დიაბეტის თანამედროვე თერაპია გულისხმობს ორი ტიპის ინსულინის გამოყენებას: ძირითადი საჭიროებების დაფარვას და ჭამის შემდეგ შაქრის ანაზღაურებას. საშუალო ან შუალედური მოქმედების წამლებს შორის, რეიტინგში პირველი ხაზი იკავებს ინსულინ პროტეფანს, მისი საბაზრო წილი დაახლოებით 30% -ს შეადგენს.
მწარმოებელი, კომპანია Novo Nordisk, მსოფლიოში ცნობილია დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლაში. მათი კვლევის წყალობით, ინსულინი შორეულ 1950 წელს გამოჩნდა უფრო გრძელი მოქმედებით, რამაც შესაძლებელი გახადა პაციენტების ცხოვრების მნიშვნელოვნად გამარტივება. პროტაფანს აქვს მაღალი გაწმენდის ხარისხი, სტაბილური და პროგნოზირებადი ეფექტი.
მოკლე ინსტრუქცია
პროტაფანი იწარმოება ბიოსინთეზური გზით. ინსულინის სინთეზისთვის აუცილებელი დნმ შეჰყავთ საფუარის მიკროორგანიზმებში, რის შემდეგაც ისინი იწყებენ პროინსულინის წარმოებას. ფერმენტული მკურნალობის შემდეგ მიღებული ინსულინი სრულიად იდენტურია ადამიანისთვის. მისი მოქმედების გახანგრძლივების მიზნით, ჰორმონი შერეულია პროტეინთან, და ისინი კრისტალიზდება სპეციალური ტექნოლოგიის გამოყენებით. ამ გზით წარმოებული პრეპარატი ხასიათდება მუდმივი შემადგენლობით, შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ, რომ ბოთლის ცვლილება გავლენას არ მოახდენს სისხლის შაქარზე. პაციენტებისთვის, ეს მნიშვნელოვანია: რაც უფრო ნაკლები ფაქტორი მოქმედებს ინსულინის ფუნქციონირებაზე, დიაბეტის უკეთესი ანაზღაურება იქნება.
| აღწერა | პროტაფანი, ისევე როგორც ყველა NPH ინსულინი, ასხამს ფლაკონს. ქვემოთ არის თეთრი ნალექი, ზემოთ - გამჭვირვალე სითხე. შერევის შემდეგ, მთელი გამოსავალი ერთნაირად თეთრი ხდება. აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია არის 100 ერთეული მილილიტრი. |
| გამოშვების ფორმები | Protafan NM ხელმისაწვდომია შუშის ფლაკონებში 10 მლ ხსნარით. ამ ფორმით, პრეპარატი მიიღება სამედიცინო დაწესებულებებისა და დიაბეტით დაავადებულთა მიერ, რომლებიც ინსულინს ახდენენ შპრიცთან ერთად. მუყაოს ყუთში 1 ბოთლი და გამოყენების ინსტრუქცია. Protafan NM Penfill არის 3 მლ ვაზნა, რომელიც შეიძლება მოთავსდეს NovoPen 4 შპრიცის კალმებში (ნაბიჯი 1 ერთეული) ან NovoPen Echo (ნაბიჯი 0.5 ერთეული). მოხერხებულობისთვის, თითოეულ კარტრიჯში, მინის ბურთი შეურიეთ. პაკეტში შედის 5 ვაზნა და ინსტრუქცია. |
| კომპოზიცია | აქტიური ინგრედიენტია ინსულინ-იზოფანი, დამხმარე: წყალი, პროტეინის სულფატი, მოქმედების ხანგრძლივობის გასახანგრძლივებლად, ფენოლი, მეტაკრაზოლი და თუთია იონები, როგორც კონსერვანტები, ნივთიერებები გამოსავლის მჟავიანობის დასადგენად. |
| მოქმედება | სისხლში შაქრის შემცირება მას ქსოვილებში გადაყვანის გზით, კუნთებსა და ღვიძლში გლიკოგენების სინთეზის გაძლიერება. ეს ასტიმულირებს ცილებისა და ცხიმების წარმოქმნას, შესაბამისად, ხელს უწყობს წონის მატებას. იგი გამოიყენება ნორმალური უზმოზე შაქრის შესანარჩუნებლად: ღამით და ჭამის დროს. პროტეფანი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას გლიკემიის გამოსწორების მიზნით, მოკლე ინსულინები განკუთვნილია ამ მიზნებისათვის. |
| ჩვენებები | შაქრიანი დიაბეტი პაციენტებში, რომლებსაც ინსულინთერაპია სჭირდებათ, მიუხედავად ასაკისა. ტიპის 1 დაავადებით - ნახშირწყლების დარღვევების დაწყებიდან, ტიპი 2-ით - როდესაც შაქრის შემსუბუქებული აბები და დიეტა არ არის საკმარისად ეფექტური, ხოლო გლიკირებული ჰემოგლობინი აღემატება 9% -ს. გესტაციური დიაბეტი ორსულ ქალებში. |
