როგორ მუშაობს ინსულინის ტუმბო?

ინსულინის განმეორებითი ინექციების შესანიშნავი ალტერნატივა, რომელიც ინექცია სპეციალური შპრიცის კალმით, არის ტუმბო. უმეტეს შემთხვევაში, იგი გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 სამკურნალოდ.

ტუმბო არის სპეციალური მოწყობილობა, რომლის მეშვეობითაც ჰორმონის აუცილებელი რაოდენობა შემოდის პაციენტის სხეულში. მოწყობილობა საშუალებას იძლევა რეგულარული ინსულინოთერაპია გლიკემიის კონტროლის ქვეშ, აგრეთვე ადამიანის მიერ ნახშირწყლების სავალდებულო გაანგარიშებით.

მუშაობის პრინციპი

მოწყობილობა უზრუნველყოფს პაციენტის კანის ქვეშ მყოფი ჰორმონის მუდმივ მიღებას.

ინსტრუმენტის ნაკრები მოიცავს:

1. პომპა - ტუმბო, რომელიც განკუთვნილია მედიკამენტების გადასაცემად.
2. ინტეგრირებული მართვის სისტემის კომპიუტერი.
3. ინსულინის შემცველი კარტრიჯი (ურთიერთშემცვლელი).
4. ინფუზიის კომპლექტი. იგი შედგება კათეტერისგან ინსულინის ინექციისთვის და ტუმბოსა და კანკელის დამაკავშირებელი მილების სისტემა.
5. ბატარეები

მოწყობილობა დააკისროს ინსულინს, რომელსაც აქვს მოკლე ეფექტი. რეკომენდებულია ისეთი მედიკამენტების გამოყენება, როგორიცაა Humalog, NovoRapid ან Apidra, იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ადამიანის ინსულინის გამოყენება. ერთი საინფუზიო სისტემა, როგორც წესი, საკმარისია რამდენიმე დღის განმავლობაში, მაშინ საჭიროა მისი ჩანაცვლება.

თანამედროვე მოწყობილობებში აღსანიშნავია მათი მსუბუქი წონა და ზომა, რაც ახსენებს პეიჯერს. პრეპარატი მიეწოდება კათეტერის მეშვეობით კანაფის ბოლოს. ამ მილების წყალობით, კარტრიჯი, რომელიც შეიცავს ინსულინს, უკავშირდება ცხიმოვან ქსოვილს.

რეზერვუარის ინსულინით შეცვლის ვადა დამოკიდებულია დოზაზე და მისი მოხმარების საჭიროებაზე. კანაფის კანქვეშ მოთავსებულია მუცლის ღრუს ადგილებში, რომელიც განკუთვნილია ინექციისთვის შპრიცის კალმების დახმარებით.

ტუმბოს მუშაობის პრინციპი მსგავსია პანკრეასის მიერ შესრულებული ფუნქციების შესაბამისად, ამიტომ პრეპარატი ინიშნება ბაზალურ და ბოლუსურ რეჟიმში. ბაზალური დოზის მაჩვენებელი პროგრამირებულია მოწყობილობის მიერ და შეიძლება შეიცვალოს ნახევარი საათის შემდეგ. მაგალითად, ყოველ 5 წუთში 0,05 ერთეული ჰორმონის მიწოდება ხდება (სიჩქარეზე 0.60 ერთეული / საათში).

მედიკამენტის მიწოდება დამოკიდებულია მოწყობილობის მოდელზე და ხორციელდება მცირე რაოდენობით (დოზები დროში 0,025 – დან 0,1 ერთეულამდე). ბოლუსის დოზა უნდა დაინიშნოს პაციენტებმა ხელით თითოეული საჭმლის წინ. გარდა ამისა, მრავალი მოწყობილობა შესაძლებელს ხდის შექმნას სპეციალური პროგრამა, რომელიც უზრუნველყოფს ერთდროულად მიღებას გარკვეული რაოდენობის ჰორმონის, თუ ამ მომენტში შაქრის ღირებულება აღემატება ნორმას.

სარგებელი პაციენტისთვის

მწარმოებლები დიდ ძალისხმევას ცდილობენ ინსულინის ტუმბოების მოთხოვნა რუსეთში.

