პანკრეასის პრეპარატები

პანკრეატიტი არის სერიოზული პათოლოგია, რომელშიც პანკრეასის ანთება ხდება. ანთების დაუყოვნებელი მიზეზია ფერმენტების ნაადრევი გააქტიურება, რომლებიც იწყებენ ორგანული ქსოვილების მონელებას. აქტიური ფერმენტები აზიანებს არა მხოლოდ პანკრეასის პარენქიმის უჯრედებს, არამედ აზიანებს სისხლძარღვთა კედლებს. ამ გზით სისხლში შეღწევის შედეგად, ისინი ტარდება მთელ სხეულში და გავლენას ახდენს სასიცოცხლო ორგანოებზე - გულზე, თირკმელზედა ჯირკვლებში, მუცელზე და ტვინზე.

პანკრეატიტი შეიძლება მოხდეს მწვავე და ქრონიკული ფორმით. ქრონიკული პანკრეატიტის მოულოდნელი შეტევით ან გამწვავებით, მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. ძირითადი ამოცანებია მწვავე სიმპტომების შემსუბუქება, საჭმლის მომნელებელი პროცესის აღდგენა და ეგზოკრინული უკმარისობის კომპენსაცია. პანკრეასის ფუნქციის ნორმალიზებისთვის, გამოიყენება რამდენიმე ჯგუფის ნარკოტიკი.

კრუნჩხვა და ანესთეზია

პანკრეატიტისთვის სასურველი პრეპარატია პარაცეტამოლი, რადგან მას არ აქვს გამოხატული აგრესიული მოქმედება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსებზე. ამასთან, ღვიძლის დაავადებით დაავადებულები სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული და მხოლოდ ექიმის მითითებით. პარაცეტამოლის მიღებისთვის აბსოლუტური უკუჩვენებაა ჰეპატიტი და ციროზი, ასევე ალკოჰოლური პანკრეატიტი.

სალიცილატები და აცეტილსალიცილის მჟავა - ასპირინი, ასფენი, ასკოფენი, ექსკედრინი, ციტრამონი ხელს უწყობენ ტკივილის შემსუბუქებას. ტკივილის სინდრომის აღმოსაფხვრელად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანალგინი, ბარალგინი, პენტალგინი, დექსალგინი, კეტოროლაკი, პენტაზოციინი. პანკრეასისგან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs) იშვიათ შემთხვევებში გამოიყენება ლორწოვან გარსებზე გამაღიზიანებელი ეფექტის გამო.

პანკრეასის დაავადებების წამყვანი სიმპტომია ტკივილი, რამაც დიდი ტანჯვა გამოიწვია ხალხში; გასტროენტეროლოგები 50 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში იყენებენ No-Spa ტკივილის შესამსუბუქებლად, რაც ათავისუფლებს ტანჯვის პაციენტებს

ვინაიდან პანკრეატიტის დროს ტკივილის მიზეზი არის გლუვი კუნთების სპაზმი, ანტიპაზმოდების გამოყენება ყველაზე გამართლებულია. თანამედროვე ანტისპაზმურ საშუალებებს აქვთ ხანგრძლივი მოქმედება, მაღალი ეფექტურობა და სერიოზული გვერდითი ეფექტების არარსებობა.

ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკებია No-shpa, Papaverine, Drotaverina Hydrochloride, Spazmol, Mebeverin. ანტისპაზმის გამოყენებისთვის მითითებებია კუნთების კრუნჩხვები, რომელიც გამოწვეულია ნაღვლის სადინარში ჰიპერმოდორული დისკინეზიით, აგრეთვე ფუნქციური დარღვევები ოდიდის სფინქტერის მუშაობაში. ეს არის კუნთების უნებლიე შეკუმშვა, რაც იწვევს პანკრეასის სეკრეციის გადინებას პანკრეასისგან თორმეტგოჯა ნაწლავში.

