ბავშვებში დიაბეტის მკურნალობის კლინიკური მითითებები

შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია და ქრონიკული ბავშვობის დაავადებებს შორის შემთხვევების სიხშირით მეორე ადგილზეა.

ეს თანდაყოლილი და განუკურნებელი პათოლოგია გამოწვეულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებით და ხასიათდება სისხლის პლაზმაში შაქრის კონცენტრაციის მომატებით.

მცირე პაციენტის ჯანმრთელობა და სერიოზული გართულების განვითარების ალბათობა დამოკიდებულია დროულ დიაგნოზირებასა და მკურნალობაზე.

დაავადებათა კლასიფიკაცია

დაავადების პათოგენეზი არის გლუკოზის შეწოვის სირთულე ორგანოების უჯრედებში, რაც იწვევს მის დაგროვებას სისხლში. ეს შეიძლება მოხდეს ინსულინის არასაკმარისი სინთეზის გამო, ან როდესაც უჯრედული რეცეპტორები კარგავენ მგრძნობელობას ჰორმონის მიმართ.

დაავადების განვითარების მექანიზმში არსებული განსხვავებების საფუძველზე, შაქრიანი დიაბეტი რამდენიმე ტიპად იყოფა:

1. ტიპი 1 დიაბეტი არის ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი. ის ვითარდება ინსულინის წარმოებაზე პასუხისმგებელი პანკრეასის ქსოვილის განადგურების შედეგად. შედეგად, წარმოიქმნება ჰორმონის არასაკმარისი რაოდენობა და სისხლის პლაზმაში გლუკოზის დონე იწყება. ტიპი 1 დიაბეტი თანდაყოლილი დაავადებაა და ძირითადად დიაგნოზირებულია ბავშვებში და მოზარდებში, დაბადებიდან 12 წლამდე.
2. ტიპი 2 დიაბეტი არის პათოლოგიის ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმა. ამ შემთხვევაში, ინსულინის ნაკლებობა არ არის, მაგრამ უჯრედები იმუნური გახდებიან ჰორმონის მიმართ და ქსოვილში გლუკოზის შეთვისება რთულია. ეს ასევე იწვევს ორგანიზმში შაქრის მომატებას. ტიპი 2 დიაბეტი ბავშვობაში პრაქტიკულად არ არის გამოვლენილი და ვითარდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. 35-40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები უფრო მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ.

პათოლოგია კლასიფიცირდება კურსის სიმძიმის მიხედვით:

• 1 ხარისხი - ზომიერი ფორმა, რომელსაც აქვს პლაზმური შაქრის სტაბილური დონე, არ აღემატება 8 მმოლ / ლ;
• 2 ხარისხი - ზომიერი მდგომარეობა დღის განმავლობაში გლუკოზის ცვლილებით და კონცენტრაციით, რომელიც აღწევს 14 მმოლ / ლ;
• კლასი 3 - მძიმე ფორმა გლუკოზის დონის მატება 14 მმოლ / ლ ზემოთ.

მკურნალობის საპასუხოდ, დიაბეტი განსხვავდება ფაზებად:

• კომპენსაციის ეტაპი - თერაპიის ფონზე, შაქრის მაჩვენებლები შენარჩუნებულია დასაშვები ნორმების დონეზე;
• სუბკომპენსაციის ეტაპი - გლუკოზის უმნიშვნელო ჭარბი მიღება მკურნალობის შედეგად;
• დეკომპენსაციის ეტაპი - სხეული არ რეაგირებს მიმდინარე თერაპიაზე და შაქრის მნიშვნელობები მნიშვნელოვნად აღემატება.

პათოლოგიის მიზეზები

დაავადების ეტიოლოგია განსხვავდება პათოლოგიის ტიპის მიხედვით.

