მიქარდის პლუსი ეხება ორალურ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს. პრეპარატს აქვს ორი აქტიური ნაერთის - ტელმიზარტანი და შარდმდენი საშუალება. ამ ქიმიური კომბინაციის წყალობით, ხანგრძლივი ჰიპოტენზიური ეფექტი მიიღწევა, რომელიც გრძელდება 6-12 საათის განმავლობაში. ჰიდროქლოროთიაზიდის და ტელმიზარტანის კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეს მაღალი წნევა.
ATX
C09DA07.
მიქარდის პლუსი ეხება ორალურ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
პრეპარატი მზადდება ტაბლეტების სახით, რომელსაც აქვს 2 აქტიური ნაერთი - ტელმიზარტანი და ჰიდროქლოროთიაზიდი.
| აქტიური კავშირები | დოზის შესაძლო კომბინაციები, მგ | ||
| ტელმიზარტანი | 80 | 80 | 40 |
| შარდმდენი | 12,5 | 25 | 12,5 |
| ფერადი აბები | წითელი მოჭრილი ვარდისფერით | ყვითელი ყვითელი ჩანართებით | ვარდისფერი |
როგორც დამატებითი კომპონენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ შთანთქმის სიჩქარეს და სისრულეს, არის:
- სიმინდის სახამებელი;
- რძის შაქარი;
- მიკროკრისტალური ცელულოზა;
- ნატრიუმის ჰიდროქსიდი;
- რკინის ოქსიდის საღებავები;
- პოვიდონი;
- სორბიტოლი;
- მეგლუმინი.
ტაბლეტების დამზადება ოვალურია biconvex ზედაპირით. ანტიჰიპერტენზიული აგენტი არ წარმოიქმნება სპრეის, გელის ან პარენტერალური ხსნარის სახით.
პრეპარატი მზადდება ტაბლეტების სახით, რომელსაც აქვს 2 აქტიური ნაერთი - ტელმიზარტანი და ჰიდროქლოროთიაზიდი.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
Telmisartan- ს აქვს ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, ანგიოტენზინ II რეცეპტორებთან შებოჭვის გამო. ასეთი კომპლექსის შექმნით, აქტიური კომპონენტი ერევა ვაზოკონსტრიქტორული ფერმენტის მოქმედებას და ამცირებს ალდოსტერონის კონცენტრაციას სისხლში. ანგიოტენზინ II- მა არ შეიძლება გამოიწვიოს ბრადიკინინის დაშლა, რადგან ის ბლოკირდება ტელმიარტანის მიერ. ამრიგად, ბრადიკინინის სინთეზი გრძელდება - ვაზოდილატორი ზრდის სანათურს სისხლში.
ვაზოდილაციური ეფექტი აძლიერებს ჰიდროქლორთიაზიდს შარდმდენი ეფექტის გამო. თიაზიდური შარდმდენი ხელს უწყობს მაღალი არტერიული წნევის შემცირებას მძიმე ჰიპერტენზიის დროს. ხანგრძლივი გამოყენებისას, ჰიდროქლოროთიაზიდი ამცირებს ამ დაავადებებისგან გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების და სიკვდილიანობის განვითარების რისკს.
მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი მიიღწევა 3.5-4 საათში.
არტერიული წნევის მაჩვენებლები სტაბილურად რჩება 6-12 საათის განმავლობაში.
ფარმაკოკინეტიკა
გამოყენების შემდეგ, ტაბლეტი იშლება ნაწლავის ფერმენტებით.
გათავისუფლებისას, პრეპარატი აქტიური კომპონენტები Mikardis Plus სწრაფად შეიწოვება წვრილი ნაწლავის კედელში.
გათავისუფლებისას, აქტიური კომპონენტები სწრაფად შეიწოვება წვრილი ნაწლავის კედელში და შედის სისხლძარღვში. სისტემურ მიმოქცევაში, telmisartan და ჰიდროქლოროთიაზიდი მაქსიმალურ კონცენტრაციას აღწევს 30-90 წუთში. მეორე ტიპის ანგიოტენზინის რეცეპტორის ანტაგონისტი ბიოშეღწევადობა აღწევს 50% -ს, ჰიდროქლოროთიაზიდი 60% -ის ფარგლებში. აქტიური ნივთიერებები გარდაიქმნება ჰეპატოციტებში.
ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 6 საათია. Telmisartan ტოვებს სხეულს არააქტიური დაშლის პროდუქტების სახით შარდსასქესო სისტემის საშუალებით 60-70% -ით. ჰიდროქლოროთიაზიდი გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდში 95% -ით.
გამოყენების ჩვენებები
პრეპარატი აუცილებელია არტერიული წნევის შესამცირებლად, თელმირსარტული თერაპიის არაეფექტურობით, როგორც მონოთერაპია.
უკუჩვენებები
პრეპარატი არ არის გამიზნული მიკარდის პლუსის აქტიური და დამატებითი კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ. შემდეგი პათოლოგიური პროცესები ასევე გამოყენების უკუჩვენებაა:
- ნაღვლის სადინრის ობსტრუქცია თანმდევი ქოლესტაზიით;
- ღვიძლის ფუნქციური დარღვევა;
- თირკმელების ფუნქციის მნიშვნელოვანი შემცირება;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- კალციუმის გაზრდილი კონცენტრაცია და კალიუმის დაბალი დონე ორგანიზმში;
- გალაქტოზის, ფრუქტოზის, ლაქტოზის შეუწყნარებლობის მემკვიდრეობითი ფორმა.
პრეპარატი აკრძალულია თირკმლის უკმარისობისა და დიაბეტის მქონე პაციენტებში ალისკირენის პარალელურად გამოყენებისას.
როგორ აიღო
პათოლოგიის ზომიერი და ზომიერი ხარისხით, მიქარდისს დღეში 1-ჯერ იღებენ, საღეჭი გარეშე. საკვების ერთდროული მიღება არ ახდენს გავლენას მიკარდის ფარმაკოკინეტიკაზე.
პათოლოგიის ზომიერი და ზომიერი ხარისხით, მიქარდისს დღეში 1-ჯერ იღებენ, საღეჭი გარეშე.
უფროსებისთვის
სტანდარტული სადღეღამისო დოზა ითვალისწინებს ტაბლეტის ერთჯერად დოზას, რომელიც შეიცავს 80 მგ ტელმიზარტანს და 12,5 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდს. თუ ჰიპოტენზიური ეფექტი არასაკმარისია, მაგრამ კარგი შემწყნარებლობისთვის, თქვენ უნდა დალიოთ ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 80 მგ ტელმიზარტანს და 25 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდს.
მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტი აღინიშნება კონსერვატიული თერაპიის დაწყებიდან 1-2 თვის შემდეგ.
მძიმე ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ 2 ტაბლეტი დღეში. ამ შემთხვევაში, ჰიდროქლორთიაზიდის დოზა ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის კლინიკური მონაცემების მიხედვით.
დანიშვნა Mikardis Plus ბავშვებისთვის
პრეპარატი უკუნაჩვენებია 18 წლამდე გამოყენებისთვის, სკოლამდელი და მოზარდობის ასაკში ადამიანის განვითარებაზე აქტიური ნივთიერებების გავლენის შესახებ ინფორმაციის არარსებობის გამო.
პრეპარატი Mikardis Plus უკუნაჩვენებია 18 წლამდე გამოყენებისთვის.
პრეპარატის მიღება დიაბეტისთვის
დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა შეამოწმონ მუდმივად მათი შრატში გლუკოზის დონე. მიკარდისთან თერაპიის დროს, არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი, ჰიდროქლოროთიაზიდის დიურეზული ეფექტის გამო.
გვერდითი მოვლენები
ნეგატიური ეფექტები ვლინდება არასწორად შერჩეული დოზირების გამო და უმეტეს შემთხვევაში ხასიათდება ზოგადი დარღვევებით.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
კუჭისა და გასტრიტის წყლულოვანი ეროზიული დაზიანების განვითარების რისკი არსებობს. ზოგიერთ პაციენტს განიცდის ეპიგასტრიკული ტკივილი, ყაბზობა, დიარეა და გულისრევა.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
მცირდება სისხლის პლაზმაში წარმოქმნილი ელემენტების დონე.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიით და ფსიქიური აშლილობის განვითარებით ადამიანში, ქცევის მოდელი იცვლება - დეპრესიული მდგომარეობაა, ჩნდება შფოთვის გრძნობა.
თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, პარესთეზია, ზოგადი სისუსტე, ძილის დარღვევა შეიძლება მოხდეს.
შარდსასქესო სისტემისგან
პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შარდის გადინება დაქვეითებული (პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია, პროსტატიტი), შესაძლებელია შარდის შეკავება, ბუშტის დისტანცია. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება შარდმჟავას პლაზმური კონცენტრაციის ზრდა.
სასუნთქი სისტემის მხრივ
ანგიონევროზის ფონზე შესაძლებელია სასუნთქი გზების ობსტრუქციის გაჩენა, ბრონქოსპაზმის გამოჩენა.
კუნთ-კუნთოვანი სისტემიდან
კუნთოვანი სისტემის კუნთოვან სისტემაში უარყოფითი რეაქციები ხასიათდება ხბოს კუნთებში კრუნჩხვების გამოვლენით, სახსრებისა და კუნთების ტკივილით, განსაკუთრებით კი - უკან.
ალერგია
პოსტ მარკეტინგულ პრაქტიკაში დაფიქსირდა სისტემური ლუპუსის ერითემატოზის, ანგიონევროზისა და კანის რეაქციების გამოვლენის შემთხვევები.
სპეციალური მითითებები
პრეპარატს აქვს მუდმივი ვაზოდილაციური ეფექტი. მოცირკულირე სისხლის დაბალი მოცულობით (BCC), წნევა შედის სისხლში, რადგან სისხლში მომარაგებული სითხე და მოცულობა საკმარისი არ იქნება ნორმალური მიმოქცევისთვის. სიმპტომური ჰიპოტენზიის განვითარების ალბათობის გამო, პაციენტები, რომლებიც დიეტაზე იმყოფებიან მარილის შეზღუდული შემცველობით, პერიოდული დიარეით და ღებინებით, მიკარდის პლუსის მიღებამდე დიურეზულების მიღების დროს, აუცილებელია აღადგინოთ BCC.
ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატი იწვევს კანის რეაქციებს.
ჰიპოტენზიური აგენტის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებროვასკულური ავარიის განვითარება ან გულის შეტევა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის კუნთის იშემია.
ჰიდროქლორთიაზიდს შეუძლია მიოპათიის მწვავე ფორმის პროვოცირება ან კუთხის დახურვის გლაუკომის გამოჩენა. პათოლოგიური პროცესების პირველი სიმპტომია მკვეთრი ტკივილი თვალში, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ მიდის. თუ თქვენ განიცდიან ტკივილს და მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითებას, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ მიქარდის პლუსის მიღება.
ალკოჰოლის თავსებადობა
ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის დროს არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლური სასმელების დალევა.
ეთილის სპირტს შეუძლია შეასუსტოს ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, გააძლიეროს ჰიდროქლორთიაზიდის დიურეზული მოქმედება და გამოიწვიოს პერიფერიულ გემებში სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის სპაზმი.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
პრეპარატი არ მოქმედებს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე და ჯარიმის ძრავის უნარზე. ამავე დროს, აუცილებელია სიფრთხილის ზომების დაცვა კომპლექსურ მექანიზმებთან მუშაობის დროს და მართვის დროს, რადგან შესაძლებელია ცნობიერების დაკარგვა, გვერდითი ეფექტების გამოვლინება (ძილიანობა, თავბრუსხვევა). ნეგატიურმა ეფექტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ყურადღების კონცენტრაციის დაქვეითება და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე, რომელიც აუცილებელია მართვისთვის.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულობის დროს ქალებს ეკრძალებათ მიკარდის მიღება ნაყოფის დარღვევების შესაძლო რისკის გამო.
ემბრიონის განვითარების პროცესში შეიძლება დაზიანდეს გულ-სისხლძარღვთა და შარდსასქესო სისტემის სისტემები.