ანტისპაზმოდების დახმარებით, სხვადასხვა ინტენსივობისა და ბუნების ტკივილის სინდრომი გამოირიცხება - მტკივა, სარტყელი, მკვეთრი. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი პანკრეასის ნაწილია ანთებული. ზომიერი სიმძიმის ტკივილის დროს, პანკრეასის სამკურნალოდ მზადება ტაბლეტებში ინიშნება. თუ პაციენტს აქვს ხშირი ღებინება, მაშინ პაპავერინი და ბარალგინი ინიშნება პარენტერალური (წვეთოვანი) მეთოდით.

ფერმენტები და ანტიტეგრანტები

მწვავე პერიოდში ფერმენტების ინაქტივაციისთვის, გამოიყენება პანკრეასის სეკრეციის შემცირება აგენტები - Contric, Gordox, Pantripin, Ingitrile. ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატი სომატოსტატინი, რომელიც ხელს უწყობს მონოქარიდების ადეკვატურ შეწოვას ნაწლავიდან სისტემურ ცირკულაციაში, ამცირებს გასტრინის წარმოებას, ამცირებს მუცლის ღრუსში სისხლის ნაკადის დაქვეითებას და კუჭ-ნაწლავის მოძრაობას.

ფერმენტის ინჰიბიტორები გამოიყენება ძირითადად საავადმყოფოში და პაციენტებს ინიშნება წვეთოვანი გზით. ვინაიდან ამ ჯგუფის წამლებთან მკურნალობა ხშირად თან ახლავს ალერგიულ რეაქციებს, პარალელურად ანტიჰისტამინები წვეთდება.

მწვავე სიმპტომების შემსუბუქების შემდეგ, ტარდება ფერმენტების შემცვლელი თერაპია. ეგზოკრინული ფუნქციის კომპენსაცია ეხმარება ფერმენტებს შემცველ მედიკამენტებს. არჩევანი საკმარისად ფართოა, მაგრამ ყველაზე მეტად ნარკოტიკების საფუძველია პანკრეატინი. ეს არ ნიშნავს, რომ ყველა პრეპარატი ერთნაირია: ტაბლეტებისა და კაფსულების შემადგენლობა შეიძლება შეიცავდეს აქტიური ნივთიერების ერთეულების სხვადასხვა რაოდენობას.

გარდა ამისა, მათში ნაღვლის კომპონენტები შეიძლება დაემატოს. ზოგიერთ წამალს აქვს იგივე შემადგენლობა, მაგრამ ხელმისაწვდომია სხვადასხვა მწარმოებლისგან. აქედან გამომდინარე, სხვადასხვა სავაჭრო სახელები. ზემოთქმულიდან გამომდინარე, არ არის რეკომენდებული პანკრეატიტის დამოუკიდებლად მკურნალობა, რადგან მხოლოდ ექიმს შეუძლია აირჩიოს წამალი კონკრეტული პაციენტისთვის.

პანკრეასის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად ფერმენტული პრეპარატების ჩამონათვალი შემდეგია:

• პანკრეატინი, Creon, Mezim, Lycrease, Zimet, Vestal, Pangrol;
• პანზიმ ფორტე, პანინორმი ფორტე N, პანკრეასიმი, პანკრეალიპაზა;
• პანკრეალი კირჩნერი, პანკრორმი, პანკრეონი, პანკრეოფლატი;
• Pancytrate, Penzital, Prolipase, Triferment.

პანკრეასის მცენარეული მკურნალობა

ნიშნავს ნაღვლის კომპონენტების ჩათვლით:

• სადღესასწაულო, Enzipalmed, Enzistal;
• Forte Enzyme, Forestal, Tagestal;
• რუსტალი, პანტალელი, პანოლეზი, პანკალი;
• ნორმოენზიმი, მენზიმი, იპენტალი;
• საჭმლის მომნელებელი ფორტე, საჭმლის მომნელებელი.

აღსანიშნავია, რომ ფერმენტის დეფიციტი არა მხოლოდ პანკრეატიტით არის დაავადებული. ფერმენტის დეფიციტი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი, პირველადი და მეორადი, აბსოლუტური და ნათესავი. პირველადი დეფიციტი გვხვდება ჯირკვლის დაავადებებში (სტეტოზი, კიბო), ხოლო მეორადი ვითარდება სხვა საჭმლის მომნელებელი ორგანოების პათოლოგიების ფონზე.

