გენტამიცინის სულფატი არის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი, რომელიც დაადასტურა თავად და ხშირად გამოიყენება მედიცინის ისეთ სფეროებში, როგორიცაა:
- გინეკოლოგია;
- დერმატოლოგია;
- ოფთალმოლოგია;
- ნეფროლოგია;
- უროლოგია;
- პულმონოლოგია;
- ოტოლარინგოლოგია;
- პედიატრია.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
პრეპარატის საერთაშორისო არაკომპეტენტური სახელია გენტამიცინი (ლათინურად - Gentamycin ან Gentamycinum).
გენტამიცინის სულფატი ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკია.
ATX
გენტამიცინის ინექციისთვის გამოსავლის ფორმით ენიჭება ანატომიურ-თერაპიულ-ქიმიური (ATX) კოდი J01GB03. ასო J ნიშნავს, რომ პრეპარატი ანტიმიკრობული და ანტიბაქტერიულია და იგი გამოიყენება სისტემური მკურნალობისთვის, ასოები G და B ნიშნავს, რომ ის მიეკუთვნება ამინოგლიკოზიდების ჯგუფს.
თვალის წვეთების ATX კოდია S01AA11. ასო S ნიშნავს, რომ პრეპარატი გამოიყენება სენსორული ორგანოების სამკურნალოდ, ხოლო ასოები AA მიუთითებს, რომ ეს ანტიბიოტიკი განკუთვნილია აქტუალურ გამოყენებისთვის და გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმზე.
გენტამიცინის ATX კოდი მალამოს სახით არის D06AX07. ასო D ნიშნავს, რომ პრეპარატი განკუთვნილია დერმატოლოგიაში გამოყენებისთვის, ხოლო ასოები AX - რომ ის აქტუალურ ანტიბიოტიკია.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
გენტამიცინს აქვს გამოშვების 4 ფორმა:
- ინექციისთვის გამოსავალი;
- თვალის წვეთები;
- მალამო;
- აეროზოლი.
ყველა 4 ფორმაში მთავარი აქტიური ნივთიერებაა გენტამიცინის სულფატი. ინექციის ხსნარის შემადგენლობა მოიცავს ისეთი დამხმარე კომპონენტებს, როგორიცაა:
- ნატრიუმის მეტაბისულფიტი;
- disodium მარილი;
- ინექციის წყალი.
პრეპარატი გამოიცემა 2 მლ ამპულაში, რომელიც შეფუთულია 5 ცალი შემადგენლობით. ბლისტერულ პაკეტებში. პაკეტში შედის 1 ან 2 პაკეტი (5 ან 10 ამპულა) და გამოყენების ინსტრუქცია.
თვალის წვეთების დამხმარე კომპონენტებია:
- disodium მარილი;
- ნატრიუმის ქლორიდი;
- ინექციის წყალი.
გამოსავალი შეფუთულია 1 მმ-ში მწვავე მილაკებში (1 მლ შეიცავს აქტიური ნივთიერების 3 მგ). 1 პაკეტი შეიძლება შეიცავდეს 1 ან 2 dropper მილებს.
მალამოების აღმძვრელები არიან პარაფინები:
- მყარი;
- თხევადი;
- რბილი;
- თეთრი.
პრეპარატი გაიყიდება მილაკებში 15 მგ.
გენტამიცინი აეროზოლის სახით, როგორც დამხმარე კომპონენტი, აქვს აეროზოლური ქაფი და შეფუთულია 140 გ-ში სპეციალურ აეროზოლურ ბოთლებში, რომელიც აღჭურვილია სპრეით.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
გენტამიცინი არის ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ზედაპირული (კანის) და შინაგანი დაავადებების სამკურნალოდ. პრეპარატი კლავს მიკროორგანიზმებს, ანგრევს მათ ბარიერულ ფუნქციას. პრეპარატი აქტიურია ბაქტერიული ჯგუფების წინააღმდეგ, როგორიცაა:
- სტაფილოკოკები;
- სტრეპტოკოკები (ზოგიერთი შტამი);
- შიგელა
- სალმონელა
- Pseudomonas aeruginosa;
- enterobacter;
- Klebsiella;
- პროტეზა.
პრეპარატი არ მუშაობს:
- treponema (სიფილისის გამომწვევი აგენტი);
- ნეისერიაზე (მენინგოკოკური ინფექცია);
- ანაერობული ბაქტერიების შესახებ;
- ვირუსების, სოკოების და პროტოზოებისთვის.
