პანკრეასის ქვებში ფორმირება

ყველამ იცის, რომ ქვები შეიძლება ჩამოყალიბდეს თირკმელებში ან ნაღვლის ბუშტში. ყველას არ შეუძლია უპასუხოს კითხვას - არსებობს ქვები პანკრეასის არეში?

პანკრეოლითიაზი დიაგნოზირებულია იმდენად იშვიათად, რომ ექიმთან კონსულტაციის დროსაც კი, სპეციალისტი იწყებს ამ დაავადების ეჭვს ყველაზე ნაკლებად.

და თქვენ გჭირდებათ პათოლოგიის მკურნალობა დაუყოვნებლად, პანკრეასის ქვებში თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლის ნეკროზი და დიაბეტის განვითარება.

ქვის ფორმირების მიზეზები

ქვის საბადოები შეიძლება იყოს სხეულში, კუდში ან ჯირკვლის თავში, მაგრამ უფრო ხშირად წარმოიქმნება სადინარში. პანკრეატიოლიზი ვითარდება პანკრეატიტის საწინააღმდეგოდ, რამდენიმე არასასურველი ფაქტორების ერთდროული კომბინაციით.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები მოიცავს:

• ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• კისტების და სიმსივნეების წარმოქმნა, რაც აფერხებს პანკრეასის წვენის გადინებას და იწვევს მის სტაგნაციას;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ინფექციური და ანთებითი დაავადებები;
• პარათირეოიდული ჯირკვლების დისფუნქცია;
• ჭარბი წონა და ფიზიკური დატვირთვის დაბალი დონე;
• ნიკოტინის და ალკოჰოლის დამოკიდებულება.

ითვლება, რომ პანკრეოლითისის ერთ-ერთი მიზეზი მემკვიდრეობითი მიდრეკილებაა.

თანდათანობით ქვის საბადოები ქმნიან.

არსებობს სამი ეტაპი:

1. პირველ ეტაპზე, პანკრეასის სეკრეციის შემადგენლობა იცვლება, წვენი სქელდება და ქმნის სადინარებში ცილის მასას.
2. მეორე ეტაპზე, სქელი სეკრეცია დაფარულია კალციუმის მარილების დაგროვებით.
3. მესამე ეტაპზე ხდება დეპონირების კალციფიკაცია, რაც ხელს უწყობს ჯირკვალში, ნაღვლის სადინარებში ან თორმეტგოჯა ნაწლავში ანთებითი და ინფექციური დაავადებების დროს. ამ ეტაპზე, პათოლოგიის ნიშნები შესამჩნევი ხდება.

ქვების ზომა მერყეობს ქვიშის მარცვლეულიდან დიდი კალცინემდე. ჩამოყალიბებული დიდი ქვები აფერხებს ჯირკვლის სადინარებს და ხელს უშლის სეკრეციის მიმოქცევას.

წვენი იწყებს სადინარების კედლების დაგროვებასა და გაჭიმვას, რაც იწვევს ჯირკვლის ცალკეული მონაკვეთების ანთებას, ხოლო შემდგომში მათი ნეკროტიზაციას.

დროული მკურნალობის გარეშე, პანკრეასის ქსოვილი უფრო და უფრო განადგურებულია, რაც სერიოზულ შედეგებს იწვევს. ინსულინის წარმოება მცირდება და ვითარდება დიაბეტი.

დაავადების სიმპტომები

პანკრეოლითიაზის სიმპტომოტოლოგია სხვა პათოლოგიების ნიშნების მსგავსია. დაავადების მანიფესტაციები შეიძლება დაბნეული იყოს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით ან ბილიარული კოლიკის შეტევით. ეს ართულებს დიაგნოზს და ეს ხდება, რომ ისინი იწყებენ სრულიად განსხვავებული დაავადების მკურნალობას.

პაციენტები უჩივიან შემდეგ სიმპტომებს:

1. გამოხატული ტკივილის სინდრომი. პაროქსიზმული მოსაწყენი ან დაჭრილი ტკივილები იწყება კუჭის მიდამოში და აისახება ქვედა უკანა ნაწილში, მუცლის ღრუს მარცხენა ნაწილში ან მხრის პირების მიდამოში.
2. ტკივილის სიხშირე. ტკივილის შეტევა ტკივილს აყენებს უმტკივნეულ პერიოდებს. კოლიკს შეუძლია ნერვული წვის პროვოცირება, ალკოჰოლის გადაჭარბება ან დალევა. დაავადების დაწყებისას კრუნჩხვები იშვიათად გვხვდება და სწრაფად გადის. მომავალში, ტკივილი უფრო ხშირად ვლინდება და კოლიკის ხანგრძლივობა მერყეობს საათში რამდენიმე დღემდე.
3. ინტენსიური salivation.
4. გულისრევა, ნაღვლის ღებინების გადაქცევა.
5. სისხლჩაქცევები. შეკრულობას თან ახლავს დიარეა.
6. ცხიმოვანი ჩანართებისა და ქვების ფრაგმენტების განავლის განავალში.
7. კანის ყვითელი მხარე. ეს წარმოიქმნება ქვის შედეგად, რომელიც ბლოკავს ნაღვლის სადინარში პანკრეასის დაზიანებას.
8. სისხლის ტესტები აჩვენებს შაქრის დონის მომატებას. მომავალში პაციენტებმა აღნიშნეს წონის დაკლება, სისუსტის მატება და დიაბეტის სხვა ნიშნები.

