Glimecomb ეხება წამლებს, რომლებიც გამოიყენება 2 ტიპის დიაბეტისთვის.
ხელსაწყოს აქვს ჰიპოგლიკემიური კომბინირებული ქონება.
პრეპარატის მიღების შემდეგ აღინიშნება პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზება.
ზოგადი ინფორმაცია, შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
მითითებული პრეპარატი ეხება ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს, რომლებიც მიიღება პერორალურად. ხელსაწყოს აქვს კომბინირებული ეფექტი. შაქრის შემამცირებელი ეფექტის გარდა, გლიმეკომს აქვს პანკრეასის ეფექტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატს აქვს ექსტრაკანკრეტული მოქმედება.
პრეპარატი შეიცავს მეტფორმინის ჰიდროქლორიდს ოდენობით 500 მგ და გლიკლაზიდს - 40 მგ, ისევე როგორც ექსციატორები სორბიტოლი და კროსკარმელოზა ნატრიუმი. მცირე რაოდენობით, მაგნიუმის სტეარატი და პოვიდონი შეიცავს მედიცინაში.
პრეპარატი ხელმისაწვდომია ცილინდრული ტაბლეტების სახით თეთრი, ნაღები ან ყვითელი ფერებში. ტაბლეტებისთვის, marbling მისაღებია. აბებს აქვთ რისკი და ხვეული.
Glimecomb იყიდება 10 ტაბლეტში ბლისტერულ პაკეტებში. ერთი პაკეტი შეიცავს 6 პაკეტს.
ფარმაკოლოგია და ფარმაკოკინეტიკა
Glimecomb არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც აერთიანებს ბიგანუანიდის ჯგუფის ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს და სულფონილურას წარმოებულებს.
აგენტი ხასიათდება პანკრეასის და ექსტრაკანკულური ეფექტებით.
გლიკლაზიდი წარმოადგენს წამლის ერთ – ერთ მთავარ ელემენტს. ეს არის სულფონილურას წარმოებული.
ნივთიერება ხელს უწყობს:
- ინსულინის აქტიური წარმოება;
- სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება;
- თრომბოციტების ადჰეზიის შემცირება, რაც ხელს უშლის სისხლძარღვთა სისხლში წარმოქმნას;
- სისხლძარღვთა გამტარიანობის ნორმალიზება.
გლიკლაზიდი აფერხებს მიკროტრომბიის წარმოქმნას. პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენების დროს დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში აღინიშნება პროტეინურიის დაქვეითება (შარდში ცილის არსებობა).
გლიკლაზიდი მოქმედებს პაციენტის წონაზე, რომელიც იღებს წამალს. გლიმეკomb- ით დიაბეტის მქონე პაციენტებში შესაბამისი დიეტის დროს აღინიშნება წონის დაკლება.
მეტფორმინი, რომელიც პრეპარატის ნაწილია, ეხება biguanide ჯგუფს. ეს ნივთიერება ამცირებს სისხლში გლუკოზის რაოდენობას, ხელს უწყობს კუჭისა და ნაწლავებიდან გლუკოზის შეწოვის პროცესის შესუსტებას. მეტფორმინი ხელს უწყობს სხეულის ქსოვილებში გლუკოზის გამოყენების პროცესის დაჩქარებას.
ნივთიერება ამცირებს ქოლესტერინს, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებს. ამ შემთხვევაში, მეტფორმინი არ ახდენს გავლენას სხვადასხვა სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონეზე. გლიკლაზიდის მსგავსად, ამცირებს პაციენტის წონას. მას არანაირი ეფექტი არ აქვს სისხლში ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში. არ უწყობს ხელს ჰიპოგლიკემიური რეაქციების გამოვლენას. გლიკლაზიდი და მეტფორმინი განსხვავებულად შეიწოვება და გამოიყოფა პაციენტისგან. გლიკლაზიდი ხასიათდება უფრო მაღალი შეწოვით, ვიდრე მეტფორმინი.