ფარმაკოკინეტიკა
სხეულზე ყველაზე მძლავრი მოქმედება ენიჭება ინექციებს ინტრავენურად და ინტრამუსკულურად. ინტრამუსკულური ინექციით, მწვერვალის პლაზმური კონცენტრაცია აღირიცხება 30-60 წუთის შემდეგ. პრეპარატი განისაზღვრება სისხლში 12 საათის განმავლობაში. სისხლის პლაზმის გარდა, გენტამიცინი სწრაფად აღწევს და კარგად არის განსაზღვრული ფილტვების, თირკმელების და ღვიძლის, პლაცენტის, აგრეთვე ნახველის და სითხეების ქსოვილებში.
- სინოვიალური;
- პლევრალური;
- პერიტონეალური.
პრეპარატის ყველაზე დაბალი კონცენტრაცია გვხვდება ნაღვლისა და ცერებროსპინალურ სითხეში.
პრეპარატი არ მეტაბოლიზდება სხეულში: პრეპარატის 90% -ზე მეტი გამოიყოფა თირკმელებით. ექსკრეციის სიჩქარე დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე და კრეატინინის კლირენსის სიხშირეზე. ჯანმრთელ თირკმელებში ჯანმრთელი თირკმელების მქონე პაციენტებში პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 2-3 საათს შეადგენს, ბავშვებში 1 კვირიდან ექვს თვემდე ასაკში - 3-3.5 საათამდე, 1 კვირამდე - 5.5 საათამდე, თუ ბავშვი იწონის 2 კგ-ზე მეტს. , და 8 საათზე მეტი, თუ მისი წონა 2 კგ-ზე ნაკლებია.
ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეიძლება დაჩქარდეს:
- ანემია
- ამაღლებული ტემპერატურა;
- ძლიერი დამწვრობები.
თირკმელების დაავადებით, გენტამიცინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ხანგრძლივდება და მისი აღმოფხვრა შეიძლება არასრული იყოს, რაც გამოიწვევს ორგანიზმში პრეპარატის დაგროვებას და დოზის გადაჭარბებული ეფექტის წარმოქმნას.
რისთვის გამოიყენება?
პრეპარატი ინიშნება ინფექციური და ანთებითი დაავადებებისთვის:
- საშარდე გზები. მაგალითად:
- პიელონეფრიტი;
- ურეთრიტი;
- ცისტიტი
- პროსტატიტი.
- ქვედა სასუნთქი გზები. მაგალითად:
- პლევრიტი;
- პნევმონია
- ბრონქიტი;
- ემპიემა;
- ფილტვების აბსცესი.
- მუცლის ღრუს. მაგალითად:
- პერიტონიტი;
- ქოლანგიტი;
- მწვავე ქოლეცისტიტი.
- ძვლები და სახსრები.
- კანის მთლიანობა. მაგალითად:
- ტროფიკული წყლულები;
- დამწვრობები;
- ფურუნკულოზი;
- სებორეული დერმატიტი;
- აკნე
- პარონიკია;
- პიოდერმია;
- ფოლიკულიტი.
- თვალი. მაგალითად:
- კონიუნქტივიტი;
- ბლეფარიტი;
- კერატიტი.
- ცენტრალური ნერვული სისტემა, მათ შორის მენინგიტი და ვერმიკულიტი.
გენტამიცინი ასევე გამოიყენება სეფსისისთვის, ოპერაციისა და ბაქტერიული სეპტიცემიის შედეგად.
უკუჩვენებები
პრეპარატი არ არის დადგენილი, თუ პაციენტი:
- არ მოითმენს ანტიგლიკოზიდური ჯგუფის ანტიბიოტიკებს ან სხვა კომპონენტებს, რომლებიც შეადგენენ პრეპარატს;
- განიცდის აუდიტორული ნერვის ნევრიტი;
- დაავადებული აზოტემიით, ურემიით;
- აქვს თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა;
- ორსულობის მდგომარეობაშია;
- მეძუძური დედაა;
- ავადმყოფი მიასთენიით;
- დაავადებულია პარკინსონის დაავადებით;
- აქვს ვესტიბულური აპარატის დაავადებები (თავბრუსხვევა, tinnitus);
- 3 წლამდე ასაკის.
ზრუნვით
პრეპარატი მიიღება უკიდურესად სიფრთხილით, თუ ანამნეზში აღინიშნება ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილების ტენდენცია, ასევე ავადმყოფი:
- ბოტულიზმი;
- ჰიპოკალციემია;
- გაუწყლოება.
როგორ მივიღოთ გენტამიცინის სულფატი?
