ონგლიზა წარმოადგენს ჰიპოგლიკემიური აგენტების ახალი ჯგუფის, DPP-4 ინჰიბიტორების ახალი ჯგუფის ერთ – ერთ წარმომადგენელს. პრეპარატს აქვს ფუნდამენტურად განსხვავებული მოქმედების მექანიზმი სხვა ანტიდიაბეტური ტაბლეტებისგან. ეფექტურობის თვალსაზრისით, ონგლიზა შედარებულია ტრადიციული საშუალებებით; გამოყენების უსაფრთხოების თვალსაზრისით, ეს მნიშვნელოვნად აჭარბებს მათ. გარდა ამისა, პრეპარატი დადებით გავლენას ახდენს დაკავშირებულ ფაქტორებზე, დიაბეტის პროგრესირების შენელებისა და გართულებების განვითარებაზე.
მეცნიერები თვლიან, რომ ამ ინჰიბიტორების შექმნა სერიოზული წინგადადგმული ნაბიჯია დიაბეტის მკურნალობისთვის. ვარაუდობენ, რომ შემდეგი აღმოჩენა იქნება მედიკამენტები, რომელთაც დიდი ხნის განმავლობაში შეუძლიათ აღადგინონ დაკარგული პანკრეასის ფუნქცია.
რისთვის არის განკუთვნილი ნარკოტიკი Onglisa?
ტიპი 2 დიაბეტი ხასიათდება პანკრეასის უჯრედებისადმი მგრძნობელობის დაქვეითებით, ინსულინის სინთეზის პირველი ფაზის შეფერხებით (ნახშირწყლების საკვების საპასუხოდ). დაავადების ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად, ჰორმონის წარმოების მეორე ეტაპი თანდათანობით იკარგება. ითვლება, რომ ბეტა უჯრედების ცუდი შესრულების უმთავრესი მიზეზი, რომელიც ინსულინს აწარმოებს, არის ინკრეატინების ნაკლებობა. ეს არის პეპტიდები, რომლებიც ასტიმულირებენ ჰორმონის სეკრეციას, ისინი წარმოიქმნება სისხლში გლუკოზის შემოდინების საპასუხოდ.
ონგლიზა აჭიანურებს DPP-4 ფერმენტის მოქმედებას, რაც აუცილებელია ინკრეატინების დაზიანებისთვის. შედეგად, ისინი სისხლში უფრო დიდხანს რჩებიან, რაც იმას ნიშნავს, რომ ინსულინი იწარმოება უფრო დიდი მოცულობით, ვიდრე ჩვეულებრივ. ეს ეფექტი ხელს უწყობს გლიკემიის გასწორებას და ცარიელ კუჭზე, ხოლო ჭამის შემდეგ, დაქვეითებული პანკრეასის მიახლოებას ფიზიოლოგიურთან. ონგლიზას დანიშვნის შემდეგ, გლიკირებული ჰემოგლობინი პაციენტებში მცირდება 1.7% -ით.
ონგლიზის მოქმედება ემყარება საკუთარი ჰორმონების მუშაობის გაგრძელებას, პრეპარატი ზრდის სისხლში მათ კონცენტრაციას 2-ჯერ ნაკლებზე. გლიკემია ნორმალურობას უახლოვდება, ინკრეატინები წყვეტენ გავლენას ინსულინის სინთეზზე. ამასთან დაკავშირებით, დიაბეტით დაავადებულთა დიაბეტით დაავადებულებში ჰიპოგლიკემიის პრაქტიკულად საფრთხე არ არსებობს. ასევე, ონგლისას უდავო უპირატესობაა მისი მოქმედების ნაკლებობა წონაზე და შაქრიანი შემცირების სხვა ტაბლეტებთან ერთად მიღების შესაძლებლობა.
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
ძირითადი მოქმედების გარდა, ონგლისას სხეულზე კიდევ ერთი დადებითი ეფექტი აქვს:
- პრეპარატი ამცირებს გლუკოზის რაოდენობას ნაწლავებიდან სისხლძარღვში, ამით ხელს უწყობს დიაბეტის ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირებას და შაქრის ჭამის შემდეგ.
- მონაწილეობს კვების ქცევის რეგულირებაში. პაციენტების აზრით, ონგლიზა აჩქარებს სისავსის განცდას, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთათვის.