მოწყობილობების ორი მთავარი უპირატესობა:

• ხელი შეუწყოს ჰორმონის განმეორებით მიღებას მთელი დღის განმავლობაში;
• ხელი შეუწყოს ინსულინის გახანგრძლივებას.

დამატებითი სარგებელი:

1. დადგენილი დოზების მაღალი სიზუსტე. ჩვეულებრივი შპრიცის კალმების შედარებით 0.5-1 ED ნაბიჯით, ტუმბოს შეუძლია წამლის მიწოდება 0,1 ერთეული მასშტაბით.
2. პუნქციების პუნქტები მცირდება. ინფუზიის სისტემის ცვლილება ხორციელდება სამ დღეში.
3. მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ ბოლუს ინსულინი პაციენტისთვის ინდივიდუალურად (ჰორმონის, გლიკემიის, ნახშირწყლების კოეფიციენტის მგრძნობელობის გათვალისწინებით). მონაცემები პროგრამაში შედის წინასწარ ისე, რომ მედიკამენტების ოპტიმალური დოზა ჩამოდის დაგეგმილ საჭმლის მიღებამდე.
4. მოწყობილობის კონფიგურაცია შესაძლებელია ჰორმონის დოზის თანდათანობით დანიშვნისას ბოლუსურ რეჟიმში. ეს ფუნქცია საშუალებას იძლევა სხეულის მიერ ნელა შეიწოვება ნახშირწყლები მოხმარებული გახანგრძლივებული დღესასწაულის დროს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გარეშე. ეს უპირატესობა მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებული ბავშვებისთვის, როდესაც დოზირების მცირე შეცდომამაც კი შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ზოგად მდგომარეობაზე.
5. შაქარი მუდმივად აკვირდება. მოწყობილობა სიგნალს უშვებს დასაშვები ლიმიტების გადაჭარბებას. გლიკემიის ნორმალიზაციის მიზნით, ახალი მოდელები აღჭურვილია ჰორმონების ადმინისტრირების სიჩქარის დამოუკიდებლად ცვალებადობის ფუნქციით. ამის გამო, პრეპარატი შეჩერებულია გლუკოზის კრიტიკული ვარდნის დროს.
6. შესაძლებელია მონაცემთა ჟურნალის შენარჩუნება, მათი შენახვა და კომპიუტერში გადატანა ანალიზების მიზნით. ყველა ინფორმაცია ინახება მოწყობილობაში ექვსი თვის განმავლობაში.

დიაბეტის თერაპია ასეთი მოწყობილობების საშუალებით არის ჰორმონის ულტრასორტული ანალოგების გამოყენება. ვაზნადან გამოსავალი მოდის მცირე დოზებით, მაგრამ ხშირად, ამიტომ წამალი მყისიერად შეიწოვება. გარდა ამისა, გლიკემიის დონე შეიძლება განსხვავდებოდეს სხეულის მიერ გახანგრძლივებული ინსულინის ასიმილაციის სიჩქარის მიხედვით. ასეთი მოწყობილობები აგარიდებთ ამ პრობლემას იმის გამო, რომ მათ ავზში დამონტაჟებული მოკლე ჰორმონი ყოველთვის მოქმედებს სტაბილურად.

პაციენტის ტრენინგი ინსულინის ტუმბოზე

მოწყობილობის გამოყენების სიმარტივე პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად ცნობიერებაზე ინსულინთერაპიის მახასიათებლების შესახებ. ცუდი ვარჯიში და ჰორმონის დოზების დამოკიდებულება მოხმარებული XE (პურის ერთეული) დამოკიდებულების არარსებობის შესახებ, ამცირებს გლიკემიის სწრაფად ნორმალიზაციის შანსებს.

პირმა ჯერ უნდა წაიკითხოს მოწყობილობის ინსტრუქციები, რათა შემდგომი დაპროგრამდეს მედიკამენტის მიწოდება და შეასრულოს კორექტირება მისი გამოყენების ინტენსივობის შესახებ ბაზალურ რეჟიმში.

