფსკერი და სისხლის დედები წყვეტენ.
თუ ეს მოხდა, მაშინ თერაპია მეუბნება და ყურადღებას ამახვილებს ჭრილობების სამკურნალო საშუალებების გამოყენებაზე, წამლებზე, რომლებიც ხელს უწყობენ კანის დაჩქარებულ რეგენერაციას. მნიშვნელოვანია გააგრძელოთ ანთების საწინააღმდეგო და ანტისეპტიკური საშუალებების გამოყენება პერორალურად და ტოპიკურად. გარდა ამისა, დიეტური თერაპია უნდა ჩატარდეს სიზუსტით.
იმ შემთხვევაში, თუ აღინიშნება ინფექციის ნიშნები, ჭრილობის კიდეები შეშუპებულია, წყლულის გარშემო კანის ძლიერი ჰიპერემია ჩნდება, მისი ზომები იზრდება და ქავილი და წვა ემატება ტკივილს, ეს არის ნიშანი იმისა, რომ ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულები გამოჩნდა ინფექციის შედეგად, რომლებიც თავდაპირველ ჭრილობას უერთდებიან.
ამ ეტაპზე აუცილებელია დაიწყოს ანტიბიოტიკების და მედიკამენტების მიღება, რომლებიც სტაბილიზაციას და დაცვას ნაწლავისა და ლორწოვანი მიკროფლორის (Linex). მედიკამენტები ხელს შეუწყობს ინფექციისგან თავის დაღწევას, ხოლო როდესაც მიზეზი აღმოიფხვრება, დაავადება დაიწყებს რეანიმაციას.
თუ მოხდა ნეკროზული პროცესები, მაშინ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. მნიშვნელოვანია მკვდარი ქსოვილის დროულად ამოღება, განგრენის დაწყების თავიდან ასაცილებლად, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ამპუტაციამდე.
დასკვნითი ეტაპი და პრევენცია
დასკვნით ეტაპზე, რეკომენდებულია ჭრილობების სამკურნალო თერაპიის გაგრძელება, ვიტამინებისა და იმუნომოდულატორების მიღება, სხეულის ბუნებრივი თავდაცვის გასაძლიერებლად ვირუსული და ბაქტერიოლოგიური ეფექტებისგან. ფიზიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას კანის ელასტიურობისა და ჯანსაღი ფერის დასადგენად.
დაავადების პროფილაქტიკისთვის საჭიროა დაიცვას მარტივი რჩევები:
- დროულად დიაგნოზირდეს სისხლში შაქრის მომატება და მიიღოს ზომები მისი დონის შემცირების მიზნით;
- დროული ექვემდებარება საჭირო თერაპიას ვარიკოზულ ვენებზე;
- შეამციროს აქტიური ფიზიკური დატვირთვა, რომელიც უკავშირდება სტატიკურ სტრესს ქვედა კიდურებზე;
- ქვედა კიდურების overcooling ან overheating, ტემპერატურის ვარდნა გამოიწვევს მყიფე გემებში დესტრუქციული პროცესების დაწყებას.
- მიკროტრავმის ან მცირე აბრაზიების თავიდან ასაცილებლად კანის ზედაპირზე ფეხებზე, იმის გათვალისწინებით, რომ ისინი შეიძლება იყოს პირველი ეტაპი ტროფიკული წყლულების განვითარებაში;
- გამოიყენეთ ორთოპედიული ფეხსაცმელი ქვედა კიდურებში სისხლის ნაკადის ნორმალიზაციის მიზნით.
მძიმე ჰიპერგლიკემიით, ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი და ენდოკრინოლოგის ყველა რეკომენდაციის დაცვა. ასეთი მძიმე შედეგი, როგორც ტროფიკული წყლული, ხდება სიგნალი იმისა, რომ დაავადების კურსის ფორმა უფრო რთული და ღრმა გახდა. რა და როგორ მკურნალობა ტროფიკული წყლული შაქრიანი დიაბეტით, ასევე გეტყვით დამსწრე ექიმს. დაუშვებელია ამ დაავადების თვითმკურნალობა განგრენის გაზრდილი რისკის გამო. ხალხური საშუალებები არ არის აკრძალული გამოყენებისთვის, მაგრამ მხოლოდ სამკურნალო თერაპიასთან ერთად.