| დოზის შერჩევა | ინსტრუქციები არ შეიცავს რეკომენდებულ დოზას, რადგან სხვადასხვა დიაბეტით დაავადებულთათვის ინსულინის საჭირო რაოდენობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. იგი გამოითვლება გლიკემიის სამარხვო მონაცემების საფუძველზე. დილისა და საღამოს მიღებისთვის ინსულინის დოზა ცალკეა შერჩეული - ინსულინის დოზის გაანგარიშება ორივე ტიპისთვის. |
| დოზის კორექტირება | ინსულინის საჭიროება იზრდება კუნთების სტრესის, ფიზიკური და ფსიქიკური დაზიანებების, ანთების და ინფექციური დაავადებების დროს. დიაბეტის დროს ალკოჰოლის გამოყენება არასასურველია, რადგან ეს აძლიერებს დაავადების დეკომპენსაციას და შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ჰიპოგლიკემის პროვოცირება. დოზის კორექცია საჭიროა გარკვეული მედიკამენტების მიღების დროს. გაზრდა - შარდმდენებისა და ზოგიერთი ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებით. შემცირება - შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტების, ტეტრაციკლინის, ასპირინის, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ერთდროული მიღების შემთხვევაში AT1 რეცეპტორების ბლოკატორებისა და ACE ინჰიბიტორების ჯგუფებიდან. |
| გვერდითი მოვლენები | ნებისმიერი ინსულინის ყველაზე გავრცელებული უარყოფითი ეფექტი არის ჰიპოგლიკემია. NPH ნარკოტიკების გამოყენებისას, ღამით შაქრის დაცემის რისკი უფრო მეტია, რადგან მათ მოქმედების პიკი აქვთ. ღამით შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე საშიშია ღამით დაავადებული ჰიპოგლიკემია, რადგან პაციენტს არ შეუძლია მათი დიაგნოზი და აღმოფხვრა. ღამით დაბალი შაქარი არის არასწორად შერჩეული დოზირების ან ინდივიდუალური მეტაბოლური თვისების შედეგი. დიაბეტით დაავადებულთა 1% -ზე ნაკლებ შემთხვევაში, პროტაფანის ინსულინი იწვევს რბილ ადგილობრივ ალერგიულ რეაქციებს გამონაყარის, ქავილის, შეშუპების სახით ინექციის ადგილზე. მძიმე გენერალიზებული ალერგიის ალბათობა ნაკლებია 0.01% -ით. ასევე შეიძლება მოხდეს კანქვეშა ცხიმოში ცვლილებები, ლიპოდისტროფია. მათი რისკი უფრო მაღალია, თუ ინექციის ტექნიკა არ შესრულდება. |
| უკუჩვენებები | პროტეფანს ეკრძალება ამ პაციენტებში ალერგიის ან კვინკის შეშუპების ანამნეზის მქონე პაციენტებში გამოყენება. როგორც შემცვლელი, უმჯობესია გამოიყენოთ არა NPH ინსულინები ანალოგიური შემადგენლობით, არამედ ინსულინის ანალოგები - Lantus ან Levemir. პროტეფანი არ უნდა გამოიყენოთ დიაბეტით დაავადებულთა ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილებით, ან თუ მისი სიმპტომები წაშლილია. აღმოჩნდა, რომ ინსულინის ანალოგები ამ შემთხვევაში გაცილებით უსაფრთხოა. |
| შენახვა | მოითხოვს დაცვას მსუბუქი, გაყინვის ტემპერატურებისა და გადახურებისგან (> 30 ° C). ფლაკონები უნდა ინახებოდეს ყუთში, ინსულინი შპრიცის კალმებში უნდა იყოს დაცული. ცხელ ამინდში, პროტეფანის გადასაზიდად გამოიყენება სპეციალური გამაგრილებელი მოწყობილობები. გრძელვადიანი შენახვის (30 კვირამდე) ოპტიმალური პირობები არის თარო ან მაცივრის კარი. ოთახის ტემპერატურაზე პროტეფანი დაწყებულ ფლაკონში 6 კვირა გრძელდება. |
დამატებითი ინფორმაცია Protafan- ს შესახებ
ქვემოთ მოცემულია ყველა ძირითადი ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ.