პანკრეასის ეგზოკრინული ლობის ჰისტოლოგია წარმოდგენილია acini (ლათინურიდან "ყურძნის ყუნწი") - სტრუქტურული ერთეულები, რომლებიც წარმოქმნიან ფერმენტებს. სწორედ ამ უჯრედებში იქმნება ტრიპსინი, ქიმოთტრიფსინი, ლიპაზა, ამილაზა და რამდენიმე სხვა ფერმენტი.

დაზიანების მიზეზის მიუხედავად, აცინის ფუნქცია გაუფასურებულია, ფერმენტული ნივთიერებების წარმოება მცირდება. დეფიციტის კომპენსირების მიზნით, ლიპაზა, პროტეზა და ამილაზა წარმოდგენილია ყველა პრეპარატში სხვადასხვა პროპორციით.

ანტაციდები

ანტაციდები ინიშნება კუჭის ჰიდროქლორინის მჟავების გასანეიტრალებლად, რადგან ეს ასტიმულირებს პანკრეასის წვენის წარმოქმნას. ამ თვალსაზრისით, თერაპიის ერთ-ერთი სფეროა აგრესიული მჟავების ფაქტორების აღმოფხვრა. მწვავე პანკრეატიტის დროს, ანტაციდები გამოიყენება სეკრეციის ინჰიბიტორებთან კომბინაციაში - ანტიენზიმები, რაც განპირობებულია მჟავას შემცირების ეფექტის არასაკმარისი ხანგრძლივობით და სიძლიერით.

მაალოქს აქვს შთამნთქმელი და კონვერტული ეფექტი, ამ პრეპარატის მიღების შემდეგ, მარილმჟავა სწრაფად და ეფექტურად ანეიტრალებს და კუჭის წვენის მოქმედება მნიშვნელოვნად მცირდება

ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა ფერმენტების თუნდაც დიდი დოზებით, ყოველთვის არ არის ეფექტური, რადგან კუჭის მჟავა ინაქტივირებს წამლის კომპონენტებს - ტრიპსინს და ლიპაზას საკმაოდ სწრაფად. ფერმენტების მოქმედება შეიძლება შემცირდეს სხვა მიზეზების გამო - არასაკმარისი დოზა ან შეუსაბამობა რეკომენდებული დოზის რეჟიმთან.

თუმცა, ყველაზე ხშირად სასურველი შედეგის არარსებობა ანტაციდური თერაპიის არასაკმარისი შედეგია. პრეპარატების უმეტესობა, რომლებიც ხელს უწყობენ კუჭის საჭირო მჟავიანობას, შეიცავს ფოსფორის მჟავას მარილებს, მაგნიუმს და ალუმინის ჰიდროქსიდს, მაგნიუმის სტეარატი და ალგინატი (ამონაწერი ზღვის მცენარეებისგან). პანკრეასის დაზიანებით დაავადებულებთან შედარებით უკეთესია ისეთ ნარკოტიკები, როგორებიცაა Almagel, Maalox, Almagel-Neo და Fosfalugel.

მათი გადაღებისას, ნეიტრალიზაციის ეფექტი საკმარისად სწრაფად ვითარდება და გრძელდება 2.5 - 3 საათის განმავლობაში. რეკომენდებული დოზების შესაბამისად, ანტაციდურ პრეპარატებს პრაქტიკულად არ აქვთ სისტემური მოქმედება და არასასურველი გვერდითი მოვლენები.

ანტიბიოტიკები

პანკრეასის დაავადებების დროს ანტიბიოტიკები გამოიყენება როგორც პროფილაქტიკისთვის, ასევე კომპლექსურ თერაპიაში, როდესაც ბაქტერიული ინფექციის სიმპტომები გამოჩნდება. ინფექცია დიაგნოზირებულია პაციენტთა თითქმის მესამედში და შეიძლება გავრცელდეს სისხლში, პლაზმაში და მეზობელი ორგანოებიდან - თორმეტგოჯა ნაწლავის 12, ნაღვლის სისტემასა და პორტალურ ვენაში.

