ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი ანტიჰისტამინური, ანტიქოლინერგული მოქმედებით. იგი გამოიყენება არა მხოლოდ დეპრესიული მდგომარეობების სამკურნალოდ, არამედ სომატოფორმული ნევროზის დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ბრონქულ-ფილტვის სისტემის და სხვა ორგანოების დაზიანებით.
სახელი
საერთაშორისო სახელი: ამტრიპტილინი.
ATX
ანტიდეპრესანტები, N06A A09.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
აბები
25 მგ აქტიური ნივთიერების ერთ ტაბლეტში შესაძლებელია 20, 50, 100 ცალი პაკეტების მიღება.
ამიტრიპტილინი გამოიყენება არა მხოლოდ დეპრესიული მდგომარეობების სამკურნალოდ, არამედ სომატოფორმული ნევროზების სამკურნალოდ.
არარსებობის გამოშვების ფორმები
10 მგ / მლ 10 ამპულის ხსნარი 2 მლ ინტრამუსკულური ინექციებისთვის. დრაჟეები 10 და 25 მგ ბავშვებისთვის, პაკეტი 50 ცალი.
მოქმედების მექანიზმი
ტრიციკლური ნაერთი. მისი მოქმედება რეალიზდება ნეიროტრანსმიტერების - ადრენალინის, ნორეპინეფრინის, სეროტონინის, დოფამინის შემობრუნების ბლოკირების გამო. შედეგად, ჩამოთვლილი ნივთიერებები სინაფსურ ჭრილში უფრო გრძელია და გროვდება. განწყობა უმჯობესდება, ტვინის აქტივობა ინტენსიური ხდება.
მას აქვს ანტიქოლინერგული, ანტიჰისტამინური მოქმედება, ამის გამო იგი გამოიყენება როგორც დამამშვიდებელი, ანტისეპტიკური და საძილე აბი. ეს არის timoanaleptic, კორექტირება დეპრესიული აშლილობა უპირატესობა ორივე აგზნების და ინჰიბიციის. ნერვულ სისტემაზე მასტიმულირებელი და ინჰიბიტორული მოქმედებები დამოკიდებულია დოზაზე.
ფარმაკოკინეტიკა
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან შეიწოვება. მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა მიღებიდან 2-12 საათის შემდეგ. საკვები არ მოქმედებს პრეპარატის შეწოვაზე. მისი უმეტესობა - 92-95% უერთდება პლაზმის ცილებს.
აღწევს სისხლის-ტვინის და ჰემატოპლაცენტური ბარიერის მეშვეობით, აგრეთვე დედის რძეში.
მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლში, გამოიყოფა თირკმელებით. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 40-75 საათი.
რა არის საჭირო
ეხება ფსიქოანეპტიკას. იგი გამოიყენება ნებისმიერი ეტიოლოგიის დეპრესიის სამკურნალოდ, პირველ რიგში, ენდოგენური, რომლის დროსაც ნეიროტრანსმიტერების ბალანსი არის დაქვეითებული. იგი გამოიყენება ასთენოგენეტიკური სინდრომის, შიზოფრენიული ფსიქოზის, ფსიქიური აშლილობებისთვის, რომელსაც თან ახლავს შფოთვა, უძილობა.
ამიტრიპტილინი გამოიყენება ფსიქიური აშლილობებისთვის, რომელსაც თან ახლავს შფოთვა.
როგორც ანტიქოლინერგული მოქმედების საშუალება, ათავისუფლებს კრუნჩხვებს ნაწლავის გაღიზიანებული სინდრომის, ჰიპერაქტიური ნეიროგენული ბუშტის, ენურეზის დროს. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ანტიჰისტამინური ეფექტის გამო.
ამცირებს კუჭის მჟავიანობას, გამოფენს M- ანტიქოლინერგულ და H1- ჰისტამინების გამაფართოებელ ეფექტს, რაც საშუალებას იძლევა იგი გამოიყენოს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულისთვის (როგორც სომატოფორმული ნევროზის გამოვლინებები).