14 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ საშარდე გზების დაავადებები, თერაპიული დოზაა 0.4 მგ და დღეში 2-3 ჯერ ინიშნება ინტრამუსკულურად, მძიმე ინფექციური დაავადებებით და სეფსით, პრეპარატი ინიშნება დღეში 3-4 ჯერ, 0.8-1 მგ. ყველაზე მაღალი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 7-10 დღე. მძიმე შემთხვევებში, პირველ 2-3 დღეში, გენტამიცინი ინიშნება ინტრავენურად, შემდეგ პაციენტი გადადის ინტრამუსკულური ინექციით.
ინტრავენური შეყვანისთვის გამოიყენება მხოლოდ მზა ხსნარი ამპულაში; ინტრამუსკულური ინექციების დროს პრეპარატი მზადდება მიღებამდე, ფხვნილის ხსნარით ხსნადი წყლით ინექციისთვის.
გენტამიცინის მიღება შესაძლებელია როგორც ინჰალაცია რესპირატორული ინფექციების სამკურნალოდ.
კანის, თმის ფოლიკულების, ფურუნკულოზის და სხვა მშრალი კანის დაავადებების ჩირქოვანი ანთება მკურნალობენ მალამოებით. პირველი, დაზარალებულ რაიონებს მკურნალობენ Furacilin- ის ხსნარით, რომ ამოიღონ ჩირქოვანი გამონადენი და მკვდარი ნაწილაკები, შემდეგ კი მალამოს თხელი ფენა გამოიყენება 2-3 ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში (ბაფთების გამოყენება). მალამოს ყოველდღიური დოზა ზრდასრულთათვის არ უნდა აღემატებოდეს 200 მგ.
აეროზოლი გამოიყენება ტირილი კანის დაავადებების სამკურნალოდ, მაგრამ გამოყენების სქემა იგივეა, რაც მალამოებისთვის. აეროზოლი უნდა გაიფუჭოს კანის ზედაპირიდან დაახლოებით 10 სმ მანძილიდან.
თვალის დაავადებები წვეთებით მკურნალობენ, მათ კონიუნქტივალურ ტომარაში დღეში 3-4 ჯერ აყენებენ.
შესაძლებელია თუ არა პრეპარატის მიღება დიაბეტისთვის?
შაქრიანი დიაბეტი არ არის უკუჩვენება გენტამიცინით მკურნალობისთვის.
გენტამიცინის სულფატის გვერდითი მოვლენები
არასასურველი რეაქციები გენტამიცინის მიღების შედეგად იშვიათია და შეიძლება მოხდეს სახით:
- ძილი, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი;
- მადის დაკარგვა, ნერწყვის მომატება, გულისრევა, ღებინება, წონის დაკლება;
- კუნთების ტკივილი, გადახრა, კრუნჩხვები, numbness, პარესთეზია;
- ვესტიბულური აპარატის მოშლა;
- სმენის დაქვეითება;
- თირკმლის უკმარისობა;
- საშარდე სისტემის დაავადებები (ოლიგურია, მიკროჰემატურია, პროტეინურია);
- ჭინჭრის ციება, ცხელება, ქავილი, კანის გამონაყარი;
- სისხლში ლეიკოციტების, თრომბოციტების, კალიუმის, მაგნიუმის და კალციუმის დაბალი მაჩვენებლები;
- ღვიძლის ფუნქციის ტესტები.
ძალიან იშვიათად შესაძლებელია:
- ტკივილი ინტრამუსკულური ინექციის არეში;
- phlebitis ან თრომბოფლებიტი ინტრავენურად შეყვანის სფეროში;
- tubular ნეკროზი;
- სუპერინფექციის განვითარება;
- ანაფილაქსიური შოკი.
სპეციალური მითითებები
- გენტამიცინთან მკურნალობის დროს აუცილებელია თირკმელების, ვესტიბულური და სმენის აპარატების ფუნქციების მონიტორინგი.
- აუცილებელია მუდმივად აკონტროლოთ სისხლში კალიუმის, მაგნიუმის და კალციუმის დონე.
- თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის აუცილებელია კრეატინინის კლირენსის კონტროლი.
- შარდსასქესო სისტემის მწვავე ან ქრონიკული ინფექციით დაავადებული პაციენტი (გამწვავების ეტაპზე) გენტამიცინით მკურნალობის დროს უნდა გამოიყენოთ მეტი სითხე.
- მკაცრად აკრძალულია ალკოჰოლური და ალკოჰოლური შემცველი პრეპარატების გამოყენება გენტამიცინთან მკურნალობის დროს.
