ატროგრილი არის პრეპარატი, რომელსაც გააჩნია ანტიპლასტიკური ეფექტი. იგი გამოიყენება პირველადი, მორეციდივე გულის შეტევის, ინსულტის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის პაციენტებში მიდრეკილების არსებობის დროს. პრეპარატი ხელს უწყობს სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის აღმოფხვრას კლოპიდოგრელის ფიზიოქიმიური თვისებების გამო თრომბოციტების აგრეგაციის ინჰიბირებაში. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ მკურნალობის დროს, სისხლდენის შეჩერების დრო იზრდება.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
კლოპიდოგრელი
ატროგრილი გამოიყენება პირველადი, მორეციდივე გულის შეტევისა და ინსულტის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.
ATX
B01AC04
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
პრეპარატი მზადდება ტაბლეტის ფორმით. პრეპარატის ერთეულია ფილმი დაფარული, შეღებილი თეთრი. 1 ტაბლეტი შეიცავს 75 მგ აქტიურ ნაერთს - კლოპიდოგრელის ბისულფატს. დამატებითი კომპონენტები მოიცავს:
- მიკროკრისტალური ცელულოზა;
- ჰიდროგენირებული აბუსალათინის ზეთი;
- რძის შაქარი;
- croscarmellose ნატრიუმი.
გარეთა გარსი შედგება კარამინის, ჰიპრომელოზის, ლაქტოზის შაქრის, ტიტანის დიოქსიდის, ტრიაცეტინისგან.
პრეპარატი მზადდება ტაბლეტის ფორმით. 1 ტაბლეტი შეიცავს 75 მგ აქტიურ ნაერთს - კლოპიდოგრელის ბისულფატს.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
პრეპარატი ხელს უშლის ადენოზინის დიფოსფატის დაკავშირებას თრომბოციტების მემბრანის ზედაპირზე შესაბამის რეცეპტორებთან, რის შედეგადაც მცირდება სისხლის თრომბოციტების აქტივაცია. კლოპიდოგრელის მოქმედების შედეგად მცირდება თრომბოციტების აგრეგაცია და ადჰეზია, რაც გამოწვეულია ბუნებრივად ან პროვოცირდება სხვა მედიკამენტების ზემოქმედებით. თერაპიული ეფექტი აღირიცხება ლაბორატორიულ გამოკვლევებში, პრეპარატის პერორალური მიღებიდან 2 საათის შემდეგ.
მეორე დოზით, პრეპარატის მოქმედება გაუმჯობესებულია და ნორმალიზდება მხოლოდ სამკურნალო თერაპიის 3-7 დღის შემდეგ. უფრო მეტიც, თრომბოციტების აგრეგაციის საშუალო ინჰიბიცია აღწევს 45-60% -ს. თერაპიული ეფექტი გრძელდება ერთი კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც სისხლის ფირფიტების დაგროვება და შრატის აქტივობა უბრუნდება თავდაპირველ მნიშვნელობებს. ეს გამოწვეულია სისხლის უჯრედების განახლებით (თრომბოციტების სიცოცხლე 7 დღეა).
ფარმაკოკინეტიკა
პერორალურად მიღებისას, კლოპიდოგრელი სწრაფად შეიწოვება პროქსიმალურ წვრილ ნაწლავში. თუ იგი შედის სისხლში, ქიმიური ნაერთი აღწევს მაქსიმალურ პლაზმურ დონეს მიღებიდან 2 საათის შემდეგ და შეადგენს 0.025 μg / L. კლოპიდოგრელი გადიან ტრანსფორმაციას ჰეპატოციტებში მეტაბოლური პროდუქტების წარმოქმნით, რომლებსაც არ აქვთ წამლის მოქმედება (საწყისი პლაზმური კონცენტრაციის 85%).
აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია ხანდაზმულებში უფრო მაღალია, ვიდრე სტანდარტული ნორმა.
