ჩვენი სხეულის ყველა სისტემა ურთიერთკავშირშია და მოქმედებს კომპლექსში. ერთი ორგანოს მუშაობაში ცვლილება იწვევს სხვებში გადახრების ტალღას.
ფერმენტული (ეგზოკრინული) პანკრეასის უკმარისობა გავლენას ახდენს არა მხოლოდ საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე, არამედ მთელ სხეულზე.
სხეულის ფუნქციები
პანკრეასი არის პატარა ორგანო, რომელიც მდებარეობს ნაწლავის ზემოთ და იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში.
ეს არის შერეული სეკრეციის ორგანო, რადგან მას აქვს:
- ინტრაკეკრეტორული ფუნქცია, ინსულინის წარმოქმნა, რომელიც პირდაპირ შედის სისხლში და არეგულირებს გლუკოზის მიღებას;
- ეგზოკრინული ფუნქცია, რომელიც მოიცავს მონელების პროცესში ჩართული ფერმენტების წარმოებას.
კუჭქვეშა ჯირკვალში იქმნება სპეციალური წვენი, რომელიც შეიცავს ფერმენტების გარდა, წყალს, მინერალებს, ლორწოს და ბიკარბონატებს, რომლებიც ანეიტრალებენ კუჭის მჟავე გარემოს. ჯირკვლის სადინარში სადინარში გამავალი ფერმენტები ააქტიურებენ ნაღვლის სეკრეტიდან ნაღვლის გამოყოფას.
პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ძირითადი ფერმენტებია:
- ლიპაზა;
- ამილაზა;
- პროტეზა;
- მალტაზა;
- ლაქტაზა.
პირველი ხელს უწყობს ცხიმების დაშლას, მეორე - ნახშირწყლები, ხოლო მესამე - ცილები იმ ფორმას, რომელიც სისხლში შეიწოვება. მალტაზა და ლაქტაზა მოქმედებენ ნაკლებად გავრცელებულ ნახშირწყლებზე: მალტოზა და ლაქტოზა. ფერმენტებს აქვთ სპეციფიკა და არ ააქტიურებენ სხვა ნივთიერების გაყოფის პროცესს. თუმცა, მათი მუშაობა მოითხოვს გარემოს გარკვეულ რეაგირებას. ეს უნდა იყოს ტუტე, თუ ეს მდგომარეობა არ დაკმაყოფილებულია, ნივთიერებები არააქტიური იქნება.
განსაზღვრა, რომელი ფერმენტები უნდა გაკეთდეს პანკრეასის მიერ, თავად ჯირკვლის პრეროგატივაა. კუჭისა და ნაწლავების რეცეპტორები აღიარებენ საკვების შემადგენლობას, ამ ინფორმაციას გადასცემენ ტვინს და იქიდან იგი შედიან სამუშაო ორგანოებში, ჯირკვლის ჩათვლით, რომელიც იწყებს შესაბამისი ნივთიერების წარმოებას.
ფერმენტის დეფიციტის მიზეზები
ზოგჯერ იქმნება სიტუაცია, რომელშიც აღინიშნება ეგზოკრინული უკმარისობა, ანუ საიდუმლოებული ფერმენტების რაოდენობა არ შეესაბამება სხეულის საჭიროებას მათთვის. შედეგად, საკვები მუშავდება და შეიწოვება გაცილებით უარესი.
ეს ფენომენი დაუყოვნებლად არ გვხვდება და არა თავისთავად. იგი გათვალისწინებულია გენეტიკური პათოლოგიით ან ვლინდება უკვე ბავშვებში ცხოვრების პირველ წლებში. ეს მდგომარეობა არ არის მკურნალობა, მაგრამ მისი გამოსწორება შესაძლებელია სპეციალურად შემუშავებული დიეტის გამოყენებით და ჩანაცვლებითი თერაპიის გამოყენებით. ან ჩამოყალიბდა რამდენიმე წლის განმავლობაში.