პანკრეატიოლიზის ფონზე, შესაძლებელია ჯირკვალში ქრონიკული პანკრეატიტის, კისტოზური წარმონაქმნების ან აბსცესების განვითარება, არსებობს სისხლდენის შესაძლებლობა.

პათოლოგიის დიაგნოსტიკა

დიაგნოზში შეცდომების გამორიცხვის მიზნით, ანამნეზის ანალიზისა და პაციენტის პრეტენზიების გაანალიზების შემდეგ, დიაგნოზირებულია დიაგნოსტიკური კვლევების კომპლექსი:

• სისხლის ტესტი შეაფასოს ESR, გლუკოზა და სისხლის თეთრი უჯრედები;
• მუცლის ღრუს რენტგენი რამოდენიმე პროექციაში საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ საშუალო და დიდი დეპოზიტები;
• ენდოსკოპიური და ულტრაბგერითი შეიძლება განსაზღვროს ნებისმიერი ზომის ქვების არსებობა და ლოკალიზაცია;
• CT ან MRI.

დეპოზიტების ადგილმდებარეობის დასადგენად და ჯირკვლის სადინარების სადინარების მდგომარეობის შესაფასებლად, ხორციელდება რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია.

პანკრეატოლითის მკურნალობა

პაციენტის მდგომარეობიდან და ჩამოყალიბებული ქვების ზომებიდან გამომდინარე, დაავადების მკურნალობა შეიძლება იყოს ქირურგიული ან კონსერვატიული.

კონსერვატიული თერაპია ინიშნება მცირე რაოდენობით დეპოზიტებისთვის, რომელსაც თან ახლავს ხანმოკლე და დაბალი ინტენსივობის ტკივილი.

არა-ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს:

• დიეტა საკვები;
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება;
• ტკივილგამაყუჩებლები და შარდმდენები;
• ფერმენტები;
• ფოსფორი-კალციუმის მეტაბოლიზმის აღდგენის პრეპარატები;
• დანალექი საშუალებები (ურსოდიოლი).

დიეტის კორექტირების პრინციპები ემყარება პანკრეასის და ნაღვლის ბუშტის მუშაობის გასაადვილებლად და ღვიძლის შემსუბუქების აუცილებლობას.

• ჭამა მცირე კვება და მცირე ინტერვალებით;
• თავიდან აიცილოთ overeating და შიმშილი;
• ბოლო საჭმლის შემდეგ, ძილის წინ, მინიმუმ 2 საათი უნდა გაიაროს;
• უარი თქვან ზეთში შემწვარ კერძებზე მომზადებულ კერძებზე;
• საკვები უნდა იყოს ჩაშუშული ან ორთქლზე;
• უარი თქვან საკვებსა და კერძებზე, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით მარილს, ცხიმს და ცხელ სანელებებს;
• შეზღუდეთ შაქრის, ტკბილეულის და ძლიერი ყავის გამოყენება;
• მენიუდან გამორიცხეთ საკონდიტრო ნაწარმი და ხორბლის ფქვილის პროდუქტები;
• დიეტაში არ უნდა იყოს წარმოდგენილი პროდუქტები, რომლებიც იწვევენ ფერმენტაციას და bloating;
• ცხიმიანი რძის პროდუქტებისა და ბოჭკოებით მდიდარი ბოსტნეულის გამოყენება საშუალებას მოგცემთ მოაწესრიგოთ ნაწლავის მოძრაობა;
• ნებადართულია მარცვლეულის და მარცვლეულის გვერდითი კერძების, მაკარონის, უცხიმო თევზის და ხორცპროდუქტების ჭამა;
• დიეტის საფუძველი უნდა იყოს უმი, ჩაშუშული და მოხარშული ბოსტნეული და ხილი კანით;
• შეგიძლიათ მიირთვათ მცირე რაოდენობით კვერცხი, ხმელი პური ჭვავის ან მთელი მარცვლეულის ფქვილისგან;
• დარწმუნდით, რომ ყოველდღე დალიეთ სუფთა წყალი, მინიმუმ 1.5 ლიტრი;
• უარი თქვათ ნიკოტინზე, ალკოჰოლზე და სასმელებზე გაზით;
• აუცილებელია გონივრულად გაზარდოთ ფიზიკური დატვირთვა და ყოველდღიურად ივარჯიშოთ ან გრძელი სირბილი მიიღოთ.