გლიკლაზიდის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში მიიღწევა პრეპარატის შეყვანის მომენტიდან 3 საათის შემდეგ. ნივთიერება გამოიყოფა თირკმელებით (70%) და ნაწლავებით (12%). ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 20 საათს აღწევს.
მეტფორმინის ბიოშეღწევადობაა 60%. ნივთიერება აქტიურად გროვდება სისხლის წითელი უჯრედებში. ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 6 საათი. სხეულიდან გამოყვანა ხდება თირკმელებით, აგრეთვე ნაწლავებით (30%).
ჩვენებები და უკუჩვენებები
წამალი რეკომენდებულია დიაბეტით დაავადებულთათვის ტიპი 2 დიაბეტით, თუ:
- დიეტასა და ვარჯიშთან ჩატარებულ წინა მკურნალობას არ ჰქონდა შესაბამისი ეფექტურობა;
- საჭიროა გლიკლაზიდის გამოყენებით მეტკფორმინის გამოყენებით ადრე ჩატარებული კომბინირებული თერაპიის ჩანაცვლება, სისხლში გლუკოზის სტაბილური დონის მქონე პაციენტებში
მედიცინას ახასიათებს უკუჩვენებების ფართო ჩამონათვალი, რომელთა შორის:
- ტიპი 1 დიაბეტის არსებობა;
- პრეპარატის კომპონენტებისადმი პირადი შეუწყნარებლობა;
- თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება;
- ორსულობა
- ღვიძლის უკმარისობა;
- ლაქტური აციდოზი;
- გულის უკმარისობა;
- დიაბეტური კომა;
- ლაქტაცია
- სხვადასხვა ინფექციები;
- მიოკარდიუმის ინფარქტი;
- პორფირინის დაავადება;
- დიაბეტური პრეკომა;
- წინა ქირურგიული ჩარევები;
- პაციენტის პერიოდი, რომელიც რენტგენოლოგიურ კვლევებსა და გამოკვლევებს უტარებს რადიოიზოტოპების გამოყენებით, იოდ-კონტრასტული აგენტების შემოღებით (აკრძალულია ამ გამოკვლევების ჩატარებამდე 2 დღით ადრე მიღება);
- სერიოზული დაზიანებები;
- შოკური პირობები გულის და თირკმელების დაავადებების ფონზე;
- რესპირატორული უკმარისობა;
- ალკოჰოლის ინტოქსიკაცია;
- დაბალი შაქრის სისხლი (ჰიპოგლიკემია);
- თირკმელების მძიმე ინფექციები;
- ქრონიკული ალკოჰოლიზმი;
- ვრცელი დამწვრობა სხეულზე;
- ჰიპოკალორიული დიეტის მქონე პაციენტთა დაცვა;
- მიკონაზოლის მიღება;
- დიაბეტური კეტოაციდოზი.
გამოყენების ინსტრუქცია და სპეციალური ინსტრუქციები
პრეპარატის დოზა ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის. რეკომენდებულია დღეში 1-3 ტაბლეტის მიღება. მკურნალობის მომდევნო დღეებში შესაძლებელია დოზის გაზრდა, პაციენტის სისხლში შაქრის მაჩვენებლებისა და მისი დაავადების მანიფესტაციის ხარისხზე დაყრდნობით. Glimecomb- ისთვის მაქსიმალური დოზაა 5 ტაბლეტი დღეში.
პრეპარატი რეკომენდებულია დილით და საღამოს. წამალი მიიღება ჭამის დროს ან მის შემდეგ.
ინსტრუმენტი არ არის რეკომენდებული 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, რომლებიც მუშაობენ რთულ ფიზიკურ პირობებში. შრომისმოყვარეობით და ხანდაზმულებში გლიმეკომბის მიღებით, შეიძლება განვითარდეს ლაქტური აციდოზი.