იგი გამოიყენება ბრონქული ასთმისთვის - მას აქვს ანტიალერგიული მოქმედება და აფართოებს ბრონქებს, ამცირებს მათ ლორწოს სეკრეციას.
მისი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ასევე გამოხატულია ფიბრომიალგიის, თავის ტკივილის (შაკიკის) დროს. გამორიცხავს ფსიქომოტორულ აგიტაციას, შფოთვას, უძილობას. დადგენილია ანტიდეპრესანტის თვისება სტრესის ჰორმონის - კორტიზოლის წარმოების შემცირების მიზნით, რომელიც იცავს ტვინის უჯრედებს სიკვდილისგან.
იგი გამოიყენება როგორც ანტიდეპრესანტი კვების კვების დარღვევებისთვის - ანორექსია, ბულიმია, აგრეთვე ნეიროცირკულატორული დისტონიისთვის.
დამამშვიდებელ და მასტიმულირებელ ეფექტებს შორის ბალანსის გამო, ამიტრიპტილინი არ იწვევს ნაყოფიერ სიმპტომებს - ჰალუცინაციები, ბოდვები, მანია, ჰიპომანია - განსხვავებით Imipramine.
ამიტრიპტილინი ხელს უწყობს უძილობის აღმოფხვრას.
უკუჩვენებები
პრეპარატი უკუნაჩვენებია მასზე ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში, მძიმე ათეროსკლეროზი, გულის კორონარული დაავადება, გულის უკმარისობა, ღვიძლის მწვავე დისფუნქცია (მათ შორის პორფირიასთან ერთად), მანიაკალური ფსიქოზი, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან მკურნალობა (გამოყენების შეწყვეტიდან 2 კვირის განმავლობაში).
თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ პრეპარატი ორსულ ქალებსა და 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
როგორ აიღო
დოზის მიღების წესი განისაზღვრება პაციენტების პათოლოგიისა და ასაკის მიხედვით.
მოზრდილებში დოზის მიღების წესი
დეპრესიის სამკურნალოდ გამოიყენება 25 მგ დოზა, მომდევნო 5-6 დღის განმავლობაში იგი იზრდება, სანამ არ მიიღწევა თერაპიული ეფექტი.
საშინაო თერაპიით, მაქსიმალური დოზაა 200 მგ.
გაუმჯობესების შემდეგ, დოზა თანდათანობით მცირდება მინიმალური ეფექტური, ჩვეულებრივ, 50-100 მგ დღეში. გამოყენების სიხშირე 2-3 ჯერ დღეში ან ერთხელ ღამით, რადგან არსებობს საძილე აბი.
პრეპარატის მიღების მრავალფეროვნება 2-3 ჯერ დღეში ან ღამით ერთხელ.
თუ დაშვების დღე გამოტოვებულია, შემდეგი მიღება ხორციელდება ცვლილებების გარეშე. მკურნალობის კურსი 3-6 თვეა. ხანდაზმულ ადამიანებში მკურნალობა იწყება 25 მგ დოზით, იზრდება თანდათანობით, რადგან შესაძლებელია დატვირთვა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.
დოზის მიღების წესი ბავშვებისთვის
6-12 წლის ბავშვები 10-30 მგ დღეში ან დღის განმავლობაში 1-5 მგ / კგ წონის გათვალისწინებით.
პრეპარატის მიღება დიაბეტისთვის
ადრენალინის მომატებული მოქმედების გამო, ანტიდეპრესანტი ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს, შესაბამისად, შაქრიანი დიაბეტის დროს, დოზა იზრდება ფრთხილად, აკონტროლებს ამ მაჩვენებელს.
რამდენი მართებულია
იგი ინახება სხეულში 80-150 საათის განმავლობაში. ამ ხნის შემდეგ, ის უკვე ნაჩვენებია.
როგორ უნდა გააუქმოს ამიტრიპტილინი
გაუქმების სინდრომი ვლინდება გაღიზიანებით, უძილობით, თავის ტკივილით, ასთენია. ამიტომ, პრეპარატის გაყვანა უნდა მოხდეს ნაზად - დოზა მცირდება თანდათანობით.
გაყვანის სინდრომი ვლინდება თავის ტკივილით.
