კისტა არის პათოლოგიური ნეოპლაზი ღრუს სახით, რომელიც მდებარეობს პანკრეასის პარენქიმში ან მის ზედაპირზე.
კისტოზური წარმონაქმნი იქმნება ორგანოს ანთების შედეგად ან ჯირკვლის დაზიანების შედეგად და მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას ღრუს კედლების დაზიანების ან კისტის დეგენერაციის შედეგად, ავთვისებიანი სიმსივნედან.
კლასიფიკაცია
კლასიფიკაციის მიხედვით, კისტოზური წარმონაქმნები გამოირჩევიან მორფოლოგიური მახასიათებლებით და ორგანიზმში მდებარეობით.
კისტის სტრუქტურული მახასიათებლების მიხედვით, ეს შეიძლება იყოს:
- ნამდვილ კისტას აქვს კოდი ICD 10 - K 86.2 შესაბამისად. ეს საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიაა, ჩვეულებრივ, თანდაყოლილი ხასიათისაა. ასეთი ღრუს იქმნება ეპითელური უჯრედებისგან და ზრდის ტენდენცია არ აქვს.
- ფსევდოზისტი ან ყალბი აქვს კოდი K 86.3. ასეთი ღრუს ვითარდება ჯირკვლის მექანიკური დაზიანების გამო ან ორგანოთა ანთების ფონზე.
ღრუს ლოკალიზაციის ნიშნების მიხედვით შეიძლება განთავსდეს:
- ორგანოს სხეულზე. ეს არის პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული სახეობა, რომელშიც ნეოპლაზი ახდენს კუჭისა და მსხვილი ნაწლავის შეკუმშვას.
- კუდზე. ამ შემთხვევაში, მეზობელი ორგანოები არ არის დაზიანებული, რადგან კუდის კისტა ჩამოყალიბებულია პერიტონეუმის მიღმა.
- თავზე. არსებობს თორმეტგოჯა ნაწლავის შეკუმშვა, მაგრამ ღრუს ეს ადგილმდებარეობა დიაგნოზირებულია შემთხვევების მხოლოდ 16% -ში.
ასევე გამოირჩევა გაურთულებელი კისტები და რთული, რომელთა დროსაც აღინიშნება ფისტულები, პუსის დაგროვება ან ღრუს კედლების დაზიანება.
მწვავე პანკრეატიტის ფონზე, კისტა ვითარდება, როგორც დაავადების გართულება.
ატლანტას კლასიფიკაციის მიხედვით, ისინი იყოფა ამ პრინციპის მიხედვით:
- მწვავე - ასეთ ღრუსებს არ აქვთ მკაფიო კედლები და შეიძლება ჩამოყალიბდეს ჯირკვლის სადინარში, პარენქიმში ან ბოჭკოვან ნაწილში;
- ქრონიკული (კანქვეშა) - კისტებს აქვთ ბოჭკოვანი და გრანულარული უჯრედების მემბრანა;
- აბსცესი - ხასიათდება ღრუსში მენჯის წარმოქმნის და დაგროვების suppuration.
მიზეზები და მიდრეკილ ფაქტორები
პანკრეასის პათოლოგიური წარმონაქმნების დიაგნოზი შესაძლებელია ნებისმიერი სქესის და ასაკის პაციენტებში.
ძირითადი მიზეზები, რის შედეგადაც კაფსულა წარმოიქმნება ჯირკვლის ანთებითი დაავადებები, კერძოდ:
- სხეულის მექანიკური დაზიანებები;
- სიმსივნეების არსებობა ჯირკვალში;
- სხეულის სადინარების პატენტურობის დარღვევა;
- მწვავე პანკრეატიტი ნეოპლაზმის განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია;
- ჰელმინთური შეჭრა.
ნეოპლაზმის წარმოშობის ფაქტორები მოიცავს:
- შარდის ოპერაცია საჭმლის მომნელებელ ორგანოებზე;
- ენდოკრინული დაავადებები;
- ქრონიკული ალკოჰოლიზმი;
- ჭარბი წონა;
- ნაღვლის ბუშტის დაავადება.
სტატისტიკის თანახმად, პანკრეასის სიმსივნე უფრო ხშირად იქმნება მწვავე პანკრეატიტის და ალკოჰოლური დამოკიდებულების ფონზე.
ეს მიზეზები, შესაბამისად, პათოლოგიის ყველა შემთხვევის 84 და 63% -ს შეადგენს. კისტოზური წარმონაქმნები, რომლებიც განვითარდა ნაღვლის ბუშტის დაავადების შედეგად და ჯირკვლის დაზიანებები, დიაგნოზირებულია 14% -ში.