ასე რომ, ინსულინდამოკიდებული ფორმის განვითარების პროვოცირების მიზეზები მოიცავს:

• პანკრეასის პათოლოგია;
• ხანგრძლივი სტრესი;
• ახალშობილებში ხელოვნური კვება;
• ვირუსული დაავადებები;
• ძლიერი მოწამვლა ტოქსიკური ნივთიერებებით;
• პანკრეასის თანდაყოლილი მანკები.

ტიპი 2 დიაბეტი ვითარდება ასეთი ფაქტორების გამო:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• სიმსუქნის სხვადასხვა ხარისხი;
• ადრეული ორსულობა
• sedentary ცხოვრების წესი;
• კვების დარღვევები;
• ჰორმონების შემცველი პრეპარატების მიღება;
• puberty;
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები.

უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვებში დიაბეტის დაწყება არ შეიძლება თავიდან აიცილოს, რადგან ეს შეიძლება გაკეთდეს მოზრდილებში, იმ ფაქტორების გარდა, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა ცხოვრებიდან.

დიაბეტის სიმპტომები ბავშვებში

ახალშობილში პათოლოგიის კლინიკა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• აუხსნელი წონის დაკარგვა;
• შარდის ხშირი შარდვა და დიდი რაოდენობით შარდის გამოყოფა;
• ინტენსიური წყურვილი;
• შარდის მსუბუქი და გამჭვირვალე;
• მაღალი მადა;
• diaper გამონაყარისადმი მიდრეკილება და აბსცესის გამონაყარის გამოჩენა;
• სახამებლისა და საფენების შესახებ სახამებლის ლაქების გამოჩენა;
• ღრძილების დაავადება;
• ლეტარგია და ცრემლი;
• ვირუსული და ინფექციური დაავადებებისადმი მაღალი მგრძნობელობა.

უფრო ასაკში, თქვენ შეგიძლიათ ყურადღება მიაქციოთ ასეთ ნიშნებს:

• დაღლილობა;
• ცუდი შესრულება და სკოლის შესრულება;
• მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება;
• დღის ძილი და უძილობა;
• მშრალი კანი და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსები;
• ქავილის შეგრძნება;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• წონის მომატება;
• გაღიზიანება;
• სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციებისადმი მგრძნობელობა.

ბავშვის ფრთხილად მონიტორინგი საშუალებას მოგცემთ დროულად გამოავლინოთ პირველი საგანგაშო სიმპტომები და დაავადების დიაგნოზი ფორმირების ადრეულ ეტაპზე. დაწყებული დროული მკურნალობა ხელს შეუწყობს გართულებების განვითარებას და მცირე პაციენტის კეთილდღეობის შენარჩუნებას.

ვიდეო დოქტორ კომაროვსკისგან შაქრის დაავადების მიზეზების და სიმპტომების შესახებ:

გართულებები

სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მომატება იწვევს მწვავე და ქრონიკული გართულებების განვითარებას. მწვავე შედეგები რამდენიმე დღეში და საათებშიც კი წარმოიქმნება და ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, წინააღმდეგ შემთხვევაში იზრდება სიკვდილის რისკი.

ეს გართულებები მოიცავს შემდეგ პათოლოგიურ პირობებს:

