ჰიპერტენზიული კრიზისი არის არტერიული წნევის მუდმივი და გახანგრძლივება (ჰიპერტენზია), რომელიც მოულოდნელად მოხდა წინა ნიშნების გარეშე.
ყველაზე ხშირად, ამ მდგომარეობას თან ახლავს დამახასიათებელი სიმპტომები, ხოლო მისი გაჩენა შეიძლება ასოცირდეს თანმდევი პათოლოგიების და დაავადებების არსებობასთან. აუცილებელია უფრო დეტალურად გავიგოთ, თუ რატომ შეიძლება განვითარდეს იგი და როგორ უზრუნველყოს პირველადი დახმარება ჰიპერტენზიული კრიზისისთვის.
ჰიპერტენზიული კრიზის მიზეზები
ჰიპერტენზიული კრიზისი, სამწუხაროდ, საერთო მოვლენაა ჩვენს დროში.
საშიშია, რომ მან შეიძლება გაკვირვებით აიღოს აშკარად ჯანმრთელი ადამიანები, რომლებიც არც კი ეჭვობენ, რომ პრობლემები აქვთ წნეხთან დაკავშირებით.
პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების უამრავი მიზეზი არსებობს.
განვიხილოთ მიზეზები, რომლებიც ობიექტურად მოქმედებს ჰიპერტენზიული კრიზის განვითარებაზე.
ჰიპერტენზია - ეს ყველაზე საშიშია, რადგან უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები არ იღებენ სისტემატიურად ანტიჰიპერტენზიულ მედიკამენტებს, მაგრამ გადააგდებენ მათ, როგორც კი წნევა ნორმალიზდება. უნდა გახსოვდეთ, რომ აბები მუდმივად უნდა მიიღოთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში, კრიზისის განვითარების რისკი ყოველდღე იზრდება;
ათეროსკლეროზი არის დაავადება, რომლის დროსაც ქოლესტერინი დეპონირდება სისხლძარღვების კედლებში, აყალიბებს დაფებს. ეს ფირფიტები ჭრიან გემის სანათურში, თანდათანობით იზრდებიან და ერევა ნორმალურ სისხლის ნაკადს. ეს იწვევს დაზარალებულ გემებში წნევის მატებას. დაავადების არასტაბილურმა კურსმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზიული კრიზისი;
თირკმლის დაავადება - ეს შეიძლება იყოს პიელონეფრიტი (თირკმლის მენჯის ანთება), გლომერულონეფრიტი (თირკმლის გლომერულის დაზიანება, ხშირად აუტოიმუნური ხასიათი), ნეფროპტოზი (თირკმლის გამოტოვება);
შაქრიანი დიაბეტი - დროთა განმავლობაში დიაბეტით დაავადებულებში ვითარდება რიგი გართულებები, რომლებიც მოიცავს დიაბეტურ მიკრო- და მაკროანგიოპათიას (მცირე და დიდი სისხლძარღვების დაზიანება). სისხლის ნორმალური ნაკადის დარღვევის გამო, წნევა მნიშვნელოვნად იზრდება. ასევე, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ხშირად აქვთ დიაბეტური ნეფროპათია (თირკმელების დაზიანება), რაც დიდ გავლენას ახდენს სისხლის წნევაზე;
ენდოკრინული სისტემის დაავადებები - ეს შეიძლება შეიცავდეს ფოქრომოციტომას (თირკმელზედა თორმეტგოჯა ნაწლავის სიმსივნე, რომელიც წარმოქმნის ჰორმონებს ადრენალინს და ნორეპინეფრინს ჭარბი რაოდენობით; ისინი პასუხისმგებელნი არიან ზეწოლის მნიშვნელოვან ზრდაზე, განსაკუთრებით სტრესულ სიტუაციებში), მისენკო-კუშინგის დაავადება (გლუკოკორტიკოიდები - კორტიკალური ჰორმონები ჭარბი რაოდენობით არის სეკრეტიულ) თირკმელზედა ჯირკვლები), პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი ან კონის დაავადება (ამ შემთხვევაში, ბევრი ჰორმონის ალდოსტერონის წარმოება ხდება, რომელიც პასუხისმგებელია სხეულის წყალ-მარილის მეტაბოლიზმზე), ნ. N ხელახლა მენოპაუზის (ჰორმონული უკმარისობა ხდება), ჰიპერთირეოზის (ხასიათდება გაზრდილი სეკრეციას თირეოიდული ჰორმონების, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გულისცემის, გულისცემის და წნევა);
აუტოიმუნური დაავადებები - ამაში შედის სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი, რევმატიზმი, სკლეროდერმია, პერიარტერიტი ნოდოზა.
პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს:
- მნიშვნელოვანი ნერვული დაძაბვა;
- ამინდის შეცვლა;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- სუფრის მარილის დამოკიდებულება (ის ინარჩუნებს წყალს სხეულში);
- ძლიერი ფიზიკური დატვირთვა.
დამატებითი პროვოცირების ფაქტორი შეიძლება იყოს წყლის ელექტროლიტური დისბალანსი (განსაკუთრებით ნატრიუმის / კალიუმის რაციონის დარღვევა).
კრიზისების კლასიფიკაცია და მათი გამოვლინებები
სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მექანიზმიდან გამომდინარე, არსებობს ჰიპერტონიული კრიზის ორი კლასიფიკაცია.
პირველი დაფუძნებულია იმაზე, თუ რამდენად მოქმედებს სამიზნე ორგანოები (გული, თირკმელები, ფილტვები და ტვინი).
მეორე კლასიფიკაცია პირდაპირ დამოკიდებულია ჰიპერტონიული კრიზის მიზეზზე. თითოეულ სახეობას შეუძლია თავი გამოიჩინოს სრულიად განსხვავებული გზით.
შესაბამისად, განასხვავებენ:
- გაურთულებელი კრიზისი არის იგივე მკვეთრი გადახტომა არტერიული წნევის დროს, მაგრამ რომლის დროსაც სამიზნე ორგანოები არ დაზარალდნენ, ეს არის: არ არის მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, ფილტვის შეშუპება და თირკმლის უკმარისობა. ამ ტიპის გათვალისწინებით, არ არის საჭირო საავადმყოფოში მშობიარობა, ზოგჯერ კი სამედიცინო დანიშნულების სამედიცინო დახმარება მთლიანად აჩერებს მას;
- გართულებული კრიზისი - მისი განვითარების დროს, ზემოთ მოცემულია ერთი ან რამდენიმე ზემოთ ჩამოთვლილი გართულება. ამ შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. უნდა გახსოვდეთ, რომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეამციროთ წნევა მკვეთრად!
ნეიროგეგატიური ტიპი - ამ ტიპის კრიზისი ყველაზე ხშირად ვითარდება ძლიერი ემოციური აღმაფრენის გამო. ნერვული დაძაბულობის გამო, დიდი რაოდენობით ადრენალინი გამოიყოფა.
ჰორმონი, რომელიც შედის სისხლძარღვთა სისტემაში, იწვევს სიმპტომების გამოვლენას, როგორიცაა ტკივილი თავის არეში, განსაკუთრებით კისერზე და ტაძრებში, თავბრუსხვევა, tinnitus, გულისრევა, იშვიათად ღებინება, თვალების წინ მბჟუტავი, გულისცემა სწრაფი დარტყმა და დიდი პულსი, ექსკრეცია დიდი რაოდენობით ოფლი, პირის ღრუს შეგრძნება, ხელის შეშლა, სახის სიწითლე და, რა თქმა უნდა, არტერიული წნევის მომატება, ძირითადად სისტოლური, ვიდრე დიასტოლური. გარდა ამისა, პაციენტები ძალიან მოუსვენარნი არიან, აღშფოთებულები, ნერვულები არიან და პანიკულად გრძნობენ თავს.
ამ ტიპის ჰიპერტენზიული კრიზისი პოტენციურად არ არის საშიში და საკმაოდ იშვიათად იწვევს სერიოზულ გართულებებს. როდესაც მდგომარეობა გაუმჯობესდება, ხშირი შარდვა თითქმის ყოველთვის ხდება, ჩვეულებრივ, ეს ხდება არა უმეტეს ხუთი საათისა.
Edematous (წყალი-მარილი) ტიპი - ეს, როგორც წესი, თანდაყოლილია 40 წელზე მეტი ასაკის ქალებში, რომლებიც ხშირად ოცნებობენ ზედმეტი ფუნტის მოშორებაზე. ამ ქალთა უმეტესობას უკვე ჰქონდა მენოპაუზი, რასაც მოჰყვა ჰორმონალური დისბალანსი. ამ შემთხვევაში, რენინ-ანგიოტენზინ 2-ალდოსტერონის სისტემა განიცდის. რენინი პასუხისმგებელია არტერიული წნევის გაზრდაზე, ანგიოტენზინი ასტიმულირებს სისხლძარღვების სპაზმს, ხოლო ალდოსტერონი ინარჩუნებს წყალს სხეულში ნატრიუმის საშუალებით.
ამ სისტემის ჰიპერფუნქცია იწვევს წნევის თანდათანობით, მაგრამ მუდმივ ზრდას. ასეთი პაციენტები არააქტიურია, ისინი კარგავენ ცხოვრებას ინტერესი, მუდმივად სურთ დაძინება, ყოველთვის არ არიან სივრცით ორიენტირებული. მათი კანი ხშირად ფერმკრთალი აქვს, მათი სახე ფაფუკი, შეშუპებულია, ქუთუთოები და თითები შეშუპებულია.