- განსხვავებით სულფონილურას პრეპარატებისგან, რომლებიც ასევე ზრდის ინსულინის სინთეზს, ონგლიზა არ არის საზიანო ბეტა უჯრედებისთვის. კვლევებმა დაადგინა, რომ ეს არა მხოლოდ ანადგურებს პანკრეასის უჯრედებს, არამედ, პირიქით, იცავს და კიდევ ზრდის მათ რაოდენობას.
კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა
პრეპარატი დამზადებულია შეერთებულ შტატებში ანგლო-შვედური კომპანიის AstraZeneca მიერ. მზა ტაბლეტების შეფუთვა შესაძლებელია იტალიაში ან დიდ ბრიტანეთში. პერფორირებული 3 ბუშტის პაკეტში, 10 ტაბლეტისგან თითოეული და გამოყენების ინსტრუქციისთვის.
პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა საქსგლიპტინი. ეს არის DPP-4 ინჰიბიტორების ამჟამინდელი უახლესი მეთოდი; ის ბაზარზე 2009 წელს გამოვიდა. როგორც დამხმარე კომპონენტები, გამოიყენება ლაქტოზა, ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, საღებავები.
ონგლისას აქვს 2 დოზა - 2.5; 5 მგ ტაბლეტები 2.5 მგ ყვითლად, ორიგინალური წამალი შეიძლება გამოირჩეოდეს ტაბლეტის თითოეულ მხარეს წარწერებით 2.5 და 4214. ონგლისა 5 მგ ფერადი ვარდისფერია, აღინიშნება 5 და 4215 ნომრებით.
პრეპარატი გასაყიდად ხელმისაწვდომი უნდა იყოს რეცეპტით, მაგრამ ეს პირობა არ შეინიშნება ყველა აფთიაქში. ონგლიზუს ფასი საკმაოდ მაღალია - დაახლოებით 1900 რუბლი. თითო შეკვრა. 2015 წელს, საქსგლიპტინი შედიოდა სასიცოცხლო და აუცილებელი წამლების სიაში, ასე რომ, რეგისტრირებულ დიაბეტიან პაციენტებს შეუძლიათ სცადონ ამ აბების მიღება უფასოდ. ონგლიზას ჯერ არ აქვს გენერიკა, ამიტომ მათ უნდა მისცეს ორიგინალური პრეპარატი.
როგორ აიღო
ონგლიზა ინიშნება ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ჩავარდნის გარეშე მკურნალობა უნდა შეიცავდეს დიეტასა და ვარჯიშს. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ პრეპარატი ძალიან ნაზად მოქმედებს. ნახშირწყლების უკონტროლო მოხმარებით და პასიური ცხოვრების წესით, მას არ შეუძლია უზრუნველყოს დიაბეტისთვის საჭირო კომპენსაცია.
საქსგლიპტინის ბიოშეღწევადობაა 75%, სისხლში ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება 150 წუთის შემდეგ. პრეპარატის მოქმედება გრძელდება მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში, ამიტომ არ არის აუცილებელი მისი მიღება საკვებთან ერთად. ტაბლეტები ფილმის ჭურვშია, ისინი ვერ იშლება და გაანადგურა.
რეკომენდებული სადღეღამისო დოზაა 5 მგ. თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის მსუბუქი უკმარისობის მქონე ასაკოვან პაციენტებში დოზის კორექცია არ არის საჭირო.
იშვიათად ინიშნება დაბალი დოზა (2.5 მგ):
- თირკმლის უკმარისობით GFR <50. თუ თირკმელების დაავადება ეჭვმიტანილია, რეკომენდებულია მათი ფუნქციის შემოწმება;
- დროებით, საჭიროების შემთხვევაში, გარკვეული ანტიბიოტიკების, ანტივირუსული, ანტიფუნგული აგენტების მიღება, მათი სრული სია მითითებულია ინსტრუქციებში.
უკუჩვენებები და ზიანი
ონგლიზი არ დანიშნავს:
- ორსულობის დროს, ლაქტაცია. პრეპარატის მოქმედება ნაყოფის განვითარებაზე, რძეში შეღწევის შესაძლებლობა ჯერ არ არის შესწავლილი.
- თუ პაციენტი 18 წლამდე ასაკისაა. უსაფრთხოების მონაცემები არ არის ბავშვების კვლევის არარსებობის გამო.
- თუ ადრე მოხდა საქსგლიპტინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, იგივე ჯგუფის სხვა პრეპარატები, ტაბლეტის დამხმარე კომპონენტები. მწარმოებლის თქმით, ასეთი რეაქციების რისკია 1.5%. ყველა მათგანი არ საჭიროებდა პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში განთავსებას და არ ემუქრებოდა სიცოცხლეს.
