პანკრეასის სიმსივნის ნიშნები

უჯრედები, რომლებიც ავთვისებიან ნეოპლაზმს ქმნიან, ძალიან აგრესიულად იქცევიან, ანადგურებენ საკუთარი ორგანოების ქსოვილებს და კაპილარების ქსელს, და აგრეთვე სწრაფად იყოფა, რაც უზრუნველყოფს სიმსივნის ზრდას. ასეთი საქმიანობისთვის მათ სჭირდებათ ბევრი საკვები ნივთიერება, ჟანგბადი და ენერგია, და ბიოქიმიური რეაქციების შედეგად, იხსნება ნივთიერებები, რომლებიც უნიკალურია კიბოს ზრდისთვის.

მათ უწოდებენ სიმსივნურ მარკერებს, ან "სიგნალებს" კიბოს პათოლოგიის შესახებ, რადგან ისინი საშუალებას გაძლევთ ეჭვობთ ან დაადასტუროთ კიბოს არსებობა მისი ადრეულ ეტაპზე, როდესაც პაციენტს არ აქვს კლინიკური სიმპტომები. როგორც წესი, ეს არის ცილოვანი ან ცილოვანი ნახშირწყლების ნაერთები, რომლებიც გამოვლენილია ვენურ სისხლში სკრინინგის ტესტირების დროს.

სიმსივნის მარკერების სახეები

პანკრეასის კიბოს (პანკრეასის) ყველა ფორმა ძალიან საშიშია, არასახარბიელო პროგნოზით. პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი, თუნდაც კომბინირებული ინტენსიური თერაპიის ფონზე, ძალიან მცირეა, უმეტეს შემთხვევაში სიმსივნე 6-12 თვის შემდეგ იწვევს სამწუხარო შედეგამდე. ამიტომ, ავთვისებიანი სიმსივნის ადრეული გამოვლენა სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა.

თითოეული სიმსივნის მარკერი წარმოადგენს ცილოვან-ნახშირწყლების კომპლექსურ ნაერთს

ამჟამად, პანკრეასის სიმსივნური მარკერები ითვლება ყველაზე პერსპექტიულ დიაგნოზირებულ გეგმაში, რომელიც სისხლში გამოვლენილია, უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც სხეულში ავთვისებიანი ნეოპლაზია გამოჩნდება. ჯანმრთელ ადამიანში ამ ნივთიერებების რაოდენობრივი მაჩვენებლები უახლოვდება ნულს ან სრულად არ არსებობს, ამიტომ მათი გამოვლენა მიგვითითებს კიბოს არსებობაზე.

სკრინინგის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი სიმსივნეების ნიშნები:

• CA-242 წარმოქმნილია სიმსივნებით არა მხოლოდ პანკრეასის, არამედ ნაწლავების მხრიდან; ასევე იზრდება პანკრეატიტით ან ჯირკვლის ცისტებით; ანალიზის შედეგი ფასდება სიმსივნის სხვა მარკერებთან ერთად.
• CA-125, იზრდება პანკრეასის, ღვიძლის, სწორი ნაწლავის, კუჭის კიბოებით.
• Tu M2-PK (სიმსივნის პირუვეტ კინაზა) ითვლება უაღრესად სპეციფიკური ინდიკატორი.
• AFP (ალფა-ფეტოპროტეინი), მიუთითებს პანკრეასის, მსხვილი ნაწლავის, ღვიძლის კიბოზე.
• CA 72-4, იზრდება პანკრეასის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების, აგრეთვე მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის დროს.
• CA 19-9, წარმოებულია სიმსივნური უჯრედების მიერ, რომლებიც პანკრეასის სადინარების "გადაგვარებულ" ეპითელიუმს წარმოადგენს. ასევე გამოვლენილია სანაღვლე გზების და ნაწლავების კიბო, ციროზი, პანკრეატიტი, ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ქოლეცისტიტი.
• CA-50 ითვლება ორგანოს სპეციფიკურ მარკერად ყველა ხელმისაწვდომი და საიმედოობის მაღალი ხარისხით ადასტურებს პანკრეასის კიბოს სიმსივნის არსებობას.

პანკრეასის კიბოს ყველა მარკერს აქვს სხვადასხვა სადიაგნოსტიკო მნიშვნელობა, რომელიც არასდროს აღწევს 100% -ს, თუნდაც CA 19-9 ან CA-50 გამოვლენის შემთხვევაში. ამრიგად, ონკოლოგი, კიბოს დიაგნოზისთვის, იყენებს კომპლექსურ ინფორმაციას პაციენტის სისხლში შინაარსის შესახებ, ერთდროულად, რამდენიმე სიმსივნური მარკერით. მაგრამ ამ შემთხვევებშიც კი, მხოლოდ პაციენტთა 70% –ს, ვისაც რეალურად აქვს პანკრეასის კიბო, შეუძლია “გამოავლინოს” ნებისმიერი მარკერის შინაარსი ანალიზებში. თუმცა, მათი იდენტიფიკაცია ყველაზე თანამედროვე და საიმედო დიაგნოზის მეთოდია.