პერორალური მიღების შემდეგ, მიღებული დოზის 50% გამოიყოფა შარდსასქესო სისტემის საშუალებით, 46% სხეულს ტოვებს ნაწლავებით ნაწლავებით, პირის ღრუს მიღებიდან 120 საათში. ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 8 საათი.
აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია ხანდაზმულებში უფრო მაღალია, ვიდრე სტანდარტული ნორმა. ამავე დროს, თრომბოციტების აგრეგაციის მაჩვენებლები და სისხლდენის პერიოდი არ მოქმედებს.
რა ეხმარება?
პრეპარატი გამოიყენება როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება მოზრდილ პაციენტებში ათეროსთრომბროზის სამკურნალოდ და შემდეგი პირობების აღმოსაფხვრელად:
- პერიფერიული არტერიების დაავადებები ქვედა კიდურებში ათეროსთრომბროზის გამო პათოლოგიური პროცესის განვითარების დროს;
- მწვავე კორონარული სინდრომი გულის შეტევის საწინააღმდეგოდ, ელექტროკარდიოგრამაზე Q ტალღის არარსებობით ან არასტაბილური სტენოკარდის თანდასწრებით;
- საშუალო მიოკარდიუმის ინფარქტის პროფილაქტიკა და გულის კუნთის რეაბილიტაციის დაჩქარება (პრეპარატი გამოიყენება პათოლოგიის დაწყებიდან არაუგვიანეს 35 დღის განმავლობაში);
- კორონარული უეცარი სიკვდილის პროფილაქტიკა;
- მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, როდესაც ეკგ – ზე ST სეგმენტის ამაღლების დროს, კონსერვატიული მკურნალობა აცეტილსალიცილის მჟავასთან;
- იშემიური ინსულტი თერაპიის დაწყებისას 7 დღის განმავლობაში (არაუგვიანეს 6 თვისა) პათოლოგიის განვითარებიდან.
პრეპარატი გამოიყენება წინაგულების ფიბრილაციის დროს თრომბის მიერ ჭურჭლის სანათურის ათეროსთრომბოზული მდგომარეობისა და ბლოკირების (ემბოლიის) შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად. ამ სიტუაციაში, რეკომენდებულია აცეტილსალიცილის მჟავას კომბინირებული თერაპიის გამოყენება კლოპიდოგრელთან ერთად.
უკუჩვენებები
პრეპარატი არ არის დადგენილი შემდეგი რისკ-ფაქტორების თანდასწრებით:
- ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდა ატროგრელის სტრუქტურული ელემენტების მიმართ;
- მძიმე პათოლოგიური პროცესი ღვიძლში, ორგანოების დისფუნქცია;
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი ეროზიული დაზიანებები მწვავე ეტაპზე;
- ქალასშიდა სისხლდენა, სისხლდენა;
- წყლულოვანი კოლიტი.
პრეპარატი არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვების დროს და ორსულ ქალებში.
ზრუნვით
სიფრთხილეა საჭირო პაციენტებში, რომლებიც სისხლდენის მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებიან მექანიკური ტრავმის, ქირურგიული ჩარევის და ორგანიზმში მჟავა-ფუძის ბალანსის დისბალანსის გამო. ატროგრელის მიღება არასასურველია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის არასწორი ფუნქცია, რადგან არსებობს ჰემორაგიული დიათეზის განვითარების რისკი.
როგორ ავიღოთ ატროგელი?
პრეპარატი განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის, საკვების მიღების მიუხედავად. სტანდარტული სადღეღამისო დოზაა 75 მგ ერთხელ. კორონარული არტერიების მწვავე დაზიანების მქონე პაციენტებში, არასტაბილური სტენოკარდიისა და მიოკარდიუმის ინფარქტით, რეკომენდებულია პრეპარატის 300 მგ მიღება პირველ დღეს - 4 ტაბლეტი. შემდგომი დოზები სტანდარტულია.
კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ინდივიდუალურად, ეს დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის კლინიკურ სურათზე. სხვა სამკურნალო საშუალებებთან კომბინირებული თერაპია ინიშნება რაც შეიძლება მალე. მკურნალობის მაქსიმალური დროა 4 კვირა.
დიაბეტით
პრეპარატს არ აქვს ტოქსიკური ეფექტი პანკრეასის ბეტა უჯრედების ფუნქციონალურ აქტივობაზე და არ ახდენს გავლენას გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლის შრატში. დიაბეტით დაავადებულებს მკურნალობის რეჟიმის შეცვლა არ ჭირდებათ.
ატროგელის გვერდითი მოვლენები
ორგანოებისა და სისტემების მხრიდან ნეგატიური რეაქციები ვითარდება უმეტეს შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს მიდრეკილება ორგანოების დაქვეითებული ფუნქციონირებისთვის ან ტაბლეტების არასწორად მიღებისას.
მხედველობის ორგანოს მხრივ
პრეპარატი გავლენას არ ახდენს ვიზუალურ ფუნქციაზე.
კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილისგან
კუნთოვანი სისტემის კუნთების სისტემაში გვერდითი მოვლენები ვლინდება ტკივილის სახით კუნთებსა და სახსრებში.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
შესაძლოა მუცლის ღრუს ტკივილი, გახანგრძლივებული დიარეა და დისპეფსია. განსაკუთრებულ შემთხვევებში აღინიშნება ყაბზობა, კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
სისხლში წარმოქმნილი ელემენტების რაოდენობა მცირდება, ირღვევა ლეიკოციტებისა და ეოზინოფილური გრანულოციტების წარმოება. სისხლდენის შეჩერების დრო იზრდება. თრომბოციტოპენიური პურპურა, ანემია, თრომბოციტოპენია და აგრანულოციტოზი შეიძლება განვითარდეს ჰემატოპოეზის სისტემის დაზიანებით.
პაციენტები აღნიშნავენ სისხლდენის განვითარებას წამლის თერაპიის შემდეგ, ერთი თვის შემდეგ.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
პრეპარატის ტოქსიკური მოქმედებით ნერვულ სისტემაზე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და მგრძნობელობის დაკარგვა ვითარდება. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ემოციური კონტროლის დაკარგვა, ჰალუცინაციები, დაბნეულობა და ცნობიერების დაკარგვა, გემოთი გამწვავება.
სასუნთქი სისტემის მხრივ
პრეპარატის გახანგრძლივებით, შეიძლება განვითარდეს ქოშინი და ყელის ტკივილი.
კანის ნაწილზე
კანის გამონაყარი, სიწითლე და ქავილი.
გენიტარული სისტემისგან
გამონაკლის შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს გლომერულონეფრიტი და სისხლში კრეატინინის კონცენტრაციის მომატება.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ
პრეპარატის ტოქსიკური მოქმედებით სისხლძარღვთა სისტემაზე, ჩნდება ტაქიკარდია, კორონარული არტერიების მოშლა და ტკივილი გულმკერდში.
მეტაბოლიზმის მხრიდან
პრეპარატი არ ახდენს პირდაპირ გავლენას მეტაბოლიზმზე, მაგრამ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში გვერდითი ეფექტების განვითარებით, შესაძლებელია მადის დაქვეითება.
ალერგია
პაციენტებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ანაფილაქტოიდური რეაქციების განვითარებით, იშვიათ შემთხვევებში არსებობს ანაფილაქსიური შოკის განვითარების რისკი, კვინკის შეშუპება, წამლის ცხელება. პაციენტების უმეტესობას აღენიშნება თივები, გამონაყარი და კანის ქავილი.
ალკოჰოლის თავსებადობა
მედიკამენტური თერაპიის პერიოდში არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლური სასმელების დალევა. ეთილის სპირტი აუარესებს ცენტრალური ნერვული და გულსისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობას, ზრდის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გვერდითი ეფექტების ალბათობას და გახანგრძლივებს სისხლდენის პერიოდს. ეთანოლმა შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის კედლების წყლული.