ორსულობა ამ პრეპარატის მიღების ერთ-ერთი უკუჩვენებაა. როდესაც ორსულობა ხდება, ისევე როგორც მისი დაგეგმვამდე, აუცილებელია პრეპარატის შეცვლა ინსულინთერაპიით.
ძუძუთი კვება ასევე უკუჩვენებაა პრეპარატის კომპონენტების მაღალი შეწოვის გამო დედის რძეში. აუცილებელია საკვების გაუქმება დედის მიერ გლიმეკომის მიღების პერიოდის განმავლობაში ან ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის მიღება შეჩერდეს.
სიფრთხილით, აუცილებელია ამ პრეპარატის მიღება პაციენტებში:
- ცხელება;
- ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები;
- თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.
პრეპარატი აკრძალულია ღვიძლის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის, ისევე როგორც თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, თან ახლავს შოკის, დეჰიდრატაციის და სხვა მძიმე მოვლენების დროს.
პრეპარატი მიიღება მხოლოდ დაბალკალორიული დიეტის პირობებში, ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით. მკურნალობის პირველ დღეებში საჭიროა სისხლში შაქრის კონტროლი. თერაპიასთან ერთად პრეპარატი ტარდება მხოლოდ იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ რეგულარულ კვებას.
სულფონილურეზებს, რომლებიც პრეპარატის ნაწილია, შეიძლება ჰიპოგლიკემიის პროვოცირება. გვხვდება დაბალკალორიული კვებით და ფიზიკური დატვირთვით. აუცილებელია პრეპარატის დოზის მუდმივად რეგულირება, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში.
ჰიპოგლიკემია შეიძლება დაფიქსირდეს პაციენტებში მიღების დროს:
- ეთილის სპირტი;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
მარხვა ასევე ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს პაციენტებში, და ისეთ ნარკოტიკებს, როგორიცაა რეზერპინი, კლონიდინინის საშუალებით, ნიღბავს მას.
პაციენტებში ქირურგიული ოპერაციების შემთხვევებში, თუ მათ აქვთ დამწვრობა, დაზიანებები, ცხელება, ინფექციები, აგრეთვე მიალგია, ლაქტური აციდოზი, საჭიროა პრეპარატის დაუყოვნებელი შეწყვეტა.
პრეპარატმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ავტომობილის მართვაზე. ზრუნვა უნდა მოხდეს.
საჭიროა შეაჩეროს Glimecomb– ის მიღება 2 დღით ადრე და პაციენტის სხეულში შესვლის შემდეგ, იოდის რენტგენოსკოპის აგენტი.
გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება
შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები, რომლებიც წარმოიქმნება პრეპარატის გამოყენების გამო:
- ჰიპოგლიკემია ძლიერი ოფლიანობით, სისუსტით, თავბრუსხვევით, შიმშილით და სიბრაზით;
- ლაქტური აციდოზი ძილიანობით, არტერიული წნევით, სისუსტით, მუცლის ტკივილით, მიალგიით;
- გულისრევა
- ანემია
- მხედველობის პრობლემები;
- ჭინჭრის ციება;
- ალერგიული ვასკულიტი;
- დიარეა
- ქავილი
- ჰემოლიზური ანემია;
- ქავილი
- ერითროპენია;
- იშვიათ შემთხვევებში, ჰეპატიტი;
- ღვიძლის უკმარისობა.
დოზის გადაჭარბების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ჰიპოგლიკემია და ლაქტური აციდოზი. ორივე სიმპტომი საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას საავადმყოფოში. ორივე შემთხვევაში პრეპარატი შეჩერებულია. პირველ შემთხვევაში, პაციენტი იღებს სამედიცინო დახმარებას, ტარდება ჰემოდიალიზი.
ზომიერი და ზომიერი ჰიპოგლიკემიით, საკმარისია პაციენტებმა მიიღონ შაქრის ხსნარი შიგნით. მძიმე ფორმით, გლუკოზა ინიშნება ინტრავენურად პაციენტისთვის (40%). ალტერნატივა შეიძლება იყოს გლუკაგონი, რომელიც ინიშნება როგორც ინტრამუსკულურად, ასევე კანქვეშ. შემდგომი მკურნალობა ხდება პაციენტთან, რომელიც იღებს ნახშირწყლების მდიდარ საკვებს.
