ჰიპოგლიკემია 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს - სიმპტომების გამოვლენა და გართულებების პროფილაქტიკა

ტიპი 2 დიაბეტის დროს ჰიპოგლიკემია მწვავე გართულებაა, რომელსაც თან ახლავს სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითება. პათოლოგია ვითარდება სწრაფად, სიტყვასიტყვით ნახევარ საათში. აუცილებელი ზომების არარსებობის შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემია გამოიწვევს ტვინის შეუქცევად დაზიანებას და სიკვდილს.

პათოლოგიის განვითარების მახასიათებლები

ჰიპოგლიკემიის განვითარების მექანიზმი იქმნება იმ შემთხვევაში, თუ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაა 3.3-4 მმოლ / ლ და დაბალი (3.5-5.5 მმოლ / ლ ნორმად ითვლება). მთავარი მიზეზი ინსულინის გადაჭარბებული სინთეზია, ამიტომ გლუკოზა მთლიანად შეიწოვება. სხეული ცდილობს აღადგინოს შაქრის ნორმალური დონე, რომლის რეზერვები ღვიძლში შეაქვთ გლიკოგენის ფორმით.

ამ ნივთიერების გლუკოზად გადაქცევის მიზნით, საწინააღმდეგო ჰორმონები (ადრენალინი, გლუკაგონი, კორტიზოლი) შედიან სისხლში.

თუ შეუძლებელია შაქრის ნაკლებობის შევსება, მძიმე შედეგები ვითარდება. ჰიპოგლიკემიური შეტევა უარყოფითად მოქმედებს თავის ტვინზე, ნეირონების ენერგიული შიმშილი იწვევს დაქვეითებულ ცნობიერებას, კრუნჩხვებს, კომა.

ჰიპოგლიკემიის 4 ეტაპი არსებობს:

1. ვითარდება ნერვული სისტემის უჯრედების ჰიპოქსია, თავის ტვინის გარკვეული უბნები. პაციენტი გრძნობს კუნთების სისუსტეს, თავის ტკივილს, შფოთვას, ძლიერ შიმშილს. ჩნდება გულისცემა და ოფლიანობა.
2. ძლიერდება სუბკორტიკულ-დიენსიფალური რეგიონის დაზიანება. ადამიანის სახე წითლდება, მოძრაობები ფუჟდება, ქცევა კი არაადეკვატური ხდება.
3. ვითარდება ეპილეფსიის შეტევის მსგავსი მდგომარეობა. კრუნჩხვები ჩნდება, არტერიული წნევა მატულობს, ტაქიკარდია და ოფლიანობა ძლიერდება.
4. მედულას ოლგონატის ზედა ნაწილების ფუნქციები დარღვეულია, ვითარდება კომა.

ჰიპოგლიკემიის სახეები

პათოლოგიის 2 ტიპი არსებობს:

1. სამარხვო ჰიპოგლიკემია. შაქარი ძილის შემდეგ მოდის.
2. ჰიპოგლიკემია ჭამის შემდეგ. იგი ჩნდება ჭამიდან 2-3 საათის შემდეგ.

არსებობს ღამის ჰიპოგლიკემია. ის საშიშია, რადგან მისი სიმპტომების ამოცნობა შეუძლებელია. პაციენტი ოფლიანდება, კოშმარები იწყებენ მასზე ოცნებას.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 ჰიპოგლიკემია განსაკუთრებით არ განსხვავდება განვითარების მექანიზმში, მაგრამ უფრო სწრაფად ვითარდება. შეტევები უფრო ხშირად ხდება (თითქმის 10-ჯერ), ისინი უფრო მწვავეა, ვიდრე ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში. შაქრის ვარდნის ნიშნები ზოგჯერ თითქმის არ არსებობს, ადამიანს დაუყოვნებლივ შეუძლია დაკარგოს ცნობიერება.

