შაქრიანი დიაბეტი გულისხმობს ადამიანის ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელიც ხასიათდება ინსულინის არასაკმარისი სინთეზით ან სხეულის უჯრედების წინააღმდეგობის გაწევით ჰორმონის მიმართ, როდესაც იგი წარმოიქმნება საკმარისი რაოდენობით. შედეგი არის სისხლში გლუკოზის გაზრდილი რაოდენობა, რაც იწვევს მეტაბოლიზმის, ტროფიკული უჯრედებისა და ქსოვილების პროცესების დარღვევას, სისხლძარღვთა და ნერვულ პათოლოგიებს.
დიაბეტის დიაგნოზი უნდა მოხდეს პირველ მანიფესტაციებში, ასე რომ მკურნალობა ადეკვატური და დროული იქნება. სტატიაში განვიხილავთ კითხვებს ბავშვებში და მოზრდილებში ტიპი 1 და 2 ტიპის დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზის შესახებ, დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭირო ანალიზებისა და შედეგების დეკოდირების შესახებ.
პათოლოგიის ფორმები
ტიპი 1 დაავადება (ინსულინზე დამოკიდებული ფორმა) ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა ასაკში და ბავშვებში, რადგან მისი გარეგნობის მიზეზები ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორების მოქმედებაა მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით. ვირუსული და ბაქტერიული აგენტები, აუტოიმუნური პროცესები პროვოცირებს უჯრედების სიკვდილს, რომლებიც ინსულინის სინთეზირებას ახდენენ. ჰორმონი არ იწარმოება საჭირო რაოდენობით. ამ ფორმის მკურნალობა არის ინსულინის თერაპია, რომელიც კომბინირებულია დაბალი ნახშირბადის დიეტასთან.
ტიპი 2 პათოლოგია (ინსულინისგან დამოუკიდებელი ფორმა) დამახასიათებელია ხანდაზმული ასაკის ადამიანებისთვის, მათ, ვინც სიმსუქნეა, წარმართავს sedentary ცხოვრების წესი. პანკრეასი აწარმოებს საკმარის ჰორმონს, ზოგჯერ კი საჭიროზე მეტს. სხეულის უჯრედები და ქსოვილები ინსულინის მიმართ ნაკლებად მგრძნობიარე ხდება მის მოქმედებაზე რეაგირების გარეშე. ამ ფორმის კლინიკა არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც ტიპის 1 დაავადებასთან. მკურნალობა არის დაბალი ნახშირბადის დიეტა და შაქრის შემამცირებელი საშუალებები.
დიაბეტის მანიფესტაციები
სიმპტომები, რომლითაც შეგიძლიათ იფიქროთ დაავადების განვითარებაზე, შემდეგია:
- კანის ქავილი;
- შარდის მომატება;
- წყურვილის მუდმივი შეგრძნება;
- სხეულის წონის ცვლილებები (საწყის ეტაპზე, წონის მკვეთრი ვარდნა, შემდეგ გადაჭარბებული მომატება);
- აცეტონის სუნი პირიდან (ტიპი 1-ით);
- კრუნჩხვითი შეტევები ხბოს კუნთებში;
- კანის გამონაყარი, როგორიცაა ფურუნკულოზი.
ასეთი გამოვლინებები ინსულინდამოკიდებული დიაბეტისთვის უფრო დამახასიათებელია. ტიპი 2 შეიძლება ასიმპტომური იყოს დიდი ხნის განმავლობაში (ფარული, ლატენტური).
დაავადების სიმპტომების ადრეული გამოვლენა არის მაღალი დონის შენარჩუნების ნაბიჯი
ბავშვებში, დაავადებას უფრო ნათელი სიმპტომები აქვს. ახასიათებს სწრაფი დაღლილობა, ძილიანობა, დაბალი შრომისუნარიანობა, წონის დაკლება ზედმეტი მადის ფონზე.
დიფერენციაცია
დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი მოიცავს ლაბორატორიულ ტესტებს და სამედიცინო ისტორიას. სწორი დიაგნოზის გაკეთების გარდა, აუცილებელია მისი ფორმის დადგენა. დიფ დიაგნოზი ტარდება ცხრილში აღწერილი შემდეგი პათოლოგიური პირობებით.