სპეციალური მითითებები
დაგეგმილი ოპერაციებით, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ტაბლეტების მიღება ოპერაციის დაწყებამდე 5-7 დღით ადრე. პაციენტმა უნდა აცნობოს ოპერაციულ ქირურგსა და ანესთეტიკოსს ატროგელის გამოყენების შესახებ.
თუ მოულოდნელი სისხლდენა მოხდა (ჰემატურია, ღრძილების დაზიანება, მენორაგია), აუცილებელია ჰესოსტაზის პათოლოგიური ცვლილებების არსებობის გამოკვლევა. კვლევა ხელს შეუწყობს თრომბოციტების კონცენტრაციისა და მოქმედების განსაზღვრას, სისხლდენის დროს.
გამოიყენეთ სიბერეში
75 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის ნარკოლოგიური თერაპია იწყება დატვირთვის დოზის დადგენის გარეშე. დოზის რეჟიმის დამატებითი ცვლილებები არ არის საჭირო.
დავალება ბავშვებისთვის
კლოპიდოგრელის მოქმედებაზე ადეკვატური კლინიკური გამოკვლევების ნაკლებობის გამო ბავშვობაში და მოზარდობაში ორგანიზმის ზრდა-განვითარებაზე, პრეპარატი არ არის რეკომენდებული 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსული ქალების გამოყენებისთვის, რადგან კლოპიდოგრელს შეუძლია შეაფერხოს ემბრიონის განვითარების დროს ორგანოებისა და სისტემების განლაგება ან გაზარდოს შრომის დროს სისხლდენის ალბათობა, რაც ქმნის კრიტიკულ ვითარებას დედის ცხოვრებისათვის.
პრეპარატი გროვდება ძუძუმწოვრების ჯირკვლებში და გამოიყოფა დედის რძეში, ამიტომ, ატროგელთან მკურნალობის დროს, რეკომენდებულია ძუძუთი კვების შეწყვეტა.
დოზის დამატებითი რეგულირება თირკმელების დაზიანებისთვის არ არის საჭირო.
განცხადება თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის
დოზის დამატებითი რეგულირება თირკმელების დაზიანებისთვის არ არის საჭირო.
გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა
თუ ღვიძლი არ მუშაობს სათანადოდ, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები მედიკამენტების საჭიროების შესახებ.
ატროგრელის დოზის გადაჭარბება
ნარკომანიით, შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში უარყოფითი რეაქციების განვითარება (წყლულოვანი ეროზიული დაზიანება, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, დიარეა და ღებინება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ღრუ ორგანოებში სისხლდენა) და სისხლდენის გახანგრძლივების დრო. მაღალი დოზის ერთჯერადი დოზით, დაზარალებულმა უნდა გამოიძახოს სასწრაფო დახმარების მანქანა. სტაციონარულ პირობებში, ხორციელდება ტრანსფუზია, რომ სწრაფად მოხდეს სისხლის რევოლუციური თვისებების აღდგენა.
თუ პაციენტმა ბოლო 4 საათის განმავლობაში დიდი რაოდენობით ტაბლეტები შეჭამა, მაშინ პაციენტს უნდა გამოიწვიოს ღებინება, ჩამოიბანოს კუჭის ღრუს და მისცეს შთამნთქმელი ნივთიერება კლოპიდოგრელის შეწოვის შესამცირებლად.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
ართროგრელის ერთდროული გამოყენებით სხვა პრეპარატებთან ერთად, შეინიშნება შემდეგი წამლის ურთიერთქმედებები:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღებისას, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლდენის ალბათობის ზრდაა. ღრუ ორგანოებში სისხლდენის ინტენსივობა ვარფარინის მოქმედებით გაძლიერებულია.
- იზრდება ფენიტოინისა და ტოლბუტამიდის პლაზმური კონცენტრაცია. ამ შემთხვევაში, სხეულიდან უარყოფითი რეაქციები არ შეინიშნება.