მიზეზები

ხშირად, ჰიპოგლიკემია გვხვდება ტიპის 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს სულფონილურეა საშუალებებით ან ამ პრეპარატების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში. შაქრის წვეთები ნორმაზე დაბალია, ზოგჯერ ასეთი მედიკამენტების მიღებიდან 3 დღის განმავლობაში. შაქრიანი შემცირების წამლების გამოყენება შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის ეტაპზე იწვევს გლუკოზის დაქვეითებას, თუ ადამიანი იღებს იმავე მედიკამენტს.

სხვა მიზეზები:

1. ინსულინის არასწორი დოზის გაანგარიშება ან დოზის გადაჭარბება.
2. პრეპარატის არასწორი მიღება (ინტრამუსკულური ინექცია კანქვეშ).
3. ინექციის ადგილის შეცვლა ან მასზე ზემოქმედება. მაგალითად, მასაჟი იწვევს პრეპარატის უფრო სწრაფად შეწოვას, რის შედეგადაც ინსულინის გადახტომა ხდება.
4. დანიშნულია ახალი პრეპარატი, რომლისთვისაც პაციენტს დრო არ ჰქონდა ადაპტაციის დრო.
5. ურთიერთქმედება გარკვეულ მედიკამენტებთან. ინსულინის მომატებისადმი მგრძნობელობა: ანტიკოაგულანტები, ბარბიტურატები, ანტიჰისტამინები, ასპირინი.
6. ორსულობა, ძუძუთი კვება.
7. გადაჭარბებული ფიზიკური ვარჯიში, ზედმეტობა.
8. დიეტის დაცვა, კვება არ გამოტოვოთ.
9. ცუდი კვების, დაბალკალორიული დიეტა.
10. შეანელეს საკვების ასიმილაციის პროცესები, კუჭის დაცლა.
11. თირკმელების, ღვიძლის დარღვევები.
12. ალკოჰოლის დალევა, განსაკუთრებით ცარიელ კუჭზე.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები

დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს უნდა შეეძლოს დროულად ამოიცნოს ჰიპოგლიკემიის ნიშნები. თუ არ შეაჩერებთ შეტევას, სხეულში შეუქცევადი ცვლილებები ხდება, ადამიანი შეიძლება გარდაიცვალოს ან ინვალიდი გახდეს. არსებობს რბილი და მძიმე ჰიპერგლიკემია. პირველ შემთხვევაში, პათოლოგიური მდგომარეობა ვლინდება დამახასიათებელი სიმპტომებით, რომლებიც მოიცავს:

• ძლიერი ოფლიანობა;
• ტრემორი;
• კანის გაუფერულება;
• გულისცემის გაზრდა;
• შიმშილის მოულოდნელი დაწყება;
• გაღიზიანება;
• შფოთვა
• დაღლილობა
• კუნთების სისუსტე;
• თავბრუსხვევა
• ტკივილი თავის არეში;
• "Goosebumps" - ის გამოჩენა კანზე;
• მხედველობის დაქვეითება;
• თითების თითების სისულელე;
• გულისრევა, დიარეა,
• ხშირი შარდვა.

თუ პაციენტს არ შეეძლო გლუკოზის დონის აღდგენა, მისი შემდგომი დაცემით (1.7 მმოლ / ლ დაქვეითის დონეზე) ვითარდება მძიმე ჰიპოგლიკემია. ადამიანი შეიძლება კომაში ჩავარდეს, რასაც თან ახლავს შეუქცევადი დარღვევები. მძიმე ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებია:

• ყურადღების დარღვევა, ხედვა, კოორდინაცია;
• ქცევის ძლიერი ცვლილებები (მაგალითად, აგრესიის გამოვლინებები);
• ჰალუცინაციები;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• კრუნჩხვები
• კუნთების დამბლა;
• ინსულტი

მძიმე ფორმის განვითარებით, ადამიანი საკუთარ თავს ვერ დაეხმარება.

ექიმები აღნიშნავენ, რომ თითოეულ პაციენტში ჰიპოგლიკემიური შეტევები განსხვავებულად ვლინდება, ამიტომ პათოლოგიური მდგომარეობის სიმპტომები შეიძლება იყოს ინდივიდუალურად.