- ლაქტოზის შეუწყნარებლობით.
- პაციენტები, რომლებმაც მთლიანად შეწყვიტეს ინსულინის სინთეზი (ტიპი 1 დიაბეტი, პანკრეასის ოპერაცია).
დროებით, პრეპარატი შეიცვლება ინსულინთერაპიით მძიმე კეტოაციდოზისთვის, სერიოზული ოპერაციისა და დაზიანებების დროს.
ონგლისას აქვს უსაფრთხოების მაღალი დონე. ეს არის იმ რამდენიმე ანტიდიაბეტური პრეპარატი, რომელსაც პრაქტიკულად არ აქვს გვერდითი მოვლენები. გვერდითი რეაქციების გამოკვლევის შედეგების თანახმად, პაციენტებში, რომლებიც საქსგლიპტინმა მიიღო, იმდენი იყო, როგორც საკონტროლო ჯგუფში, რომელსაც პლაცებო იღებდა. მიუხედავად ამისა, გამოყენების ინსტრუქცია ასახავს პაციენტებში ყველა პრობლემას: რესპირატორული და საშარდე გზების ინფექციები, თავბრუსხვევა, დიარეა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, გამონაყარი, ქავილი, დაღლილობა.
მნიშვნელოვანი ინფორმაცია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ გულის უკმარისობა ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მაღალი რისკი, მათ შორის დიაბეტური ნეფროპათია: კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ დიაბეტურ ჯგუფებში, ონგლიზასთან მკურნალობა, ზრდის ჰოსპიტალიზაციის რისკს გულის უკმარისობის გამო (საშუალოდ, 1%, 3-დან 4% -მდე). საშიშროების შესახებ გაფრთხილება გამოიცა FDA- ს მიერ 2016 წელს, სახელმძღვანელოს უახლესი ვერსიით უკვე მითითებულია ეს ინფორმაცია.
გამოიყენეთ სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად
მილიონობით პაციენტში დიაბეტის მრავალრიცხოვანი გართულების თავიდან ასაცილებლად, ახალი მედიკამენტები და მკურნალობის რეჟიმი რეგულარულად ხორციელდება კლინიკურ პრაქტიკაში. ძირითადი თერაპია ამჟამად განიხილება მეტფორმინის + ცხოვრების წესის ცვლილებებში. თუ ეს ნაკრები საკმარისი არ არის, დაიწყეთ კომბინირებული თერაპია: დაამატეთ ერთ – ერთი დამტკიცებული პრეპარატი არსებულ მკურნალობას.
სამწუხაროდ, ყველა მათგანი არ არის საკმარისი და ეფექტური:
| ჯგუფი | სახელები | ნაკლოვანებები |
| Sulfonylureas | დიაბეტონი, ამარილი, გლიდიაბი, დიაბეფარმი, გლიკლაზიდი და ა.შ. | ისინი ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს, გავლენას ახდენს სხეულის წონაზე და ხელს უწყობს ბეტა უჯრედების დაჩქარებულ განადგურებას. |
| გლიტაზონები | Roglit, Avandia, Pioglar, Diab-norm. | წონის მომატება, შეშუპება, ძვლოვანი ქსოვილის შესუსტება, გულის უკმარისობის რისკი. |
| გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები | გლუკობეი | საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან დაკავშირებული საერთო გვერდითი მოვლენები: დისკომფორტი, დიარეა, მეტეორიზმი. |
ონგლიზა ეფექტურობის თვალსაზრისით ტოლფასია ზემოთ მოყვანილი მედიკამენტებით, ხოლო უსაფრთხოების და უკუჩვენებების მინიმალური თვალსაზრისით, ეს მნიშვნელოვნად აჭარბებს მათ, შესაბამისად, ვარაუდობენ, რომ ის პაციენტებს უფრო და უფრო მეტჯერ დანიშნავს.
რუსეთის ენდოკრინოლოგთა ასოციაციამ დაამტკიცა DPP-4 ინჰიბიტორების გამოყენება მეტფორმინთან ერთად, როგორც დიაბეტის მკურნალობის პირველი ხაზი. ორივე ეს პრეპარატი არ უწყობს ხელს ჰიპოგლიკემიას, გავლენას ახდენს მაღალი შაქრის გამომწვევ მიზეზზე სხვადასხვა კუთხით: ისინი გავლენას ახდენენ როგორც ინსულინის რეზისტენტობაზე, ასევე ბეტა უჯრედების დისფუნქციაზე.
