მუდმივი ტკივილის სინდრომის აღმოსაფხვრელად და ზოგიერთი ქირურგიული ჩარევის დროს, ფენტანილის გამოყენება გამართლებულია. ეს წამალი მიეკუთვნება სინთეზური ოპიოიდული ნარკოტიკების ანალგეტიკების ჯგუფს, შესაბამისად, მას შეუძლია ნარკოტიკული ეფექტი გამოიწვიოს და გამოიწვიოს დამოკიდებულება. პრეპარატის გამოყენება საშიში შეიძლება იყოს, ამიტომ იგი გამოიყენება ექსკლუზიურად, ექიმის მიერ მითითებულ დოზებში, რომელიც არ აღემატება მითითებებს.
სახელი
INN და პრეპარატის ბრენდის სახელია Fentanyl. პრეპარატის სახელი ლათინურად არის Fentanyl.
მუდმივი ტკივილის სინდრომის აღმოსაფხვრელად და ზოგიერთი ქირურგიული ჩარევის დროს, ფენტანილის გამოყენება გამართლებულია.
ATX
საერთაშორისო ATX კლასიფიკაციაში, ამ მედიკამენტს აქვს კოდი N01AH01.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
მედიკამენტი ხელმისაწვდომია 2 დოზის ფორმით - პაჩი (ტრანსდერმული თერაპიული სისტემა) და გამოსავალი ინტრავენურად და ინტრამუსკულურად. ფენტანილის მთავარი აქტიური ინგრედიენტია ამავე სახელწოდების ნაერთი.
მედიცინა იწარმოება 2 დოზის ფორმით, ერთ-ერთი მათგანია პატჩი (ტრანსდერმული თერაპიული სისტემა).
მონოჰიდრატი, ლიმონმჟავა და მომზადებული წყალი ასევე შედის ინექციის ხსნარში. ფრჩხილებში შედის წებოვანი ფენა, საყრდენი და დამცავი ფილმი. Fentanyl- ის 0.005% გამოსავალი ხელმისაწვდომია ამპულაში 2 და 10 მლ. მუყაო შეიცავს 5 ან 10 ამპულას. პატჩების განთავსება შესაძლებელია 4.2 სმ² დან 33.6 სმ²-მდე ფართობის დასაფენად. მუყაოს შეფუთვაში, ისინი წარმოდგენილია 5 ნაწილად.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
ფენტანილის ანალგეტიკური მოქმედების მოქმედება 0,1 მგ დოზით ტოლია 10 მგ მორფინის მოქმედებით. ამ პრეპარატის აქტიური ნივთიერება გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის ოპიოიდურ რეცეპტორებზე და პერიფერიულ ნერვულ ბოჭკოებზე. მედიკამენტი სწრაფად ზრდის ტკივილის ბარიერს, რადგან იგი თრგუნავს ტკივილის სასიგნალო იმპულსების გამრავლებას ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ ცენტრალური ნერვული სისტემის უჯრედებამდე, რომელიც პასუხისმგებელია მათ ანალიზზე.
მედიკამენტი სწრაფად ზრდის ტკივილის ბარიერს, რადგან ეს თრგუნავს ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ იმპულსების გავრცელებას ცენტრალურ ნერვული სისტემის უჯრედებში.
ეს ოპიოიდური წამალი ცვლის ტკივილის აღქმას. მედიკამენტს აქვს მსუბუქი ჰიპნოტიკური ეფექტი. პრეპარატი არა მხოლოდ ხასიათდება ტკივილგამაყუჩებელი და დამამშვიდებელი მოქმედებით, მას შეუძლია გამოიწვიოს ეიფორიის შეგრძნება, ამიტომ შესაძლებელია ფიზიკური და გონებრივი დამოკიდებულების განვითარება. გარდა ამისა, პრეპარატის განმეორებით გამოყენებასთან ერთად, შეიძლება მოხდეს ტოქსიკურობა ფენტანილის აქტიური ნივთიერების მიმართ.
ფარმაკოკინეტიკა
პრეპარატის აქტიური ნივთიერება არის ცხიმის ხსნადი. პრეპარატის განაწილება პრეპარატის მიღების შემდეგ არათანაბარია და თავიდან მისი კვალი გვხვდება თირკმელებში, ღვიძლში და სხვა ორგანოებში, რომელთაც აქვთ აქტიური სისხლით მომარაგება. შემდგომში, იგი სხეულებს სხეულის სხვა ქსოვილებს. სისხლში პრეპარატის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება ვენაში ინექციის შემდეგ უკვე 3 წუთის შემდეგ, კუნთში შეყვანისას ნახევარ საათში აღწევს თავის უმაღლეს წერტილს.
