შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის მიზეზები, ტიპები და მეთოდები

შაქრიანი დიაბეტი იწვევს დეფიციტს ან გაუმართაობას ორგანიზმში ჰორმონის, რომელსაც ეწოდება ანტიდიურეზული (ADH), ან ვაზოპრესინი. ვაზოპრესინის ფუნქციებია ორგანიზმში წყლის რაოდენობის რეგულირება, სისხლიდან ნატრიუმის მოცილება და სისხლძარღვების შევიწროება.

ჰორმონის სინთეზის ან ფუნქციონირების დარღვევა იწვევს მთელი ორგანიზმის დარღვევას. დიაბეტი insipidus (ND) მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, რომ დანიშნოს მკურნალობა.

დაავადებების ძირითადი რაოდენობა დიაგნოზირებულია 20-30 წლის ასაკის პაციენტებში, მაგრამ ასევე გვხვდება ბავშვებში ჩვილებიდან. დაავადების პრევალენტობა მცირეა - 100000-ზე 3, მაგრამ ბოლო პერიოდში ტვინის ოპერაციების რაოდენობის ზრდის გამო, გაიზარდა ტენდენცია. რა არის საშიში ამ ტიპის დიაბეტი?

პათოლოგიის სახეები

შაქრიანი დიაბეტი (ND) კლასიფიცირდება რამდენიმე ტიპად, რაც ასახავს დაავადების ძირეულ მიზეზს და პრობლემის ადგილმდებარეობას.

ჰორმონების დეფიციტი ორგანიზმში შეიძლება იყოს აბსოლუტური ან ფარდობითი.

1. თუ ჰიპოთალამუსი წარმოქმნის არასაკმარისი რაოდენობით ADH, ჩვენ ვსაუბრობთ დეფიციტის აბსოლუტურ მნიშვნელობაზე. ორგანიზმში ვითარდება დაავადების ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის ან ნეიროგენული ფორმა.
2. ND– ის მეორე ტიპი ასოცირდება თირკმელებით თირკმელების შეუძლებლობისას ADH– ს აღქმაში. საკმარისი რაოდენობით წარმოქმნილი ჰორმონი ვერ ასრულებს თავის დანიშნულებას, ხოლო შარდის ფილტრირებული სხეული ტოვებს სხეულს. ამ ტიპის პათოლოგიას ეწოდება თირკმლის ან ნეფროგენული.

ამ ტიპის კლასიფიკაცია ახასიათებს პრობლემის ადგილმდებარეობას - თირკმელში ან ტვინში.

ნეიროგენული ფორმა კლასიფიცირდება ისე, როგორც ეს ორი ტიპისაა:

1. სიმპტომური - გამოწვეული ტვინის შეძენილი პრობლემებით - ანთებითი პროცესებით, ქირურგიული ჩარევული ჩარევით, ნეოპლაზმები.
2. იდიოპათიური - მიზეზი არის გენეტიკური მიდრეკილება ვაზოპრესინის არანორმალური სინთეზის მიმართ.

ნეფროგენული ტიპის პათოლოგია გენეტიკური ხასიათისაა ან თირკმელების შეძენილი პრობლემების შედეგია. ამ ტიპის ND– ს გამოჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს წამლის გახანგრძლივება და სასქესო ორგანოების ქრონიკული დაავადებები.

ორსულ ქალებში შეიძლება განვითარდეს გესტაგენური ტიპის დაავადება, რომელიც ზოგჯერ მშობიარობის შემდეგაც გადის.

ჩვილებისთვის, გენიტარული სისტემის არასრულყოფილების გამო, დამახასიათებელია ND– ის ფუნქციური ფორმა.

დაავადების კიდევ ერთი სახეობა ფსიქოგენური ხასიათისაა - პირველადი პოლიდიფსია, რომელშიც უკონტროლო წყურვილი ვითარდება ADH– ის წარმოების შემცირების გამო. თუმცა, თუ წყალი არ შედის სხეულში, ჰიპოფიზის ჯირკვალი ნორმალიზდება და ვაზოპრესინის სინთეზი აღდგება.