პათოლოგიის სიმპტომები
კლინიკური სურათი განათლების განვითარებასთან ერთად დამოკიდებულია განათლების რაოდენობასა და ზომაზე. ჩვეულებრივ, მცირე ზომის ერთჯერადი ღრუსები არ გამოხატავს გამოხატულ სიმპტომებს, ხოლო 5 სმ-ზე მეტი კისტა თავს იგრძნობს ინტენსიური ტკივილებით.
აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:
- უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ტკივილი, რომელიც ამძიმებს მას შემდეგ, რაც ჭამა და სვამს ალკოჰოლს და გამოსხივება მარცხენა მხარეს და ქვედა უკან. ტკივილი არ ჩერდება ანტიპაზმოდებითა და ტკივილგამაყუჩებლებით.
- საჭმლის მომნელებელი. ცხიმის განავალში არსებობს დიარეა და გაზების გაზრდა ნაწლავში.
- დამახასიათებელია მტკივნეული და უმტკივნეულო პერიოდების მონაცვლეობა. ჩვეულებრივ, მკვეთრი ტკივილის შეტევის შემდეგ, დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში, სიმპტომები ქრება, რის შემდეგაც ისინი მეორდება უფრო გამოხატული ფორმით.
ასევე, პაციენტები ჩივიან ასეთ მანიფესტაციებზე:
- სიმძიმის შეგრძნება მარცხენა ნეკნის ქვეშ;
- გულისრევა ღებინებად გადაქცევა;
- ტემპერატურა იზრდება 38 გრადუსამდე;
- პირის სიმშრალე და სიმტკიცის დაკარგვა;
- შარდის დიდი ხშირი გამოყოფა შარდის დიდი მოცულობის გამოთავისუფლებით.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაღვლის სადინარები კისტით არის დახრილი, რაც იწვევს თვალებისა და კანის ლორწოვანი გარსების მოშლას.
გარდა ამისა, კისტოზური წარმოქმნის ფონზე, ინსულინის სინთეზი დარღვეულია, რაც იწვევს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ცვლილებას და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპო- და ჰიპერგლიკემია.
პაციენტებში, რომლებსაც დიაგნოზი აქვთ დიდი ზომის კისტაზე, აღინიშნება წინა მუცლის კედლის ძლიერი პროტეზია.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
რა არის პანკრეასის კისტის საშიშროება?
კეთილთვისებიანი მასა, რომელიც დროულად არ არის დიაგნოზი, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები:
- მემბრანის დაზიანება და შინაარსის ამოღება მუცლის ღრუში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და პერიტონიტი;
- ღრუს ზომის ზრდა და მეზობელი ორგანოების დაზიანება;
- გაფუჭებისა და ქსოვილების ნეკროზის გამოჩენა;
- ფისტულის ფორმირება.
მთავარი საშიშროება მდგომარეობს სიმსივნურ სიმსივნედ გარდაქმნის დიდ ალბათობაში.
აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია დროულად გამოვავლინოთ პათოლოგია და დავიწყოთ მკურნალობა. დიაგნოსტიკური გამოკვლევები ძირითადად ხორციელდება ინსტრუმენტული მეთოდებით. სისხლისა და შარდის ლაბორატორიული ტესტები არაინფორმირებულია.
მთავარი აქცენტი კეთდება ულტრაბგერაზე. ულტრაბგერის დროს, სიმსივნე განისაზღვრება როგორც მრგვალი ფორმის მსუბუქი ლაქა და მკაფიო კონტურები თითქმის შავი პანკრეასის ფონზე. გარდა ამისა, შემცირდება ნეოპლაზმის ექოგენურობა.
უფრო რთულ შემთხვევებში, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან MRI დამატებით არის დადგენილი. რენტგენი არ გამოიყენება დიაგნოზირებისთვის.
კონსერვატიული მკურნალობა
პანკრეასის სიმსივნე ოპერაციულად უნდა მოიხსნას საავადმყოფოში.
მაგრამ თუ მხოლოდ ერთი განათლება არსებობს, ის მცირეა, ის კეთილთვისებიანია და არ იწვევს პაციენტს რაიმე შეშფოთებას, მაშინ, ალბათ, ოპერაცია გადაიდო და ისინი შეეცდებიან პათოლოგიის მკურნალობას კონსერვატიული მეთოდებით.