გვერდითი მოვლენები
სხვადასხვა ორგანოებში გვერდითი მოვლენები სხვადასხვა გზით ვლინდება.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
ანტიქოლინერგულ ეფექტს თან ახლავს ნერწყვის დაქვეითება, პირის სიმშრალე, კუჭის მჟავიანობის დაქვეითება, გულისრევა, ღებინება, საავტომობილო ფუნქციის შენელება და გულძმარვა. ალბათ, დამბლა ileus, ყაბზობა, დიარეა.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობის დაქვეითება, ეოზინოფილია.
მეტაბოლიზმის მხრიდან
წონის მომატება, ფეხების შეშუპება, გინეკომასტია და სხვა ენდოკრინული დარღვევები, სისხლში შაქრის მომატება.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
თავბრუსხვევა, სისუსტე, ორთოსტატული კოლაფსი, ტვინი, კოშმარები. ფარისებრი ჯირკვალთან დაკავშირებული პრობლემები (ჰიპოთირეოზი), პრეპარატის მიღება იწვევს მანიაკალურ მდგომარეობას ან ჰიპომანიას. შესაძლოა გაიზარდოს დეპრესია თვითმკვლელობის ტენდენციით. ეპილეფსიით, მან შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვების მომატება.
ფარისებრი ჯირკვალთან დაკავშირებული პრობლემების გამო (ჰიპოთირეოზი), პრეპარატის მიღება იწვევს მანიაკალურ მდგომარეობას.
ალერგია
მომატებული მგრძნობელობის გამო, ეს იწვევს კანის გამონაყარს, ქავილს, ზოგჯერ კვინკეს შეშუპებას, ანაფილაქტოიდულ რეაქციას, ქოშინი.
სპეციალური მითითებები
სხვადასხვა პირობებში პრეპარატის მიღება სიფრთხილეა საჭირო.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
მისი გამოყენება არ შეიძლება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. ტოქსიკური ეფექტების შესაძლო შედეგები განვითარებადი ნაყოფის ტვინზე, ახალშობილებზე.
გამოიყენეთ სიბერეში
ისინი სიფრთხილით იყენებენ, რადგან სიბერის დროს არსებობს ჰიპერტენზიის განვითარება და მიოკარდიუმის ინფარქტის შეტევა.
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით
მკურნალობა ხორციელდება ACT, ALT, პირდაპირი ბილირუბინის, ტუტე ფოსფატაზის, ტრანსგლუტინაზას დონის კონტროლის ქვეშ. საჭიროების შემთხვევაში, ჰეპატოპროტექტორები გამოიყენება.
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, ამტრიპტილინით მკურნალობა ხორციელდება AcT, Alt– ის დონის კონტროლის ქვეშ.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევით
სისხლში კრეატინინი და შარდოვანის მონიტორინგი ხდება.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
ჰიპნოზური ეფექტი ამცირებს კონცენტრაციას.
ალკოჰოლის თავსებადობა
აძლიერებს ეთანოლის ტოქსიკურობას. შეუთავსებელია ალკოჰოლთან.
დოზის გადაჭარბება
იგი ვლინდება ჰალუცინაციებით, ცნობიერების დაკარგვით, პარალიტიკური ილეუსის განვითარებით, კრუნჩხვები, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, პალპიტაცია.
მოწამვლის შემთხვევაში შესაძლებელია კომა ან სიკვდილი.
აუცილებელია კუჭის ამორეცხვა, იძულებითი დიურეზი, ჰემოდიალიზი.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
აკრძალულია ანტიდეპრესანტის გამოყენება MAO ინჰიბიტორებით (ფუაზიოლიდონი, წმინდა იოანეს ვორტი და ა.შ.), ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (კლომიპრამინი, იმპრამინი), სიმპათათოლიზმები - რეზერპინი, SSRIs (კლოზაპინი და ა.შ.) - შესაძლებელია სეროტონინის სინდრომი.
ანტიდეპრესანტის გამოყენება MAO ინჰიბიტორებთან, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან, სიმპათიტოლოგიასთან ერთად აკრძალულია.