შეტევების დაწყებამდე ქალებს შეიძლება უჩივიან ზოგადი სისუსტის, იშვიათი და მწირი შარდვის გამო (თირკმელების ფუნქციის დაქვეითების გამო), გულის მოქმედების შეფერხებების შეგრძნება (ექსტრასისტოლი - საგანგებო შეკუმშვა). წნევა თანაბრად იზრდება - როგორც სისტოლური, ასევე დიასტოლური. კრიზისის რედუქციული ფორმა ასევე არ არის განსაკუთრებით საშიში, ისევე როგორც ნეირო-ვეგეტატიური, მაგრამ მისი ხანგრძლივობა შეიძლება ოდნავ გრძელი იყოს.
კრუნჩხვითი ტიპი, ალბათ, ყველაზე რთული და საშიშია. ამ ტიპის წყალობით, ტვინის მცირე გემები სერიოზულად აისახება. არტერიული წნევის მკვეთრი ნახტომის გამო, ისინი კარგავენ თავიანთი ტონის ნორმალურად რეგულირების უნარს, რის შედეგადაც სისხლი ცუდად მიედინება თავის ტვინის ქსოვილში. შედეგად, ვითარდება ცერებრალური შეშუპება. ეს შეიძლება გაგრძელდეს სამ დღეს. როდესაც წნევა იზრდება მაქსიმალურ ფიგურებამდე, პაციენტები იწყებენ კრუნჩხვას, და ისინი კარგავენ ცნობიერებას.
ყადაღის დადების შემდეგ, მათ შეიძლება სრულად არ მიიღონ ცნობიერება, ან აღინიშნოს გარკვეული მეხსიერებისა და ორიენტაციის დარღვევები. ხედვა ხშირად ქრება. კრუნჩხვითი ტიპის კრიზისი საშიშია მისი გართულებების გამო - ინსულტის ფორმის, ნაწილობრივი დამბლა.
კომა და სიკვდილიც კი შესაძლებელია.
ჰიპერტენზიული კრიზისის პირველი დახმარება
პირველ წუთებში სასწრაფოს გამოძახება გჭირდებათ.
იმის უზრუნველსაყოფად, რომ პირველადი დახმარების განხორციელებისას ნათლად უნდა იცოდეთ მოქმედებების ალგორითმი.
დასაწყისისთვის, პაციენტს უნდა მოთავსდეს ისეთ მდგომარეობაში, რომ თავი ოდნავ აწიოს.
შემდეგ მას დასჭირდება ტაბლეტების დალევა წამლების ისეთი ფარმაკოლოგიური ჯგუფებიდან, როგორიცაა:
- კალციუმის არხის ბლოკატორები (ნიფედიპინი აქ შესაფერისია);
- ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორები (2 კაპტოპრილი ტაბლეტი უნდა იყოს საღეჭი პირში);
- ვაზოდილატორის სამკურნალო საშუალებები, ან ანტისპაზმადოტიკები (Dibazol, თუმცა, თავდაპირველად იგი მკვეთრად ამაღლებს წნევას, რაც ძალზე საშიშია, და მხოლოდ ამის შემდეგ თანდათანობით ამცირებს, ან პაპავერინი);
- ბეტა-ბლოკატორები (მეტოპროლოლი განსაკუთრებით მისასალმებელია).
სამედიცინო ზომების გარდა, სპაზმური გემების გაფართოების და სისხლის მიმოქცევის მთლიანობის გაუმჯობესების მიზნით, პაციენტს სჭირდება ფეხზე დაყენება ფეხზე. ეს შეიძლება იყოს გათბობის ბალიში ან თბილი, მშრალი პირსახოცი. შემდეგი, თქვენ უნდა ათავისუფლოთ პაციენტი ტანსაცმლისგან, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს მას სრულ სუნთქვაში (პერანგის საყელო გაამაგრეთ, ჰალსტუხი გაიხადეთ). აუცილებელია გაირკვეს, თუ რა აბი ახდენს ადამიანს სისტემატიურად ზეწოლას, რა დოზით და რატომაა დადგენილი მას საერთოდ? იმის გამო, რომ ხშირია შემთხვევები, როდესაც ჰიპოტენზიური კრიზები ასევე გვხვდება ჰიპოტენზიურ პაციენტებში, რომლებსაც ადრე არ სჭირდებათ მკურნალობა. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, იღებს თუ არა პაციენტი შარდმდენებს, მაგალითად, ფუროსემიდს. ამას დიდი მნიშვნელობა აქვს წყლის მარილის ტიპის კრიზისში, რადგან შარდმდენები (შარდმდენები) დაგეხმარებათ ორგანიზმიდან ზედმეტი წყლის ამოღებაში. შეგიძლიათ რამდენიმე წვეთი წვეთი კორვალოლი, ვალერიანის ან დედოფლის ტინქტურა წაისვათ, რომ ოდნავ მაინც დაისვენოთ ადამიანი.
