შემიძლია დიაბეტით დაბადება?

მშობიარობა დიაბეტში არის პროცედურა, რომელსაც უფრო და უფრო ხშირად ვხვდებით სამედიცინო პრაქტიკაში. მსოფლიოში 100 ორსულ ქალზე 2-3 ქალია, რომელთაც ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა აქვთ. ვინაიდან ეს პათოლოგია იწვევს უამრავ სამეანო გართულებას და შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მოლოდინი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე, ასევე გამოიწვიოს მათი გარდაცვალება, ორსული ქალი გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში (გესტაცია) მძლავრი კონტროლის ქვეშ იმყოფება გინეკოლოგისა და ენდოკრინოლოგის მიერ.

ორსულობის დროს დიაბეტის ტიპები

შაქრიანი დიაბეტის დროს (DM), სისხლში გლუკოზის შემცველობა იზრდება. ამ ფენომენს ჰიპერგლიკემია ეწოდება, ის წარმოიქმნება პანკრეასის არასრულფასოვნების შედეგად, რომლის დროსაც დარღვეულია ჰორმონის ინსულინის წარმოება. ჰიპერგლიკემია უარყოფითად მოქმედებს ორგანოებსა და ქსოვილებზე, აზიანებს მეტაბოლიზმს. დიაბეტი შეიძლება მოხდეს ქალებში ორსულობის დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე. ამ შემთხვევაში, მომავალი დედების დროს ვითარდება დიაბეტის შემდეგი სახეობები:

1. ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული). ეს გვხვდება გოგონაში ბავშვობაში. მისი პანკრეასის უჯრედები ვერ წარმოქმნიან ინსულინის სწორ რაოდენობას და გადარჩენის მიზნით, აუცილებელია ამ ჰორმონის დეფიციტის დამატება ყოველდღიურად, მუწუკში, სკაპულაში, ფეხიზე ან მკლავში ინექციით.
2. ტიპი 2 დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული). მისი გამომწვევი ფაქტორები არის გენეტიკური მიდრეკილება და სიმსუქნე. ასეთი დიაბეტი გვხვდება ქალებში 30 წლის შემდეგ, ასე რომ, ადამიანები, რომლებიც მას მიდრეკილნი არიან და ორსულობას აყოვნებენ 32-38 წლის ასაკში, უკვე აქვთ ეს დაავადება, როდესაც ისინი პირველ შვილს ატარებენ. ამ პათოლოგიით, ინსულინის საკმარისი რაოდენობა იწარმოება, მაგრამ ქსოვილებთან მისი ურთიერთქმედება შეფერხებულია, რაც იწვევს სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობით.

მშობიარობა დიაბეტში არის პროცედურა, რომელსაც უფრო და უფრო ხშირად ვხვდებით სამედიცინო პრაქტიკაში.

ქალების 3-5% -ში დაავადება ვითარდება გესტაციის პერიოდში. ამ ტიპის პათოლოგიას ეწოდება გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ან GDM.

გესტაციური დიაბეტი

დაავადების ეს ფორმა თავისებურია მხოლოდ ორსული ქალებისთვის. ეს ვლინდება ვადის 23-28 კვირის განმავლობაში და უკავშირდება ნაყოფის საჭირო ჰორმონების პლაცენტის წარმოებას. თუ ამ ჰორმონების ბლოკავს ინსულინის მუშაობას, მაშინ მოლოდინი დედის სისხლში შაქრის რაოდენობა იზრდება, და ვითარდება დიაბეტი.

მშობიარობის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის ფასეულობები ნორმალურ მდგომარეობაში ბრუნდება და დაავადება მიდის, მაგრამ ხშირად ხდება შემდეგ ორსულობის დროს. GDM ზრდის მომავალი განვითარების რისკს ქალში ან მის 2-ე ტიპის დიაბეტის დროს.

გესტაციური დიაბეტი ხდება ვადის 23-28 კვირის განმავლობაში და დაკავშირებულია ნაყოფის საჭირო ჰორმონების პლაცენტის წარმოებასთან.

დაავადების ფორმა გავლენას ახდენს მშობიარობის უნარზე?

თითოეული ორსულობა სხვაგვარად მიმდინარეობს, რადგან მასზე გავლენას ახდენს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დედის ასაკი და ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მისი ანატომიური თვისებები, ნაყოფის მდგომარეობა, ორივე პათოლოგია.

ორსულ ქალთან დიაბეტით დაავადებული ცხოვრება რთულია და მას ხშირად არ შეუძლია ბავშვის ინფორმირება მისი ვადის დასრულებამდე. დაავადების ინსულინდამოკიდებული ან ინსულინდამოკიდებული ფორმის მქონე დაავადებებით, ქალების 20-30% შეიძლება განიცადოს ორსულობის დროს ორსულობის ორსულობის დროს. სხვა ორსულ ქალებში, მათ შორის და მათ, ვინც გესტაციური პათოლოგიით დაავადებულია, შეიძლება განიცადოს ნაადრევი დაბადება. თუ მომავალი დედა მუდმივად აკვირდება სპეციალისტებს და მიჰყვება ყველა მათ რეკომენდაციას, მას შეუძლია ბავშვის გადარჩენა.