მარცხის შეძენილი ფორმა შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორეხარისხოვანი. პირველადი იქმნება პათოლოგიური პროცესების, ჯირკვლის ძირითადი ქსოვილის შედეგად, რაც იწვევს სეკრეტორულ უკმარისობას. საშუალო განსხვავდება იმით, რომ ფერმენტები საკმარის რაოდენობით იწარმოება, მაგრამ არ ავლენენ მოსალოდნელ მოქმედებას, ნაწლავში ერთხელ.
ასევე გამოირჩევა ფარდობითი და აბსოლუტური უკმარისობა. პირველი ჩამოყალიბებულია სხვა მტკივნეული პირობების ფონზე და დამოკიდებულია მათ განვითარებაზე. მეორე ეხება ცვლილებებს თავად ჯირკვალში.
დაავადების წარმოქმნის მიზეზებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი პათოლოგიები:
- ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტი;
- ჭიების ინფექცია;
- წვრილი ნაწლავის ნებისმიერი ანთებითი პროცესი;
- კიბოს დაავადებები;
- შვახმანის და იოჰანსონ-ბლისკარდის სინდრომი;
- ნაღვლის ბუშტის დაავადება;
- პანკრეასის ციროზი;
- პანკრეასის ჰიპოპლაზია;
- პანკრეასის ნეკროზი;
- კისტოზური ფიბროზი და სხვ.
მას აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა და ცხოვრების წესი:
- არასათანადო კვება, მათ შორის რეჟიმის დაცვა, დიდი რაოდენობით საკვების ჭამა ან დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი საკვების მიღება;
- ჭარბი წონა;
- ფიზიკური დატვირთვა;
- დიეტაში მოულოდნელი ცვლილებები და სხვა.
ვიდეო დოქტორ მალიშევის მწვავე პანკრეატიტის შესახებ:
პათოლოგიის სიმპტომები
ფერმენტების ნაკლებობის მთავარი პრობლემა საჭმლის მონელებას ეხება, შედეგად, საკვები უბრალოდ არ არის საჭმლის მონელებული და ნაწლავის მეშვეობით გამოიყოფა განავლით. ლიპიდების მაღალი შემცველობის გამო, განავლები გახდება ცხიმიანი და ცხიმიანი.
ამავდროულად, საჭმლის მომნელებელი ფუნქციები თრგუნავს ნაწლავში, რომელსაც უწოდებენ maldigestion სინდრომი.
ნაწლავებში შეყვანა, საკვების დაუზიანებელი ნამსხვრევები ხელს უწყობს კოლონოციტების წარმოებას, რაც იწვევს პოლიპეკალური და დიარეის გამოვლინებას. განავალი იძენს დამახასიათებელ რუხი ელფერით და გამონაყარის მკვეთრი სუნი.
გარდა ამისა, არასასურველი საკვები ცუდად შეიწოვება, რაც იმას ნიშნავს, რომ არასაკმარისი რაოდენობით საკვები ნივთიერებები შედიან სისხლში. ეს იწვევს ცილების, ნახშირწყლებისა და ლიპიდების ნაკლებობას, ასევე სხეულის სიცოცხლისუნარიანობას. პანკრეასის უკმარისობას ხშირად თან ახლავს ვიტამინის დეფიციტი, ანემია ან დეჰიდრატაცია.
პაციენტი იწყებს წონის სწრაფად შემცირებას, რაც უკავშირდება საკვებ ნივთიერებების შეწოვას, ასევე ჭამის შიშის გამოვლენას, რაც ხშირად ხდება მწვავე პანკრეატიტის შეტევების შემდეგ.
პაციენტს აქვს ისეთი სიმპტომებიც, როგორიცაა:
- კუჭის მოძრაობის დარღვევა;
- გულძმარვა;
- ღებინება
- გულისრევა
- კუჭში სიმძიმის შეგრძნება.
ბავშვს აქვს მსგავსი სიმპტომები, რომელზეც მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი წონაში იკლებს.