| დაავადება | განმარტება | კლინიკური გამოვლინებები |
| შაქრიანი დიაბეტი | ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის პათოლოგია, ხასიათდება ჰორმონის ვაზოპრესინის დეფიციტით | უხვი შარდვა, წყურვილი, გულისრევა, ღებინება, მშრალი კანი, გაუწყლოება |
| სტეროიდული დიაბეტი | დაავადება ვლინდება თირკმელზედა ჯირკვლის პათოლოგიის შედეგად ან ჰორმონალური პრეპარატების გახანგრძლივებული გამოყენების შემდეგ | უხვი შარდვა, ზომიერი წყურვილი, სისუსტე, დაღლილობა. სიმპტომები დუნეა |
| თირკმლის გლუკოზურია | შარდში გლუკოზის არსებობა სისხლში მის ნორმალურ დონეზე. ეს ხდება თირკმელების ქრონიკული დაავადების ფონზე | სისუსტე, მუდმივი დაღლილობა, კანი ხდება მშრალი, შეიძინოს ყვითელი ელფერი. კანის მუდმივი ქავილი |
| ალიმენტური გლუკოზურია | შარდში შაქრის არსებობა საკვებში და სასმელებში ნახშირწყლების მნიშვნელოვანი მიღების შემდეგ | ხშირი შარდვა, წყურვილი, სისუსტე, ვარდნის დაქვეითება, ძილიანობა |
კვლევის მეთოდები
დიაბეტის დიაგნოზი შესაძლებელია შარდის, ვენური და კაპილარული სისხლის გამოკვლევის შემდეგ. განსაზღვრეთ შაქრის დონე, ინსულინის რაოდენობრივი მაჩვენებლები, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონე, ფრუქტოზამინი, შეაფასეთ ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული გამოკვლევების მრავალი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი.
შარდვა
დიაგნოზის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება როგორც სხეულის გამოკვლევის სავალდებულო ნაწილი. ჯანმრთელ ადამიანს შარდში არ უნდა ჰქონდეს შაქარი; ზოგიერთ შემთხვევაში დასაშვებია 0.8 მმოლ / ლ-ის არსებობა. თუ ზემოთ მოცემულია ინდიკატორები, გამოიყენება ტერმინი "გლუკოზორია".
კვლევისთვის მასალების მოსაგროვებლად, თქვენ უნდა მოამზადოთ მშრალი სუფთა კონტეინერი და ჩაატაროთ ჰიგიენის პროცედურები. შარდის პირველი ნაწილი არ გამოიყენება, შუაში გროვდება კონტეინერში, ხოლო ბოლოც გამოიყოფა ტუალეტში. ის უნდა გადაეცეს ლაბორატორიას რაც შეიძლება მალე, რათა შედეგები სწორი იყოს.
შარდი ბიოლოგიური სითხეა მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო მაჩვენებლებით.
კეტონის სხეულები
შარდში აცეტონის გამოჩენა იმის მტკიცებულებაა, რომ მეტაბოლური დარღვევები ხდება ლიპიდური და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დონეზე. კეტონის სხეულების დასადგენად აუცილებელია სპეციფიკური ტესტები. ლაბორატორიული დიაგნოზის გარდა, შარდში აცეტონი ბავშვებში და მოზრდილებში შეიძლება "ნახოთ" ტესტის ზოლების დახმარებით, რომლებიც შეძენილია აფთიაქებში.
შარდის ცილის განსაზღვრა
ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დიაბეტის გართულებების არსებობა ნეფროპათიის სახით. პათოლოგიის საწყის ეტაპებს თან ახლავს მცირე რაოდენობით ალბუმინის გამოყოფა, მდგომარეობის გაუარესებასთან ერთად, ცილების დონე უფრო მაღალი ხდება.
სისხლის სრული დათვლა
როგორ დავეხმაროთ სისხლი შაქრისთვის დატვირთვითსისხლი არის ბიოლოგიური სითხე, რომლის ძირითადი მაჩვენებლები იცვლება სხეულის ორგანოების და სისტემების დარღვევით. ანალიზის დროს შეფასებული დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:
- ფორმის ელემენტების რაოდენობრივი მაჩვენებლები;
- ჰემოგლობინის დონე;
- კოაგულაციის ინდიკატორები;
- ჰემატოკრიტი;
- ერითროციტების დანალექების მაჩვენებელი.
გლუკოზის ტესტი
გამოიყენეთ კაპილარული ან ვენური სისხლი. მასალების შეგროვებისათვის მზადება შემდეგია:
- დილით ანალიზამდე, არაფერი ჭამოთ, შეგიძლიათ დალიოთ წყალი;
- ბოლო 24 საათის განმავლობაში არ დალიოთ ალკოჰოლი;
- დილით არ გაიხეხეთ კბილები, წაისვით საღეჭი რეზინა, რადგან შაქარი მისი შემადგენელი ნაწილია.