მკურნალობის რეჟიმის გამარტივების მიზნით, იგივე მწარმოებელმა შექმნა Combogliz Prolong. ტაბლეტები შეიცავს 500 ან 1000 მგ გაფართოებულ განთავისუფლებას მეტფორმინს და საქსაგლიპტინის 2.5 ან 5 მგ. ყოველთვიური პაკეტის ფასი დაახლოებით 3300 რუბლია. პრეპარატის სრული ანალოგი არის Ongliza და Glucofage Long- ის კომბინაცია, ეს დაჯდება ათასი რუბლი იაფია.
თუ მაქსიმალური დოზით ორივე პრეპარატი არ იძლევა სასურველ ეფექტს შაქრიანი დიაბეტისთვის, მკურნალობის რეჟიმისთვის დასაშვებია სულფონილიურასების, გლიტაზონების, ინსულინის დამატება.
შესაძლებელია რამის ჩანაცვლება
ონგლიზა დღემდე ერთადერთი საქსგლიპტინის პრეპარატია. ჯერ კიდევ ნაადრევია საუბარი იაფი ანალოგების გარეგნობაზე, ვინაიდან პატენტის დაცვა ძალაშია ახალი წამლებისთვის, რაც კრძალავს ორიგინალის კოპირებას. ამრიგად, მწარმოებელს ეძლევა შესაძლებლობა შეიძინოს ძვირადღირებული გამოკვლევა, სტიმულირება ფარმაცევტული საშუალებების შემდგომი განვითარებისათვის. ონგლიზის ფასის შემცირების მოლოდინი არ ღირს.
რუსულ აფთიაქებში, ონგლიზას გარდა, შეგიძლიათ შეიძინოთ ტაბლეტები გალვუსის და იანუვიუსის იმავე ჯგუფიდან. ამ პრეპარატებს მსგავსი ეფექტი აქვთ შაქრიან დიაბეტზე, უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის თვალსაზრისით შედარებამ არ გამოავლინა მნიშვნელოვანი განსხვავებები მათ შორის. დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვების თანახმად, მათ უფასოდ შეგიძლიათ მიიღოთ არა ყველა რეგიონში, მიუხედავად იმისა, რომ ყველა მათგანი ყოველწლიურად შედის სასიცოცხლო პრეპარატების სიაში.
ამ მედიკამენტების დამოუკიდებელი შეძენა ძვირად დაუჯდება:
| წამლის | რეკომენდებული დოზა მგ | ~ თვეში ღირებულება მკურნალობა, რუბლს შეადგენს. |
| ონგლიზა | 5 | 1900 |
| Combogliz Prolong (მეტფორმინთან კომბინაცია) | 5+1000 | 3300 |
| გალვუსი | 2x50 | 1500 |
| Galvus Met (მეტფორმინთან) | 2x (50 + 1000) | 3100 |
| ჯანუვია | 100 | 1500 |
| Yanumet (მეტფორმინთან ერთად) | 2x (50 + 1000) | 2800 |
შეგიძლიათ შეუკვეთოთ ეს აბები იაფი აფთიაქებში. მათ უმსხვილესში არსებობს პრეპარატის უფასო პიკაპის შესაძლებლობა სახლის მახლობლად მდებარე აფთიაქებიდან.
2017 წელს გამოცხადდა კომბინირებული პრეპარატის განთავისუფლება საქსგლიპტინთან და დაგაგლიფლოზინთან ერთად, სახელწოდებით Qtern. იგი აერთიანებს დიაბეტის ერთ-ერთი ყველაზე მოწინავე წამლის - Forsigi და Onglisa- ს უპირატესობებს. რუსეთში ახალი ტაბლეტები ჯერ არ დარეგისტრირებულან.
მიმოხილვები
შედეგად, ერთ კვირაში ჩემი მისაღები შაქარი იდეალური გახდა. ონგლიზას მნიშვნელოვანი უპირატესობა მე მიმაჩნია, რომ მას შეუძლია შიმშილის შემცირება. სამწუხაროდ, მე თვითონ ვერ გავუმკლავდები ჩემს მადას. ძალიან მოსახერხებელია, რომ ორივე Onglizu და Glucofage Long შეიძლება დღეში ერთხელ მიიღოთ. საღამოს დავლიე - მთელი მეორე დღეს მკურნალობაზე ვერ იფიქრებ.
