შაქრიანი დიაბეტი არის ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების შედეგი. ამ დაავადებით დაავადებულმა ყველა პაციენტმა უნდა იცოდეს დიაბეტური კომაის სიმპტომები. ეს საშუალებას გაძლევთ დროულად ამოიცნოთ საშიში გართულება და მიიღეთ პირველი დახმარება. კომა ვითარდება სისხლში შაქრის მკვეთრი მატების ან შემცირების ფონზე.
კომაში დაწყების სიმპტომები
შაქრიანი დიაბეტის დროს, როგორიცაა დიაბეტური კომა, ეს სიმპტომები დამოკიდებულია ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიური ცვლილებების ტიპზე.
დიაბეტური კომა ვითარდება სისხლში შაქრის მკვეთრი მატების ან შემცირების ფონზე.
ჰიპოგლიკემიური კომა
ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა ვითარდება სისხლში გლუკოზის კრიტიკული ვარდნით. მას თან ახლავს ტვინის ქსოვილის ჟანგბადი და ენერგიის შიმშილი. ამ ორგანოს გარკვეული განყოფილებების დამარცხებით, შესაბამისი სიმპტომები ჩნდება. კომა განვითარების წინაპირობებია:
- კუნთების ძლიერი სისუსტე;
- თავბრუსხვევა
- კიდურების ტრემორი;
- ტკივილი საფეთქლისა და პარიეტალურ ადგილებში;
- შიმშილის ძლიერი გრძნობა;
- ქცევის ცვლილება (პაციენტი ხდება აგრესიული და გაღიზიანებული);
- შემცირდა ყურადღების ხანგრძლივობა;
- მხედველობის დარღვევა;
- მეტყველების გაუფასურება (ადამიანი საუბრობს ნელა, გაჭიმვა სიტყვებით);
- კრუნჩხვები, რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა;
- რესპირატორული დაპატიმრება და გულის უკმარისობა.
არატოტონური კომა სწრაფად ვითარდება. მნიშვნელოვანია სამედიცინო მანიპულაციების ჩატარება დროულად, პაციენტის თავიდან აცილების მიზნით დიდი ხნის განმავლობაში არ მოხდეს გაჯანსაღება.
ჰიპერგლიკემიური კომა
შაქრის კომა აქვს სიმპტომები, როგორიცაა საკვები მოწამვლის მანიფესტაციები. ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარებას წინ უძღვის:
- ხშირი შარდვა;
- ინტენსიური წყურვილი;
- გულისრევა, რასაც ახლავს პირღებინების განმეორებითი შემთხვევა, რაც არ მოაქვს რელიეფს;
- პირის ღრუს აცეტონის სუნი;
- მუცლის ტკივილი (აქვს მგრძნობიარე ან დაჭრილი ხასიათი);
- ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა (თან ახლავს ყაბზობა ან დიარეა).
თუ არ მკურნალობა, პრეკომა ვითარდება, რომელსაც თან ახლავს:
- გაუფასურებული ცნობიერება;
- შარდის რაოდენობის შემცირება;
- სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება;
- კანის სიმშრალე და მოლურჯო;
- გულის პალპიტაცია;
- არტერიული წნევის ვარდნა;
- წარბების ტონის დაქვეითება (როდესაც დაჭერით, ჭარბი რბილობა იგრძნობა);
- კანის ელასტიურობის დაქვეითება.
ამ მძიმე პათოლოგიას ახასიათებს იშვიათი ხმაურიანი სუნთქვა და მოულოდნელი ამოსუნთქვა. როცა სუნთქავს, აცეტონი გაქვს. მომატებული შაქრით, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსები იშლება, ენა ხდება ყავისფერი საფარით. მდგომარეობა მთავრდება ჭეშმარიტი კომაის განვითარებით, პაციენტი წყვეტს სტიმულზე რეაგირებას.
ქეთოაციდური კომა
შემდეგი სიმპტომები დიაბეტის ამ შედეგის აღიარებას უწყობს ხელს:
- გულისრევა და ზოგადი სისუსტე. მიუთითეთ კეტონების დონის მატება სხეულში. ტესტის ზოლების გამოყენება ხელს უწყობს ამის დადასტურებას.
- მუცლის ტკივილი. გაძლიერდეს სისხლში აცეტონის კონცენტრაციის გაზრდით. მუცელზე ხელის დაჭერისას ტკივილი მწვავე ხდება. ეს სიმპტომი შეიძლება დაბნეული იყოს აპენდიციტის გამოვლინებით და მუცლის რეგიონის ორგანოებში სხვა ანთებითი პროცესებით.