მოქმედების დრო
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში პროტეფანის კანქვეშა ქსოვილის შეყვანა სიჩქარე განსხვავებულია, ამიტომ შეუძლებელია ზუსტი წინასწარ განსაზღვრა, თუ როდის დაიწყებს ინსულინი მუშაობას. საშუალო მონაცემები:
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
- ინექციიდან სისხლში ჰორმონის გამოვლამდე, დაახლოებით 1,5 საათი გადის.
- პროტაფანს აქვს პიკური მოქმედება, დიაბეტით დაავადებულთა უმრავლესობაში იგი ვლინდება 4 საათის განმავლობაში მიღების დროიდან.
- მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა 24 საათს აღწევს. ამ შემთხვევაში, დოზირებაზე მუშაობის ხანგრძლივობის დამოკიდებულება იდევნება. პროტეფანის ინსულინის 10 ერთეულით დანერგვით, შეინიშნება შაქრის შემცირების ეფექტი დაახლოებით 14 საათის განმავლობაში, 20 ერთეული დაახლოებით 18 საათის განმავლობაში.
ინექციის რეჟიმი
დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობაში, პროტაფანის ორჯერადი მიღება საკმარისია: დილით და ძილის წინ. საღამოს ინექცია საკმარისი უნდა იყოს გლიკემიის შესანარჩუნებლად მთელი ღამის განმავლობაში.
კრიტერიუმები სწორი დოზისთვის:
- დილით შაქარი იგივეა, რაც ძილის დროს;
- ღამით ჰიპოგლიკემია არ არის.
ყველაზე ხშირად, სისხლში შაქარი იზრდება დილის 3 საათის შემდეგ, როდესაც ყველაზე აქტიურია საწინააღმდეგო ჰორმონების წარმოება, ხოლო ინსულინის ეფექტი დასუსტებულია. თუ პროტეფანის მწვერვალი ადრე დასრულდა, შესაძლებელია ჯანმრთელობის საშიშროება: ღამით არაღიარებული ჰიპოგლიკემია და დილით მაღალი შაქარი. ამის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა პერიოდულად შეამოწმოთ შაქრის დონე 12 და 3 საათში. საღამოს ინექციის დრო შეიძლება შეიცვალოს, მედიკამენტის მახასიათებლების შესაბამისად.
მცირე დოზების მოქმედების თვისებები
ტიპი 2 დიაბეტით, ორსულთა გესტაციური დიაბეტით, ბავშვებში, მოზრდილებში დაბალი ნახშირბადის დიეტის დროს, NPH ინსულინის საჭიროება შეიძლება იყოს მცირე. მცირე ერთჯერადი დოზით (7 ერთეულამდე), პროტეფანის მოქმედების ხანგრძლივობა შეიძლება შეიზღუდოს 8 საათამდე. ეს ნიშნავს, რომ ინსტრუქციით გათვალისწინებული ორი ინექცია საკმარისი არ იქნება და სისხლში შაქარი გაიზრდება.
ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია პროტეფანის ინსულინის 3-ჯერ ინექციით ყოველ 8 საათში: პირველი ინექცია ინიშნება გაღვიძებისთანავე, მეორე - ლანჩის დროს მოკლე ინსულინით, მესამე, ყველაზე დიდი, ძილის წინ.
დიაბეტური მიმოხილვებიყველას არა აქვს წარმატებული დიაბეტის კარგი კომპენსაციის მიღწევა ამ გზით. ზოგჯერ ღამის დოზა შეწყვეტს მუშაობას გაღვიძებამდე, დილით კი შაქარი. დოზის გაზრდა იწვევს ინსულინის დოზის გადაჭარბებას და ჰიპოგლიკემიას. ამ სიტუაციიდან ერთადერთი გამოსავალია ინსულინის ანალოგებზე გადასვლა მოქმედების უფრო გრძელი ხანგრძლივობით.
საკვები დამოკიდებულება
ინსულინის თერაპიაზე დიაბეტი, როგორც წესი, ინიშნება როგორც საშუალო, ისე მოკლე ინსულინზე. მოკლედ საჭიროა გლუკოზის შესამცირებლად, რომელიც სისხლში შედის სისხლში. იგი ასევე გამოიყენება გლიკემიის გამოსასწორებლად. Protafan- თან ერთად, უმჯობესია გამოიყენოთ იგივე მწარმოებლის მოკლე პრეპარატი - Actrapid, რომელიც ასევე ხელმისაწვდომია ფლაკონებში და კარტრიჯებში, შპრიცის კალმისთვის.