ინსტრუმენტების ინსტალაციის წესები:

1. გახსენით სატანკო.
2. გაიყვანეთ დგუში.
3. ჩადეთ სპეციალური ნემსი მედიკამენტის კარტრიჯში.
4. გაათავისუფლეთ საჰაერო ხომალდი გემში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ვაკუუმის წარმოქმნა ჰორმონის შეყვანის დროს.
5. განათავსეთ ინსულინი წყალსაცავში დგუშის გამოყენებით, შემდეგ კი გაიყვანეთ ნემსი.
6. ამოიღეთ საჰაერო ბუშტები, რომლებიც დაგროვდა ჭურჭელში და დგუში.
7. აკავშირეთ რეზერვუარი ინფუზიის ნაკადის მილში.
8. დააინსტალირეთ აწყობილი განყოფილება ტუმბოს კონექტორში და შეავსეთ მილა, გაათავისუფლეთ ინსულინი და ჰაერის ბუშტები. ამ ეტაპზე, ტუმბო უნდა გათიშოთ პაციენტისგან, რათა თავიდან აიცილოს ჰორმონის შემთხვევითი ინექცია.
9. დააკავშირეთ მოწყობილობის კომპონენტები წამლის მიწოდების ზონაში.

მოწყობილობის გამოყენების შემდგომი მოქმედებები უნდა შესრულდეს ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად და მასზე მიბმული ინსტრუქციის შესაბამისად. პაციენტებს უნდა შეეძლოთ აირჩიონ საკუთარი დოზები XE- ის ოდენობით და გლიკემიის კონტროლის ქვეშ, რათა იცოდნენ ეფექტურია თუ არა მკურნალობის რეჟიმი.

Omnipod ტუმბოს ინსტალაციის ვიდეო:

ტუმბო ინსულინის თერაპიის მითითებები

განაცხადის შემთხვევები:

• თავად პაციენტი გამოხატავს სურვილს;
• ცუდად კომპენსირებული დიაბეტი;
• აღინიშნება შაქრის რეგულარული და მნიშვნელოვანი რყევები;
• ჰიპოგლიკემიის ხშირი შეტევები, განსაკუთრებით ღამით;
• არსებობს "დილის გამთენიების" ფენომენის დამახასიათებელი პირობები;
• პრეპარატი აქვს სხვადასხვა გავლენას პაციენტზე რამდენიმე დღის განმავლობაში;
• ორსულობის დაგეგმვა ან უკვე დაწყებულია;
• მშობიარობის შემდგომი პერიოდი;
• ბავშვი ავად არის.

მოწყობილობა დამტკიცებულია გვიან დიაგნოზირებული აუტოიმუნური დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის, აგრეთვე დაავადების მონოგენური ტიპებით.

ვიდეო მასალა დოქტორ მალიშევის შესახებ ინსულინის ტუმბოების სარგებლიანობის შესახებ:

უკუჩვენებები

მოწყობილობა არ უნდა გამოიყენოთ იმ ადამიანების მიერ, რომელთაც არ აქვთ სურვილი და უნარი გამოიყენონ ინტენსიური ინსულინის თერაპია.

მოწყობილობა უკუნაჩვენებია, როდესაც:

• არ არსებობს გლიკემიის თვითკონტროლის უნარი;
• პაციენტმა არ იცის როგორ ჩაითვალოს XE;
• პაციენტი არ გეგმავს ფიზიკურ ვარჯიშებს წინასწარ;
• პაციენტს არ სურს ან არ იცის როგორ შეარჩიოს პრეპარატის დოზა;
• არსებობს ფსიქიური დარღვევები;
• პაციენტს აქვს დაბალი ხედვა;
• არ არსებობს ენდოკრინოლოგის მიერ რეგულარული დაკვირვების შესაძლებლობა მოწყობილობის გამოყენების პირველ ეტაპზე.

ტუმბოს ბოროტად გამოყენების შედეგები:

• ჰიპერგლიკემიის ხშირი განვითარების ალბათობა იზრდება ან, პირიქით, შაქარი შეიძლება მკვეთრად შემცირდეს;
• შეიძლება მოხდეს კეტოაციდოზი.

ამ გართულების გამოჩენა განპირობებულია იმით, რომ პაციენტებს არ დაენიშნებათ ჰორმონი, რომელსაც აქვს გაფართოებული ეფექტი. თუ მოკლე ინსულინი შეწყვეტს ნაკადს (რაიმე მიზეზით), გართულებები შეიძლება აღმოჩნდეს 4 საათის შემდეგ.