ამ შემთხვევაში, შერჩეულია ლოდინი და ნახვის ტაქტიკა, რადგან 2 სმ – ზე ნაკლები ზომის კისტა შეიძლება მოგვარდეს.
კონსერვატიული მკურნალობა შემდეგია:
- ნეოპლაზმის ზომისა და ახლომდებარე ორგანოების მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი;
- ანტიბაქტერიული საშუალებები ინიშნება ღრუში ინფექციის თავიდან ასაცილებლად;
- რეკომენდებულია ტკივილგამაყუჩებლები და ფერმენტები;
- პაციენტს უტარდება ყოველკვირეული საწოლი დასვენება და ცუდი ჩვევების უარყოფა;
- პირველი ორი ან სამი დღის განმავლობაში პაციენტს ურჩევენ თავი შეიკავონ ჭამაზე და მომავალში დაიცვან დიეტა.
ნეოპლაზმის დროს დიეტა უნდა იყოს დაცული როგორც კონსერვატიული მკურნალობის შემთხვევაში, ასევე ოპერაციის შემდეგ მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ეს გაათავისუფლებს ჯირკვალს და ხელს უშლის რეციდივების წარმოქმნას.
დიეტური კვება გულისხმობს შემდეგს:
- კერძები უნდა გაკეთდეს ჩაშუშვით, გახურებით ან გამოცხობით;
- საკვების მიღება ყოველ სამ საათში მცირე ნაწილში;
- პროდუქტები უნდა იყოს წვრილად დაფქული ან დაფქული;
- გამორიცხეთ დიეტადან პარკოსნები, სოკო, ცხარე, ცხიმოვანი, მარილიანი და შემწვარი საკვები;
- შეზღუდავს შაქრის, ტკბილეულის და პასტების გამოყენება
- უარი თქვით მოწევა, ალკოჰოლი, ყავა, ძლიერი ჩაი და სოდა;
- უპირატესობა მიანიჭეთ უცხიმო რძის პროდუქტებს, მოხარშულ და ჩაშუშულ ბოსტნეულს, მჭლე ფრინველს, თევზსა და მარცვლეულის კერძებს;
- სასმელებისგან მწვანე ჩაი, ნებადართულია ხილის დეკორქცია, წვენები, სუფთა წყალი და ჟელე.
თუ კონსერვატიულ თერაპიას შედეგი არ მოაქვს, ინიშნება დაგეგმილი ქირურგიული ოპერაცია.
თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკა
ქირურგიული მოცილება მითითებულია შემდეგ შემთხვევებში:
- მრავალჯერადი კისტოზური წარმონაქმნები ან თუ კაფსულა მიაღწია ზომას 60 მმ-ზე მეტს;
- კისტა იკუმშავს ნაღვლის სადინრებს და იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას;
- პათოლოგიას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი;
- ღრუს ავთვისებიანი ბუნება დაადასტურა.
ქირურგიული ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს რამდენიმე მეთოდით.
ღრუს დრენაჟი ან სკლეროთერაპია კისტის პუნქციით, პუნქციის მქონე ნემსით.
ეს პროცედურა ტარდება ულტრაბგერით პარალელურად და გამოიყენება სხეულის ან ხელმძღვანელის ცისტისთვის.
მანიპულირების დროს, მთელი შინაარსი ამოღებულია კაფსულისაგან და დანერგულია ქიმიური ნივთიერება (სკლეროზირება) ან დრენაჟის მილის დამონტაჟება, სანამ თხევადი მთლიანად შეჩერდება.
ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა ითვლება ნაკლებად ტრავმატულ და პრაქტიკულად არ იწვევს გართულებებს.
ლაპაროსკოპია - კისტის ქირურგიული მოხსნის ასეთი ვარიანტები, თუმცა მათ აქვთ ბევრი უპირატესობა, მაგრამ მათი გამოყენება მხოლოდ კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით შეიძლება.
ოპერაციის დროს მუცლის ღრუში გაკეთებულია მცირე ზომის ჭრილობები, რომელშიც შედის ენდოსკოპიური ზონდი და ამოღებულია კისტები:
- აგზნების. თუ კაფსულა ჯირკვლის ზედაპირზეა, მაშინ ის იხსნება და ამოღებულია შინაარსი. მას შემდეგ, რაც შიდა ღრუს მკურნალობა ხდება ანტისეპტიკით და ნაკერების საშუალებით;
- ორგანოს ნაწილის რეზექცია. იგი ტარდება სხეულის ღრუში დიდი კისტის შემთხვევაში. შეასრულეთ ნეოპლაზმის მოცილება თავად ჯირკვლის ნაწილთან ერთად. შედეგად, შემცირებულია რეციდივის რისკი;
- ოპერაცია ფრეი. იგი ხორციელდება ჯირკვლის სადინარში გაჭიმვის შემთხვევაში, კისტოზური წარმონაქმნით ორგანოს თავში. კაფსულის ამოღების შემდეგ თავთან ერთად, ტარდება წვრილი ნაწლავის მემბრანის სტიქია დაზიანებული სადინრით, რაც ხელს უწყობს კუჭის წვენის გამოდევნას.