ყველა დიაბეტიანი პაციენტი არ გრძნობს ჰიპოგლიკემიის მოახლოებას; რისკის ქვეშ არიან პაციენტები, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში აქვთ დიაბეტი, ხანდაზმული ადამიანები და ისინი, ვისაც ძალიან ხშირად აქვთ შეტევა. ზოგჯერ პაციენტი მხოლოდ მცირედი სისუსტით გრძნობს თავს.

ჰიპოგლიკემიის ნიშნები იშლება სხვა მიზეზების გამო. ეს მოიცავს:

• ფიბროზი, თირკმელზედა ჯირკვლის ნეკროზი;
• ნეიროპათიის მძიმე ფორმა, რომელიც ვითარდება ნერვული დაბოლოებების გაუარესებული გამტარობის ფონზე;
• გლუკოზის დონე ნორმაზე დაბალია დიდი ხნის განმავლობაში;
• ბეტა-ბლოკატორების გადაღებისას, ასეთი პრეპარატები ხშირად ინიშნება გულის შეტევის შემდეგ;
• არასწორი დიეტა, რომელიც შეიცავს უამრავ ნახშირწყალს.

ამ შემთხვევებში, რეკომენდებულია გლუკოზის რეგულარული გაზომვა გლუკოტომეტრით. 3.5 მმოლ / ლზე დაბალ შედეგზე, უნდა გაიზარდოს ზომები მის გასაზრდელად.

ჰიპოგლიკემიის გართულებები

შაქრის ვარდნა იწვევს შემდეგ გართულებებს:

• ტვინის აქტივობის დაქვეითება;
• სისხლის სიბლანტის ზრდა;
• გულის შეტევის, ინსულტის განვითარება;
• ჰიპოგლიკემიისადმი მგრძნობელობის დაქვეითება;
• ბავშვებში - გონებრივი ჩამორჩენა, ნევროლოგიური დარღვევები.

ორსულობის დროს ჰიპოგლიკემია ზრდის უნარის ახალშობილებში დაბადების დეფექტების განვითარების რისკს.

გართულებების ალბათობა იზრდება ხანდაზმულ ადამიანებში, განსაკუთრებით ჭარბი წონის დროს. მძიმე გართულებაა ჰიპოგლიკემიური კომა, რაც იწვევს ინვალიდობას ან სიკვდილს.

რა უნდა გაკეთდეს ჰიპოგლიკემიის შეტევის შემთხვევაში

გადაუდებელი ზომები აუცილებელია უკვე ზომიერი ჰიპოგლიკემიის ნიშნების გამოვლენით. შეტევა შეჩერებულია, თუ უზრუნველყობთ სწრაფად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების მიღებას. ამისათვის მოერგება:

• ტკბილი ჩაი;
• ნამცხვრები
• თაფლი (2-3 სუფრა. ლ.);
• ფორთოხლის წვენი
• ტკბილეული (უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ კარამელს);
• შაქარი

გლუკოზის ტაბლეტებს უფრო ეფექტური ეფექტი აქვთ. მე -2 ტიპის დიაბეტში პირდაპირ კავშირშია მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობასა და შაქრის მომატებას შორის: ის იზრდება 2 ერთეულით. 2 გ გლუკოზის მიღების შემდეგ. ასეთი აბები გამორიცხავს არალეგალური საკვების ჭამის აუცილებლობას და კომა თავიდან აიცილებს. ამის შემდეგ, შეწყვიტე თქვენი შიმშილი ნებადართული დაბალი ნახშირბადის საკვების მიღებით.

ნახშირწყლების მიღების შემდეგ დაელოდეთ 15 წუთს. თუ გაუმჯობესება არ არის, კვლავ მიირთვით ტკბილი. კეთილდღეობის გაუარესება არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარების კარგი მიზეზი.