1. ჰიპერგლიკემია - ვლინდება გლუკოზის დონის მკვეთრი მატების გამო. აღინიშნება სწრაფი შარდვა და უწყვეტი წყურვილი. ბავშვი ხდება ლეტარგიული და განწყობილი. არის ღებინების შეტევები, იზრდება სისუსტე. ბავშვი თავის ტკივილს უჩივის. მომავალში, პულსი აჩქარებს და წნევა იზრდება. თუ დახმარება არ არის დროულად მიწოდებული, მაშინ ვითარდება პრეკომატიური მდგომარეობა, მაშინ ხდება ცნობიერების დაკარგვა და ხდება კომა.
2. ქეთოაციდური კომა საშიში მდგომარეობაა, რომელსაც თან ახლავს წნევის დაქვეითება და მუცლის ტკივილი. ბავშვის სახე წითელი ხდება, ენა ხდება ჟოლოსფერი და ხდება დაფარული სქელი თეთრი საფარით. აცეტონის სუნი ჩნდება პირიდან და ბავშვი სწრაფად ასუსტებს. მეტყველება რთულია, ჩნდება ხმაურიანი სუნთქვა. ცნობიერება მოღრუბლული ხდება და ხდება გაღიმება.
3. ჰიპოგლიკემიური კომა - პლაზმის შაქრის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი დაქვეითება ხდება ჰიპოგლიკემიის მიზეზი. ბავშვის ემოციური მდგომარეობა არასტაბილურია. ის ხდება lethargic და lethargic, შემდეგ ძალიან აღფრთოვანებული. შიმშილისა და წყურვილის შეგრძნება იზრდება. კანი ხდება ტენიანი, მოსწავლეები განზავდნენ, სისუსტე აძლიერებს. მდგომარეობა შეიძლება შეჩერდეს პაციენტს ტკბილი წვენის ან შოკოლადის ნაჭრის მიცემით და სასწრაფო დახმარების გამოძახებით, წინააღმდეგ შემთხვევაში ვითარდება პრეკომატიული მდგომარეობა და ბავშვი კარგავს ცნობიერებას.

გლუკოზის მაღალი დონე ცვლის სისხლის შემადგენლობას და თვისებებს და იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. ჟანგბადის შიმშილის შედეგად, სხეულის შინაგანი სისტემები იმოქმედა და მცირდება ორგანოების ფუნქციური უნარი.

ასეთი პათოლოგიური ცვლილებები დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდება, მაგრამ არანაკლებ საშიშია გართულებები, ვიდრე კომა.

ხშირად დიაბეტის ფონზე, შემდეგი დაავადებები იქმნება:

1. ნეფროპათია არის თირკმლის მძიმე დაზიანება, რომელიც იწვევს თირკმლის უკმარისობის განვითარებას. საშიში გართულება, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და მოითხოვს დაზარალებული ორგანოს გადანერგვას.
2. ენცეფალოპათია - თან ახლავს ემოციურ არასტაბილურობას და დროული მკურნალობის გარეშე იწვევს ფსიქიკურ აშლილობებს.
3. ოფთალმოპათია - იწვევს ნერვული დაბოლოებებისა და თვალების სისხლძარღვების დაზიანებას, რაც იწვევს კატარაქტის, სტრატიზმის და მხედველობის დარღვევას. მთავარი საფრთხე არის ბადურის რაზმის მაღალი ალბათობა, რაც სიბრმავეზე მიგვიყვანს.
4. ართროპათია - გართულების შედეგად, სახსრების მოძრაობა არის დაქვეითებული და აღინიშნება გამოხატული ტკივილის სინდრომი.
5. ნეიროპათია - ამ შემთხვევაში, ნერვული სისტემა განიცდის. შეიძლება აღინიშნებოდეს ტკივილი და მუწუკები ფეხებში, კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება. საჭმლის მომნელებელი და გულსისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები ხდება.

გართულებების ალბათობა და შედეგების სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, რამდენად მკურნალობს დიაბეტი და რამდენად არის შერჩეული თერაპია. რაც უფრო უკეთესია ორგანიზმში გლუკოზის ჭარბი კომპენსირება, მით უფრო სავარაუდოა, რომ შინაგანი ორგანოების დაზიანების შემცირება და კომაის განვითარების პრევენცია.

დიაგნოსტიკა

საექთნო პროცესს დიდი მნიშვნელობა აქვს ბავშვებში დიაბეტის დიაგნოზის საწყის ეტაპზე.

ექთანი ეხმარება მონაცემების შეგროვებაში, დაავადების შესაძლო მიზეზების მკაფიო სურათის შესაქმნელად, მონაწილეობს მცირე პაციენტის მოსამზადებლად ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევებისთვის, ასევე უზრუნველყოფს მედდის მომსახურებას საავადმყოფოში და სახლში.