წამლის ურთიერთქმედება და ანალოგები
პრეპარატი ურთიერთქმედებს სხვა მედიკამენტებთან შემდეგნაირად:
- ჰიპოგლიკემიური მოქმედების გაძლიერება ხდება ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მქონე ენალაპრილის, ციმეტიდინის, მიკონაზოლის, კლოფიბრატის, ეთიონამიდის, ანაბოლური სტეროიდების, ციკლოფოსფამიდის, ტეტრაციკლინის, რეზერპინისა და სხვა აგენტების ერთად მიღებისას;
- შემცირდა ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, როდესაც მიღებულია კლონიდინთან, ფენიტოინთან, აცეტაზოლამიდთან, ფუროსემიდთან, დანაზოლთან, მორფინთან, გლუკაგონთან, რიფამპიცინთან, ნიკოტინის მჟავასთან ერთად დიდი დოზით, ესტროგენებით, ლითიუმის მარილებით, ორალური კონტრაცეპტივებით;
- ნიფედიპინთან ერთდროული გამოყენება ანელებს მეტფორმინის მიღებას;
- კატიური საშუალებებით თან ერთდროული მიღება სისხლში მეტფორმინის მაქსიმალურ კონცენტრაციას ზრდის 60% -ით;
- ზრდის პრეპარატის მეტფორმინის ერთდროული კონცენტრაციის კონცენტრაციას ფუროსემიდით.
Glimecomb– ს აქვს ანალოგები და სინონიმები:
- გლიდიაბი;
- გლიფორმინი;
- Glidiab MB;
- გლიფორინი პროლონგი;
- მეტლიბი;
- ფორმმეტინი;
- გლიკლაზი MB;
- დიაბეტი;
- გლიკლაზიდი-აკოსი.
ვიდეო აბი აჩვენებს დიაბეტის სიმპტომებსა და მკურნალობას:
სპეციალისტებისა და პაციენტების მოსაზრებები
პაციენტების მიმოხილვებიდან შეიძლება დავასკვნათ, რომ გლიმეკომბი კარგად ამცირებს სისხლში შაქრის შემცველობას და კარგად მოითმენს, თუმცა, ექიმები დაჟინებით მოითხოვენ მის სიფრთხილეს მრავალი გვერდითი ეფექტის გამო.
გლიმეკomb არის საკმაოდ ეფექტური მკურნალობა ტიპი 2 დიაბეტისთვის. მაგრამ იმის გათვალისწინებით, რომ მას აქვს მრავალი უკუჩვენება, რეკომენდირებულია, რომ იგი სიფრთხილით დაინიშნოს რიგი პაციენტებისთვის. განსაკუთრებით მოხუცები.
ანა ჟელესნოვა, 45 წლის, ენდოკრინოლოგი
კარგი პრეპარატი სისხლის შაქრის კონტროლისთვის. მე მივიღე ეს ერთი თვის განმავლობაში, არ იყო გვერდითი მოვლენები, თუმცა ინსტრუქციებში ბევრი მათგანი არსებობს. კმაყოფილი დარჩა ფასით.
სიყვარული, 57 წლის
საკმაოდ დიდი ხანია მე დაავადდა ტიპი 2 დიაბეტით. გლიმეკომს ვიღებ. წამალი კარგია და არც ისე ძვირი. ეს კარგად ამცირებს შაქარს. მთავარია, კარგად ჭამა და სწორად ჭამა.
ალექსანდრა, 51
მითითებული მედიკამენტი გაიცემა რეცეპტით. მისი ღირებულება 440-580 რუბლიდან მერყეობს. სხვა საშინაო კოლეგების ფასი 82-დან 423 რუბლამდეა.