წამლის თერაპიის გავლისას აუცილებელია ძუძუთი კვების შეწყვეტა.
წამლის თერაპიის გავლისას, Mikardis Plus– მა უნდა შეწყვიტოს ძუძუთი კვება.
დოზის გადაჭარბება
მაღალი დოზის ერთჯერადი დოზით გადაჭარბებით რეკომენდებული დოზით, დოზის გადაჭარბების ნიშნების რისკი იზრდება. სიმპტომები მოიცავს:
- არტერიული წნევის დაქვეითება;
- გულისცემის გაზრდა ან შემცირება;
- გულისრევა
- ცნობიერების დაბნეულობა;
- ძილი
ზოგიერთ შემთხვევაში, ძლიერი შარდმდენი მოქმედება ვითარდება. დიდი მოცულობის სითხის დაკარგვის გამო, სხეული გადის დეჰიდრატაციას, ხოლო ელექტროლიტების დონე მცირდება. ჰიპოგლიკემიის გამოჩენა იწვევს კუნთების კრუნჩხვებს ან აძლიერებს არითმიას.
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში პაციენტი საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. სტაციონარულ პირობებში მკურნალობა მიმართულია უარყოფითი სიმპტომების აღმოფხვრაზე და წყლის ელექტროლიტური ბალანსის ნორმალიზებაზე.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
Mikardis- ს ლითიუმის შემცველი აგენტების ერთდროული გამოყენებით შესაძლებელია შრატში ლითიუმის კონცენტრაციის შექცევადი მომატება.
ამ თვალსაზრისით, ლითიუმის თირკმლის კლირენსი მცირდება და ვითარდება ინტოქსიკაცია, რის გამოც არ არის რეკომენდებული პარალელური თერაპიის დანიშვნა ლითიუმთან და ჰიპოტენზიურ წამლებთან ერთად. ანალოგიური ვითარება შეინიშნება კალიუმის პრეპარატებთან ერთად.
მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ კალიუმის შემცველობას სისხლის პლაზმაში, ხელს უწყობენ ჰიპოკალიემიის განვითარებას. მიკარდისთან მათი ერთდროული მიღებით აუცილებელია ორგანიზმში კალიუმის დონის კონტროლი.
არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა (NSAIDs) შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაციის განვითარება, რის გამოც 50 წელს გადაცილებულ ადამიანებს აქვთ თირკმელების უკმარისობის გაზრდილი რისკი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებენ შარდმდენებისა და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების თერაპიულ ეფექტს.
ანტიქოლინერგული მედიკამენტები Mikardis Plus– თან ერთად ამცირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გლუვი კუნთების მოძრაობას.
ბარბიტური მჟავისა და ანტიფსიქოტიკების წარმოებულები პროვოცირებას ახდენს ორთოსტატული ჰიპოტენზიის განვითარებაზე, ცნობიერების შემდგომ დაკარგვით.
მეტფორმინი ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს ჰიდროქლოროთიაზიდთან ურთიერთქმედებისას.
სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები მიკარდისთან ერთად არის სინერგიული - ჰიპოტენზიური მოქმედება რამდენჯერმე გაუმჯობესებულია პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლებისდა მიხედვით.
ქოლესტერინის ფისები ანელებს ჰიდროქლოროთიაზიდის შეწოვის მაჩვენებელს. ანტიქოლინერგული საშუალებები ზრდის თიაზიდური შარდმდენების ბიოშეღწევადობას, ამის გამო აღინიშნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გლუვი კუნთების პერისტალტიკის დაქვეითება.
მწარმოებელი
ბერინგ ინგელჰეიმი ელასს A.E., კოროპი, საბერძნეთი.
Mikardis Plus ანალოგები
ჰიპოტენზიური ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, Mikardis შეიძლება შეიცვალოს ერთი ანალოგით:
- ესე;
- პრირიტორი;
- ლოზაპ პლიუსი;
- ტელმიზარტანი;
- Telmisartan Richter;
- Telmista.
აფთიაქის შვებულების პირობები
მედიკამენტის შეძენა შეგიძლიათ მკაცრად, რეცეპტით.