როგორ გამოვთვალოთ დოზა?

ინსულინის თერაპია გულისხმობს ჰორმონის ანალოგების გამოყენებას ულტრასორტული მოქმედებით.

დოზების გაანგარიშებისას უნდა დაიცვან წესები:

1. ფოკუსირება ინსულინის ოდენობაზერომ პაციენტმა მიიღო ტუმბოს გამოყენებამდე. სადღეღამისო დოზა, წყაროს მონაცემებიდან გამომდინარე, უნდა შემცირდეს 20-30% -ით. მოწყობილობის გამოყენება ბაზალური რეჟიმის ფარგლებში ითვალისწინებს მიღებული მედიკამენტების მთლიანი რაოდენობით დაახლოებით 50% -ს. მაგალითად, თუ ადრე პაციენტს იღებდა ჰორმონის 50 ერთეული, მაშინ მას ტუმბოს საშუალებით მას დღეში 40 PIECES დასჭირდება (50 * 0.8), ხოლო ბაზალური დონე იქნება 20 პიქსე სიჩქარით ტოლი 0.8 პიქსით / საათში.
2. გამოყენების დასაწყისში, მოწყობილობა უნდა შეიქმნას ისე, რომ უზრუნველყოს ჰორმონის ერთჯერადი დოზა ბაზალურ რეჟიმში დღეში. სამომავლო სიჩქარე უნდა შეიცვალოს, გლიკემიის ინდიკატორებზე დაყრდნობით, ღამის და დღის პერიოდებში. ერთჯერადი კორექტირება არ უნდა აღემატებოდეს საწყისი მნიშვნელობის 10% -ს.
3. ღამის განმავლობაში პრეპარატის სიჩქარე უნდა შეირჩეს გლუკოზის გაზომვის ინდიკატორების გათვალისწინებით ძილის დროს, დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში და ცარიელ კუჭზე, ხოლო დღის განმავლობაში - გლიკემიის შედეგების მიხედვით, კვებათა ნაკლებობის შემთხვევაში.
4. ნახშირწყლების კომპენსაციისთვის საჭირო ინსულინის დოზა დადგენილია ხელით, ყოველ საჭმლის საჭმლის წინ. გაანგარიშება უნდა ჩატარდეს ინსულინის თერაპიის წესების მიხედვით, შპრიცის კალმების გამოყენებით.

ვიდეო მასალა ინსულინის საჭირო დოზების გამოთვლის შესახებ:

დიაბეტის უარყოფითი მხარეები მოწყობილობის გამოყენებით

დიაბეტის მკურნალობა, რომელიც გულისხმობს ტუმბოს საშუალებით მედიკამენტების დატევას, აქვს შემდეგი უარყოფითი მხარეები:

1. საწყისი საწყისი ღირებულება. არა ყველა პაციენტს შეუძლია შეიძინოს ასეთი მოწყობილობა.
2. მარაგი ფასი არის ბრძანების მასშტაბები უფრო მაღალი ვიდრე ინსულინის შპრიცების ფასი.
3. მედიკამენტი შეიძლება შეწყდეს სხვადასხვა გაუმართაობის გამო, რომელიც წარმოიქმნა მოწყობილობის გამოყენების დროს. ისინი ასოცირდება ინსულინის უვარგისობასთან, პროგრამის გაუმართაობასთან და სხვა მსგავს პრობლემებთან.
4. მოწყობილობის გამოყენების დროს იზრდება სხვადასხვა გართულებების, მათ შორის ღამის კეტოაციდოზის რისკი, რომელიც მოულოდნელად ვერ ხერხდება.
5. დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვები საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ მოწყობილობის მუდმივი ტარება იწვევს დისკომფორტს და გარკვეულ დისკომფორტს დამონტაჟებული კანქვეშა კანაფისგან. უმეტეს შემთხვევაში, სირთულეები წარმოიქმნება ცურვის დროს, სიზმარში ან სხვა ფიზიკური ვარჯიშის დროს.
6. ინფექციის რისკი არსებობს კანაფის მეშვეობით.
7. შეიძლება განვითარდეს აბსცესი, რომლის ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.
8. ჰიპოგლიკემიის შეტევების სიხშირე უფრო მაღალია ტუმბოებთან, ვიდრე შპრიცებთან. ეს გამოწვეულია დოზირების სისტემაში ჩავარდნის გამო.
9. ბოლუსის დოზა ინიშნება დაახლოებით ყოველ საათში, ამიტომ ინსულინის მინიმალური რაოდენობაა 2.4 ერთეული. ეს ძალიან ბევრია ბავშვებისთვის. გარდა ამისა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ჰორმონის სწორი რაოდენობის მიწოდება დღეში. ხშირად უნდა შეხვიდე ცოტათი ნაკლები ან მეტი. მაგალითად, თუ მოთხოვნა დღეში 6 ერთეულია, მაშინ მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ შეიყვანოთ 4.8 ან 7.2 ერთეული. შედეგად, პაციენტებს ყოველთვის არ შეუძლიათ შეინარჩუნონ გლუკოზის დონე მისაღები მნიშვნელობებით.
10. კათეტერის ჩასმის ადგილებში იქმნება ნაკერები (ფიბროზი), რომლებიც არა მხოლოდ აუარესებს გარეგნობას, არამედ შეანელებენ პრეპარატის შეწოვას.

