შაქრიანი დიაბეტი და ბეტა უჯრედების ანტისხეულებს აქვთ გარკვეული ურთიერთობა, ასე რომ, თუ თქვენ ეჭვობთ დაავადებას, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ეს გამოკვლევები.
ჩვენ ვსაუბრობთ აუტოანტისხეულებზე, რომლებიც ადამიანის სხეულს ქმნის შინაგანი ინსულინის წინააღმდეგ. ინსულინის ანტისხეულები არის ინფორმაციული და ზუსტი შესწავლა ტიპი 1 დიაბეტისთვის.
დიაგნოზირებული პროცედურები შაქრის ტიპის სახეობებისთვის მნიშვნელოვანია პროგნოზის გაკეთებაში და მკურნალობის ეფექტური რეჟიმის შექმნისას.
დიაბეტის მრავალფეროვნების დადგენა ანტისხეულების გამოყენებით
ტიპის 1 პათოლოგიაში, პანკრეასის ნივთიერებების საწინააღმდეგო ანტისხეულები იწარმოება, რაც ტიპი 2 დაავადების შემთხვევაში არ ხდება. ტიპი 1 დიაბეტის დროს ინსულინი ასრულებს აუტოანგენის როლს. ნივთიერება მკაცრად სპეციფიკურია პანკრეასისთვის.
ინსულინი განსხვავდება დანარჩენი ავთვისებინებისგან, რომლებიც ამ დაავადებასთანაა. 1 ტიპის დიაბეტის ჯირკვალში გაუმართაობის ყველაზე სპეციფიკური მარკერი არის დადებითი შედეგი ინსულინის ანტისხეულებზე.
ამ დაავადებაში, სისხლში არსებობს სხვა ორგანოები, რომლებიც უკავშირდება ბეტა უჯრედებს, მაგალითად, გლუტამატის დეკარბოქსილაზას ანტისხეულებს. არსებობს გარკვეული მახასიათებლები:
- ადამიანების 70% -ს აქვს სამი ან მეტი ანტისხეული,
- 10% -ზე ნაკლებს აქვს ერთი სახეობა,
- არ არის ანტისხეულები პაციენტების 2-4% -ში.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰორმონის ანტისხეულები არ განიხილება დაავადების წარმოქმნის მიზეზად. ისინი მხოლოდ პანკრეასის უჯრედების სტრუქტურების განადგურებას აჩვენებენ. დიაბეტიან ბავშვებში ინსულინის ანტისხეულები უფრო სავარაუდოა, ვიდრე სრულწლოვანებამდე.
ხშირად, დიაბეტიან ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ პირველი ტიპის დაავადება, ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულები პირველ რიგში და დიდი რაოდენობით ვლინდება. ეს თვისება დამახასიათებელია სამი წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. ანტისხეულების ტესტი ახლა ითვლება ყველაზე მანიშნებელ ტესტად, მე-1 ტიპის ბავშვთა დიაბეტის დასადგენად.
ინფორმაციის მაქსიმალური ოდენობის მისაღებად, აუცილებელია დაინიშნოს არა მხოლოდ ასეთი კვლევა, არამედ პათოლოგიისათვის დამახასიათებელი სხვა ავტოანთრომების არსებობის შესწავლა.
გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს, თუ ადამიანს აქვს ჰიპერგლიკემიის მანიფესტაციები:
- შარდის ოდენობის მატება
- ძლიერი წყურვილი და მაღალი მადა,
- წონის სწრაფი დაკლება
- მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება,
- ფეხების მგრძნობელობის დაქვეითება.
ინსულინის ანტისხეულები
ინსულინის ანტისხეულების ტესტი აჩვენებს ბეტა უჯრედების დაზიანებას მემკვიდრეობითი მიდრეკილების გამო. არსებობს ანტისხეულები გარე და შინაგანი ინსულინის მიმართ.
გარეგანი ნივთიერების ანტისხეულები მიუთითებს ასეთი ინსულინისადმი ალერგიის რისკზე და ინსულინრეზისტენტობის გამომწვევობაზე. გამოკვლევა გამოიყენება, როდესაც ახალგაზრდა ასაკში ინსულინის თერაპიის დანიშვნის ალბათობა, ისევე როგორც იმ ადამიანებში მკურნალობის დროს, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის განვითარების დიდი ალბათობა.
ასეთი ანტისხეულების შემცველობა არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 10 U / ml.
გლუტამატის დეკარბოქსილაზის ანტისხეულები (GAD)
GAD– ს ანტისხეულების შესწავლა გამოიყენება დიაბეტის გამოსავლენად, როდესაც კლინიკური სურათი არ არის გამოხატული და დაავადება მსგავსია ტიპი 2 – ზე. თუ GAD– ს ანტისხეულები განისაზღვრება არა ინსულინდამოკიდებულ ადამიანებში, ეს მიუთითებს დაავადების ინსულინდამოკიდებულ ფორმად გარდაქმნაზე.