ICD 10-ის თანახმად, დაავადების კლასიფიკაცია ხდება ორ კლასში - თირკმელების ტიპი არის კოდი N25.1 - ეს დაავადება მოხსენიებულია სასქესო ორგანოში. ნდ-ის ნეიროგენული ფორმა დაშიფრულია ენდოკრინული დაავადებების კლასში, ICD კოდი 10 - E23.2.

მიზეზები და განვითარების მექანიზმი

ICD 10-ის თანახმად, ND ორი ტიპი კლასიფიცირდება სხვადასხვა თავში.

ADH წარმოქმნილია ჰიპოთალამუსის მიერ და ემსახურება თირკმლის ნეფრონებში საპირისპირო შეწოვის ორგანიზებას.

რეაბსორბციის დარღვევისას, გაფილტრული შარდი გამოიყოფა სხეულისგან დიდი რაოდენობით, წყურვილი ჩნდება ტენიანობის მნიშვნელოვანი დაკარგვის გამო.

პათოფიზიოლოგია განასხვავებს შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ორ მექანიზმს ორგანიზმში არსებული პრობლემური ადგილის ადგილმდებარეობის შესაბამისად:

1. ნეიროგენული ფორმა ხასიათდება ADH– ს არასაკმარისი წარმოებით.
2. თირკმლის ND ხდება თირკმლის ნეფრონების შეუძლებლობის გამო, სითხის გაფილტვრის მიზნით, მიღებული ვასოპრესინის აღქმა და გამოყენება.

ND ორი ძირითადი ტიპის პათოლოგია განსხვავებულია, თუმცა, დაავადების მიზეზები მეტწილად მსგავსია. პათოლოგიის განვითარება იწვევს გენეტიკურ მიდრეკილებას, აგრეთვე დაავადებებსა და დაზიანებებს თავსა და შარდსასქესო ორგანოებში.

ნეფროგენული დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს:

• თირკმლის დაავადება;
• წამლებითა და ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა;
• თირკმელების მილაკების პათოლოგია.

ნეიროგენული ფორმის მიზეზები:

• ტვინის ოპერაცია;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები და მეტასტაზები;
• თავის ტვინის ინფექციური, ანთებითი და სისხლძარღვთა დაავადებები.

დაავადების სიმპტომები

დაავადების მანიფესტაციის ხარისხი, ანუ სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია ორ ფაქტორზე:

1. რამდენი ვაზოპრესინი იმყოფება სხეულში, ან საერთოდ არ არის ეს.
2. რამდენს შეუძლია თირკმლის ნეფრონებმა ჰორმონის აღქმა.

ND- ის პირველი და აშკარა ნიშნებია მტკივნეული წყურვილი (პოლიდიფსია) და შარდის შარდის მუდმივი მოთხოვნილება (პოლიურია).

პოლიდიფსია აიძულებს ადამიანს დალიოს დღეში 3 ლიტრზე მეტი წყალი. შარდის მოცულობა მერყეობს 5-დან 15 ლიტრამდე დღეში. შარდვა და წყურვილი აითვისა და ღამით.

ეს მოვლენები თანდათანობით ხდება ორგანიზმში სხვა ცვლილებების მიზეზი, რომლებიც დაავადების დამატებითი სიმპტომებია:

• წყლის გადაჭარბებული მოხმარება კუჭს აძლიერებს, დროთა განმავლობაში ის ცვივა;
• არსებობს ბუშტის გაფართოება;
• ოფლიანობა მცირდება, რაც ზოგჯერ იწვევს სხეულის ტემპერატურის ზრდას;
• ლორწოვანი გარსების სიმშრალე და კანი, თმა ხდება მყიფე;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გაუარესება, განავლის დარღვევა - ყაბზობა, შედეგად, ამ ორგანოებში ანთებითი პროცესების განვითარება;
• ფსიქიური დარღვევები მოდის მუდმივი შფოთვით, ვითარდება ნევროზები, ცხოვრებისადმი ინტერესის დაკარგვა, თავის ტკივილი, მეხსიერების დაქვეითება;
• მხედველობის დარღვევა;
• სითხის დაკარგვა იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას და გულისცემის მატებას.