ამრიგად, შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისას მრავალი პრობლემა, რომელთა გადალახვაც არ ხდება, ვერ ხერხდება ტუმბოების გამოყენებით.

რა უნდა გაითვალისწინოთ არჩევის დროს?

მწარმოებლების მიერ წარმოდგენილი ინსულინის ტუმბოების მოდელების მრავალფეროვნება მნიშვნელოვნად ართულებს მათ არჩევანს. მიუხედავად ამისა, არსებობს რამდენიმე პარამეტრი, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ ასეთი მოწყობილობების შეძენის დროს.

ძირითადი კრიტერიუმები:

1. სატანკო მოცულობა. მნიშვნელოვანია, რომ მასში ჩაერიოს ინსულინის ასეთი რაოდენობა, რომელიც უნდა გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში.
2. ეკრანზე გამოსახული ასოების სიკაშკაშე და სიცხადე.
3. ბოლუსის პრეპარატის დოზები. გასათვალისწინებელია მაქსიმალური და მინიმალური შეზღუდვები, რომლის დროსაც ინსულინის რეგულირება შესაძლებელია.
4. ჩამონტაჟებული კალკულატორი. აუცილებელია, რომ ეს საშუალებას გაითვალისწინოს ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობა, პაციენტის მგრძნობელობა, შაქრის მაჩვენებელი და ნახშირწყლების კოეფიციენტი.
5. მოწყობილობის შესაძლებლობამ მოახდინოს პრობლემების დაწყების სიგნალიზაცია.
6. წყალგაუმტარი. ეს კრიტერიუმი მნიშვნელოვანია იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი გეგმავს შხაპის მიღებას მოწყობილობასთან ან არ სურს ის ცურვის დროს.
7. ურთიერთქმედება სხვადასხვა მოწყობილობებთან. ბევრ ტუმბოს შეუძლია დამოუკიდებლად იმოქმედოს მათთან გლუკომეტრის გამოყენებისას.
8. მოწყობილობის გამოყენების მარტივია. მან არ უნდა მოიტანოს უხერხულობა ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

მოწყობილობების ფასი დამოკიდებულია მწარმოებელზე, მოწოდებულ მახასიათებლებზე და ფუნქციებზე. პოპულარული მოდელებია Dana Diabecare, Medtronic და Omnipod. ტუმბოს ღირებულება 25-დან 120 ათას რუბლამდე მერყეობს.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ტუმბოს გამოყენების ეფექტურობა მიიღწევა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ დაიცავთ დიეტას, პრეპარატის დოზის გამოთვლის უნარს და განსაზღვრავს ინსულინის საჭიროებას თითოეული XE- სთვის. სწორედ ამიტომ, მოწყობილობის შეძენამდე, უნდა შეადაროთ ყველა დადებითი და დადებითი, და შემდეგ გადაწყვიტეთ მისი გამოყენების აუცილებლობა.