ქალის სხეულში ინსულინის ნაკლებობით, ნაყოფს შეუძლია დაიღუპოს ორსულობის 38-39 კვირის შემდეგ, ამიტომ, თუ ამ დრომდე ბუნებრივი მშობიარობა არ მომხდარა, ისინი ხელოვნურად იწვევენ გესტაციის 36-38 კვირას.

ორსულობისა და მშობიარობის ძირითადი უკუჩვენებები

თუ დიაბეტით დაავადებული ქალი გეგმავს ბავშვის გაჩენას, მან წინასწარ უნდა გაიაროთ ექიმთან კონსულტაცია და ამ საკითხთან დაკავშირებით კონსულტაციებს. კონცეფციისთვის რამდენიმე უკუჩვენებაა:

1. დაავადების მძიმე ფორმა, რომელიც გართულებულია რეტინოპათიით (მხედველობის სისხლძარღვთა დაზიანება) ან დიაბეტური ნეფროპათიით (თირკმლის არტერიების, ტუბულებისა და გლომერულის დაზიანება).
2. დიაბეტისა და ფილტვის ტუბერკულოზის ერთობლიობა.
3. ინსულინის რეზისტენტული პათოლოგია (ინსულინთან მკურნალობა არაეფექტურია, ანუ არ იწვევს გაუმჯობესებას).
4. ქალის არსებობა ავადმყოფობასთან.

არ არის რეკომენდებული მეუღლეების შვილების გაჩენა, თუ მათ ორივეს დაავადება აქვთ 1 ან მე -2, რადგან ის შეიძლება მემკვიდრეობდეს ბავშვის მიერ. უკუჩვენებები არის შემთხვევები, როდესაც წინა დაბადება დასრულდა მკვდარი ბავშვის დაბადებით.

მას შემდეგ, რაც ორსულ ქალებს შეუძლიათ განუვითარდეთ GDM, ყველა მომავალი დედისთვის უნდა ჩატარდეს სისხლში შაქრის ტესტი 24 გესტაციის შემდეგ.

თუ კონცეფციის შეზღუდვა არ არსებობს, ქალი მისი გაჩენის შემდეგ მუდმივად უნდა ეწვიოს სპეციალისტებს და მიჰყევით მათ რეკომენდაციებს.

მას შემდეგ, რაც ორსულ ქალებს შეუძლიათ განუვითარდეთ GDM, ყველა მომავალი დედისთვის საჭიროა 24 კვირის განმავლობაში გესტაციის შემდეგ შაქრის სისხლის ტესტირება, რომ დაადასტურონ ან უარყონ დაავადების არსებობა.

სამედიცინო პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც ორსულობის შეწყვეტა უნდა მოხდეს 12 კვირის წინ. ეს ზოგჯერ კეთდება რეზუსის სენსიტიზაციით (დედისა და დადებითი ბავშვის უარყოფითი რეზუსის ფაქტორი, როდესაც დედა ნაყოფს ანტისხეულებს ავითარებს). სენსიტიზაციის გამო, ბავშვი ან იბადება პათოლოგიებით და გულის და ღვიძლის მწვავე დაავადებებით, ან იღუპება საშვილოსნოში. ორსულობის შეწყვეტის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება რამდენიმე სპეციალისტის კონსულტაციით.

რა არის დიაბეტის საფრთხე ნაყოფის განვითარებისთვის?

ორსულობის დასაწყისში, ჰიპერგლიკემია უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის ორგანოების ფორმირებასა და განვითარებაზე. ეს იწვევს გულის თანდაყოლილ დეფექტებს, ნაწლავის დარღვევებს, თავის ტვინსა და თირკმელებში ძლიერ დაზიანებას. შემთხვევების 20% -ში ნაყოფის უკმარისობა ვითარდება (გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხება).

დიაბეტით დაავადებული ქალები მშობიარობენ დიდი წონის მქონე ბავშვებში (4500 გ-დან), ჩვილებში, სხეული შეიცავს ბევრ ცხიმოვან ქსოვილს. ახალშობილებში, ცხიმის დეპოზიტების გამო, არსებობს მრგვალი სახე, ქსოვილების შეშუპება, ხოლო კანს აქვს მოლურჯო ფერი. ჩვილები ნელა ვითარდება ცხოვრების პირველ თვეებში, შეუძლიათ სხეულის წონის დაკლება. შემთხვევების 3-6% -ში, ჩვილები ვითარდება დიაბეტით, თუ მას ერთ-ერთი მშობელი ჰყავს, შემთხვევათა 20% -ში ბავშვი მემკვიდრეობით იღებს დაავადებას, თუ ორივე მამა და დედა განიცდიან პათოლოგიას.

კონცეფციამდეც კი, მკაცრი დიეტა დაეხმარება ქალს, შეამციროს ადრეული და გვიანი გართულებების რისკი.