ზოგიერთ შემთხვევაში ეს სიმპტომები ავსებს ენურეზს ან გულისრევა და ღებინება, აშკარა მიზეზით.

ჰორმონალური დარღვევების დამახასიათებელი თვისებაა სექსუალური დისფუნქცია.

შაქრიანი დიაბეტით დაფიქსირდა:

• მამაკაცებში აღინიშნება სექსუალური სურვილის მუდმივი ვარდნა და ერექციული დისფუნქცია, რაც გამოწვეულია სასქესო ორგანოების ორგანოებში სტაგნაციით და ანთებით დაავადებებში;
• ქალებში, მენსტრუალური დარღვევები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის ან უნაყოფობის დროს miscarriage

მკურნალობის მსვლელობისას პაციენტები ანაზღაურების დონის მიხედვით იყოფა სამ ჯგუფად:

• წყურვილი წყვეტს ავადმყოფს, შარდვა ნორმალურია - ეს არის ანაზღაურება;
• ქვეკომპენსაციით - ზოგჯერ დალევისა და შარდის დაგროვების სურვილი;
• დეკომპენსაცია ხასიათდება იმით, რომ მკურნალობა არ უწყობს ხელს წყურვილის დაძლევას, პაციენტი განიცდის, როგორც ადრე.

ბავშვებში, დაავადება იწვევს მადის დაკარგვას, წონის არასაკმარის მომატებას, ცუდად ზრდას და განვითარებას. ჭამა ხშირად იწვევს ღებინებას, ბავშვებს აქვთ ყაბზობა, ძილის დროს. მშობლებმა ბავშვების მდგომარეობის ყურადღებით დაკვირვება უნდა.

ND- ის სიმპტომები ჩვილებში:

• წონის დაკლების ნაცვლად წონის მომატება;
• ტირილი ცრემლების გარეშე;
• შარდის ხშირი შარდვა, შარდის ნაწილი ძალიან დიდია;
• ხშირი ღებინება და პალპიტაცია.

კრიტერიუმები დიაგნოზისთვის

ND- ის პირველი ნიშნები აშკარაა - ზედმეტი წყურვილი და ხშირი შარდვა ღამითაც კი.

დაავადების სრული დიაგნოზი მოიცავს:

• ზიმნიცკის ტესტი;
• შარდის ყოველდღიური მოცულობის განსაზღვრა;
• ტესტი სისხლისა და შარდის ოსმოლარობისთვის;
• შარდის სიმკვრივის განსაზღვრა;
• სისხლში გლუკოზის, ნატრიუმის, შარდოვანის, კალიუმის განსაზღვრა;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია, რენტგენოგრაფია, ტვინის ექოენცეფალოგრაფია;
• რენტგენოგრაფია, თირკმელების ექოსკოპია.

ND- ის ნიშნების ცხრილი ანალიზების შედეგების მიხედვით:

დიაბეტის გამორიცხვის მიზნით, ცარიელი კუჭზე გლუკოზის სისხლის ტესტირება ხორციელდება.

თუ სისხლი და შარდი ოსმოლარობა ნორმალურია, ჩაატარეთ ტესტი სითხის გარდა.

თირკმლის და ნეიროგენული ტიპის დიაბეტი დიფერენცირებულია სხეულის წონის, შრატში ნატრიუმის და ოსმოლარობის ცვლილებებით. ეს აუცილებელია, რადგან მკურნალობა განსხვავებული იქნება.