- სუნთქვის ხასიათის შეცვლა. ქეთოაციდოზს თან ახლავს სასუნთქი ცენტრის გაღიზიანება, პაციენტი ხშირად და ზედაპირულად სუნთქავს. მომავალში სუნთქვა იშვიათი და ხმაურიანი ხდება. ამოწურული ჰაერი აცეტონის სუნი აქვს.
ინსულინის დანიშვნის გზით, ჭეშმარიტი კომა შესაძლებელია და თავიდან აიცილოთ სიკვდილი.
ჰიპერმოსოლარული კომა
პათოლოგიური მდგომარეობა ვითარდება სისხლის გაზრდილი ოსმოლარობის ფონზე. შემდეგი დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:
- დიაბეტის დეკომპენსაციის ნიშნები. პაციენტი უჩივის ქრონიკულ დაღლილობას, ხშირ შარდვას და წყურვილს.
- დეჰიდრატაცია არტერიული წნევა და სხეულის წონა მცირდება, პირის სიმშრალე მუდმივი ხდება. იცვლება კანის ელასტიურობა, ჩნდება ღრმა ნაოჭები.
- ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომები. ესენია კუნთების სისუსტე, რეფლექსების გაუჩინარება ან გაძლიერება, კრუნჩხვები, ჰალუცინაციები. ნერვული სისტემის რეაქციები ინჰიბირდება, რის შემდეგაც პაციენტი კომაში ჩავარდება.
- შინაგანი ორგანოების ფუნქციების დარღვევა. ღებინება და დიარეა ჩნდება, პულსი და სუნთქვა ხშირია. თირკმელები ფუნქციონირებას წყვეტენ, რის გამოც შარდვა ჩერდება. შესაძლოა, სისხლის შედედების წარმოქმნა და თავის ტვინის იშემიური დაზიანებების გამოჩენა.
ლაქტაციდემიური კომა
ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ვითარდება 8-12 საათში. ეს ტიპიურია დიაბეტით დაავადებულებისთვის, რომლებიც თან ახლავს რამდენიმე თანმდევი დაავადება. სისხლში შაქრის დონე ლაქტაციდემიური კომაში ოდნავ იზრდება. შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:
- ძლიერი ტკივილი გულის და დიდი კუნთების რეგიონში, რომელთა შეჩერება შეუძლებელია სტანდარტული ანალგეტიკებით;
- გულისრევა და ღებინება;
- მუდმივი დიარეა;
- კუნთების სისუსტე;
- გულის პალპიტაცია;
- არტერიული წნევის ვარდნა;
- ქოშინის გამოჩენა, რასაც მოჰყვება ღრმა სუნთქვა;
- დაქვეითებული ცნობიერება, გარე სტიმებზე რეაგირების ნაკლებობა.
როგორ დიაგნოზირებულია დიაბეტური კომა?
დიაგნოზი იწყება პაციენტის გამოკვლევით, რაც ხელს უწყობს პათოლოგიური მდგომარეობის პირველი ნიშნების გამოვლენას. ტარდება ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
კვლევები ხელს უწყობს დიაბეტური კომა ტიპის განსაზღვრას და განასხვავებს მას სხვა დაავადებებისგან.
ჰიპოგლიკემიის პირობებში სისხლში გლუკოზის დონე არ აღემატება 1.5 მმოლ / ლ. ჰიპერგლიკემიით, ეს მაჩვენებელი აღწევს 33 მმოლ / ლ. ზოგადი შარდმჟავა მიზანია კეტონების იდენტიფიცირება.
როდესაც დახმარება არის საჭირო
პირველი დახმარება იწყება სასიცოცხლო პარამეტრების შეფასებით: გულის, ფილტვების, ღვიძლის, თირკმელების და სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფუნქციონირების მაჩვენებლები. ამის შემდეგ ხდება დარღვევების კორექტირება. თუ დიაბეტიანი უგონო მდგომარეობაშია, საჭიროა სასუნთქი გზების პატენტის აღდგენა. კუჭის ამორეცხვა და enema წარმოება ხელს უწყობს სხეულის ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტების გაწმენდას. რეანიმატორი, თუ ეს შესაძლებელია, ამოიცნოს და აღმოფხვრას კომაში განვითარების მიზეზი. ჰიპოგლიკემიური კომაში შეიძლება საჭირო გახდეს გლუკოზა.