ორსული დიაბეტით ნაჩვენებია დროებითი ჰოსპიტალიზაცია, პირველად ხდება ადრეულ ეტაპზე.

ჩვილების მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, ცხოვრების პირველ საათებში ისინი ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციას ასრულებენ.

ჰიპოგლიკემიის შედეგები

შემთხვევების 85% -ში, დიაბეტით დაავადებული ქალების ბავშვები ცხოვრების პირველ საათებში ვითარდება ჰიპოგლიკემია (სისხლში გლუკოზის დაქვეითება). ახალშობილებს ოფლი აქვთ, ისინი განიცდიან ცნობიერების დეპრესიას, კრუნჩხვებს, ტაქიკარდიას და დროებით სუნთქვის დაპატიმრებას. ჩვილებში გლუკოზის პათოლოგიის დროული გამოვლენით და ინფუზიური ინექციით, ჰიპოგლიკემია ქრება 3 დღის შემდეგ, შედეგების გარეშე. იშვიათ შემთხვევებში, დაავადება იწვევს ნევროლოგიურ დარღვევებს და ჩვილების სიკვდილს.

როგორ უნდა ჭამა ორსული დიაბეტით?

კონცეფციამდეც კი, ქალმა, რომ შეამციროს ადრეული და გვიანი გართულებების რისკი, საჭიროა დიაბეტისთვის მუდმივი კომპენსაციის მიღწევა (სისხლში გლუკოზის დონის მიღწევა ნორმასთან ახლოს) და შეინარჩუნოს მისი მთელი გესტაციის პერიოდი. ეს ხელს შეუწყობს ენდოკრინოლოგის მიერ დადგენილ მკაცრ დიეტას.

შოკოლადი, შაქარი, საკონდიტრო ნაწარმი, ბრინჯი და სემოლინა, ბანანი და ყურძენი, ტკბილი სასმელები გამორიცხულია დიეტადან. ცხიმოვანი ბულიონები, თევზი, ხორცი და ხაჭო აკრძალულია. ნებადართულია ნახშირწყლების შემცველი საკვები, როგორიცაა მაკარონი, ჭვავის პური, წიწიბურა და შვრიის ხილი, კარტოფილი და პარკოსნები.

უნდა მიირთვათ ერთდროულად 6 ჯერ დღეში. დილით უმჯობესია მიირთვათ ხორცი და ხილი, საღამოობით - კეფირი და ბოსტნეული.

დიეტის დროს, ყოველდღიურად უნდა აკონტროლოთ სისხლში შაქრის შემცველობა, მისი დონის მატებასთან ერთად, მიიღეთ დიაბეტის მედიკამენტები, მათ შორის და მცენარეული გლუკოზის შემამცირებელი მედიკამენტები და ინსულინს ახდენენ.

დიეტის დროს, ყოველდღიურად უნდა აკონტროლოთ სისხლში შაქარი.

როდის არის საჭირო ჰოსპიტალიზაცია?

ორსული დიაბეტით ნაჩვენებია დროებითი ჰოსპიტალიზაცია. პირველად ეს ხდება ადრეულ ეტაპზე და აუცილებელია ქალის საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის, რისკების დადგენისთვის და ნაყოფის შენარჩუნების საკითხის მოსაგვარებლად. მეორე ჰოსპიტალიზაცია ხორციელდება გესტაციის მეორე ნახევარში (24 კვირაში), რადგან დიაბეტი პროგრესირებს ამ დროს. მესამე ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა მომავალი დედის მშობიარობის მოსამზადებლად.

მშობიარობა დიაბეტით

მშობიარობა ხდება 36-38 კვირაში ქალისა და ნაყოფის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.

მიწოდების დაგეგმვა

შრომის ვადა და მათი ტიპი განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ნაყოფის ნორმალური მდებარეობით (თავი პირველი), მოლოდინი დედის განვითარებული მენჯის და გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, სპონტანური შობადობა იგეგმება ბუნებრივი დაბადების არხის მეშვეობით. სხვა შემთხვევებში, საჭიროა საკეისრო კვეთა.

დაბადების დღეს პაციენტმა არ უნდა ჭამოს. ყოველ 4-6 საათში მას ინსულინდება, ხოლო გლუკოზას უფრო ხშირად აკვირდებიან. მშობიარობა კონტროლდება კომპიუტერული ტომოგრაფიით. თუ არსებობს ასფსიქაციის (ნაყოფის ასფსიქსაციის) რისკი, გამოიყენება სამეანო პინცეტები.

ახალშობილების რეანიმაცია

ბევრი ბავშვი იბადება დიაბეტური ფეტოპათიის ნიშნები (ენდოკრინული და მეტაბოლური დისფუნქცია). ჩვილების მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკისთვის და სინდრომული თერაპიის ჩატარების მიზნით, ისინი სიცოცხლის პირველ საათებში გადიან ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციას, ჰიდროკორტიზონის ინექციები ინიშნება 1-2-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში, სისხლძარღვთა დარღვევებით - პლაზმა, და ჰიპოგლიკემიით - გლუკოზის მცირე დოზებით.