კლარითრომიცინი არის მაკროლიდების ჯგუფის ერთ-ერთი უახლესი პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია უჯრედების შიგნით მიკრობების განადგურება.

ანტიმიკრობული მკურნალობა პროფილაქტიკური (პროფილაქტიკური) მიზნებით იშვიათია. თუმცა, დამახასიათებელი ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში - გულისრევა, ღებინება, ცხელება - საჭიროა ანტიბიოტიკების მიღება.

ვინაიდან შეუძლებელია პანკრეასის მიკროფლორის გამოკვლევა არაინვაზიური (ინექციის გარეშე) მეთოდით ორგანოს ღრმა მდებარეობის გამო, გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. ამ შემთხვევაში, მხედველობაში მიიღება ყველაზე ცნობილი ბაქტერიული შტამების მიმართ მათ მიმართ მინიმალური წინააღმდეგობა.

როგორც პროფილაქტიკა, ანტიბიოტიკოთერაპია ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს მძიმე თანმხლები დაავადება, კერძოდ:

• შიდსი და აივ ინფექცია;
• ვირუსული ჰეპატიტი;
• ფილტვის ტუბერკულოზი;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• სიმსივნეები.

ყველაზე ხშირად, ანტიბიოტიკები ინიშნება ნაღვლის პანკრეატიტისთვის, რომელსაც თან ახლავს ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაზიანება და დიაგნოზირებულია შემთხვევების 40-57% -ში. არჩევანის წამლებია მაკროლიდების აგენტები, კერძოდ, კლარითრომიცინი და მისი ანალოგები - Klabaks, Fromilid, Klacid და ა.შ.

საქმიანობის ფართო სპექტრის გარდა, მაკროლიდებს აქვთ კიდევ ერთი უპირატესობა - ისინი გამოიყოფა სხეულიდან ნაღველთან ერთად. ამის გამო იქმნება მაღალი კონცენტრაცია და გამოხატული ანტიმიკრობული მოქმედება.

ანტიბიოტიკების არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე და ინფექციის ხარისხზე. მინიმალურ კონცენტრაციებს უზრუნველყოფენ დაცული პენიცილინების სერიის (ტიimentინი), მე -3 და მე -4 თაობის ცეფალოსპორინების სამკურნალო საშუალებებით - Medocef, Cefobid, Kefsepim, Movizar.

უფრო მძლავრ და საიმედო მოქმედებას ფლობს:

• ფლუოროკინოლონები - ციპროლეტი, პეფლოქსაბოლი, აბაქტალი, ციპრინოლი;
• კარბაპენემები - Jenem, Mepenem, Grimipenem, Tienam;
• მეტრონიდაზოლი (Trichopolum, Efloran) და მისი კომბინაციები ცეფალოსპორინებთან 3-4 თაობაში.

გამწვავებით, რეკომენდებულია შიმშილი 1-3 დღის განმავლობაში, შემდეგ კი თანდათანობით შეიტანოთ დიეტა ნახევრად თხევადი საკვები - მარცვლეული, ლორწოვანი წვნიანი და ბოსტნეულის დეკორქცია. მომავალში, როდესაც მწვავე სიმპტომები ჩაცხრება, შეგიძლიათ ჭამა სრულად, მაგრამ შეზღუდვებით.

აკრძალული პროდუქტების ჩამონათვალში შედის ალკოჰოლი, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები, მოსახერხებელი საკვები და სხვა მავნე პროდუქტები. კვების ძირითადი პრინციპები აღწერილია diet5 დიეტაში, რომელიც რეკომენდებულია კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიების მქონე ყველა ადამიანისთვის.

აღსანიშნავია ისიც, რომ ხშირად საკმარისია კვების ჩვევების შეცვლა ისე, რომ მოხდეს სრული აღდგენა. ამასთან, წარმატებული მკურნალობის საფუძველია სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა და დადგენილი მედიკამენტების მიღება. იყავი ჯანმრთელი!