ლაპაროტომია - მუცლის ოპერაცია, რომელიც ხორციელდება პერიტონეუმის წინა კედლის დისექციით. ყველაზე ტრავმული ინტერვენცია, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდს, მაგრამ აუცილებელია, თუ ეს ავთვისებიანი ნეოპლაზია.
ფართო ხედვა საშუალებას აძლევს ქირურგს ამოიღონ სიმსივნე მისი ჭურვების დაზიანების გარეშე და შეუშალოს შინაარსის გავრცელება მუცლის ღრუში. ოპერაციის დროს შესაძლებელია კისტის, ჯირკვლის ნაწილის ან მთელი ორგანოს ექსკრეციის ჩატარება. მეტასტაზების თანდასწრებით, შესაძლებელია მეზობელი ორგანოების ნაწილების ამოღება.
შეიძლება პანკრეასის განკურნება ხალხური საშუალებებით?
პანკრეასის სიმსივნეებში ალტერნატიული მეთოდები არაეფექტურია, თუმცა კომპეტენტურ თერაპიასთან ერთად, მათ შეუძლიათ თავიდან აიცილონ რეციდივი კისტის ქირურგიული მოცილების შემდეგ ან მნიშვნელოვნად შეაფერხონ კისტოზური წარმოქმნის ზრდა;
- უმარტივესი მეთოდია სტონეკროპის ჭამა. მას შეიძლება დაემატოს სალათები ან უბრალოდ ჭამა დღეში სამი ფოთოლი.
- ადუღეთ ჭიქა წყალი და დაასხით ერთი კოვზი კალენდულა და tansy, და pinch of თაფლის თესლი. დადექით რამდენიმე საათის განმავლობაში და 4 კვირის განმავლობაში დალიეთ 50 მლ დღეში.
- გააკეთეთ სიმინდის stigmas- ის, ლობიოს ფოთლების, ლინგვისურის, მარწყვისა და მოცვის ფოთლების თანაბარი ნაწილების კოლექცია. ადუღეთ 250 მლ წყალი და დაასხით 20 გრ ნარევი. 12 საათის განმავლობაში ჩასვით დილით ორი კვირა უნდა დალიოთ 100 მლ ინფუზია. დაისვენე ერთი კვირა და გაიმეორე დანიშვნა.
- კარგი გზაა კარტოფილის მკურნალობა. გახეხილი კუბიკი გახეხეთ და ჭამეთ 1 ჩ.ჭ. საუზმეზე 30 წუთით ადრე. რბილობი, თანდათანობით დიდი კოვზით მოაქვთ მსახურება. გაიმეორეთ სამი კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც გააკეთეთ ორკვირიანი დასვენება და დაბრუნდით მისაღებში. შეგიძლიათ gruel შეცვალოთ ახლად გაჟღენთილი კარტოფილის წვენით და ყოველდღე დალიოთ ჭიქაში.
- ჩაასხით ჭიქა მდუღარე წყალში 10 გრ ნარევი yarrow, calendula და celandine. დაიცავით ორი საათი და გავფილტროთ. მიიღეთ 50 მლ ინფუზია.
თუ არ დაიწყებთ პათოლოგიას, დროულად ამოიღეთ კისტოზური ფორმირება და დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები, მაშინ პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. მართალია, პანკრეასის ახალი დაზიანებების ალბათობა არსებობს, მაგრამ რეგულარული გამოკვლევა და დიეტა, ისევე როგორც ჯანსაღი ცხოვრების წესი, მნიშვნელოვნად ამცირებს რეციდივის რისკს.
ვიდეო დოქტორ მალიშევისაგან პანკრეასის კიბოს შესახებ და როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს:
თუ ფორმირება ავთვისებიანია, მაშინ ხელსაყრელი შედეგის შანსი მინიმალურია, რადგან პანკრეასის კიბო განუკურნებელია და ხასიათდება მეტასტაზების პროლიფერაციის მაღალი მაჩვენებლით.