GAD ანტისხეულები ასევე შეიძლება გამოჩნდეს დაავადების დაწყებამდე რამდენიმე წლით ადრე. ეს მიუთითებს აუტოიმუნურ პროცესზე, რომელიც ანგრევს ჯირკვლის ბეტა უჯრედებს. დიაბეტის გარდა, ასეთ ანტისხეულებს შეუძლიათ, პირველ რიგში, ისაუბრონ:
- ლუპუსის ერითემატოზი,
- რევმატოიდული ართრიტი.
1.0 U / ml მაქსიმალური რაოდენობა აღიარებულია, როგორც ნორმალური მაჩვენებელი. ამგვარი ანტისხეულების მაღალმა მოცულობამ შეიძლება მიუთითოს ტიპი 1 დიაბეტი და ისაუბროს აუტოიმუნური პროცესების განვითარების რისკებზე.
C პეპტიდი
ეს არის საკუთარი ინსულინის სეკრეციის მაჩვენებელი. ეს გვიჩვენებს პანკრეასის ბეტა უჯრედების ფუნქციონირებას. კვლევაში მოცემულია ინფორმაცია ინსულინის გარეგანი ინექციებისა და ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების მიმართაც კი.
ეს ძალზე მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთა გამოკვლევისას პირველი ტიპის დაავადებით. ასეთი ანალიზი საშუალებას იძლევა შეაფასოს ინსულინის თერაპიის რეჟიმი. თუ არ არის საკმარისი ინსულინი, მაშინ C- პეპტიდი შემცირდება.
გამოკვლევა ინიშნება ასეთ შემთხვევებში:
- თუ აუცილებელია 1 და 2 ტიპის დიაბეტის გამიჯვნა,
- ინსულინის თერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად,
- თუ ინსულინში ეჭვი გეპარება
- სხეულის მდგომარეობის კონტროლი ღვიძლის პათოლოგიით.
C- პეპტიდის დიდი მოცულობა შეიძლება იყოს:
- ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი,
- თირკმლის უკმარისობა
- ჰორმონების გამოყენება, როგორიცაა კონტრაცეპტივები,
- ინსულინომია
- უჯრედების ჰიპერტროფია.
C- პეპტიდის შემცირებული მოცულობა მიუთითებს ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტზე, აგრეთვე:
- ჰიპოგლიკემია,
- სტრესული პირობები.
კურსი ჩვეულებრივ მერყეობს 0.5-დან 2.0 μგ / ლ-მდე. გამოკვლევა ტარდება ცარიელ კუჭზე. 12 საათიანი კვება უნდა იყოს. ნებადართულია სუფთა წყალი.
სისხლის ტესტი ინსულინისთვის
ეს არის მნიშვნელოვანი ტესტი დიაბეტის ტიპის გამოვლენისთვის.
პირველი ტიპის პათოლოგიით, სისხლში ინსულინის შემცველობა მცირდება, ხოლო მეორე ტიპის პათოლოგიით, ინსულინის მოცულობა იზრდება ან ნორმალური რჩება.
შინაგანი ინსულინის ამ გამოკვლევაში ასევე გამოიყენება გარკვეული პირობების ეჭვი, ჩვენ ვსაუბრობთ:
- აკრომეგალია
- მეტაბოლური სინდრომი
- ინსულინომია.
ინსულინის მოცულობა ნორმალურ დიაპაზონში არის 15 სმოლ / ლ - 180 სმოლ / ლ, ან 2-25 მკგ / ლ.
ანალიზი ტარდება ცარიელ კუჭზე. ნებადართულია წყლის დალევა, მაგრამ ბოლო დროს ადამიანი უნდა ჭამოს შესწავლით 12 საათით ადრე.
გლიკირებული ჰემოგლობინი
ეს არის გლუკოზის მოლეკულის ნაერთი ჰემოგლობინის მოლეკულთან. გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა იძლევა მონაცემებს შაქრის საშუალო დონის შესახებ ბოლო 2 ან 3 თვის განმავლობაში. ჩვეულებრივ, გლიკაციურ ჰემოგლობინს აქვს 4 - 6.0% ღირებულება.
გლიკირებული ჰემოგლობინის გაზრდილი მოცულობა მიუთითებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში მყოფი დეფექტების არსებობაზე, თუ პირველად გამოვლენილია დიაბეტი. ასევე, ანალიზი აჩვენებს არაადეკვატურ ანაზღაურებას და არასწორი მკურნალობის სტრატეგიას.
ექიმები ურჩევენ დიაბეტით დაავადებულებს, გააკეთონ ეს გამოკვლევა წელიწადში ოთხჯერ. შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს გარკვეული პირობებითა და პროცედურებით, კერძოდ, როდესაც:
- სისხლდენა
- სისხლის გადასხმა
- რკინის ნაკლებობა.
ანალიზის დაწყებამდე ნებადართულია საკვები.
ფრუქტოზამინი
გლიკირებული ცილა ან ფრუქტოზამინი წარმოადგენს გლუკოზის მოლეკულის ნაერთს, რომელსაც ცილოვანი მოლეკულა აქვს. ასეთი ნაერთების სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით სამი კვირაა, ამიტომ ფრუქტოზამინი აჩვენებს შაქრის საშუალო მნიშვნელობას ბოლო რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
ფრუქტოზამინის ნორმალური რაოდენობით რაოდენობაა 160-დან 280 μმოლ / ლ-მდე. ბავშვებისთვის, კითხვები უფრო დაბალია, ვიდრე მოზრდილებში. ფრუქტოზამინის მოცულობა ბავშვებში ჩვეულებრივ არის 140-დან 150 μmol / L.