ვიდეო დოქტორ კომაროვსკისგან:
ფერმენტის დეფიციტის დიაგნოზი
საჭმლის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ნაკლებობის დიაგნოზირება ხდება რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ანამნეზის მიღება და გამოკვლევა პაციენტის პალპაციის გამოყენებით.
გარდა ამისა, ლაბორატორიული ტესტები ნაწლავის ფერმენტებისა და დიაგნოსტიკისთვის:
- ულტრაბგერა
- ენდოსკოპია;
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
- საცდელი და უშედეგო ტესტები.
გამოსაკვლევი ტესტები ყველაზე ძებნილია, რადგან ისინი ზუსტ ინფორმაციას გვაწვდიან პაციენტის საჭმლის მომნელებელი სისტემის შესახებ. მაგრამ ისინი დიდ დისკომფორტს უქმნის პაციენტს და ძვირია. მათი მნიშვნელობა ის არის, რომ ისინი ასტიმულირებენ კონკრეტული ფერმენტის წარმოებას, შემდეგ იღებენ ბიომეტრიას ლაბორატორიული კვლევებისთვის და აფასებენ ნივთიერებების წარმოების სიჩქარეს და მათ აქტივობას, აგრეთვე ბიკარბონატების შემცველობას.
ნორმალურ მდგომარეობაში სეკრეციის წარმოების ზრდა მინიმუმ 100 პროცენტია, ხოლო ბიკარბონატი არ არის 15 პროცენტზე მეტი. დაბალი მაჩვენებლები მიუთითებს დაავადებაზე.
უაზრო ტესტები გაცილებით იაფი და მარტივია, მაგრამ ისინი არც ისე ზუსტია და არ იძლევა პრობლემის იდენტიფიცირებას ადრეულ ეტაპზე. ეს მეთოდი მოიცავს შარდისა და სისხლის ტესტის მიღებას და მათ შესწავლას. შემდეგ ორგანიზმში შეიტანეს მედიკამენტები, რომელთაც შეუძლიათ ურთიერთქმედება სისხლში და შარდში შემავალ ფერმენტებთან. შემდეგ გააკეთეთ მეორე შესწავლა და შეადარეთ შედეგები ორიგინალთან.
გამოყენებული აქტივატორებიდან გამომდინარე, ტესტები გამოირჩევა:
- იოდოლიპოლი;
- pacreato-lauryl;
- ტრიოლეინი;
- ბენტრიამიდი.
ტესტებს თან ახლავს კოპროგრამი, რომელშიც მოცემულია ჯირკვლის ამინომჟავების შეწოვის დონე, ლიპიდების კონცენტრაცია, ქიმოტრიფსინი და ტრიპსინი პაციენტის განავალში. გამოკვლევის შედეგად გამოვლენილი კატალიზური ფერმენტების ნაკლებობა დადასტურებულია კომპიუტერული დიაგნოზით, რაც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ შეაფასოს პანკრეასის მდგომარეობა, არამედ შეინიშნოს თანმდევი დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ ორგანოში ცვლილებების პროვოცირება.
ენდოსკოპიის დროს პაციენტი გადაყლაპავს სპეციალურ მილს, რომლის ბოლოში დამონტაჟებულია პატარა კამერა. ის გამოსახულებას ეკრანზე გადასცემს, ექიმი ხედავს ადამიანის საჭმლის მომნელებელი სისტემის მდგომარეობას. დაუყოვნებლივ შესამჩნევი იქნება ნებისმიერი ცვლილება, ეროზია ან ანთებითი პროცესი, რაც ხელს შეუწყობს პათოლოგიის მიზეზის დადგენას. პროცედურა უსიამოვნოა, მაგრამ საკმაოდ ზუსტი.
მკურნალობის მეთოდები
მოზრდილებში ფერმენტული პანკრეასის უკმარისობის თერაპია ინდივიდუალურად ინიშნება, რადგან მკურნალობა დამოკიდებულია მიზეზებზე, რამაც გამოიწვია დეფიციტი და მისი სიმძიმე.