კუნთში შეყვანისას, მასალის კონცენტრაცია აღწევს თავის უმაღლეს წერტილს ნახევარ საათში.
სისხლში წამლის კონცენტრაციის მაღალი დონე გრძელდება დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში აღინიშნება გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. აქტიური ნივთიერების მეტაბოლიზმი ღვიძლში ვითარდება. პრეპარატი ამოღებულია ძირითადად შარდთან ერთად. დოზის 10% -მდე გამოიყოფა უცვლელი. ერთჯერადი გამოყენების შემდეგ პრეპარატი მთლიანად გამოიყოფა 6-12 საათში. პაჩის გამოყენებისას აქტიური ნივთიერება მიეწოდება ცენტრალურ ნერვულ სისტემას და პერიფერიულ ნერვებს მინიმუმ 72 საათის განმავლობაში.
წამლის ადმინისტრირების ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სისხლში მისი კონცენტრაცია იმავე დონეზე დიდი ხნის განმავლობაში.
გამოყენების ჩვენებები
ფენტანილის გამოყენების ყველაზე გავრცელებული მითითებაა ნეიროლეპანალგეზია. ეს არის ინტრავენური ანესთეზიის მეთოდი, რომელშიც პაციენტი შეგნებულია, მაგრამ არ გრძნობს ტკივილს და არ გრძნობს ემოციებს. ტკივილის შემსუბუქების მსგავსი მეთოდი გამოიყენება დიაგნოსტიკური და ქირურგიული ჩარევის ფართო სპექტრისთვის, მათ შორის მუცლის ღრუს ორგანოებზე.
პრეპარატი გამოიყენება ქირურგიული ჩარევებისთვის.
ადგილობრივი ანესთეზიის მიზნით, უფრო ხშირად იყენებენ პატჩებს. მედიკამენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტისეპტიკური და დამამშვიდებლების მქონე პირთა ანესთეზიის დროს, მათ შორის დოპეროიდოლი და Xanax. გარდა ამისა, პაციენტის ანესთეზიაში შესვლასთან ერთად შესაძლებელია ფენტანილისა და პროპოფოლის ერთობლიობა.
ხშირად ფენტანილის გამოყენება აღინიშნება ონკოლოგიაში მუდმივი ტკივილის აღმოსაფხვრელად მოზრდილებში და ბავშვებში. არაოპერაციული სიმსივნეებით, რომლებიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას რადიაციით და ქიმიოთერაპიით, აგენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პატჩის ფორმით. გარდა ამისა, ნებადართულია მედიკამენტების გამოყენება მიოკარდიუმის ინფარქტით ინტენსიური ტკივილის აღმოსაფხვრელად. ფენტანილის გამოყენება გამართლებულია ქრონიკული ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრაში სხვადასხვა პათოლოგიებში, თუ შეუძლებელია დადებითი ეფექტის მიღწევა სხვა პრეპარატების გამოყენებით.
ფენტანილის გამოყენება გამართლებულია ქრონიკული ტკივილის სინდრომის აღმოსაფხვრელად, თუ სხვა პრეპარატების გამოყენებამ ხელი არ შეუწყო.
უკუჩვენებები
ფენტანილის გამოყენება დაუშვებელია ბრონქული ასთმისა და სასუნთქი გზების მძიმე დაავადებებით დაავადებული ადამიანების სამკურნალოდ. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინსტრუმენტი, თუ პაციენტებს აქვთ ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილება და ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ცალკეულ კომპონენტებზე. ფენტანილის, როგორც ანესთეზიის გამოყენება მეანობა არ არის რეკომენდებული.
არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება წამალდამოკიდებულ პირთა და ჰიპერმგრძნობელობის მქონე ადამიანების სამკურნალოდ.
როგორ ავიღოთ ფენტანილი?