მედდა მშობლებისგან გაარკვია ბავშვებში თანდაყოლილი და წინა დაავადებების შესახებ, მათში დიაგნოზირებული დიაბეტის არსებობის შესახებ ან ნათესაობის შემდგომ პერიოდში. იგი შეიტყობს ჩივილების, ბავშვის ყოველდღიური ცხოვრების მახასიათებლებისა და მისი კვების შესახებ. ის იკვლევს პაციენტის ფიზიკას, აფასებს კანის და ღრძილების მდგომარეობას, ზომავს წნევასა და წონას.

შემდეგი ნაბიჯი არის დიაგნოსტიკური ტესტების ჩატარება:

1. შარდისა და სისხლის ზოგადი კლინიკური ანალიზი.
2. სისხლის ტესტი შაქრისთვის. 5.5 მმოლ / ლ-ს გადაჭარბება ადასტურებს დიაგნოზს.
3. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ორი სისხლის ტესტირება ხორციელდება, ცარიელ კუჭზე და რამდენიმე საათის შემდეგ პაციენტს გლუკოზის ხსნარი ეძლევა. 11 მმოლ / ლ ზემოთ შაქრის დონე მიუთითებს დიაბეტით.
4. სისხლის ტესტი ინსულინისა და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინისთვის. ინსულინის მაღალი მაჩვენებელი მიუთითებს დაავადების 2 ტიპის დაავადებაზე.
5. პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანოს მდგომარეობა და აღმოაჩინოთ ჯირკვლის დაზიანებული უბნები.

სისხლში ინსულინის, ტიროზინის ფოსფატაზას ან გლუტამატის დეკარბოქსილაზას ანტისხეულების არსებობა პანკრეასის განადგურების შესახებ მონაცემებთან ერთად, დაადასტურებს ტიპის 1 დიაბეტს.

თერაპიები

ბავშვებში დიაბეტისთვის კლინიკური რეკომენდაციები დამოკიდებულია დიაგნოზირებული დაავადების ტიპზე.

მკურნალობის მნიშვნელოვანი ადგილებია:

• მედიკამენტური თერაპია;
• დიეტა საკვები;
• ფიზიკური დატვირთვა;
• ფიზიოთერაპია.

ტიპი 1 პათოლოგიით, ინსულინის თერაპია არის თერაპიის საფუძველი. ინექციები ხდება კანის ქვეშ ინსულინის შპრიცით ან ტუმბოს საშუალებით. კანი წინასწარ გაწმენდილია ალკოჰოლური შემცველი პრეპარატის საშუალებით.

ამ ჰორმონის მიღება უნდა მოხდეს ნელა და აუცილებელია ინექციის ადგილის ალტერნატივა, სხეულის იმავე არეალში მოხვედრის თავიდან ასაცილებლად.

ინექციები შეიძლება გაკეთდეს მუცლის ქვედა ნაწილში, ჭიპის არეში, ბარძაყში, წინამხარში და მხრის დანაში.

ექიმი ითვლის დღიური ინექციების დოზა და რაოდენობას, მკაცრად უნდა დაიცვან ინსულინის ადმინისტრირების გრაფიკი.

გარდა ამისა, ასეთი პრეპარატების მიღება შესაძლებელია:

• შაქრის შემცირების აგენტები;
• ანაბოლური სტეროიდები;
• ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებები;
• წნევის შემცირების საშუალებები;
• სულფონილურას პრეპარატები;
• ვიტამინების კომპლექსი.

ფიზიკური პროცედურები ტარდება:

• ელექტროფორეზი;
• აკუპუნქტურა;
• მაგნიტოთერაპია;
• ელექტრო სტიმულაცია;
• მასაჟი.

დიეტის დაცვა მცირე პაციენტის სიცოცხლის წინაპირობაა.