- იმიტომ პრეპარატი იწვევს კონცენტრაციის დაქვეითებას, თავბრუსხვევას, მხედველობის სიმძიმის დაქვეითებას, აუცილებელია მართვის სატრანსპორტო საშუალებების მიტოვება მკურნალობის ხანგრძლივობისთვის.
გამოიყენეთ სიბერეში
გენტამიცინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ხანდაზმულ პაციენტებში. პრეპარატს აქვს დეპრესიული გავლენა აუდიტორულ და ვესტიბულურ აპარატზე, თირკმელების ფუნქციონირებაზე და ხანდაზმულ ასაკში, ეს სისტემები, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების შედეგად, უმეტეს შემთხვევაში უკვე ფუნქციონირებს დარღვევებით. თუ მიღებულია გადაწყვეტილება პრეპარატის დანიშვნის შესახებ, მაშინ მკურნალობის დროს და მისი დასრულების შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, პაციენტმა უნდა აკონტროლოს კრეატინინის კლირენსი და დააკვირდეს ოტოლარინგოლოგი.
გენტამიცინის სულფატის ბავშვებისთვის დანიშნვა
14 წლამდე ასაკის ბავშვებში პრეპარატის ინტრამუსკულური მიღება ინიშნება მხოლოდ სასიცოცხლო საჭიროების შემთხვევაში. ერთჯერადი დოზა გამოითვლება ბავშვის ასაკისა და წონის მიხედვით: 6-დან 14 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 3 მგ / კგ, 1-დან 6 წლამდე - 1.5 მგ / კგ, 1 წელზე ნაკლები - 1.5-2 მგ / კგ. 14 წლამდე ასაკის ყველა პაციენტისთვის ყველაზე მაღალი სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ / კგ. მედიცინის მიღება ინიშნება 2-3 ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში.
ადგილობრივი კანის ან თვალის დაავადებების მკურნალობა აეროზოლით, მალამოებით ან თვალის წვეთებით, ნაკლებად საშიშია და შეიძლება დაინიშნოს 14 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის. თერაპიული რეჟიმები იგივეა, რაც მოზრდილებში. მალამოს ყოველდღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 60 მგ.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
პრეპარატი ადვილად გადის პლაცენტასა და დედის რძეში, შესაბამისად, ორსულობისა და ძუძუთი ქალებისთვის ანტიბიოტიკების მიღება აკრძალულია. ბავშვის სხეულში მას შემდეგ, რაც პრეპარატი იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევას და შეიძლება გამოიწვიოს ოტოტოქსიურობის ნიშნები. გამონაკლისი არის სიტუაცია, რომელშიც დედისთვის შესაძლო სარგებელი აღემატება ბავშვისთვის ზიანს.
დოზის გადაჭარბება გენტამიცინის სულფატთან
დოზის გადაჭარბება შეიძლება გამოწვეული იყოს მხოლოდ გენტამიცინის ინექციებით. მალამო, თვალის წვეთები და აეროზოლი არ იძლევა ანალოგიურ ეფექტს. დოზის გადაჭარბების სიმპტომები მოიცავს:
- გულისრევა და ღებინება
- ძილიანობა და თავის ტკივილი;
- კანის გამონაყარი, ქავილი;
- ცხელება
- შეუქცევადი სიყრუე;
- ვესტიბულური აპარატის ფუნქციების დარღვევა;
- თირკმლის უკმარისობა;
- შარდის ექსკრეციის პროცესის დარღვევა;
- კვინკის შეშუპება (იშვიათად).
მკურნალობის რეჟიმი გულისხმობს წამლის დაუყოვნებლივ გატანას და სისხლის რეცხვა ჰემოდიალიზით ან დიალიზიით.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
გენტამიცინთან სრულად შეუთავსებელია:
- ამფოტერიცინი;
- ჰეპარინი;
- ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკები.
გენტამიცინს ეთაკრილის მჟავასთან და ფუროსემიდთან ერთად შეუძლია გააძლიეროს ნეგატიური მოქმედება თირკმელებზე და სმენის აპარატზე.
რესპირატორული დაპატიმრებისა და კუნთების ბლოკადის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს გენტამიცინის ერთდროული გამოყენება ისეთი წამლებით, როგორიცაა:
- დეკამეტონიუმი;
- ტუბოკურარინი;
- სუკცილინქოლინი.
არ არის რეკომენდებული გენტამიცინის კომბინაცია შემდეგი მედიკამენტებით:
- ვიომიცინი;
- ვანკომიცინი;
- ტობრამიცინი;
- სტრეპტომიცინი;
- პარომომიცინი;
- ამიკასინი;
- კანამიცინი;
- ცეფალორიდინინი.