იმ შემთხვევაში, როდესაც უკმარისობა იქმნება სხვა დაავადებების ფონზე (ონკოლოგიური წარმონაქმნი ან ნაღვლის ბუშტის დაავადება), აუცილებელია პირველ რიგში მისი აღმოფხვრა, ეს კეთდება ქირურგიულად ან მედიკამენტურად. შემდეგ ისინი იწყებენ პანკრეასის მოქმედების აღდგენას.
როგორც ნარკოტიკი, გამოიყენება ნარკოტიკები, რომლებსაც შეუძლიათ აღადგინონ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების შინაარსი:
- სადღესასწაულო;
- პანკრეატინი
- ფერმენტული;
- მეზიმი;
- პანზიორმი და სხვები.
მათი საფუძველია რეციკლირებული მსხვილფეხა ჯირკვალი, რომელშიც არის საჭმლის მომნელებელი აქტივატორები, რომლებიც სტრუქტურასთან ახლოს არიან ადამიანისთან. ამასთან, ისინი ყოველთვის არ აღიქმებიან პაციენტის სხეულის მიერ, შეიძლება მოხდეს ალერგიული რეაქციები. ამ შემთხვევაში, მცენარეთა დაფუძნებული პრეპარატები შეირჩევა. ჩვეულებრივ, ასეთი პრეპარატები იღებენ სიცოცხლეს.
ყველაზე ეფექტური ნარკოტიკი არის მცირე ზომის გრანულების სახით, ჩასმული ჟელატინის ნაჭუჭში, რომელიც მდგრადია კუჭის მჟავების მოქმედების მიმართ და საშუალებას გაძლევთ მიაწოდოთ ფერმენტები პირდაპირ ნაწლავში. დოზა შედგენილია ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის და რეგულირდება ექიმის მიერ. გაუმჯობესების დაწყების შემდეგ, ის შეიძლება ოდნავ შემცირდეს.
თუ პაციენტს აქვს დიაბეტი, საჭიროა წამლები, რომლებიც სისხლში შაქარს ამცირებენ.
ფერმენტული პანკრეასის უკმარისობის მკურნალობის მნიშვნელოვანი ელემენტია დიეტა.
იგი მოიცავს:
- დიეტის დაცვით, პაციენტს სჭირდება დღეში 4-6 ჯერ ჭამა მცირე ნაწილში.
- მრავალფეროვანი დიეტის ჭამა.
- ცხიმოვანი, შებოლილი, დამარილებული, მწნილი, შემწვარი, ტკბილი საკვების, მოხერხებულობის საკვებისა და ხელოვნური ქიმიკატების შემცველი პროდუქტების გამორიცხვა.
- დიეტის დაბალანსება კალორიების და ქიმიკატების საფუძველზე.
- კომპეტენტური კულინარიული დამუშავების გამოყენება: მდუღარე, გამოსაცხობი, ჩაშუშვა
- მენიუს მომზადებაში თანმდევი დაავადებების განხილვა;
- დიეტის კომბინაცია მინერალური წყლის გამოყენებასთან, ჯანსაღი ცხოვრების წესის, ნორმალიზებული ფიზიკური ვარჯიშის საშუალებით.
პანკრეასის ფერმენტული უკმარისობის თერაპიის პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების უგულებელყოფის ხარისხზე, ასევე მის მიზეზზე. ასე რომ, თანდაყოლილი პათოლოგია განუკურნებელია, იგივე მოქმედებს მძიმე ფორმაზეც.
ვიდეო დოქტორ მალიშევისგან:
მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეატიტის წარმოქმნა ეგზოკრინული უკმარისობით და ორგანოთა ქსოვილების განადგურებით, ფატალურ შედეგამდე.
კარგად შემუშავებულ თერაპიას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა და საწყის ეტაპებზე მთლიანად მოიცილოს დაავადება. მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტს მთელი ცხოვრების განმავლობაში მოუწევს დიეტის დაცვა.