კომპლექსური წამლის თერაპიის შედეგად, პაციენტის მდგომარეობა ნორმალიზდება, მცირე დეპოზიტები არბილებენ ქირურგიის გარეშე და გამოიყოფა ნაწლავებით.

ქირურგია მითითებულია შემდეგ შემთხვევებში:

• ტკივილის შეტევების მნიშვნელოვანი სიხშირე და ინტენსივობა, რომლებიც ტკივილის შემსუბუქებას არ ექვემდებარება;
• პანკრეასის ფუნქციონირების დარღვევა;
• მასშტაბური ანაბრები;
• ჯირკვლის ანთებითი პროცესები.

ასეთ სიტუაციებში რეკომენდებულია ქვების ქირურგიული მოცილება. ღრუს ოპერაცია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, მუცლის წინა კედლის დაშლით, რასაც მოჰყვება პანკრეასის სადინარის ან მემბრანის მონაკვეთი და ხდება კალციფიკაციების მოპოვება.

რთულ შემთხვევებში, ჯირკვლის ნაწილი ამოღებულია ან ტარდება პანკრეატექტომია (სრული მოცილება). პანკრეატექტომია არის რადიკალური მეთოდი, რის შემდეგაც პაციენტს სჭირდება მკურნალობა და ფერმენტული და ჰორმონალური პრეპარატების მიღება სიცოცხლისთვის.

გამოიყენება დანადგარების გამანადგურებელი მეთოდი დისტანციური დარტყმის ტალღის ლითოტრიფსიის გამოყენებით. კალციფიკაციები ქვიშის მდგომარეობაშია გატეხილი და ენდოსკოპიით მიიღება ან ნაწლავებიდან ბუნებრივად გამოიყოფა.

ოპერაცია ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე და ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ის 30-დან 60 წუთამდე დრო სჭირდება და ითვლება პანკრეასისგან ქვების მოცილების ნაკლებად ტრავმატულ მეთოდად. მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურის შემდეგ, შესაძლებელია მუცლის ღრუს ჰემატომების გამოჩენა და ტკივილის წარმოშობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, კალციფიკაციები ამოღებულია ენდოსკოპიურად, რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფიის გამოყენებით.

მცირე დეპოზიტები იშლება პანკრეასის მემბრანის დაზიანების გარეშე, უფრო დიდი ქვების ამოღების, სადინარების განაწილების მიზნით და კალკულების გადატანა 12 თორმეტგოჯა ნაწლავში, საიდანაც ბუნებრივად გამოიყოფა.

ამ მეთოდის ნაკლოვანებები მოიცავს ქვების მთლიანად მოცილების შეუძლებლობას და პანკრეასის პარენქიმში მდებარე დეპოზიტების მოპოვების შეუძლებლობას.

პანკრეასის ლითოზის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა კონსერვატიული თერაპიის ერთობლიობა და ჯირკვლებიდან ქვების ქირურგიული მოცილება. გარდა ამისა, ხორციელდება თანმდევი დაავადებების შემსუბუქება და ის, რაც განვითარდა დეპოზიტების ფორმირების ფონზე.

პროგნოზი და პრევენცია

როგორც თერაპიული და პროფილაქტიკური ზომები, რამდენიმე რეკომენდაცია უნდა იქნას დაცული:

• დაიცვან დიეტის პრინციპები;
• იმოქმედეთ აქტიური ცხოვრების წესი, ბანაობა, სიარული, სპორტული თამაშები;
• ყოველწლიურად გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევა სისხლში ფოსფორის, კალციუმის და გლუკოზის მაჩვენებლების მონიტორინგით;
• ბილიარული და საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დროული მკურნალობა, როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, ექიმთან კონსულტაციებს;
• უარი თქვით ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას და მოწევას.

ვიდეო დოქტორ მალიშევისგან, თუ როგორ უნდა ავიცილოთ პანკრეასის დაავადებები:

დაავადების გამოვლენა განვითარების ადრეულ ეტაპზე და კომპეტენტური თერაპია ხელს უწყობს პანკრეოლითისის უფრო მარტივ და სწრაფ განკურნებას კონსერვატიული გზით. ოპერაციების დროს დეპოზიტების წარმატებული განკარგვა 80% -ზე მეტია.

თუ არ მკურნალობა, არსებობს პანკრეასის ნეკროზის, შაქრიანი დიაბეტის, კისტების და აბსცესების წარმოქმნის რისკი. ქვის გაძარცვის და სისხლდენის შესაძლო შემთხვევა.