ბიოქიმიური ანალიზი
დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი დასტურდება შემდეგი ინდიკატორების დადგენით:
- ქოლესტერინი - დიაბეტით, მისი დონე უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალური;
- C- პეპტიდი - ტიპის 1 დაავადებით, დონე მცირდება, ტიპის 2 დაავადებით - ნორმალური ან უფრო მაღალი;
- ფრუქტოზამინი - მაჩვენებლები მკვეთრად გაიზარდა;
- ინსულინის დონე - 1 ტიპის მიხედვით, ინდიკატორები მცირდება, ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმით, ნორმალური ან ოდნავ მომატებული;
- ლიპიდები - დონე ამაღლებულია.
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - დიაბეტის დიფერენცირებისთვის 10-ზე მეტი მნიშვნელოვანი კრიტერიუმის შეფასების შესაძლებლობა
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი
ანალიზი მოცემულია დილით ცარიელ კუჭზე. დიაგნოზისთვის სისხლი აღებულია თითის ან ვენისგან. ლაბორატორიის ასისტენტი პაციენტს აძლევს სვამს გლუკოზის ხსნარს, რომელსაც აქვს სპეციფიკური კონცენტრაცია. 2 საათის შემდეგ, მასალა გროვდება ისე, როგორც პირველ შემთხვევაში. როგორც ენდოკრინოლოგმა აჩვენა, შეიძლება საჭირო გახდეს შუალედური სისხლის სინჯი.
შედეგების ინტერპრეტაცია (mmol / ლ):
- დიაბეტი არ არის: ცარიელ კუჭზე - 5.55 მდე, 2 საათის შემდეგ - 7.8-მდე.
- პრედიაბეტი: ცარიელ კუჭზე - 7,8 – მდე, 2 საათის შემდეგ - 11 – მდე.
- დიაბეტი: ცარიელ კუჭზე - 7.8 ზემოთ, 2 საათის შემდეგ - 11-ზე ზემოთ.
გლიკოზირებული ჰემოგლობინი
სავალდებულო ტესტი დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის. მისი განხორციელება საშუალებას გაძლევთ განვსაზღვროთ სისხლში გლუკოზის რაოდენობრივი მაჩვენებლები ბოლო 3 თვის განმავლობაში. ხელიდან დილიდან დალაგება. შედეგების გაშიფვრა:
- ნორმაა 4.5-6.5%;
- ტიპი 1 დიაბეტი - 6.5-7%;
- ტიპი 2 დიაბეტი - 7% ან მეტი.
მასალის შეგროვება და პაციენტის მომზადება ყველა ზემოაღნიშნული საქმიანობისთვის, ამბულატორიულ და სტაციონარულ პაციენტებში პაციენტთა საექთნო დახმარების ნაწილია.
დაავადების გართულებების დიაგნოზი
ზოგიერთ შემთხვევაში, "ტკბილი დაავადების" დიაგნოზი დადგენილია გართულებების ფონზე. თუ ეს ადრე მოხდა, პაციენტმა რეგულარულად უნდა გაიაროს მთელი რიგი გამოკვლევები, რომ პრობლემის ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა მოხდეს. ქალაქებსა და რეგიონულ ცენტრებში საგამოცდო გეგმის შედგენა ხდება დამსწრე ენდოკრინოლოგების მიერ, ხოლო სოფლებში ეს როლი ეკუთვნის პარამედიკას.
ექიმი მუდმივი თანაშემწეა დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში
კვლევის გეგმის ნიმუში:
- კონსულტაცია და გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ. მოიცავს ოფთალმოსკოპიას, გონიოსკოპიას, ფენტუსის გამოკვლევას, ოპტიკურ ტომოგრაფიას (დიაბეტური რეტინოპათიის გამორიცხვის მიზნით).
- კარდიოლოგთან კონსულტაცია, ეკგ-ს ჩატარება, ექოკარდიოგრაფია, კორონარული ანგიოგრაფია (კარდიოსკლეროზის, გულის კორონარული დაავადების არსებობის დასადგენად).
- ანგიოგრაფიის ქირურგიის, დოპლერის ულტრასონოგრაფიისა და ქვედა კიდურების არტერიოგრაფიის შემოწმება (ფეხების გემების პატენტურობის შესაფასებლად, ათეროსკლეროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად).
- ნეფროლოგის კონსულტაცია, თირკმლის ექოსკოპია, რენოზაოგრაფია, თირკმლის სისხლძარღვთა დოპლეროგრაფია (დიაბეტური ნეფროპათიის გამორიცხვის მიზნით).
- ნევროლოგის მიერ გამოკვლევა, მგრძნობელობის დადგენა, რეფლექსური მოქმედება, ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (დიაბეტური ნეიროპათიის დადგენა, ენცეფალოპათია).
დროული დიაგნოსტიკური ზომები საშუალებას გაძლევთ დაიწყოთ ადრეული თერაპია, თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებების განვითარება და პაციენტისთვის მაღალი ცხოვრების დონის შენარჩუნება.