დიეტის ძირითადი პრინციპები შემდეგია:

• ყოველდღიურად სამი ძირითადი კვება და სამი საჭმელი;
• ნახშირწყლების უმეტესობა დილაობით;
• მთლიანად აღმოფხვრა შაქარი და ჩაანაცვლეთ იგი ბუნებრივი დამატკბობლით;
• უარი თქვან ჭამა სწრაფი ნახშირწყლები, ტკბილეული და ცხიმოვანი საკვები მდიდარი საკვები;
• დიეტისგან ამოიღეთ პასტები და ცომეული ხორბლის ფქვილიდან;
• შეზღუდავთ ტკბილი ხილის მიღებას;
• დიეტაში შეიტანეთ უფრო მეტი მწვანილი, ბოსტნეული, ციტრუსები და დაუცველი ხილი;
• შეცვალეთ თეთრი პური ჭვავის ან მთელი მარცვლეულის ფქვილით;
• ხორცი, თევზი და რძის პროდუქტები უნდა იყოს უცხიმო;
• დიეტის შეზღუდვა მარილი, სანელებლები და ცხელი სანელებლები;
• ყოველდღიურად დალიეთ სუფთა წყლის ნორმა, რომელიც აუცილებელია წყლის წონასწორობის შესანარჩუნებლად, 30 მგ კგ წონაზე.

დიეტური კვება უნდა გახდეს ცხოვრების წესი და მუდმივად მოგიწევთ ამის დაცვა. ხანდაზმული ბავშვი უნდა იყოს მომზადებული XE- ს (პურის ერთეულების) გაანგარიშების უნარებში და ინსულინის შპრიცის ან შპრიცის კალმის გამოყენებით.

მხოლოდ ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ წარმატებით შეინარჩუნოთ სისხლის პლაზმაში შაქრის მისაღები დონე და დაითვალოთ ბავშვის კეთილდღეობა.

ვიდეო დედამ დიაბეტით დაავადებული ბავშვისგან:

პროგნოზი და პრევენცია

რა შეიძლება გაკეთდეს დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად? სამწუხაროდ, თითქმის არაფერი, თუ დაავადება გენეტიკურად არის გამოწვეული.

არსებობს მთელი რიგი პრევენციული ზომები, რომელთა გამოყენება მხოლოდ ამცირებს რისკ ფაქტორს, ანუ ამცირებს ენდოკრინული დარღვევების ალბათობას და ბავშვს დაავადებისგან დაიცავს:

• დაიცავით ბავშვი სტრესული სიტუაციებისგან;
• ნებისმიერი მედიკამენტების, განსაკუთრებით ჰორმონების მიღება, უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ექიმმა;
• ახალშობილი უნდა იყოს ძუძუთი;
• ხანდაზმული ბავშვები უნდა დაიცვან სწორი კვების პრინციპები, არ გამოიყენოთ ბოროტად გამოყენება ტკბილეული და pastries;
• ბავშვის წონის მონიტორინგი, სიმსუქნის განვითარების პრევენცია;
• ჩაატარეთ რუტინული გამოკვლევა ყოველ 6 თვეში ერთხელ;
• დროულად მკურნალობა ანთებითი და ინფექციური დაავადებები;
• უზრუნველყოს ყოველდღიური დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა.

შესაძლებელია თუ არა დიაბეტის განკურნება? სამწუხაროდ, დაავადება განუკურნებელია. ტიპი 2 დიაბეტით, შესაძლებელია რემისიის გახანგრძლივება და შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების საჭიროების შემცირება, მაგრამ ექვემდებარება მკაცრი დიეტა და გონივრული ფიზიკური დატვირთვა.

ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა და პოზიტიური დამოკიდებულება საშუალებას აძლევს დიაბეტიან ბავშვს ნორმალური ცხოვრების წესის წარმართვაში, ზრდა, განვითარება, სწავლა და პრაქტიკულად არ განსხვავდება თანატოლებისგან.