ხშირ შემთხვევაში, ჰიპერტენზიულ კრიზისს თან ახლავს მუცლის ღრუს მიღმა ძლიერი ტკივილის შეტევა. ეს არის სტენოკარდიის მანიფესტაციები. ასეთი შეტევებით, ნიტროგლიცერინის ერთი ან ორი ტაბლეტი ყოველთვის ენდება ენაზე. მაგრამ თუ წნევა ძალიან მაღალია, მაშინ ის შეიძლება მკვეთრად დაეცა, შემდეგ კი თავის ტკივილი შეიძლება გამძაფდეს. ეს ეფექტი ხელს უშლის ვალიდოლს, ამიტომ სტენოკარდიის შეტევით კრიზისთან ერთად, უმჯობესია გაათავისუფლოს ზეწოლა ნიტროგლიცერინი და ვალიდოლი ენის ქვეშ.
სასწრაფოს ეკიპაჟის ჩამოსვლისას, ისინი დაიწყებენ გადაუდებელი სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების გაწევა ჰიპერტენზიული კრიზისების სახელმწიფო ოქმების შესაბამისად. მათ აქვთ გარკვეული მაგიდები და სქემები წამლების დოზის გამოთვლისთვის. ხშირად ისინი იძლევიან ინექციას, რომელშიც შედის ანტისპაზმოდები, ტკივილგამაყუჩებლები, ბეტა-ბლოკატორები ან ანგიოტენზინის გადამყვანი ფერმენტის ინჰიბიტორები. იგი ასევე შეიძლება მოიცავდეს მაგნიას, ეფექტური ანტი-საწინააღმდეგო საშუალებას.
რეაბილიტაცია შეტევის შემდეგ და განმეორებითი პროფილაქტიკა
თუ ეს ისე მოხდა, რომ კრიზისი განვითარდა, მაშინ არ დაიდარდოთ.
თქვენ უნდა შეეცადოთ დაიბრუნოთ ძალა და უზრუნველყოთ სრული დასვენება.
რეაბილიტაცია დიდხანს არ გასტანს, თუ ყურადღებით მოუსმენთ და დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია.
ზომების სავარაუდო ჩამონათვალი, რომელიც ხელს შეუწყობს ჰიპერტენზიული კრიზისის შემდეგ უფრო სწრაფად აღდგენას და ახლის თავიდან აცილებას, ასეთია:
- თქვენ მაქსიმალურად უნდა გაზარდოთ საკუთარი თავის საწოლი დასვენების შემდეგ, რაც მოხდა, ძალიან ბევრი სტრესი არის სრულიად უსარგებლო;
- შემდგომი ფიზიკური დატვირთვა უნდა შემცირდეს ისე, რომ არ დაიძაბოს გული;
- დიეტა მნიშვნელოვანია, ჯერ უნდა შეიზღუდოთ, შემდეგ კი მთლიანად გამორიცხოთ მარილიდან დიეტა, რადგან ის ნატრიუმის წყაროა და სხეულში ინარჩუნებს სითხეს;
- მოიხმარენ საკვებს დაბალი გლიკემიური ინდექსით;
- ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები, რომლებიც საავადმყოფოში იყო დადგენილი, თქვენ უნდა მიიღოთ მუდმივად და არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება მიტოვებულიყავით, წინააღმდეგ შემთხვევაში მომავალში შეუძლებელი იქნება ზეწოლის კონტროლი საერთოდ;
- თუ კრიზისის მიზეზი არ იყო ჰიპერტენზია, არამედ სხვა პათოლოგია, მაშინ მისი მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა იქნას განხილული;
- მიზანშეწონილია, თავი აარიდოთ სტრესს და ემოციურ ძლიერ აღვივებს;
- სიგარეტი და ალკოჰოლი სიკეთისთვის უნდა მიატოვონ;
- სანატორიუმში მოგზაურობა ზედმეტი არ იქნება - მანამდე, რა თქმა უნდა, წაიკითხეთ მიმოხილვის სტატიები და მიმოხილვები სხვადასხვა ჯანმრთელობის ზონების შესახებ, რომ აირჩიოთ შესაფერისი;
- ძალიან სასარგებლო იქნება, როგორც საშვილოსნოს ყელის საყელო მასაჟების მსგავსი;
- ყავა და ჩაი შეიცავს კოფეინს, რაც ზრდის ზეწოლას, ამიტომ ისინი უკეთესად ტოვებენ ჰიპოტენზიებს.
გარდა ამისა, აუცილებელია რეგულარულად გაიაროთ შემოწმება ექიმთან.
ჰიპერტენზიული კრიზის შესახებ ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