ND მკურნალობა

იმ შემთხვევაში, თუ შესაძლებელი გახდა დიაბეტის მიზეზის გარკვევა, ისინი ებრძვიან ND დაავადების პროვოცირებას. შემდგომი მკურნალობა ხორციელდება დაავადების ტიპების მიხედვით.

ნეიროგენული ტიპი

წამლის მკურნალობა შარდთან ერთად ტარდება დღეში 4 ლიტრზე მეტს. თუ მოცულობა ნაკლებია, პაციენტებს ინიშნება დიეტა, რომელიც მოიცავს სითხის მოხმარების მონიტორინგს.

კლინიკურ რეკომენდაციებში ინიშნება Minirin, რომელიც ADH– ის შემცვლელია. პრეპარატის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად და არ არის დამოკიდებული ასაკსა და წონაზე. კრიტერიუმი მდგომარეობის გაუმჯობესებაა, შარდვის შემცირება და წყურვილი. მიიღეთ პრეპარატი დღეში 3-ჯერ.

კარბამაზეპინის, ქლორპროპამიდის პრეპარატების მიღება აუმჯობესებს ვაზოპრესინის სინთეზს. ადიურეკრინი ცხვირის ღრუში შეჰყავთ მშრალი ლორწოვანი გარსების შესამცირებლად, შარდის გამომუშავების შემცირების მიზნით.

თირკმლის ტიპი

ნეფროგენული ტიპის დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება დიურეზულები - ჰიპოთიაზიდი, ინდაპამიდი, ტრიამპური. კალიუმის დაკარგვის კომპენსაციისთვის, ასპარკამი ან პანანგინი ინიშნება.

ზოგჯერ მკურნალობა ემატება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. სახსრების არჩევანი დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე და საშარდე მილაკების დაზიანების ხარისხზე.

დაავადების ორივე ტიპის მკურნალობისას გამოიყენება სედატიური საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ზოგადი მდგომარეობის შემსუბუქებას, ძილის გაუმჯობესებას, ნერვული სისტემის დამშვიდებას.

დიეტა

დიეტა მიზნად ისახავს წყურვილის შემცირებას და შარდთან ერთად დაკარგული საკვები ნივთიერებების დაკარგვას. პაციენტებს ურჩევენ მინიმუმამდე დაიყვანონ მარილისა და შაქრის მიღება.

რეკომენდებულია დღეში 5-6 ჯერ ჭამა.

სასარგებლო პროდუქტები:

• ხმელი ხილი - შეადგინოს კალიუმის დაკარგვა;
• ზღვის პროდუქტები - ფოსფორის მაღალი შემცველობა;
• ახალი ბოსტნეული და ხილი;
• უცხიმო ხორცი.

ეთერზეთები და ნახშირწყლები - ორივე სახის კარაქი, კარტოფილი, მაკარონი.

ეს შეესაბამება დიეტის 77 და 10-ს.

პროგნოზი

თანამედროვე მედიცინის საშუალებით, დაავადება არ შეიძლება განკურნოს. დადგენილი მედიკამენტები ხელს უწყობს წყლის ბალანსის შენარჩუნებას და მდგომარეობის შემსუბუქებას. ანაზღაურების შემთხვევაში, პაციენტს შეუძლია მუშაობის უნარი.

შაქრიანი დიაბეტის პროფილაქტიკა ემყარება დაავადებებისა და დაზიანებების დროულ მკურნალობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის განვითარება. ეს ეხება როგორც ტვინის პრობლემებს, ასევე თირკმლის პათოლოგიებს.

ვიდეო მასალა შაქრიანი დიაბეტის შესახებ, მისი წარმოშობის მიზეზები და მკურნალობა:

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ND, მკაცრად უნდა აკონტროლონ ნარკოტიკების მიღება, დაიცვან დიეტა და სასმელის რეჟიმი. ეს ხელს შეუწყობს ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას და გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემებისგან დამატებითი პრობლემების თავიდან აცილებას.