ოპერაციამდე პაციენტის ანესთეზიამდე დაახლოებით 15 წუთით ადრე, iv პრეპარატი გამოიყენება დოზით 0.05-დან 0.1 მგ-მდე სხეულის წონის კგ-ზე. ოპერაციის დროს ინტრავენური შეყვანა ხორციელდება დოზით 0.05-დან 0.2 მგ-მდე კგ სხეულის წონაზე ყოველ 30 წუთში. ინტენსიური ტკივილის თანმდევი პათოლოგიებისთვის გამოიყენება ფენტანილის წვეთები, რომლებიც კანზე მიმაგრებულია 72 საათის განმავლობაში.
ინტენსიური ტკივილის თანმდევი პათოლოგიებისთვის გამოიყენება ფენტანილის წვეთები, რომლებიც კანზე მიმაგრებულია 72 საათის განმავლობაში.
დიაბეტით
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ანესთეზიის დროს, ანესთეზია აჩვენებს ფენტანილის გამოყენებას პროპოფოლთან და დიაზეპამთან ერთად. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად.
გვერდითი მოვლენები
ხშირად, პრეპარატის გამოყენების ფონზე, აღინიშნება რიტმის დარღვევა და არტერიული წნევის დაქვეითება. იშვიათ შემთხვევებში, ამ პრეპარატის მოქმედების გამო, ხდება გულის დაპატიმრება. გვერდითი მოვლენები ასევე შესაძლებელია სხვა ორგანოებისა და სისტემებისგან.
იშვიათ შემთხვევებში, ფენტანილის მოქმედების გამო, ხდება გულის დაპატიმრება.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
მედიცინის გამოყენების შემდეგ, მაღალია ბილიარული კოლიკის განვითარების ალბათობა. გარდა ამისა, ხშირად აღინიშნება განავლის დარღვევები, გულისრევა და პირღებინება.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
ძვლის ტვინის დეპრესია ძალზე იშვიათია.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
ფენტანილის გამოყენებისას შესაძლებელია ინტრაკრანიული წნევის მომატება და ხშირი თავის ტკივილი. გარდა ამისა, ძილიანობა, ეიფორიის მდგომარეობა და მხედველობის დარღვევა შეიძლება იყოს გვერდითი მოვლენა.
შარდსასქესო სისტემისგან
იშვიათად, პაციენტები, რომლებსაც ფენტანილი მკურნალობენ, განიცდიან შარდის მწვავე შეკავებას.
სასუნთქი სისტემის მხრივ
მედიკამენტი ახდენს რესპირატორულ ცენტრს ტვინში, ამიტომ შესაძლებელია რესპირატორული დაპატიმრება.
ალერგია
როგორც ხსნარის გამოყენებისას, ასევე პატჩების გამოყენებასთან ერთად, შეიძლება მოხდეს კანის გამონაყარი და ქავილი. იშვიათ შემთხვევებში ხდება ლარინგოსპაზმი და კვინკის შეშუპება.
ხსნარის გამოყენებისას, აგრეთვე პატჩების გამოყენების დროს შეიძლება მოხდეს კანის გამონაყარი და ქავილი.
სპეციალური მითითებები
ფენტანილის ბუჩქების გამოყენება მოითხოვს მზის აბაზანების პროცედურების სრულ უარს. საუნისა და აბანოს მონახულებისგან ასევე უნდა მიტოვოთ. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს პრეპარატი ანესთეზიის დროს, მექანიკური ვენტილაციის პირობების არარსებობის შემთხვევაში.
ალკოჰოლის თავსებადობა
ფენტანილთან თერაპიის დროს, ალკოჰოლი უნდა გამოიყოს.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
Fentanyl– ს მკურნალობის დროს მკურნალობის დროს ავტომობილის მართვა უნდა ჩამოიშალოს.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულობის დროს ფენტანილთან მკურნალობა მიუღებელია, ვინაიდან ნაყოფისთვის რისკი უკიდურესად მაღალია, მძიმე პათოლოგიების განვითარების ალბათობის გაზრდის გამო. თუ ქალმა მიიღო ეს წამალი ბავშვის ტარების დროს, ახალშობილმა შეიძლება გამოავლინოს გამოხატული გამოდევნის სიმპტომები. თუ საჭიროა მშობიარობის შემდეგ მედიკამენტების გამოყენება, უარი უნდა თქვათ ბავშვის ძუძუთი კვებაზე.
ინსტრუმენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხანდაზმულთა სამკურნალოდ, სასუნთქი სისტემის, თირკმელებისა და ღვიძლის ქრონიკული პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში.