მითითებების განსაზღვრა

სიიდან ზემოთ ჩამოთვლილი თითოეული ცილოვანი ნაერთი, განისაზღვრება ციფრული რაოდენობრივი ნორმები, რომელთა გადაჭარბებამ შეიძლება მიუთითოს კიბოს სიმსივნის გამოჩენა არა მხოლოდ პანკრეასის, არამედ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნებისმიერი სეგმენტის დროს, ღვიძლში, ნაღვლის ბუშტში. დადებითი ტესტის შედეგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ კიბოს დიაგნოზირებისთვის, არამედ სხვა მიზნებისათვის. მაგალითად, მკურნალობის დროს სიმსივნის მდგომარეობის შესაფასებლად.

საჭიროა სიმსივნის მარკერების ანალიზი, პაციენტების ჩივილების დროს მუცლის ძლიერი ტკივილის, წონის დაკლების, კანის გაუფერულების შემთხვევაში.

ზოგადად, ყველა სიტუაცია, როდესაც აუცილებელია პაციენტში პანკრეასის კიბოს მარკერის პოვნა, მისი თვისებრივი და რაოდენობრივი მახასიათებლების დასადგენად, შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად:

• პანკრეასის კიბოში ეჭვმიტანილი კლინიკური მონაცემების არსებობა;
• უკვე დიაგნოზირებული ცისტების, ფსევდოცისტების, ფსევდოტაზორული პანკრეატიტის არსებობა;
• ქირურგიული ჩარევის ეფექტურობის შეფასება (მთლიანად ამოიღეს კიბოს უჯრედები);
• ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის ეფექტურობის დინამიური შეფასება;
• არაოპერაციული სიმსივნის მდგომარეობის მონიტორინგი;
• სხვა ორგანოებში მეტასტაზების გამოვლენა;
• პანკრეასის კიბოს რეციდივის გამოვლენა;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეჭვმიტანილი პირველადი კიბო;
• ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების დიფერენციალური დიაგნოზი.

როგორც ჩანს, ჩვენებების ჩამონათვალიდან, მათი უმრავლესობა ეხება უკვე დიაგნოზირებული კიბოს შემთხვევებს. მაგალითად, მარკერზე დაფუძნებული გამოკვლევები საჭიროა კიბოს სიმსივნის დინამიური დაკვირვებისათვის, კონსერვატიული თერაპიის დროს ან ოპერაციის შემდეგ. ამასთან, სიმსივნური მარკერების გამოვლენას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს, როდესაც აუცილებელია ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობის ან არარსებობის გადამოწმება, და ადრეულ ეტაპზე, როდესაც პაციენტი არ წარმოუდგენს რაიმე პრეტენზიას და არ აქვს პათოლოგიის კლინიკური ნიშნები. ამ თვალსაზრისით, აზრი აქვს სიმსივნური მარკერების სკრინინგის შესწავლას, აუცილებელი ტესტების ჩამონათვალში, რომელიც ხორციელდება მოსახლეობის ყველა სეგმენტის კლინიკური გამოკვლევის დროს.

უმეტეს შემთხვევაში, სამწუხაროდ, პაციენტები დახმარებას ითხოვენ, როდესაც პანკრეასის დაზიანებების დეტალური კლინიკური სურათი არსებობს. მათ შეიძლება პრეტენზია ჰქონდეთ მუცლის ზომიერი ან ინტენსიური ტკივილებით სარტყელის ფორმით გავრცელებით, კანისა და ლორწოვანი გარსების მომატებული ყვითელობით და სხეულის წონის აუხსნელი წვეთით.

ვენური სისხლი გამოკვლევისთვის მიიღება პაციენტის სავალდებულო მომზადების შემდეგ.

ასეთ სიტუაციებში, სიმსივნური მარკერების ტესტები ტარდება უშეცდომოდ, ხოლო ერთი გამოკვლევა, თუნდაც დადებითი შედეგით, საკმარისი არ არის პანკრეასის კიბოს საბოლოო დიაგნოზისთვის. რამდენიმე ტესტის ჩატარება და დადებითი შედეგების არსებობა საჭიროა 3-დან 5 ტიპის სიმსივნური მარკერების შესწავლაში.

კვლევა და მონაცემთა გაშიფვრა

ვენური სისხლი საჭიროა კიბოს მარკერების დასადგენად, რომელსაც იღებენ ულნარული ვენიდან. ამავე დროს, მნიშვნელოვანია, რომ ყველა შემდგომი ანალიზი ტარდება ერთსა და იმავე ლაბორატორიაში და იგივე კვლევის მეთოდოლოგიის გამოყენებით, რითაც მიიღწევა შედეგების უმაღლესი საიმედოობა.