ინსულინის პროტეფანის დანიშვნის დრო არანაირად არ არის დამოკიდებული კვებაზე, ინექციებს შორის დაახლოებით იგივე ინტერვალია საკმარისი. მას შემდეგ, რაც მოსახერხებელი დრო შეარჩიეთ, საჭიროა მუდმივად დაიცვათ იგი. თუ იგი ემსახურება საკვებს, პროტეფანს შეიძლება მოკლებული ინსულინი ჰქონდეთ. ამავე დროს მათი შერევა იმავე შპრიცში არასასურველია, რადგან, სავარაუდოდ, შეცდომით შეიტანეს დოზა და შეანელონ მოკლე ჰორმონის მოქმედება.
მაქსიმალური დოზა
შაქრიანი დიაბეტის დროს, თქვენ უნდა შეიყვანოთ ინსულინი იმდენი, რამდენადაც საჭიროა გლუკოზის ნორმალიზებისთვის. გამოყენების ინსტრუქცია მაქსიმალური დოზა არ არის დადგენილი. თუ პროტეფანის ინსულინის სწორი რაოდენობა იზრდება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ინსულინის რეზისტენტობაზე. ამ პრობლემის გამო, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს. საჭიროების შემთხვევაში, ის დანიშნავს აბებს, რომლებიც აუმჯობესებენ ჰორმონის მოქმედებას.
ორსულობის გამოყენება
თუ გესტაციური დიაბეტით შეუძლებელია ნორმალური გლიკემიის მიღწევა მხოლოდ დიეტის საშუალებით, პაციენტებს ინიშნება ინსულინთერაპია. პრეპარატი და მისი დოზა შერჩეულია განსაკუთრებით ფრთხილად, რადგან ორივე ჰიპო- და ჰიპერგლიკემია ზრდის ბავშვში მალფორმაციების განვითარების რისკს. ინსულინ პროტეფანს ნებადართულია ორსულობის დროს გამოყენება, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, გრძელი ანალოგები უფრო ეფექტური იქნება.
თუ ორსულობა მოხდა 1 ტიპის დიაბეტით, ხოლო ქალი წარმატებით ანაზღაურებს დაავადებას Protafan, პრეპარატის შეცვლა არ არის საჭირო.
ძუძუთი კვება კარგად მიმდინარეობს ინსულინთერაპიით. პროტეფანი არანაირ ზიანს არ მიაყენებს ბავშვის ჯანმრთელობას. ინსულინი რძეში შედის მინიმალური რაოდენობით, რის შემდეგაც იგი იშლება ბავშვის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, როგორც ნებისმიერი სხვა ცილა.
პროტეფანის ანალოგები, გადასვლა სხვა ინსულინზე
Protafan NM– ის სრული ანალოგები იგივე აქტიური ნივთიერებებით და ახლო მოქმედების დროით არის:
- Humulin NPH, აშშ - მთავარი კონკურენტი, ფლობს საბაზრო წილს 27% -ზე მეტი;
- ინსუმან ბაზალი, საფრანგეთი;
- ბიოსულინი N, RF;
- Rinsulin NPH, RF.
მედიცინის თვალსაზრისით, Protafan– ის სხვა NPH წამლის შეცვლა არ არის სხვა ინსულინის გადასვლა, და რეცეპტებშიც კი მითითებულია მხოლოდ აქტიური ნივთიერება, და არა სპეციფიკური ბრენდი. პრაქტიკაში, ასეთი ჩანაცვლება შეიძლება არა მხოლოდ დროებით შეაფერხოს გლიკემიის კონტროლი და მოითხოვს დოზის კორექციას, არამედ ალერგიის პროვოცირებას. თუ გლიკირებული ჰემოგლობინი ნორმალურია და ჰიპოგლიკემია იშვიათია, არ არის მიზანშეწონილი ინსულინ პროტეფანზე უარის თქმა.
ინსულინის ანალოგების განსხვავებები
ინსულინის გრძელი ანალოგები, როგორიცაა Lantus და Tujeo, არ აქვთ მწვერვალი, უკეთესად მოითმენს და ნაკლებად იწვევს ალერგიას. თუ დიაბეტით დაავადებული პირს აქვს რაიმე ღვიძლის ჰიპოგლიკემია ან შაქრის გამოტოვება, აშკარა მიზეზის გამო, პროტაფანი უნდა შეიცვალოს თანამედროვე ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინებით.
მათი მნიშვნელოვანი მინუსი არის მათი მაღალი ღირებულება. პროტაფანის ფასი დაახლოებით 400 რუბლია. ბოთლისთვის და 950 შპრიცის კალმების ვაზნების შესაფუთად. ინსულინის ანალოგები თითქმის 3 ჯერ უფრო ძვირია.