Fentanyl- ის ბავშვებისთვის დანიშნვა
ბავშვების ქირურგიული მკურნალობის დროს პრეპარატი გამოიყენება დოზით 0.002 მგ / კგ. ოპერაციის დროს შეიძლება დაინიშნოს პრეპარატის ინტრავენური შეყვანა დოზით 0,1-დან 0,15 მგ კგ-მდე. ინტრამუსკულური შეყვანა დოზით 0.15-დან 0.25 მგ-მდე.
გამოიყენეთ სიბერეში
ინსტრუმენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხანდაზმულთა სამკურნალოდ, სასუნთქი სისტემის, თირკმელებისა და ღვიძლის ქრონიკული პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში.
დოზის გადაჭარბება
თუ იყენებთ პრეპარატის ძალიან დიდ დოზას, შეიძლება აღინიშნოს რესპირატორული უკმარისობა. გარდა ამისა, ზოგიერთ პაციენტში ამ ოპიატის დოზის გადაჭარბების ფონზე, აღინიშნა ჰიპოტენზია და კუნთების ძლიერი სპაზმი. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია სისულელის, კრუნჩხვის და კომა განვითარება.
თუ იყენებთ პრეპარატის ძალიან დიდ დოზას, შეიძლება აღინიშნოს რესპირატორული უკმარისობა.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
ფენტანილის გამოყენება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი, ჰიპნოტიკური ეფექტი, ისევე როგორც ოპიოიდებით, ზრდის გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს. თუ პაციენტი იყენებს CYP3A4 ინჰიბიტორებს ფენტანილის გამოყენებისას, სისხლში ამ უკანასკნელის კონცენტრაცია გაიზრდება, რაც გაზრდის ეფექტის ხანგრძლივობას. CYP3A4 ინდუქტორის ერთდროული მიღება იწვევს ოპიატის ეფექტურობის დაქვეითებას.
ანალოგები
მედიკამენტები, რომლებსაც მსგავსი ეფექტი აქვთ Fentanyl– სთან, მოიცავს:
- დურეგეზიკი.
- ფენტადოლი
- ფენდივია.
- დოლფორინი.
- ლუნალდინი.
პრეპარატის ანალოგი შეიძლება იყოს ლუნალდინი.
აფთიაქის შვებულების პირობები
წამალი აფთიაქებში გაიცემა რეცეპტით.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე
არაოფიციალური გამყიდველებისგან თანხების შეძენისას, ყალბი ან ვადაგასული წამლის შეძენის დიდი ალბათობაა.
ფენტანილის ფასი
რუსეთში, ფენტანილის ხსნარის ფასი 125-დან 870 რუბლამდეა. პატჩის ღირებულება 1800 – დან 4700 რუბლამდეა.
პრეპარატის შენახვის პირობები
პრეპარატის ოპტიმალური შენახვის ტემპერატურაა 25 ° C.
ვადის გასვლის თარიღი
თქვენ შეგიძლიათ შეინახოთ პრეპარატი არა უმეტეს 4 წლის განმავლობაში.
Fentanyl მიმოხილვები
ოქსანა, 29 წლის, მურმანსკი
ფენტანილის წვეთები უბრალოდ შეუცვლელია კიბოს მქონე პირთათვის. დედაჩემს მსგავსი ჯანმრთელობის პრობლემები ჰქონდა. ტკივილები უბრალოდ აუტანელი იყო. მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ეს წამალი იყო დადგენილი, მან შეძლო ნორმალურად დაეძინა და ჭამა დაიწყო. ბრჭყალების ფასი მაღალია, მაგრამ პროდუქტი კარგ ეფექტს იძლევა.
გრიგორი, 45 წლის, მოსკოვი
ავარიაში მოხვედრის შემდეგ დიდი პრობლემები მქონდა ხერხემლის დაავადებასთან. ნარკოტიკული საშუალებები არ ათავისუფლებს ტკივილს. ცხოვრება გაუსაძლისი გახდა. რეაბილიტაცია რთული იყო. მან მხოლოდ მას შემდეგ გაუმჯობესდა მას შემდეგ, რაც ექიმმა დანიშნა Fentanyl წვეთები. ინსტრუმენტი გამოიყენება ერთ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამ პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ. დამოკიდებულების ნიშნები არ მიგრძვნია.