ანალოგები
ინექციური ხსნარის ანალოგებია:
- გენტამიცინ სანდოზი (პოლონეთი, სლოვენია);
- Gentamicin-K (სლოვენია);
- გენტამიცინი-ჯანმრთელობა (უკრაინა).
წამლის ანალოგები თვალის წვეთების სახით არის:
- გენტადექსი (ბელორუსია);
- დექსონი (ინდოეთი);
- დექსამეტაზონი (რუსეთი, სლოვენია, ფინეთი, რუმინეთი, უკრაინა).
გენტამიცინის მალამოების ანალოგებია:
- კანდიდატი (ინდოეთი);
- გარამიცინი (ბელგია);
- სელესტროდერმა (ბელგია, რუსეთი).
აფთიაქის შვებულების პირობები
ინსტრუქციის თანახმად, გენტამიცინი (ყველა 4 ფორმა), როგორც ნებისმიერი სხვა ანტიბიოტიკი, უნდა გაიაროთ აფთიაქებში მხოლოდ რეცეპტით.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე?
ნარკოტიკების განთავისუფლების 4 ფორმადან ნებისმიერი შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში რეცეპტის გარეშე.
გენტამიცინის სულფატის ფასი
გენტამიცინი მიეკუთვნება იაფი მედიკამენტების კატეგორიას. მოსკოვის აფთიაქებში 10 ამპულის საშუალო ღირებულებაა 50 რუბლი., მალამოები და აეროზოლი - 85-100 რუბლი., თვალის წვეთები - 35 რუბლი. ონლაინ მაღაზიებში, ნარკოტიკების ღირებულება 5 რუბლია. ნაკლები.
პრეპარატის შენახვის პირობები
წამლები უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე. ინექციის ხსნარისა და თვალის წვეთების შესანახი ტემპერატურა უნდა იყოს + 15 ... + 25 ° С, აეროზოლისა და მალამოებისთვის - + 8 ... + 15 ° С.
წამლები უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე.
ვადის გასვლის თარიღი
თვალის წვეთების შენახვის ვადაა 3 წელი, აეროზოლი და მალამო - 2 წელი, ინექციის ხსნარი - 1 წელი. თვალის წვეთები ბოთლის გახსნის შემდეგ შესაფერისია არა უმეტეს 1 თვის განმავლობაში.
მწარმოებელი
გენტამიცინი ინექციის სახით წარმოქმნის:
- რუსეთი
- ბელორუსია
- თურქმენეთი
- უზბეკეთი
გენტამიცინი მალამოების და თვალის წვეთების სახით იწარმოება ბელორუსში, აეროზოლის სახით - ბულგარეთში.
მიმოხილვები გენტამიცინის სულფატზე
მარია, 25 წლის, ვორონეჟი: "რამდენიმე კვირის წინ რაღაც დაემშვიდობა თვალებს. ერთი დღის განმავლობაში თვალები აეწვა, ადიდებულმა (თითქმის ჩაკეტილი) და გაჩნდა გაუსაძლისი ტკივილი. ექიმმა გენტამიცინს წვეთებით წვეთები ურჩია. ინსტრუქციის თანახმად, დღეში 4-ჯერ ვწვავდი ტკივილს. ყოველ მეორე დღეს, მე -3 დღეს კი - სხვა სიმპტომებმა გაიარა, მაგრამ მე დავტოვე მთელი 7 დღე. ”
ვლადიმირ, 40 წლის, კურსკი: ”სამსახურიდან ცუდად გავწვიტე მკლავი. საღამოს ბუშტი გამოჩნდა, რამდენიმე დღის შემდეგ ჭრილობა დაიწყო და უფრო მტკივნეული იყო. მათ მირჩიეს, რომ გენტამიცინის აეროზოლი მომეყვანა სააფთიაქოში და მოვიქცეოდი ინსტრუქციის მიხედვით, ზევიდან ვფარავ მას. შედეგი შესანიშნავია - 2 დღის შემდეგ ჭრილობა შეჩერდა და დაიწყო შეხორცება. ”
ანდრეი, 38 წლის, მოსკოვი: "შარშან მივიღე პნევმონია. მკურნალობა დაუყოვნებლივ არ დავიწყე. ამიტომ საავადმყოფოში მისვლისას დაავადება გართულდა მაღალი ცხელებითა და ძლიერი ხველებით. დაუყოვნებლივ დაინიშნა გენტამიცინი. და ერთი თვის შემდეგ გამიშვეს. ”