შარდის გამოკვლევა გლუკოზისთვის
პათოლოგიების გარეშე ადამიანში გლუკოზა არ უნდა იყოს წარმოდგენილი შარდში. თუ გამოჩნდება, ეს მიუთითებს განვითარების, ან დიაბეტის არასაკმარისი ანაზღაურებისთვის. სისხლში შაქრისა და ინსულინის დეფიციტის მატებით, თირკმელების მიერ ჭარბი გლუკოზა არ გამოიყოფა.
ეს ფენომენი შეინიშნება "თირკმლის ბარიერის" გაზრდით, კერძოდ სისხლში შაქრის დონის მატებასთან ერთად, რომლის დროსაც იგი იწყება შარდში. "თირკმლის ბარიერის" ხარისხი ინდივიდუალურია, მაგრამ, ყველაზე ხშირად, ის 7.0 მმოლ დიაპაზონშია - 11.0 მმოლ / ლ.
შაქრის გამოვლენა შესაძლებელია შარდის ერთჯერადი მოცულობით ან სადღეღამისო დოზით. მეორე შემთხვევაში, ეს კეთდება: შარდის ოდენობა დღის განმავლობაში ერთ კონტეინერში შეედინება, შემდეგ ხდება მოცულობის გაზომვა, შერევა და მასალის ნაწილი გადადის სპეციალურ კონტეინერში.
ჩვეულებრივ, შაქარი არ უნდა იყოს 2.8 მმოლზე მეტი, ვიდრე შარდში.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი
თუ სისხლში გლუკოზის გაზრდილი დონე გამოვლენილია, მითითებულია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. აუცილებელია შაქრის გაზომვა ცარიელ კუჭზე, შემდეგ პაციენტი იღებს 75 გ განზავებულ გლუკოზას, ხოლო მეორე გამოკვლევა ხდება (საათის შემდეგ და ორი საათის შემდეგ).
ერთი საათის შემდეგ, შედეგი ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 8.0 მოლ / ლ. გლუკოზის მომატება 11 მმოლ / ლ ან მეტზე მეტი მიუთითებს დიაბეტის შესაძლო განვითარებაზე და დამატებითი გამოკვლევების საჭიროებაზე.
თუ შაქარი 8.0-დან 11.0 მმოლ / ლ-ს შორის, ეს მიუთითებს გლუკოზის ტოლერანტობაზე. მდგომარეობა არის შაქრიანი დიაბეტი.
საბოლოო ინფორმაცია
ტიპი 1 დიაბეტი აისახება პანკრეასის უჯრედული ქსოვილის საწინააღმდეგო იმუნურ პასუხებში. აუტოიმუნური პროცესების მოქმედება პირდაპირ კავშირშია კონკრეტული ანტისხეულების კონცენტრაციასთან და რაოდენობასთან. ეს ანტისხეულები გამოჩნდება დიდი ხნით ადრე, ვიდრე პირველი ტიპის დიაბეტის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება.
ანტისხეულების გამოვლენით შესაძლებელი ხდება 1 და 2 ტიპის დიაბეტის ერთმანეთისგან განასხვავება, აგრეთვე LADA დიაბეტის დროულად გამოვლენა). თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ სწორი დიაგნოზი ადრეულ ეტაპზე და ჩაიტაროთ აუცილებელი ინსულინის თერაპია.
ბავშვებში და მოზრდილებში სხვადასხვა ტიპის ანტისხეულებია გამოვლენილი. დიაბეტის რისკის უფრო საიმედო შეფასებისთვის აუცილებელია ყველა ტიპის ანტისხეულების დადგენა.
ახლახან მეცნიერებმა აღმოაჩინეს სპეციალური ავტოანტეგენი, რომლის დროსაც ანტისხეულები წარმოიქმნება ტიპის 1 დიაბეტში. ეს არის თუთიის გადამზიდავი, რომელსაც აკრონიმი აქვს ZnT8. ის თუთიის ატომებს გადააქვს პანკრეასის უჯრედებში, სადაც ისინი მონაწილეობენ ინსულინის არააქტიური მრავალფეროვნების შენახვაში.
ანტისხეულები ZnT8– სთვის, როგორც წესი, გაერთიანებულია ანტისხეულების სხვა სახეობებთან. პირველი ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტის გამოვლენით, ZnT8– ს ანტისხეულები შემთხვევათა 65-80% -ში გვხვდება. ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 30% და ოთხი სხვა აუტოანთმური სახეობის არარსებობა აქვს ZnT8.
მათი ყოფნა არის ტიპი 1 დიაბეტის ადრეული დაწყების ნიშანი და შინაგანი ინსულინის გამოხატული ნაკლებობა.
ამ სტატიაში ვიდეო მოგვითხრობს ორგანიზმში ინსულინის მოქმედების პრინციპის შესახებ.