აძლიერებს ინჰიბიტორულ ეფექტს ალკოჰოლის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ანტიფსიქოტიკებზე (ატარქსი, ტრიფტაზინი), ბარბიტურატები, პარკინსონის დაავადების სამკურნალო საშუალებები. ამცირებს ბეტა-ბლოკატორების და ჰიპერტენზიის სხვა სამკურნალო საშუალებების ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის სიმძიმეს. ამცირებს ანტიკონვულანტების მოქმედებას.
ბარბიტურატები და კარბამაზეპინი ამცირებენ პრეპარატის კონცენტრაციას, აჩქარებენ მის ექსკრეციას, ციმეტიდინი, პირიქით, ხელს უწყობს მის შეკავებას სისხლში. Sucralfate- თან ერთდროული გამოყენება ამცირებს შეწოვას.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან ერთად, აღინიშნება არითმიის და ფსიქომოტორული აგიტაციის მომატება, გულის რიტმის დარღვევა და ტაქიკარდია.
გრანდაქსინთან თავსებადი გამოიყენება უძილობის, მომატებული ძილიანობის სამკურნალოდ. ანტიქოლინერგული ბლოკატორებით - ნაწლავის პარალიტიკური გაუვალობის განვითარება.
ამიტრიპტილინის ანალოგები
აქტიური ნივთიერების წარმოება ხდება რამდენიმე კომპანიის მიერ (Nycomed, Grindeks, Ozone, Zentiva), როგორც ანაფრანილის, საროტენის, დოქსპინის, კლოფრანილის ანალოგური პრეპარატების ნაწილი.
აფთიაქის შვებულების პირობები
გაიცემა რეცეპტით.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე
ზოგიერთ აფთიაქში პრეპარატი იყიდება ყოველმხრივ.
ფასი
50 ტაბლეტის შეფუთვის ღირებულება 21-30 რუბლია. 10 ამპულა 2 მლ, 10 მგ / მლ ღირს 52 რუბლი.
პრეპარატის Amitriptyline- ის შენახვის პირობები და პირობები
შეინახეთ მშრალ ადგილას ტემპერატურა, რომელიც არ აღემატება 25 ° C- ს. ბავშვებისგან მიუწვდომელი იყოს. შენახვის ვადაა 3 წელი.
მიმოხილვები ამტიტრიპტილინის შესახებ
როგორც სპეციალისტების, ასევე მათი პაციენტების მიმოხილვა პრეპარატის შესახებ, ძირითადად დადებითია.
ფსიქიატრები
ვლასოვი ვ.ა.
პრეპარატი არის იაფი და ეფექტური. მრავალი გვერდითი ეფექტის თავიდან აცილება შეუძლებელია მრავალი ათწლეულის განმავლობაში ჩატარებული კვლევის შედეგად. დრო და პრაქტიკა დადასტურებულია. ამასთან, ეს არ არის შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის, ზოგიერთმა შეიძლება გამოიწვიოს თვითმკვლელობის სურვილი, ამიტომ მიზანშეწონილია მკურნალობა სტაციონარულად ჩატარდეს.
ანდრეევი A.L.
მან აჩვენა თავისი ეფექტურობა არა მხოლოდ დეპრესიაში, არამედ ფსიქოსომატური პათოლოგიის დროსაც - პაციენტები, რომლებიც იღებენ კუჭის წყლულს, ასთმას, ნაწლავის გაღიზიანებულ ნაწლავს. თუმცა, ნარკოტიკებისადმი დამოკიდებულება შესაძლებელია.
პაციენტები
მაიკლ კ.
ეს ანტიდეპრესანტი ხელს უწყობდა ტკივილს. მე გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი მაქვს. ეს პრეპარატი ასევე აუმჯობესებს განწყობას.
დიმიტრი შ.
კუჭის წყლული იყო, სამსახურში სტრესი მის გარეგნობას პროვოცირებდა. გასტროენტეროლოგმა დანიშნა ეს პრეპარატი. გვერდითი მოვლენებისგან მე ვამჩნევ ძილიანობას და ლიბიდოსა და ძლიერების მცირედი ვარდნა.