თუ ადამიანი ცნობიერების დაკარგვის პირასაა, მას არ შეეძლება შაქრის ან აბების საღეჭი. მიეცით მას გლუკოზის ხსნარი (ის იყიდება აფთიაქში). ამის ნაცვლად, თქვენ შეგიძლიათ შაქრის სიროფი გააკეთოთ. დარწმუნდით, რომ პაციენტს შეუძლია გადაყლაპოს ხსნარი. პროდუქტი მოქმედებს 5 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა გაზომოთ შაქრის დონე.

ადამიანი, რომელმაც დაკარგა ცნობიერება, უნდა დაიდოს საწოლზე (თავის მხარეს ან მის მუცელზე). გამოიყენეთ ხელსახოცი მისი ლორწოს პირის ღრუს გასათავისუფლებლად, საკვების ნარჩენებისგან. სუფთა ჰაერზე წვდომა ფანჯრის გახსნით. შემდეგ სასწრაფოს გამოძახება.

კომაში საჭირო იქნება გლუკაგონის შეყვანა და კონცენტრირებული გლუკოზის გამოსავალი, ამას აკეთებენ სასწრაფო დახმარების ექიმები. გადაუდებელი დახმარებისთვის შეგიძლიათ შეიძინოთ სპეციალური ნაკრები, სახელწოდებით გლუკაგონი. იგი გაიცემა რეცეპტით. ინექცია ხდება ინტრამუსკულურად, 20 წუთის შემდეგ. ადამიანი დაიბრუნებს ცნობიერებას.

პრევენცია

ძალიან მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციონ ჰიპოგლიკემიის განვითარების პროფილაქტიკური ზომების მიღებას, რადგან ხშირი ან ძალიან გრძელი კრუნჩხვები იწვევს შეუქცევად შედეგებს.

1. ყოველდღიურად აკონტროლეთ სისხლში შაქრის შემცველი სისხლში გლუკოზის მრიცხველი.
2. თუ ჰიპოგლიკემია არის ეჭვი, შეაფასეთ შაქარი რაც შეიძლება მალე. თუ მაჩვენებელი 0.6 მმოლ / ლ-ით მცირდება (ჩვეულებრივ ნორმასთან შედარებით), გამოიყენეთ ზემოთ მითითებული ზომები.
3. გაიარეთ კონსულტაცია დიეტოლოგთან, სწორი დიეტისთვის.
4. ჭამა მთელი დღის განმავლობაში მოკლე შესვენებით. მომსახურებები უნდა იყოს მცირე. რეკომენდებულია ყოველ 3 საათში ერთხელ ჭამა.
5. შეარჩიეთ ფიზიკური დატვირთვის ხარისხი, ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით.
6. ხანგრძლივი ფიზიკური დატვირთვით, ყოველ საათში მოიხმარენ ცილოვან საკვებს და ნახშირწყლებს შემცველ საკვებს (ხორცის სენდვიჩი შესაფერისია).
7. უარი თქვით ალკოჰოლზე.
8. ატარეთ გლუკოზის ტაბლეტები (ან ტკბილეული, შაქარი).
9. თვალყური ადევნეთ საჭმელსა და ინსულინს შორის შესვენებების ხანგრძლივობას.
10. გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან სულფონილურეას პრეპარატების შესაძლო შეწყვეტის შესახებ. დაბალი დოზის მეთოდით ინსულინის გამოყენებისას მცირდება ჰიპოგლიკემიის ალბათობა.
11. აცნობეთ ახლობლებს, მეგობრებს და კოლეგებს ჰიპოგლიკემიის ნიშნებიზე, თუ როგორ უნდა შეწყდეს ეს, რათა საჭიროების შემთხვევაში მათ დაგეხმაროთ.
12. გაითვალისწინეთ შენიშვნა, სადაც მითითებულია დიაგნოზი. შეგიძლიათ შეიძინოთ სპეციალური საიდენტიფიკაციო სამაჯური. ეს საშუალებას მისცემს სხვებს მიიღონ სათანადო დახმარება, თუ მოულოდნელად დაკარგავთ ცნობიერებას.