ფასი
ტაბლეტების საშუალო ღირებულება მერყეობს 1074-დან 1100 რუბლამდე.
Mikardis Plus შენახვის პირობები
მიზანშეწონილია ანტიჰიპერტენზიული აგენტი ინახებოდეს ულტრაიისფერი გამოსხივებისგან იზოლირებულ ადგილზე + 8 + + 25 ° C ტემპერატურაზე.
ვადის გასვლის თარიღი
3 წელი
მიმოხილვები Mikardis Plus- ის შესახებ
კარდიოლოგებისა და პაციენტების აზრით, მიკარისი ეფექტური საშუალებაა ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ ბრძოლაში.
კარდიოლოგები
ელენა ბოლშაკოვა, კარდიოლოგი, მოსკოვი
მე ჩავატარე გამოკვლევა, როგორც დისერტაციის ნაწილი, ნარკოტიკების მოქმედების შესახებ, ასე რომ შემიძლია დამაჯერებლად ვისაუბრო მიკარდისის ეფექტურობაზე. მედიცინა ხელს უწყობს ცენტრალური პორტალული წნევის სტაბილიზაციას და ამცირებს გულის ტალღების გამრავლების სიჩქარეს, რაც გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების პროვოცირებას ახდენს. პრეპარატი ეფექტურია როგორც ახალგაზრდებისთვის, ასევე ხანდაზმულებისთვის. გვერდითი მოვლენები, რომლებიც საჭიროებს ჩანაცვლებით თერაპიას, პრაქტიკაში არ შეინიშნება. პრეპარატი გავლენას არ ახდენს კონცენტრაციაზე.
სერგეი მუხინი, კარდიოლოგი, ტომსკი
ვფიქრობ, პრეპარატი არის ეფექტური საშუალება არტერიული წნევის შესამცირებლად. როდესაც დღეში ერთხელ მიიღება, თერაპიული ეფექტი შენარჩუნებულია ერთი დღის განმავლობაში. ფასი მაღალია. უკუჩვენებების დიდი ჩამონათვალი. მაგრამ პრეპარატი ეფექტურია ტიპი 2 დიაბეტისთვის, გულის სტაბილური კორონარული დაავადება. აკრძალულია გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში გამოყენება. ჩემს კლინიკურ პრაქტიკაში ალერგიული რეაქციები იშვიათად აღინიშნება.
Mikardis Plus შეიძლება შეიცვალოს Pritor- ით, რომელიც ინახება ულტრაიისფერი გამოსხივებისგან იზოლირებულ ადგილზე + 8 + + 25 ° C ტემპერატურაზე.
პაციენტები
დიმიტრი გავრილოვი, 27 წლის, ვლადივოსტოკი
არტერიული ჰიპერტენზია დაიწყო, რის გამოც საღამოობით იყო ცუდი ჯანმრთელობა, ჰაერის მუდმივი ნაკლებობა და ვითარდებოდა არითმია. ექიმებმა მიკარდის ტაბლეტები დანიშნეს. პრეპარატმა მოქმედება პირველივე დღეს დაიწყო. ტაბლეტების მიღებიდან 3 საათის შემდეგ, წნევა სტაბილიზირდა შემდეგი 20 საათის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია სხვა მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ამ ეფექტის შენარჩუნებაში დაგვეხმარება. გირჩევთ ექიმთან კონსულტაციები ვიტამინების კომპლექსებთან პარალელური დიეტის შესახებ.
ალექსანდრა მატვეევა, 45 წლის, პეტერბურგში
ფარისებრი ჯირკვალზე ოპერაციის შემდეგ ჰიპერტენზიის დროს. კარდიოლოგმა დანიშნა MikardisPlus ტაბლეტები გახანგრძლივებული მოქმედებით. მე მომეწონა პრეპარატი, ის ნაზად ამცირებს არტერიულ წნევას. პრეპარატის მოქმედება გავლენას არ ახდენს სხეულზე და არ იწვევს მავნე, ანაფილაქსიურ რეაქციებს. წნევა 130/80-ს მიაღწია და ამ დონეზე რჩება. გირჩევთ, მედიცინის მიღებისას 2 კვირაზე მეტი დაისვენოთ.