სისხლის შერჩევის დაწყებამდე, რომელიც ხორციელდება დილით და ჭამის წინ, აუცილებელია პირის მცირე და მარტივი მომზადება.

პანკრეასის MRI

ის მოიცავს შემდეგ საქმიანობას:

• გამოკვლევიდან 8 საათში შეუძლებელია საკვების ჭამა;
• ანალიზის წინა დღეს, თქვენ არ შეგიძლიათ ჭამა ცხიმოვანი, შემწვარი, მწნილი, ცხარე კერძები, ასევე წვენები, ძლიერი ჩაი და ყავა;
• 2 დღის განმავლობაში არ შეგიძლიათ ალკოჰოლური სასმელების დალევა;
• 2 დღის განმავლობაში არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი მედიკამენტები, თუ ისინი სასიცოცხლო მნიშვნელობის არ არის.

ლაბორატორიების უმეტესობაში ჩატარებული გამოკვლევა ხდება არა უმეტეს 1 დღისა. საგანგებო სიტუაციებში შედეგი მზად არის რამდენიმე საათში.

ზოგჯერ იდენტური ბიოქიმიური კომპლექსები წარმოიქმნება სრულიად ნორმალური უჯრედებით სხვადასხვა შინაგანი ორგანოებში ან პათოლოგიებში, რომლებიც არ ხასიათდება სიმსივნის გარეგნობით. აქედან გამომდინარე, თითოეული სიმსივნის მარკერისთვის, ასევე განსაზღვრულია რაოდენობრივი ნორმები, რაც გულისხმობს როგორც მის სრულ არარსებობას, ასევე პაციენტის სისხლში მცირე, დასაშვებ შინაარსს.

სიმსივნის მარკერების შედეგები შეიძლება განსხვავებული არ იყოს სხვადასხვა ლაბორატორიებში ტესტირებისას. ეს გამოწვეულია აღჭურვილობის მახასიათებლებით, ტექნიკური მახასიათებლებით, მიღებული მეთოდოლოგიით. ამიტომ, ეს იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ მარკერის შინაარსის დინამიური მონიტორინგი ხორციელდება ერთ დაწესებულებაში.

მაგალითად, სიმსივნის მარკერების შემდეგი რაოდენობრივი სტანდარტები:

• CA 19-9: 0-დან 40 სე / მლ;
• CA-50: არა უმეტეს 225 U / ml;
• ACE: 5-დან 10 სე / მლ;
• CA-242: არა უმეტეს 30 IU / მლ.

ანალიზამდე შებოლილი და ცხიმოვანი საკვების გამორიცხვა გარკვეულ გავლენას ახდენს შედეგზე.

თუ ონკოლოგი მიიღებს ასეთ შედეგებს, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში მას შეუძლია დარწმუნდეს, რომ პაციენტი ჯანმრთელია და არ აქვს ავთვისებიანი სიმსივნე პანკრეასის და სხვა საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში. თუ კიბო უკვე დიაგნოზირებულია, მაშინ ეს მაჩვენებლები "საუბრობენ" სიმსივნის პროცესის ინტენსივობის დაქვეითების, თერაპიის მაღალი ეფექტურობის და მეტასტაზების არარსებობის შესახებ. ამასთან, სიმსივნური მარკერების სკრინინგის კვლევასაც კი არ შეუძლია დაადგინოს ჯანმრთელი უჯრედების უჯრედშიდა უჯრედების გარდაქმნის დაწყება, ანუ დაავადების თავიდან საწყის ეტაპზე.

ნორმალური ფასეულობების გადალახვა ძალზე სერიოზული და საგანგაშოა, რადგან ძალიან დიდი ალბათობით კიბოს არსებობის არსებობის ალბათობას იძლევა. უფრო მეტიც, რაც უფრო მეტია მარკერების რაოდენობრივი დონე, მით უფრო დიდია სიმსივნე და შესაძლებელია მეტასტაზების წარმოქმნა.

დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა გაიზრდება მხოლოდ რამდენიმე ინდიკატორში, თუნდაც ინდივიდუალური მარკერების ნორმალური მნიშვნელობების არსებობის პირობებში. ეს იმის გამო ხდება, რომ ზოგიერთ ადამიანს გენეტიკურად არ შეუძლია გარკვეული მარკერების სინთეზირება, მაგალითად, CA 19-9. აქედან გამომდინარე, მათი "ნულოვანი" მნიშვნელობები, სხვა მაჩვენებლების გაზრდილი დონის ფონზე, არ უარყოფს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობას.

პანკრეასის კიბო ყოველწლიურად ბევრ ადამიანს იღებს. მისი ადრეული დიაგნოზი, მათ შორის სიმსივნის მარკერების ანალიზის გამოყენებით, ძალზე მნიშვნელოვანია და ხელს უწყობს პაციენტების სიცოცხლის გახანგრძლივებას.