- ჰეპარინი და აცეტილსალიცილატები არ ახდენს გავლენას ატროგრელის თერაპიულ ეფექტზე.
არ არსებობს ქიმიური რეაქციები ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორებთან, დიურეზულებთან, ანტიეპილეფსიურ და ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთად.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
წამალი არ არღვევს ჩონჩხის კუნთების მოძრაობას და ფუნქციურ მდგომარეობას. ამრიგად, მკურნალობის პერიოდში ნებადართულია ავტომობილის მართვა, რთული მექანიზმების კონტროლი და სხვა მოქმედებები, რომლებიც მოითხოვს პაციენტს ფსიქომოტორული რეაქციების და კონცენტრაციის სიჩქარეს.
ანალოგები
ატროგელის შემცვლელები მოიცავს შემდეგ მედიკამენტებს, მსგავსი აქტიური ინგრედიენტით და ფარმაკოლოგიური ეფექტით:
- სილტი;
- კლოპაცინი;
- კლოპიდოგრელი;
- Acecor Cardio;
- აგრელიდი;
- კორმაგნილი;
- ეკორინი;
- კარდიომაგნი.
თერაპიული ეფექტის არარსებობისას ატროგელის მიღების დროს აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები პრეპარატის შეცვლის შესახებ. არ არის რეკომენდებული სხვა მედიკამენტებზე გადასვლა.
აფთიაქის შვებულების პირობები
პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე?
წამალი ამცირებს სისხლის კოაგულაციას და ზრდის სისხლდენის რისკს, რაც საშიშია სიცოცხლისთვის კრიტიკულ სიტუაციებში. პაციენტის უსაფრთხოებისთვის, პრეპარატის უფასო გაყიდვა შეზღუდულია.
ფასი
ანტიპლასტიკური პრეპარატის საშუალო ღირებულება აფთიაქებში მერყეობს 344-დან 661 რუბლამდე.
პრეპარატის შენახვის პირობები
რეკომენდებულია პრეპარატის შენახვა ტენიანობისა და მზისგან დაცულ ადგილას, + 25 ° C ტემპერატურამდე.
ვადის გასვლის თარიღი
2 წელი
მწარმოებელი
სს სამეცნიერო და სამედიცინო ცენტრი "ბორშჩაგოვსკის ქიმიური და ფარმაცევტული ქარხანა", უკრაინა.
მიმოხილვები
ოლეგ ჰვოროსტნიკოვი, 52 წლის, ივანოვო.
ექიმის რეკომენდაციით, მან დაიწყო ღამით 75 მგ 1 ტაბლეტის მიღება ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის დიაგნოზთან დაკავშირებით. წამალი დაეხმარა, სიმძიმემ დაიწყო ნაკლებად იგრძნო თავი. მაგრამ მკურნალობის მე –5 დღეს მომიწია სასწრაფოს გამოძახება. კუჭის ღრუში სისხლდენა დაიწყო. მე არ გირჩევთ, ადამიანები მიდრეკილნი იყვნენ გასტრიტებისა და წყლულების განვითარებით. ჩემს შემთხვევაში, ეს შეცდომა იყო.
ვიქტორ დროზდოვი, 45 წლის, ლიპეცკი.
მეგობარს, რომელსაც ინსულტის დაქვეითების შემდეგ, ინვალიდი დაეკისრა, ატროგრელის 1 ტაბლეტი დაუნიშნეს 2 კვირის განმავლობაში. ინსულტის შემდეგ, იშემია დაიწყო, ამიტომ მარჯვენა მკლავი ძლივს იგრძნო. თერაპიის პირველი კვირის ბოლოს, კიდურების გაჩერება დაიწყო. პრეპარატმა შედეგი გამოიღო. ექიმების თქმით, მედიცინამ შეარხია სისხლძარღვები და გაიზარდა სისხლის მიმოქცევა იშემიის მიდამოში. დავტოვებ დადებით კომენტარს.
